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重性精神疾病知识培训20160318分析

重性精神疾病知识培训 一、概述 1 、重性精神疾病是指临床表现有幻觉、 妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病 性症状,且患者社会生活能力严重受损的 一组精神疾病。 2 、分类主要包括精神分裂症、分裂情感 性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫 所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障 碍。 二、 评估 1、重性精神病危险性评估分级 ? 0 级:无符合以下 1-5 级中的任何行为; ? 1 级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行 为; ? 2 级:打砸行为,局限在家里,针对财 物,能被劝说制止; ? 3 级:明显打砸行为,不分场合,针对 财物,不能接受劝说而停止; ? 4 级:持续的打砸行为,不分场合,针 对财物或人,不能接受劝说而停止,包

括自伤、自杀; ? 5 级:持千管制性危险武器的针对人的 任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为, 无论在家里还是公共场合。 2、 自知力:临床上将有无自知力及自知 力恢复程度作为判定重性精神病患者 病情轻重和疾病好转程度的重要指 标。 ? ※自知力完全:患者真正认识到自己有 病,并能透彻地分析哪些是病态表现, 愿意配合治疗。 ? ※自知力不全:患者经过治疗,部分地 承认有病,但又缺乏正确认识和分析自 己病态表现的能力。 ? ※自知力缺失:患者在疾病状态下,通 常都否认自己有病,拒绝治疗。 3、 分类干预 ※病情稳定:危险为 0 级,且精神症 状基本消失,自知力基本恢复,社会 功能处于一般或良好,无严重药物不 良反应, 躯体疾病稳定, 无其他异常。

※病情基本稳定:危险性为 1-2 级, 或精神症状、自知力、社会功能状况 至少有一面较差。 ※病情不稳定:危险性为 3-5 级,或 精神病症状明显、自知力缺乏、有严 重药物不良反应或严重躯体疾病。 三、重精患者管理适宜技术 1、药物治疗 精神药物包括抗精神病药、抗抑郁药、 情感稳定剂和镇静催眠药四类。 1) 抗精神病药主要治疗幻觉、妄想、 思维和行为紊乱等症状 2) 抗抑郁药和情感稳定剂分别治疗情 感性精神病的抑郁状态和躁狂 状态,情感稳定剂还有防止双 相障碍复发的作用 3) 镇静催眠药主要用于缓解焦虑、改 善睡眠 抗精神病药使用原则 1) 早期、足量、足疗程的“全病程治疗” 一般急性期治疗为期 2 个月左右 2) 小剂量开始:从低剂量开始,逐渐加量,

高剂量时密切注意不良反应。 3) 维持治疗 4) 单药应用 5) 个性化治疗 2、心理康复 方法:支持性心理疗法、认知疗法、行业治 疗 3、家庭康复指导 1)改善家庭态度和行为:尽快就医、接受 现实,稳定情绪、了解精神病的知识、习惯 于同精神病患者打交道 2)保障患者的安全 3)帮助患者服药,提高服药依从性 4)日常生活护理 5)帮助患者恢复自知力 6)家庭康复训练 7)预防复发 8)降低自杀风险 9)患者发生意外时的对策 4、其他康复措施 198 页—200 页 5 双向转诊

四、服务对象和服务要求 1 服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾 病患者。 2 服务要求 专职人员开展健康管理工作、及时为新发现 的重精患者建立健康档案并按时更新、随访 包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭 访视等方式、加强宣传,鼓励和帮助患者康 复训练。 3 考核指标 1) 重性精神疾病患者检出率 = 所有登记在 册的确认重性精神病症患者数 / 辖区内 常住人口数*100% 2) 重性精神疾病患者规范管理率 = 每年按 照规范要求进行管理的确认重性精神疾 病患者数 / 所有登记在册的确认重性精 神疾病患者数*100% 3) 重性精神疾病患者稳定率 = 最近一次随 访时分类为病情稳定的患者数/ (所有在 管重性精神疾病患者数 - 失访患者数) *100%

重性精神疾病患者个人信息补充表

姓名:
监护人姓名 与患者关 系

编号□□□-□□□□□

监护人住址

监护人电 话

辖区村(居)委会联系人、电话

1 同意参加管理 0 不同意参加管理 知情同意 签字: 签字时间: 初次发病时间 年 月 年 日 7 伤人毁物 月 日 □

1 幻觉 2 交流困难 3 猜疑 4 喜怒无常 5 行为怪异 6 兴奋话多 既往主要症状 8 悲观厌世 9 无故外走 10 自语自笑 11 孤僻懒散 12 其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 既往治 疗情况 目前诊断情况 最近一次 治疗效果 患病对家庭 社会的影响 关锁情况 经济状况 专科医生的意见 (如果有请记录) 填表日期 门诊 住院 1 未治 2 间断门诊治疗 首次抗精神病药治疗时间 3 连续门诊治疗 年 月 次 确诊日期 □ 次 次 3 肇祸 6无 次 日 □

曾住精神专科医院/综合医院精神专科 诊断 1 痊愈 2 好转 1 轻度滋事 4 自伤 1 无关锁 确诊医院 3 无变化 次 次 2 关锁 4 加重

2 肇事 5 自杀未遂 3 关锁已解除

1 贫困,在当地贫困线标准以下

2 非贫困

3 不详









医生签字

重性精神疾病患者随访服务记录表

姓名:
随访日期 危险性 目前症状 自知力 睡眠情况 饮食情况 社会 功能 情况 年 月 日

编号□□□ - □□□□□
0(0 级) 1(1 级) 2(2 级) 3(3 级) 4(4 级) 5(5 级) 1 幻觉 2 交流困难 3 猜疑 4 喜怒无常 5 行为怪异 6 兴奋话多 7 伤人毁物 8 悲观厌世 9 无故外走 10 自语自笑 11 孤僻懒散 12 其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 1 自知力完全 1 自知力不全 3 自知力缺失 1 良好 2 一般 3 较差 1 良好 2 一般 3 较差 个人生活料理 家务劳动 生产劳动及工作 学习能力 社会人际交往 1 良好 2 一般 3 较差 1 良好 2 一般 3 较差 1 良好 2 一般 3 较差 1 良好 2 一般 3 较差 1 良好 2 一般 3 较差 次 次 2 肇事 5 自杀未遂 次 次 3 肇祸 6无 次 9 此项不适用 □ □ □ □ □ □ □ □ □

患病对家庭 社会的影响 关锁情况

1 轻度滋事 4 自伤

1 无关锁 2 关锁 0 从未住院

3 关锁已解除 2 既往住院,现未住院



1 目前正在住院 年 月

住院情况 末次出院时间 实验室检查 服药依从性 药物不良反应 治疗效果 是否转诊 1 无 2 有 日

□ □

1 规律 2 间断 3 不服药 1无 1 痊愈 2有 2 好转 3 无变化 4 加重 □ 用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 每次剂量 每次剂量 每次剂量 mg mg mg □ □

1否 2是 转诊原因: 转诊至机构及科室: 药物 1: 药物 2: 药物 3:

用药情况

康复措施

次 用法:每日(月) 次 1 生活劳动能力 2 职业训练 3 学习能力 4 社会交往 5 其他

□/□/□/□ 1 不稳定 2 基本稳 3 稳定 年 _月 日 0 未访到 随访医生签名 □

本次随访分类 下次随访日期

重精花名册样式 2016 患 者 编 号 备 注

患者姓名

性别

身份证号

监护人

监患关系

目前诊断

联系方式

重精随访服务记录簿 时间 姓名 危险评估 症状 睡眠 社会功能 服药情况 联系方式 目前诊断


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