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病例分析笔记总结[1].


1.慢性阻塞性肺疾病:慢支、肺气肿(桶状胸),1秒率70%
2.肺炎:大叶性肺炎:受凉,高热,湿罗音,铁锈痰,大片影
支气管肺炎:婴幼儿,咳喘呼吸困难,三凹征
支原体肺炎:干咳,小孩,丘疹
3、支气管哮喘:阵发性喘气,哮鸣音,过敏性鼻炎
4、肺癌:中老年,刺激性咳嗽,痰中带血,毛刺影
5、I型呼吸衰竭Po2<60,II型PCO2>50
6、结核:低热,盗汗,+部位(肺、肠、肾、胸膜)
7、胸部损伤:肋骨骨折:畸形,反长虹的,骨擦感,4-7肋
气胸:皮下气肿,高压力,握雪感
血胸:B超也行俺去,X线累个叫消失,外高内低
8、高血压:分级+分组,心脏大小,窦性心律,心功能III级
9、心律失常:房颤:P波消失,小f波,心率绝对不齐,脉率<心率
10、冠心病:心绞痛:胸痛3-5分钟,能缓解,ST↓
      心梗:胸痛>30分,不能缓解,ST↑
   部位:广泛前壁V1-6,前间壁V1-3,局限前壁V3-5,下壁II、III、aVF
   Killp分级:肺野音:无I级,1/2II级,>1/2III级,休克IV级
11、心力衰竭:左心:肺,利尿,右心:体,强心
12、心瓣膜病:二尖瓣狭窄:舒张期隆隆样,主动脉瓣狭窄:收缩期喷射样
13、休克:血压,四肢冷,面色苍白,收缩<90
14、胃食管返流:反酸、胸痛、烧心+胃镜:食管下段糜烂
15、急慢性胃炎:恶心,上腹痛,慢性腹胀
16、消化性溃疡:周期性,节律性上腹痛,餐前十二指肠,餐后胃
17、溃疡性结肠炎:腹痛,血便,抗菌无效,排便缓解
18、肝门直肠:肛裂:大便鲜血+痛,内痔:大便鲜血不疼。
19、肝硬化:乙肝史,蜘蛛痣(上腔区),腹水,病理(假小叶)
20、胆道:胆结石:伴随交通,B超团块回声
    合并胆囊炎:右上腹,莫非氏征,B超壁增厚
    肝外胆管:charcot三联:腹痛,寒颤,黄疸
    急性梗阻性化脓性胆管炎:三联+休克+精神,雷诺五联
21、急性胰腺炎:暴饮暴食,中上腹,腰背放射痛,淀粉酶↑
  出血坏死性:血钙↓+脐周青紫,弯腰减轻
22、急腹症:阑尾炎:转移性右下腹,买是的,血象高
宫外孕:停经,HCG,阴道流血,剧烈腹痛,后穹窿饱满
卵巢囊肿蒂扭转:手术肿瘤病史,排便体位变化,突发疼痛
肠梗阻:疼呕胀痹,X线液平,急性单纯性完全性机械性低位肠梗阻
23、消化道癌:食管癌:进行性吞咽苦难你,胸骨后烧灼样痛
胃癌:呕血、便血,X线龛影
结肠癌:大便潜血,排便习惯改变+CEA
直肠癌:大便潜血,大便形状改变+指检
肝癌:慢性乙肝或肝硬化,肝脏大、硬+AFP
胰腺癌:无痛性黄疸,肿大,陶土色便,+CA199
24、腹部损伤:腹部部位,实性脏器:出血休克,空腔:腹膜炎
25、腹外疝:斜疝:腹股沟进入阴囊
26、病毒性肝炎:甲肝:急性,黄疸,转氨酶
        乙肝:两对半,慢性
27、细菌性痢疾:发热,里急后重,大便有菌,中毒型(全身)
28、艾滋病:输血史,冶游史,HIV
29、肾小球肾炎:扁桃体炎,年轻人,血尿,蛋白尿,水肿高血压
30、尿路感染:急性肾盂肾炎:发热,腰痛,白细胞管型
31、慢性肾衰竭:Cr:I<133<II<442<III<707<IV
32、尿路梗阻:肾结石:活动后血尿,腰部绞痛+B超
输尿管结石:+X片结石(尿酸结石不显影)
       前列腺增生:老年男性,进行性排尿困难,尿道口滴沥
33、贫血:缺铁性贫血:贫血貌+铁↓
自身免疫性溶血性贫血:贫血貌,黄疸+coombs
再生障碍性贫血:贫血貌,三系减少
34、特发性血小板减少性紫癜:出血,只有PLT↓
35、白细胞:贫血,出血,发热,胸骨压痛,网织红细胞↓
36、甲状腺:甲亢:眼球大,脖子大,性情躁,心悸出汗
      甲状腺癌:肿物,质地硬
37、糖尿病:三多一少,+空腹血糖,老年慢性,少年急性
38、系统性红斑狼疮:年轻女性,蝶形红斑,光过敏
39、类风湿性关节炎:对称小关节,晨僵
40四肢骨折和关节脱位:小孩牵手痛:桡骨小头半脱位
      髋关节后脱位:公共汽车,二郎腿,急刹车
41、CO中毒:火炉,樱桃红,地上,老头
42、有机磷中毒:半瓶,大蒜味,吐白沫,肌震颤,针尖样
43、流行性脑脊髓膜炎:1月,脑膜刺激征,高热,脑脊液混种
44、脑血管病:脑出血:老男人,高血压,急性偏瘫+CT高密度
       脑梗死:慢性,无头痛,+MR低密度
45、颅内损伤:急性硬膜外血肿:脑外伤,中间清醒,CT梭形
46、妇科肿瘤:子宫肌瘤:量多,经期长,子宫增大有结节
       宫颈癌:接触性出血,菜花样,
       卵巢癌:盆腔包块,CA125
47小儿腹泻:(急性轮转病毒胃肠炎):季节,蛋花样,伴有脱水
48、维生素D缺乏性佝偻病:冬季、无辅食,X线杯口样
49、小儿发疹:麻疹:耳后先出,口粘膜斑,色素沉着
风疹:24小时出齐,,淋巴肿大
幼儿急诊:热推疹出
猩红热,腋窝,腹股沟,草莓舌
     水痘:四世同堂(斑丘疹,水泡,结痂、脱落)
50、急性软组织感染:疖单个,痈多个
急性蜂窝织炎:红肿热痛,波动感,全身中毒
    丹毒,下肢面部,偏转红斑
    急性淋巴管炎:皮下红色线条
51乳房疾病:急性乳腺炎:红肿胀痛,血象高,初产妇
      乳腺囊性增生症:痛,月经伴随
乳腺癌:橘皮样,外象限,质地硬,无痛性,腋窝淋巴结
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