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关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿机制的试行意见


关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿机制的试行意见 鲁财社〔2010〕10 号 鲁财社〔2010〕 各市财政局、卫生局、人力资源和社会保障局、物价局: 根据《中共山东省委 山东省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》 (鲁发〔2 009〕16 号)、《山东省人民政府办公厅关于印发山东省推行国家基本药物制度的实施意见 的通知》(鲁政办发〔2010〕9 号)、《山东省财政厅 山东省发展和改革委员会 山东省民 政厅 山东省人力资源和社会保障厅山东省卫生厅关于完善政府卫生投入政策的实施意见》 (鲁财社〔2009〕30 号)等文件要求,为推进我省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度 补偿机制进程,特制定本意见。 一、适用范围 承担公共卫生服务和基本医疗卫生服务任务、实行基本药物制度、由政府举办的乡镇卫 生院和城市社区卫生服务机构。 二、基本原则 ㈠积极稳妥,综合改革。确立整体系统的改革原则,积极稳妥地推进基层医疗卫生管理 体制、人事制度、分配制度、保障与补偿机制等方面综合改革,推动建立既能体现公益性、 又能调动积极性的新机制,促进基层医疗卫生事业全面协调健康发展。 ㈡明晰渠道,强化保障。各级政府要明晰主体补偿渠道,积极探索其他补偿渠道,通过 建立多方投入格局,促进基层医疗卫生机构投入政策的不断完善,为基本药物制度顺利实施 提供有力保障。 ㈢增加投入,优化配置。在确保政府卫生投入存量不减少的前提下,各级要逐步增加对 基层医疗卫生机构的投入。同时,要注重盘活存量,用好增量,统筹整合,优化配置,形成 补偿合力,充分发挥政府补偿资金的激励引导作用,促进综合改革有序衔接、整体联动。 ㈣转变机制,注重绩效。实行政府购买服务等多种投入方式,既要考虑基层医疗卫生机 构正常运转需要,更要注重强化绩效考核,建立以考核结果为导向的政府补助资金分配机制, 促进基层医疗卫生服务体制机制转变和绩效提高。 三、基本形式 各级政府要本着多措并举、多元补偿的原则,综合考虑取消药品加成、实行绩效工资等 多种因素,建立以政府投入为主导的多渠道补偿机制,完善基层医疗卫生机构投入和补偿政 策,确保基层医疗卫生事业的健康发展。

㈠继续调整优化支出结构,挤出资金,增加对基层医疗卫生事业投入。同时,要充分利 用社会力量和资源,争取社会捐助或捐资,加快基层医疗卫生事业发展。 ㈡继续通过推行政府购买服务等方式,全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务, 增加基层医疗卫生机构稳定的公共卫生服务收入,提高基本和重大公共卫生服务项目经费等 资金的使用效益。 ㈢逐步调整基层医疗服务技术收费标准,适当提高城镇职工、城镇居民基本医疗保险和 新型农村合作医疗等对医疗服务的报销比例,不断完善基本医疗保障结算办法,充分发挥医 疗保障基金对基层医疗卫生机构的重要补偿作用。 ㈣通过建立绩效考核、补偿适度、激励约束的管理机制,促进基层医疗卫生机构充分发 挥服务职能,以获得更多的医疗服务收入,保证正常运转。 ㈤加强部门协作,稳妥推进基层医疗卫生机构人事、收入分配、补偿机制等体制机制的 综合改革,积极争取中央“以奖代补”专项资金。 四、政府补助及支付方式 政府举办的基层医疗卫生机构运行成本,通过服务收费和政府补助等方式予以补偿。政 府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法,根据《关于完善政府卫生投入 政策的实施意见》(鲁财社〔2009〕30 号)具体规定进行核定。对核定的基层医疗卫生机构 经常性收入,不足以弥补核定的经常性支出的差额部分,由当地政府统筹各方面资金在预算 中予以安排,采取先预拨、后结算等方式,年终在对基层医疗卫生机构任务完成情况、患者 满意程度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核后,由当地财政部门根据考核结果予以结 算。 为保证 2010 年 3 月底前基本药物制度的推行实施,各级要加快资金拨付进度,确保基层 医疗卫生机构正常运转。基层医疗卫生机构的其他补助规定,按照《关于完善政府卫生投入 政策的实施意见》(鲁财社〔2009〕30 号)执行。 五、投入责任 按照现行财政体制和政府卫生投入政策,基层医疗卫生机构的经费投入责任,主要由县 级政府承担。市级政府要切实加大对所属县(市、区)补助力度,同时,从统筹区域发展大 局出发,大力支持省财政直接管理县(市)开展基本药物制度实施有关工作。 省财政将综合考虑各地发展水平及财力状况,按照区别对待、分类补助的原则,对实行 基本药物制度的政府办乡镇卫生院,分东、中、西部地区给予分类补助。即以 2008 年全省乡 镇卫生院平均药品加成率 58.5%和药品收入确定药品加成收入基数,扣除部分政府公共卫生

补助、本文“基本形式”第三条规定等多渠道补偿资金后的缺口部分,对东、中、西部地区 (不含青岛),分别按 20%、40%、60%的比例给予补助。在基本药物制度未全部推开前,省 财政根据人均财力水平等因素,对各试点县(市、区)分别确定具体补助比例。 六、绩效考核与管理 ㈠各级要按照国家和省有关规定,认真落实政府补助政策,结合本地实际制定具体办法, 合理安排并及时拨付资金,确保基层医疗机构的正常运转。 ㈡各级财政部门要积极配合卫生等部门,加快建立基层医疗卫生机构绩效考评机制、考 评办法和评价指标体系,强化对绩效考评结果的利用,将绩效考评结果作为政府补助的主要 依据,促使基层医疗卫生机构获得合理补偿。 ㈢各级卫生部门要加强对基层医疗卫生机构的财务监督, 督促其严格执行财务会计制度, 规范核定基层医疗卫生机构收支,会同财政等部门制定绩效考评办法,并负责组织实施对基 层医疗卫生机构的绩效考核工作。 ㈣各级财政、卫生等部门要协调配合,切实履行责任,加强对基层医疗卫生机构的收支 的事前、事中、事后全程监管,建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度,确保资金分配使 用规范、安全、透明、高效,严禁挤占、截留、挪用。 ㈤基层医疗卫生机构要严格执行各项财经法规政策,自觉接受审计、物价等部门的监督 检查;要加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激 励制度;要依法组织收入,正确归集各项费用,强化支出管理,严格开支范围和标准,确保 全面完成收支任务。

省财政厅 省卫生厅 省人力资源社会保障厅 省物价局 二○一○年三月十二日

山东省建立基层医疗卫生机构 实施基本药物制度补偿新机制

为推动基层医疗卫生机构顺利实施基本药物制度,山东省按照多措并举、多元补偿的原 则,综合考虑取消药品加成、实行绩效工资等多种因素,建立了以政府投入为主导的多渠道 补偿机制。 一、补偿基本形式。一是调整优化财政支出结构,挤出资金,增加对基层医疗卫生事业 政府投入;同时,充分利用社会力量和资源,争取社会捐助或捐资,加快基层医疗卫生事业 发展。二是通过推行政府购买服务等方式,提高基本和重大公共卫生服务项目经费等资金的 使用效益,全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务,增加基层医疗卫生机构稳定的公 共卫生服务收入。三是逐步调整基层医疗服务技术收费标准,适当提高城镇职工、城镇居民 基本医疗保险和新型农村合作医疗等对医疗服务的报销比例,不断完善基本医疗保障结算办 法,充分发挥医疗保障基金对基层医疗卫生机构的重要补偿作用。四是通过建立绩效考核、 补偿适度、激励约束的管理机制,促进基层医疗卫生机构充分发挥服务职能,以获得更多的 医疗服务收入,保证正常运转。 二、政府补偿方式。政府举办的基层医疗卫生机构运行成本,通过服务收费和政府补助 等方式予以补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法,对核定的 基层医疗卫生机构经常性收入,不足以弥补核定的经常性支出的差额部分,由当地政府统筹 各方面资金在预算中予以安排。采取先预拨、后结算等方式,年终在对基层医疗卫生机构任 务完成情况、患者满意程度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核后,由当地财政部门根 据考核结果予以结算。 三、政府补偿责任。按照现行财政体制和政府卫生投入政策,基层医疗卫生机构的经 费投入责任,主要由县级政府承担。市级政府要切实加大对所属县(市、区)补助力度。省 财政将综合考虑各地发展水平及财力状况,按照区别对待、分类补助的原则,对实行基本药 物制度的政府办乡镇卫生院,分东、中、西部地区给予分类补助。


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