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检验科开展检测项目临床意义


检验科新开展项目临床意义及参考值:
1、PCT

临床意义及参考范围解释:
PCT 参考范围: 支持急性下呼吸道感染 LRTI 的临床管理 (急性支气管炎、COPD 的急性加重或哮喘、社区获得性肺炎) PCT 参考范围 (ng/ml) <0.1 0.1-0.25 0.25-0.5 可能 >0.5 很可能

PCT 临床意 义: 1、20 分钟判 断病人是病 毒感染还是 细菌感染。 2、告诉病人 感染的严重 程度。 (全身 炎症反映综 合症、败血 症、 重度败血 症、 败血症休 克) 3、指导临床 大夫合理使 用抗生素。

几乎 解释细菌病原学 不可 不可能 能 强烈 对抗生素治疗的 不推 不推荐 建议 荐 6-24 小时 6-24 小时后 临床评价 后 监测 PCT 监测 PCT 脓毒血症临床管理的助手 (注:PCT 试验结果不可代替临床判断) PCT 参考范围 <0.5 0.5-2.0 (ng/ml) 全身细菌感染的 不可能 可能 解释 发展到严重脓毒 血症和/或脓毒 低风险 中等风险 性休克 6-24 小时后 6-24 小时 监测 PCT 数 临床评价 后再确认 值,然后每天 低 PCT 数值 测量

推荐

强烈推荐

考虑 PCT 疗程

考虑 PCT 疗程

2.0-10 很可能 高风险

>10 可能性极大 风险极高

6-24 小时后 每天测量 监测 PCT 数值, PCT 然后每天测量

2、N

端脑纳肽(PBNP)参考范围解释:
50-75 岁 <300pg/ml 排除急性心衰可能性(NPV=98%) >=900pg/ml 急性心衰可能性高 >75 岁

①、急性呼吸困难-急症病患 病患年龄 <50 岁 PBNP 血液浓度

>=450pg/ml 急性心衰可能性高

>=1800pg/ml 急性心衰可能性高

②、怀疑心脏衰竭(HF)病患 病患年龄 <75 岁 PBNP 血液浓度 <125pg/ml >=125pg/ml 心衰可能性低 心衰可能性高

>=75 岁 <450pg/ml 心衰可能性低 >=450pg/ml 心衰可能性高

3、D-二聚体(DD2) :

DD2 临床意义 VIDAS D-二聚体排除检测结合临

DD2 参考范围 解释 0-500ng/ml 阴性预测值>99% 导致 DD2 升高的因素: 床检测前概?评估模型, 可用于在疑 ??患者 怀孕妇? 似深静脉血栓 (DVT) 或肺栓? (PE) 外周动脉病变 的门诊患者中排除 DVT 和 PE。D弥漫性血管内凝血 (DIC) 二聚体排除检测是第一个或 FDA 批 冠心病 准用于排除 VTE 的检测。 溶栓治疗 癌症 肝脏疾病 感染 炎症 血肿
4、 心梗三项 (超敏肌钙蛋白TNIU、 肌红蛋白MYO、 肌酸激酶同工酶CKMB) :

心梗三项临床意义: 项目 参考范围 VIDAS TNI Ultra 的预定用途 TNIU 0-0.01?g/l 是联合其他急诊和/或风险评 MYO 10-46?g/l 0-5.1ng/ml 估测试, 对胸痛患者进?诊断 CKMB 会出现假阴性的 cTn 结果吗? 对于诊断心肌梗死,进行 cTn 连续检测十分重要,如果患 以及对心肌梗死进?风险评 者在出现症状后立即就诊,在入院时进行的第一次检测结 估。 果仍然可能是阴性的。当血液循环中存在肌钙蛋白自身抗 目前专家认为任何低于心肌 体时,可能会发生分析性假阴性结果。 决定限的心脏 TNI 水平都表 会出现假阳性的 cTn 结果吗? 明存在心肌病变 (轻微坏死) 。 如果存在潜在干扰因素,例如异嗜性抗体或类风湿因子, 请检查该患者的临床信息, 并 可能会出现分析性假阳性结果。在没有发生 ACS 的情况下, 进行二次样本。 很多潜在疾病会导致医学性假阳性结果。 对于任何低于参照值的肌钙 然而,“假阳性”一词容易使人误解,因为即使没有心脏 蛋白 I 测定值, 且同时伴有阴 缺血,cTn 上升也与不良预后相关。 性 ECG 和胸痛持续时间少于 6 为了将急性冠状动脉事件与其它相对慢性疾病区分开来, 小时, 必须在 6 小时后用第二 有必要进行连续 cTn 检测,急性事件的特征是典型的上升 个样本进?验证确认, 以?排 和下降模式。cTn 水平变化 ≧ 20%被认为是显着的。 除 MI 诊断。


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