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第24届浙江青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书


附件 2
注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第24届浙江青少年科技创新大赛 24届浙江青少年科技创新大赛 届浙江

中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称: 申 报 者: 所在学校(全称) : 辅导教师: 辅导机构(全称):
(提醒:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准! )

项目所属学科: (请在确认的学科上划“√” ,只能选择一项) □数学(MA) □计算机科学(CS) □物理学(PH) □地球与空间科学(ES) □工程学(EN) □动物学(ZO) □植物学(BO) □微生物学(MI) □医学与健康学(ME) □化学(CH) □生物化学(BI) □环境科学(EV) □社会科学(SO)

项目申报类别: (请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√” ) □初中项目 □高中项目 □个人项目 □集体项目

A、申报者与辅导教师情况
说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况 姓 名 性别 □初中生 民族 □高中生 出生年月 年 级 申报者 2寸免冠彩色近照

现学历类别 第 一 申 报 者 学校全名 学校地址 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 姓 名

学校电话 邮 编

家庭电话 工作单位 工作单位 性别 □初中生 民族 □高中生 出生年月 年 级 申报者 2寸免冠彩色近照 职务(或职称) 职务(或职称)

现学历类别 署 名 申 报 者 学校全名 学校地址 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 姓 名

学校电话 邮 编

家庭电话 工作单位 工作单位 性别 □初中生 民族 □高中生 出生年月 年 级 申报者 2寸免冠彩色近照 职务(或职称) 职务(或职称)

现学历类别 署 名 申 报 者 学校全名 学校地址 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名 辅 导 教 师 姓 名 年龄 性别

学校电话 邮 编

家庭电话 工作单位 工作单位 工 作 单 位 职务(或职称) 职务(或职称) 职务(或职称) 专业领域 联系电话

出生年月

— 2 —

B、项目情况
项目研究时间 专利申请号 及批准号 论文登载报刊 和发表日期 开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 月 月 月 日 日 日 日 研 、

申请号___ ____ 批准号_____ ______

申请人姓名

申请日期 年 批准日期______年 发表日期 年 、 、 项目

论文登载报刊名称_____________________

项目 究 项目 目 和 、 项目 项目 申报

、项目 、 项目 、 项目 研究 、 项目 、 人 研究 情况 、



项 目 简 介

— 3 —

C、申报者确认事宜
确认惠认 确认
申 报 者 确 认 事 宜

申报 申报

申报者

申报者

申报者

确认

确认
申报者 申报者
资 格 确 认

— 4 —


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