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免疫检测项目与临床应用


免疫检测项目与临床应用
临床分析:闭经(二)
◇PRL

正常, E2、P持续低水平, 如 E2 < 73 pmol/L P < 10 nmol/L; 而 LH、FSH 均高于 40 IU/L;

临床: 卵巢功能衰退可能 ;

免疫检测项目与临床应用
临床分析:闭经(二)
◇PRL

正常, E2、P持续低水平, 如 E2 < 73 pmol/L P < 10 nmol/L; 而 LH、FSH 均高于 40 IU/L;

临床: 卵巢功能衰退可能 ;

免疫检测项目与临床应用
临床分析:闭经(一)
?、E2 ? 、P ?:高催乳素血症 - 卵泡发育与排卵障碍 ; ◇PRL正常范围,LH、FSH、E2、P均低水平 - 垂体或垂体以上部分功能障碍,需作垂体 兴奋试验以明确诊断;
◇PRL

免疫检测项目与临床应用
临床分析 :月经紊乱:
PRL?、 E2 ? 、P ?:高催乳素血症 - 卵泡发育与排卵障碍; ◇PRL正常,LH、FSH水平增高但在正常范围,尤其LH 增高较多,可达FSH的三倍,E2正常P持续低水平: 见于排卵障碍 - 多囊卵巢综合症; ◇E 正常、P? - 排卵障碍; 2


免疫检测项目与临床应用
生殖激素测定的选择-不孕不育者
男性不育者:T、LH、FSH、PRL;

免疫检测项目与临床应用
生殖激素测定的选择-不孕不育者
有月经者:LH、FSH、E2、P、 T、 PRL、TSH; 检测卵巢储备功能: 月经周期第3-5天采血测 LH、FSH; 黄体功能的检测: 月经周期第21-23天测 E2 、 P; 排卵检测:月经周期第8天连续监测 LH、FSH 、 E2 可预测排卵时间; 无月经者:应该检测 LH、FSH、E2、 PRL 、TSH ;

免疫检测项目与临床应用
生殖激素测定选择: ◇ 性早熟者测LH、FSH、 E2 、T; ◇ 月经紊乱者测E2、P;月经前7-10天采血;





闭经者测LH、FSH、E2 、 PRL 、TSH; 更年期综合症者测LH、FSH、 E2、P; 妊娠诊断测HCG 、P;

免疫检测项目与临床应用
生殖激素测定的目的 ◇辅助诊断月经紊乱; ◇了解卵泡发育和排卵情况; ◇判断体内激素水平,绝经期诊断; ◇男女性早熟的辅助诊断;

免疫检测项目与临床应用
二、生殖激素
人体主要生殖激素 ◇垂体促性腺激素: 促黄体生成素(LH) 促卵泡刺激素(FSH) ◇性激素: 雌激素-(E2) 孕激素-(PROG) P 雄激素-(TESTO) T ◇垂体催乳素 (泌乳素)(PRL)

免疫检测项目与临床应用
临床分析:性早熟的辅助诊断:
◇青春期前(一般为小于9岁的儿童)出现第二性

征,伴有促性腺激素(LH FSH)、性激素(E2 T) 的升高,PRL往往也升高,排除肿瘤等因素;

临床:诊断为性早熟;

免疫检测项目与临床应用
(一)甲亢治疗前血清激素浓度的变化: ◇ 诊断价值程序 TSH—FT4—FT3—TT3—TT4 (二)甲亢治疗后血清激素的变化: 甲状腺激素下降顺序一般为 FT4> T4 > FT3 >T3>TSH 甲亢是否得到控制的主要指标:T3; ◇ T3(FT3)高,T4(FT4)低于正常:未完全控制; ◇ FT3正常,TT4低于正常:甲亢被控制而无甲减; ◇ T3、T4都低于正常:可判定为药物性甲减; ◇ 甲亢复发T3(FT3)首先上升,可作为先兆指标; ◇ 早期随访时用TSH,FT3、FT4取代TT3、TT4;

甲状腺功能的诊断程序

FT 4
正常

TSH

FT 4
正常

正常
垂体瘤?
或 T3、T4不敏 感综合征

FT3 甲亚 亢临 床

甲 亢

继 发 甲 减

甲亚 减临 床

原 发 甲 减

免疫检测项目与临床应用
一、甲状腺功能: 垂体前叶分泌:TSH(促甲状腺激素) 甲状腺分泌的激素:T4、T3、fT4、fT3
FT4
升高 正常

FT3
升高 升高

TSH
降低 降低

拟诊
甲亢 T3甲亢

升高
正常

升高
正常

升高
降低

垂体分泌TSH瘤性甲亢
临床性甲亢

降低
正常

降低
正常

升高
升高

原发性甲减
亚临床甲减

免疫检测项目与临床应用
临床分析:更年期的辅助诊断:
◇PRL

正常, E2、P持续低水平,而 LH、 FSH 持续高于40IU/L;

临床:绝经期可能;


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