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MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值_图文

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn MR 全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的 应用价值 作者:阮晓花 来源:《医学信息》2015 年第 14 期 摘要:目的 初步探讨磁共振全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值。方法 采用 SIEMENS AVONTO,1.5T 磁共振扫描仪并回波平面扩散序列对健康志愿者 10 例及在我院检 查并经病理学和影像学诊断证实为恶性肿瘤的 50 例患者进行磁共振全身扩散加权成像 (whole-body magnetic resonance diffusion-weighted imaging,WB-DWI)检查。应用磁共振扫 描仪自身的软件图像进行 3D 后处理和局部 DWI 处理,读出弥散受限病灶 ADC 值。将 WBDWI 影像与常规 MRI 影像进行比较分析。结果 所有接受检查的对象均获得高质量的 WB-DWI 图像,10 名健康志愿者图像均无异常发现。磁共振全身扩散加权成像技术对恶性肿瘤诊断符 合率为 98%,传统磁共振诊断符合率为 82%,χ2=8.21,P 关键词:磁共振;全身扩散加权成像;恶性肿瘤;肿瘤转移 磁共振全身扩散加权成像技术是近几年来随着磁共振成像(MRI)技术的飞速发展而兴起 的一项新兴技术,主要利用检测水分子布朗运动的异常来反映机体组织的情况。水分子在人体 内因人体体液、细胞的分布和密度不同,其扩散能力也不同,因此,病变的组织就能够被检测 出来。恶性肿瘤是当今人类面临的重大难题之一,PET-CT 显像长期以来都是检测转移瘤的标 准及首选方法[1]。有报告显示,WB-DWI 在恶性肿瘤转移检查中敏感性和特异性的优势,已 成为评估原发肿瘤及全身转移瘤的有效工具[2]。我院通过对 10 例健康志愿者和 50 例恶性肿瘤 患者进行 WB-DWI 检查,并将得到的图像与 MRI 对比分析,以探讨 WB-DWI 在肿瘤发现、治 疗以及转移情况等方面的临床价值: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2011 年 8 月~2012 年 2 月收治的 50 例恶性肿瘤患者和 10 例健康 志愿者作为研究对象。健康志愿者中,男性 7 名,女性 3 名,年龄 23~70 岁,平均年龄 (46.4± 23.5)岁;50 例患者中男性 32 名,女性 18 名,年龄 37~82 岁,平均年龄(57± 21.8) 岁。50 例恶性肿瘤患者中,结肠癌 12 例,肺癌 10 例,肝癌 8 例,乳腺癌 5 例,淋巴瘤 5 例, 胃癌 4 例,前列腺癌 3 例,骨肉瘤 3 例。对象均无 MRI 禁忌,对象的选择遵循知情同意原 则。 1.2 方法 使用 SIEMENS AVONTO,1.5T 磁共振扫描仪,采用体线圈(body coil)进行扫 描。所有患者均采取仰卧位,嘱受检者自由呼吸,进行全身 WB-DWI 扫描。扫描参数:TR 3500ms,TE minimum,TI 160ms,视野 36cm,激励次数 8,矩阵 128× 128,层厚 5.0mm,间 隔 1.0mm。采用多次分段法。常规 MRI 检查对病变部位行冠状面、矢状面或横断面 T1WI、 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn T2WI、STIR 扫描,扫描参数:①T1WI TR120ms,TE minimum,视野 46cm,激励次数 1,矩 阵 320× 160,层厚 8.0 mm,间隔 2.0 mm 翻转角 85° ;②T2WI TR3000ms,TE 85ms 视野 46cm,激励次数 2,矩阵 320× 192,层厚 8.0 mm,间隔 2.0mm;③STIR TR 3000ms,TE 85ms,TI150ms,视野 46cm,激励次数 2,矩阵 288× 192,层厚 8.0 mm,间隔 2.0mm[3]。图 像采集完毕,应用仪器自身软件图像进行 3D 后处理和局部 DWI 处理,读出弥散受限病灶 ADC 值。之后对患者进行随访观察。 1.3 疗效评定标准 WB-DWI 图像采用双盲法,由 3 位经验丰富的放射科专家进行评估并出 具诊断报告。 1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理,运用 SPSS15.0 软件对其进行分析。所有 ADC 值用均数± 标准差表示,采用 t 检验,P 2 结果 2.1 健康志愿者正常 WB-DWI 图像 健康志愿者正常 WB-DWI 图像上,双肺、纵膈、肝 脏、胰腺及周围软组织呈现低信号,脑组织、肾脏、脾脏、膀胱、睾丸、前列腺等呈高信号 (图 1)。 2.2 恶性肿瘤患者异常 WB-DWI 图像信号特点 经确诊的 50 例恶性肿瘤患者的病灶部位在 WB-DWI 图像上均有呈高信号:12 例结肠癌病灶处呈均匀高信号,10 例肺癌病灶呈均匀或略 不均匀的稍高或高信号肿块(图 2),8 例肝癌病灶呈不均匀高信号,5 例乳腺癌病灶呈均匀 高信号,5 例淋巴瘤病灶信号均匀(图 3),4 例胃癌病灶呈稍高均匀信号,3 例前列腺癌病灶 位于外周带,呈稍高信号,3 例骨肉瘤病灶信号呈点状。以上 50 例病灶在普通 MRI 上呈低信 号。 2.3 体内良、恶性肿瘤 ADC 值比较 50 例已确诊恶性肿瘤患者体内有病灶 89 处,其中良性 病灶 22 处,恶性病灶 67 处,其 ADC 值差异比较,t=17.69,P 2.4 检查结果与病理发展相符合程度比较 常规 MRI 检查与 WB-DWI 检查的结果与病理发 展符合程度相比,WB-DWI 符合程度高,χ2=8.21,P 3 讨论 磁共振全身扩散加权成像技术是目前能在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法, 其在肿瘤性病变的诊断中一直是磁共振功能性成像的研究热点[4]。近几年,随着磁共振软硬 件设施的不断发展,使磁共振全身扩散加权成像成为现实,高梯度场强和切换率可以提高成像 速度,最大程度地缩短 TE,提高图像信噪比;短 TI 反转恢复序列技术能有效地抑制脂肪,降 低背景

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