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黄芪建中汤加味治疗慢性化脓性中耳炎_论文

◎ 健  珊D擞   IUF 。 D远O SCC TA  AT 代程 NI CO EN   第九第  二3? 7年己 o期7 卷三丑 o总期 第月年 l 黄 芪 建 中 汤 加 味 治 疗 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎  陈昱印  内蒙古鄂 尔多斯 市准格 尔旗纳林卫生院 ( 14 2   00 1 ) 关 键词 :黄 芪建 中汤 ;慢 性化 脓性 中耳 炎 ;中医药 治疗    d i 0 99 .s. 7—7 9 090 .   o :1 . 6  ̄i n1 22 7 . 0 . 0 3 s 6 2 37 文章 编号 : 17  7 9(0 9 0.0 80  622 7 20 ).308 —l 慢性 化脓 性 中耳 炎是 五官科 常见病 多发病之 一 ,   临 床 上 主要 表 现 为 反 复 发 作 的 耳 腔脓 液 或 分 泌 物 渗  出,伴有 头 晕或头痛 ,听力下 降或 消 失等 。耳科 检查 :   鼓膜 大部 在紧 张部 中央性 穿孔 ,但听骨 链 尚无破 坏 ,   或仅 有锤 骨柄 破坏 ,呈持续 性 或间 断性脓 液渗 出 。听  力 检查 :呈导 音性 耳聋 ,听力损 伤可 达 3  ̄7 0 0分 贝 。   本 病大 都病程 较长 ,易 反复 。我在 临床 上试用黄 芪 建  外耳 积有 大量 脓性 分泌物 ,鼓膜紧 张部 中央 穿孔 ,锤  骨柄 存在 ,听力损 失 3  ̄4 0 0分 贝 。 色萎 黄 ,懒言乏  面 力 ,右 耳流 出清稀 脓汁 ,同侧 耳垂亦 有湿 染 ,舌质 淡,   苔薄 白,脉细 弱 ,右关 小滑 。并告 知 己不思饮 食 ,大  便溏 泄 日行 数次 已 4年 。证 属气虚 湿滞 ,津 血受 阻 ,   壅 闭清窍。治以益气通阳,健脾祛湿,托腐生肌。处  方: 桂枝 1g 生 A芍 2g 生黄芪 3g 生姜 3 , 0, 0, 0, g 饴  0 ,大 枣 6 ,柴 胡 5 ,丹 参 1g g g 5 ,薏 苡仁 1g  5, 中汤加 味治疗 本病 ,获得 满意 效果 。现将 我近 几年所  糖 2g 治3 O例 慢性 化脓性 中耳 炎情况 总 结报 告 如下 。   连 翘 1g 0 ,5付 ,水煎 日服 1 ,忌食 辛辣 油腻 。8月  剂 1 一 般资料  1 2日复诊 ,药后耳 内流 脓有减 ,药 已中病 ,守上 方继  O日复诊 ,耳 内流脓 已止 ,头 晕诸症  3 0例 中男性 l ,女性 1 ,年 龄最 小 1 , 6例 4例 4岁   续 服 7剂 。8月 2 最大 5 0岁 ,其 中 1 ̄2 4 0岁 1 ,2 ~3 3例 1 O岁 7例 ,   己去 ,饮 食亦增 加 ,唯有 大便 仍溏 , 日行 2次 ,上方  5 ,炒 山药 1g A术 1g 5, 5 ,再服 5剂 ,9   3~4 1 0岁 6例 ,O岁 以上者 4例 ; 程最 短者 1 4 病 . , 5年   加车 前子 1g 最长 者 2 0年 ,平均 1 0年左右 。   月上 旬来 诊 ,饮食 已如 常人 ,耳脓诸 症 尽去 。大便 成  形 , 日 1 。苔薄 白,舌 质 红 ,六 脉和 缓有力 。随访  行 2 治 疗方 法  21 方 药组成 生 黄芪 2  ̄3g . 0 0 ,桂 枝 1g 0 ,生 白芍  至今 已有 6年 ,未 见复 发 。   1g 饴 糖 lg 生 姜 3 , 5, O, g 大枣 2 , 胡 5 , 芍 1g  5 体会  g柴 g赤 2, 黄 芪建 中汤源 于 《 要络 ? 金 血痹 虚劳 篇 》 ,功 能培  丹参 1g 5 ,连翘 1g 0 ,每 日 1付 ,饭后 分 2 ~3次 口服 。   2 加减 耳内分泌物多, . 2 脓汁较稠加龙胆草、 车前  补 中气 , 以调 内外 之虚 损 。用于化 脓 性 中耳 炎 ,取其  子 、金银 花 ;脓汁腥 臭加 川黄柏 、J黄连 、败 酱草 : I 1 I   补 气扶 弱 ,托毒 生肌 之作用 ,配 连翘 益气 和血 ,同时  脓汁多而稀薄者重用生黄芪 3  ̄5 克, 0 0 加当归、 薏苡  亦 能解 毒 。古 人认 为 “ 连翘 为十 二经疮 家之 圣药 ” ;更  配 伍 白芍酸 甘化 阴 ,芪芍相 伍对 久不 收 口的慢性疮 疡  仁 、 白术 ;头 痛甚 者加 川芎 、蔓荆 子 、 白芷 、佩 兰 ;   有 良好 排脓 生肌 作用 ; 糖甘温 益 气 , 枝温 阳通脉 , 饴 桂   头晕恶 心者加 防风 、 白蒺 藜 、竹 茹 、半夏 。   2 疗效判定标准 治愈:耳内流脓或渗液停止在 2 _ 3   配 白芍益气之同时兼有和营之力。综观全方,补虚能  个 月 以上 ,随防 3年未 复发 。耳科 检查 :鼓 膜紧 张部  生气 ,升清 可 降浊 ,濡脑 益津 血 ,祛 腐 生新肌 ,清气  中央穿孔,无粘液或脓性分泌物存在,通过穿孔处见  上奉 ,脉 络和 通 , 目明耳聪 。   ( 收稿 日期 :2o —O—0 ) 0 9 1 1  鼓膜 黏膜无 肿胀 ,听力恢 复为 l~ 1 贝 ;显效 :耳  5 0分 腔 内流 脓 等症状 基本 消失 ,听力 恢复 为 2  ̄3 0 0分贝 ;   无效 :服 药 2周后 ,临床症 状及 耳科 检查 无改变 ,或  仍 时止 时发 。   3 治疗 结果  3 中治愈 1 例 , 4 %, 效 1 , 4 .%; 0例 2 占 0 显 4例 占 67   无效 4例 占 1.   33 %。 4 病案举例  五 永厚 ,男 3 ,20 7岁 02年 8月 6日初诊 ,自述 :   右耳 间 断性 流脓 ,并有 时 头痛 头 晕 , 听力 减退 近 1  0 年,听力消失 3 个月,每以抗生素及维生素 c等药治  疗后 ,能好转 一个 时期 ,长者 2月 ,短者 2  ̄3 0 0日复  发 。近 日

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