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糖尿病性勃起功能障碍的中医药研究进展


育丸治疗男性免疫性不育疗效观察,

湖北中医杂志, 0, ()1. 2 42 g- 0 6 5 徐 丹, 俞如权 . 精宁汤治疗男性
免疫性不育症 印 例临床观察 . 浙

江中医杂志, 0, ()1 . 2 43 3:1 0 9 4
黄显勋 . 运用林天东教授经验 “ 消

糖尿病性勃起功能障碍的 中医药研究进展
李双蕾 广西中医学院第一附属医 502 南宁市园湖路 2 院 303 号 30 1 冯晓桃 广西中医学院20 级研究生 5 0 0 04

抗丸”治疗免疫性男性不育4 例, 2 中医研究, 0, 0)4. 2 51 : 0 8 7 谭 毅, 伟, 欣, . 黄 叶 等 男性 免疫性不育症中医阶梯性治疗临床
研究 . 上海中医药大学学报,04 20, 1 3:. 8 )9 ( 马存亮 . 滋肝肾消抗汤治疗抗精子

关键词 糖尿病; 勃起功能; 碍; 障 中医药 疗法; 述 综 中图分类号:571 67 文献标识码: R8.; 9 R A
文章编号:03 01(070 一 04 0 : 0 一 7920)2 00 一 3 1

抗体 1 例 , 8 8 陕西中医,20,  04 2 5
()  . 6 :1 52 李朝彬, 史巧云, 涛, . 李 等 消抗 灵颗粒治疗免疫性不育症的临床研

勃起功能障碍(ei dfo 肾,      ecl yu rt sn e  - 尤以肾为关键 [ 明代赵献可 6 1 , 医贯 消渴论》云 “ 无分上、 中、 tnE ) i ,  又称阳 是指有性欲及 ( ? o D 疾,
性兴奋刺激, 但阴茎不能勃起, 或 勃起不坚,不能维持勃起进行性

下, 先治肾为急” 。张景岳在《 景岳 究 . 男科学杂志, 0, () 中国 2 41 6: 0 8 全书》 “ 日: 无论上中下三消, 宜急 4 . 5 必使肾气渐充, 精血渐, 则病 交[ E 是糖尿病 (a t ml 治肾, '  ]D ,  dbe ei ies  - l 江立军,李 波 . 八珍消抗汤治疗 t ,  常见并发症之一。 G - 治愈” 。消渴日 肾精亏虚, 久, 气血 u D) s M 据 i u 男性免疫性不育症的临床观察 . 四 ln等 u 阴络失荣, 阳事不举, 所 io j a 报道D M性E D的患病率 阴阳不足, 川中医, 0, ()5. 2 62 7: 0 4 0 精盛则阳强, 精衰则阳W1 . 是 6%; 7 国内张庆江等 。报道为 谓“ , 李凯英, 姚艺雄, 莫玉芬 . 化痰祛寮 5%,  D 6 E D给 M患者造成了 难以言 1 肝郁 《 . 2 景岳全书》 “ 说: 凡思 法治疗男性抗精子抗体不育症 3 语的痛苦。近年来, 0 多致阳疾o 消 ” 中医药在研究 虑焦劳优郁太过者, 例疗效现察 . 新中医, 0, () 2 53 4: 防治 D 0 7 对社会日 M性 E 方面取得了一定的 渴病患者长期精神压抑, D 4. 8 性欲减退, 对身体健康状 成果。 本文从病因 病机和治则治法 益淡漠, 李友勋, 周茂林 . 脱敏丸治疗免疫 方面, 1 9 将 9 年以 D 9 来 M性E 的 况悲观失望,均可导致肝郁气滞, D 性不育症疗效观察 . 现代中西医结 研究进展综述如下。 气机不利, 疏泄失常。《 四圣心源》



有云: “ 消渴者, 厥阴之病也。 肝 足 ” 1 病因病机 主疏泄, 调畅气机; 肝主筋, 阴器为 汤治疗男性免疫性不育 3 例 . 6 陕 肝失疏泄条达, 肝脉不 现代医学认为,M性 E 属于 宗脉之汇。      D D 西中医, 0, 00: 6 2 32 0 4 9 . 8 中医学“ 消渴” 变症“ 阳疾” 范畴, 其 畅, 而致宗筋失养, 阳事不举; 肝气 刘大基, 叶玲珍, 刘解生, . 等 龙胆 病因病机主要包括肾虚、 枢机失运、 郁而化火、 烁伤肝 肝郁、 血 郁结、 泻肝汤治疗男性免疫不育的免疫指 痕等几个方面。 肾, 肝肾不足发为阳疾。袁婉丽等 标观察 , 时珍国医国 2 1 1 11 肾虚 刘明等 [ 药, 0 ,  . 0 2 4 1 指出阳道坚 [认为阳疾的病因病机虽以肾精 7 1 但肾中之精属先 (2: 2. 1 10 )1 久取决于肾中精气充盈, 之精气 的充盈密切相关, 肾 陈建设, 吴安东 . 清热利湿法治疗 盛满是宗筋振奋之物质基础。 它除了 直接有赖于 所 脾胃 李瑛 天之精, 男性免疫性不育症 . 医药论坛杂 等 。 ’ 认为消渴 病引起阳 其根源 化生的水谷精微, 疾, 即后天之精的充 志, 0, ()5. 2 42 2: 0 5 6 还接受脾胃 之外的其他脏腑 责之于肾虚; 为先天之本, 肾 藏精, 养外, 郭金凤, 孙秀芹, 于雪冬, . 等 中西 内寄阴阳, 而肝与肾 “ 有 肾藏 为水火之宅, 主水, 主纳 之精而贮藏之, 医结合治疗抗精子抗体阳性 3 例 气; 精亏虚, 2 0 ,肝藏血”精血互生的 , 生理关 肾 阴阳失调, 五脏六腑 精” “ 分析 . 医学理论与实践 . 0,  功能随之紊乱, 26 1 0 9 肝主疏泄, 与气机的升降, 脾胃 使消渴病阳 疾形成 系; ()92 8 :4. 脾失 并不断加重。 消渴的病机主要在于 的健运密切相关。肝失疏泄, 阴津亏损、 燥热偏胜, 以阴虚为本, 健运, 化生不足, 精亏虚, 筋失 肾 阴
合杂志, 0, (3二 5. 2 11 2)2 7 0 0 2 张 洲, 世, 龚 周寒鹰 . 疏肝活血 (06 0一 4 20一 8 1收稿/ 编辑 王健华) 燥热为标, 病变脏腑主要在肺、 脾、 荣, 阳事不举。

.4

?总 肠 ) (

广西中医药 20 年 4 07 月第 3 卷第 2 0 期

13 血寮 消渴病的多种并发症 . 的 发生与血痕密切相 关气劳国 平0 认为消渴病程较长, 久病人络, 痕 阻血脉, 血行不畅, 加之患者往往 情绪低落, 肝气不舒, 加重阳 痪病 情。 梁开发 , ’ 指出肾虚血痕是D M 性 E 的最主要病机。 D 中医学有“ 久

期3 周的治疗,取得了良 好的疗 病多 久病多癖” 虚、 之说。 病阴 效率为 6. %。 消渴 92 隋强【 3 2 L 错出D 效。 M 方中以柴胡疏解少阳, 清热透 津受损, 燥热内 营阴 结, 被灼; 热 性 E 病机为久病消渴, 阳 D 耗伤气阴, 达, 龙胆草、 黄蔑等清肝经郁热, 耗气, 气不行血; 肝郁气滞, 气不帅 肝肾亏虚, 血脉痕阻,自 拟温肾活 当归、赤芍药活血通络,更以娱 地鳖虫加强通络之功, 制大黄 血, 均可致寮血阻 筋, 事 滞阴 阳 失 血汤 淫羊蕾2 , 剂( 0 冤丝子、 桂、 蛤、 g 肉 用。 杜仲、 当归、 川芍、 地龙各 l , o 五灵 既清热, g 又活血, 诸药共凑清肝化                              脂飞 治疗6例D 性E 患者, 痰通络起痪之效,切中病机。用 ) 3 M D 2 治则治法 以淫羊蕾1 冤丝子、 肉桂、 杜仲温补 之, 肝郁疏、 肝热清、 痕滞消, 经脉 21 补肾活血 据文献报道肾 . 虚 肾阳, 当归活血补血, 五灵脂、 川 通, 肝主宗筋功能得以回复, 筋炭 血痕是消渴性阳痰最主要和最基 芍、 地龙活血通络, 并以同 仁堂金 自 起。 . 本的病机, 治疗当以补肾活血为 首 匾肾 气丸对照, 两组均为期一疗程 23 滋阴降火,益气养阴 赵 要。 床辨治时, 临 不论何型, 应在 (个月)一疗程后治疗组 IF 5 越 【认为消渴的病机不外乎阴虚 均 3 , E一 1 6 1 滋肾养阴活血的 前提下, 或理气、 评分明显提高 ( < . ) 而对照 火旺所致, P 00 , 1 消渴日 久则肾精亏虚, 或扶阳, 根据阴损阳衰的动态变 组则前后差异无显著性 ( > 阴不济阳, P 阳失所依, 同时火邪灼 化, 调整药物用量。梁开发 [ 9 1 用益 00)治疗组总有效率为6%, . , 5 6 对 络则脉络不畅,两者均使宗筋失 肾活血方药 ( 拘祀子、 冤丝子、 蛇床 照组总有效率 3%, 5 治疗组明显优 养, 终致阳疾。 其采用补阴丸(丹 《 加味 ( 知母、 黄柏各 子、 首乌、 地 各1 , 子、 于 照 P 0 5 李双 何 熟 黄 飞 五味 对 组( < . ) 0 。 蕾等[ 溪心法》方) a ] 淫羊蕾、 牛膝各l , g o 丹参2 ) 4 为主 用补肾活血、 g 益气健脾方药伊地饮 l , o 龟板、 g 熟地黄、 拘祀子、 牛膝各 综合治疗糖尿病性阳 1 以 ( 痪3例, 熟地黄、 丹参、 获等各巍 , 英 1 , 山 5 当归兔、 g 露蜂房 1 , 2 娱蛤2 g 构祀子、 蛇床子、 冤丝子、 淫羊蕾补 肉、 山药、 怀牛膝、 锁阳、 淫羊霍、 冤 条)治疗消渴性阳疾患者 1 例, 2 肾助阳, 五味子、 牛膝、 熟地黄、 何 丝子、 太子参各 1 , 5 丹皮 1 泽 以知母、黄柏苦寒直折火邪 ,龟 g 花、 首乌、 丹参滋肾 血, 活 共奏益肾 活 泻、 金各l ) 疗消渴性阳 鸡内 o治 g 疾 板、熟地黄、构祀子填补肾之元 血起痰之效, 药治其根本。 疗程2 患者 1例, 4 一 6 疗程 个月, 疗效明显 阴, 当归、 露蜂房、 娱蛤养血活血 6 个月, 有效率为8. %。任惠 06 5 雅 优于对照组( < . ) 且停药 2 通络, P 00 , 5 同时以牛膝补肝肾、 通血脉 等 U用活血壮肾 o 1 胶囊 ( 丹参、 赤芍 个月后治疗组勃起功能无明显下 又引药下行。 结果治愈 6 性功 例( 药、 路路通、 蛤蚜、 牛膝、 黄狗肾、 降( > 5, 韭 P . ) 00 能恢复正常) 有效 4 ( , 例 性功能 菜子、 淫阳霍) 治疗消渴性阳 疾患 22 疏肝化疲 消渴患者由于 改善, . 但性交时举而不坚, 时间较 者 6例, 3 0 为期 个月, 鹿鞭回 对自己病情担心优虑, 并以 导致情志 短) 无效 2 ( , 例 症状无改善) 有 , 春胶囊对照, 结果观察组总有效率 不调, 肝气不得疏泄, 痕血不得通 效率为8. %。 33 台培春等t 3 o 位用 为9. 对照组则为5.%, 3 %, 0 70 组 畅, 引发或加重阳疾。 杨建军等[ 益气养阴方药参蔑降糖颗粒治疗 1 4 1 间差异显著 ( 00)且观察组 予 3 例消渴性阳痰患者口服疏 2 M性 E 5 例, 6 P< .1, 2 型D D  疗程 个月, 0 的球海绵体肌反射潜伏时间较对 肝解郁、 化疲通窍之汤药 ( 柴胡、 结果治疗组 I F 评分明显优 I 一5 E 照组明 显缩短 ( < 1, P . ) 血液流 川牛膝、 00 炒积壳各9, g 川芍、 白芍 于 照 (<.) 对 组 P 01 0。

例, 以生地黄、 枣皮、 玄参、 石解滋 阴增液, 清热润燥, 佐丹皮、 知母清 金补水, 黄蔑、 太子参、 药、 山 苍术 健脾益气, 枣皮、 药、 山 桑缥峭合用 有养脾阴而摄精微,固肾 而益精, 丹参活血化痪通络, 诸药共奏益气 养阴、 活血固肾之功, 结果显示有

不收发为阳疾; 肝郁血热、 络脉不 通是其病机关键所在,故以清肝 化疲通络之方药 ( 主要药物 : 柴胡

1 黄琴、 飞、 赤芍药、 当归各 1 , 5龙 g 胆草、 地鳖虫、 制大黄各9, g娱蚁 3)对糖尿病性阳赓患者进行为 g

变 也 到明 改善( < 1 学 得 显 P . ) 药各1 , 0 。 0 5 红花1 水煎 g 飞, 送服水蛙
王廷彬 f 则采用六味地黄汤加味 i l l
太子参、 苍术、 玄参、 金、 鸡内 石解

粉、 娱蛤粉等)7  1 , - 天后, 2 有效
多与肝经痕热密切相关。郑士荣

3 讨论与展望

性地 山 黄 黄、 药、 蔑各戏 , 皮、 率为5.% 消渴性阳 患者大 枣 12 。 痰
各1 , 飞 牡丹皮、 获荃、 知 丹参、 母各 等[ 1 1 5 肤为消渴日 阴虚燥热, 久, 痕 1 桑 艳, 缥峭 1 ) 飞 治疗D 性E1 热内 肝失所养, M D  3 结, 进而宗筋驰纵
广西中医药 20年4 07 月第3卷第2 0 期

D      M性E 是多种因素综合作 D
用的结果,主要是由于神经血管 病变所致 I 1 阴茎海绵体的改 t9 s1 .  , 变也是发病的重要原因 切, ,精神

( 6             总 7) ? ? 5

因素也起到一定的促进作用。阴 茎勃起是一个由生物活性因子及 激素调控的神经血管性生物活 动, 在阴茎勃起过程中, 阴茎血管 及海绵体平滑肌的舒张是勃起的 关键, 而这种舒张是在非肾上腺 素非胆碱能神经(A C 神经及胆 NN ) 碱能神经— 血窦内皮系统调节

上取得了良 好的临床疗效, 但其作
用机制有待进一步研究, 缩短中医 药起效的时间和对中药剂型进行 改革也是今后努力的方向。 参考文献
1 黄宇烽, 许瑞吉. 男科诊断学 . 上海:

20, ( )2 9     7: 8. 041 1 2 3

1 李双蓄, 3 唐爱华, 罗广波, . 等 伊地 饮治疗糖尿病勃起功能障碍 1例 .      6 陕西中医, 0, (1 1 6 1 .      06 71 : 5一 37 2 2 )3 5 1 杨建军, 4 李必旭. 疏肝解郁、 化癖通
窍法治疗糖尿病男性性功能障碍障      碍3 例 .     新疆中医药, 0, () 2 2 42 6: 0 2
2        6.

第二军医大学出版社, 9. 7      1 9 0. 9 4
2 Guao  , ce Jui t ,t        Lr h A, d oE e ii F e ln A i a n O

下, 通过左旋精氨酸 ( I i, A心ne n I R )一 氧化氮 (ic  e , G A nr od, t x i i N )( M ) O 一 G P 通路完成的, c 且起着 关键的作用[o  E 2 D i M性 D的治疗 t 西医目 前主要采用综合疗法,在
控制糖尿病代谢紊乱的同时,积 极改善循环, 营养神经, 雄激素低 下者可用翠酮,但容易出现各种 不良反应。阴茎海绵体注射疗法 效果不及综合疗法,同样存在着 难以克服的弊病, 如注射疼痛、 肿 胀、 硬结、 过程不自 然等, 使患者 难以坚持。 还有心理疗法、 物理疗 法( 负压吸引) 以及手术治疗, 程 序繁杂, 效果欠佳。 而传统中医药 基于辨证论治, 采用补肾活血、 疏 肝化寮 、滋阴降火等法治疗消渴 性阳痰已取得 了良好 的临床疗 效, 且与西医治疗相比, 有副作用 少, 持续时间长等优点, 但也存在 着一些尚待解决的问题 :①中医 药治疗消渴性阳痪的疗效评价过 于简单化, 其作用的机理研究, 特 别是在阴 茎勃起的 关键通路I R r G A N - M 上的研究不多。②中医 OGP c 药对 D M的研究是零散的,范围 小、 周期短、 远期疗效不明确、 研 究方法过于简单、不设对照组或 分组不随机及缺乏严谨的科学方 法 ,使中医药研究的说服力不 高。③由于消渴性阳痰一般病程 较长, 治疗周期较长, 方药仍以汤 剂为主, 所以患者的依从性较低, 如何提高中医药起效的时间和对 中药剂型进行改革也是今后努力 的方向。 总之,      中医药在防治 D E M性 D
? ( 6 6? 总 8)

巧 郑士荣, 孔晓东 . 清肝化痕通络法 治疗糖尿病性阳蜜 .      中医药研究, 1 91()3 3.      : 一 2 9, 5 1 9 5 1 赵 越. 6 滋阴降火法为主治疗糖尿 病性阳岌 2 浙江中医学院学     1例 .
报, 0 2 3: .      () 4 215 4 0,

a. a n f  t yuco -      c o ecl dsn i a l r l e  r i f tn  P ve e e e  mn 78 aet i d es  y      ptn w h bt o h o 69 i s  i e r  g  t a - prno,  o .  o ,  4 6      o b h U l y 20,  eesn r  t i r rg 0 o 4 ()1 6 2 .      1 1 6:1 - 0 9

3 张庆江 , 朱积川, 许清泉, . 等 三城 市 22 例男性勃起功能流行病学调      26 查.      中国男科学杂志, 03 1() 20, 3: 7
11 9 .     3 9  ̄1

1 台 7 培春, 平, 邵秀 张言镇, . 等 参蔑
降糖颗粒治疗2      型糖尿病患者阴茎 勃起功能障碍的研究 .      潍坊医学院

4 刘 明, 王丽娜 . 糖尿病性阳痰的中
1()2.      34:8

学报, 0 2 2:1 1     , ()1 一 1. 257 0 5 6      医治疗 . 实用中医内科杂志,1 9 1 史俊萍 . 9, 8 9 糖尿病大鼠盆神经节
nO 表达和阴茎海绵体 N S      NS O 活性

5 李 瑛, 王倩嵘, 静 , 陈 综合治疗
糖尿病性阳痰 3 例临床观察 .      0 河南

的实验研究 中华男科学杂志,      .
20, ( )1 3 1 ,1 .     2:1 一1 41 7 061 1 2 2 2 2 1 D Yug Y D Bt a R e 9  e  n L u  amn  t            e o ,  ,  M, 
a. x a v t s n at x at        s s ad  n oi n lO i t e  r di e i d

中医, 0 2 1:     , ()3. 222 0 8 6 周仲瑛 . 中医内科学 , 7 . 第 版 北 京:      中国中医药出版社, 0. 7 2 34 0 2
43      3.

t r yt r a n  ec  ̄      iipcid b i一 ha :  m t i t ep h e a

ct e ce  u t . nr,     t d f c n Adl ie r i y ni )  m ad  l s o e
20 ,5 3 -  .     80 86 042 : 3

7 袁婉丽, 胡节惠, 赵世英 . 糖尿病并
发阳蜜证当重视调理肝脾 .      现代中

2 柳其中, 欣, 0 龚同 胡礼泉 . 糖尿病大
鼠阴茎组织细胞凋亡的研究 .      中国

西医结合杂志, 0,00:8      2 09 0 12 0
10 .      83

8 劳国平. 补肾活血理气法治疗糖尿病 勃起功能障碍 3 例 .      2 四川中医,

男科学杂志, 41 2: 3.      20, ()3一 6 0 8 4 2 朱积川 . 1 男性勃起功能障碍 . 引进 国外医药技术与设备, 99 59:      1 , ) 9 (
1  ̄1 .        1 3

20, ()5      : . 0 22 9 53 9 梁开发. 益肾活血起疾法综合治疗搪 尿病性阳痰3例 四      1 . 川中医,01 20,
1()3 3 .     一 6 93 :5

(07 0 - 收稿/ 20-  1 1 0 编辑 刘 强)

1 任惠雅, 0 米会平, 李广波, . 等 活血 壮肾胶囊治疗糖尿病性阳疾6 例      0 临床观察 中国乡村医药杂志,      . 20,() 5 3.      3一 6 0292:
n 王廷彬 . 六味地黄汤加味治疗糖尿

病性阳赓体会 中国民族民间医药      . 杂志, 0 6 8 8.     , : 一 8 2477 0
1 隋 强. 2 中药温肾活血法治疗糖尿 病性阳岌 现代中西医结合杂志,      .

广西中医药20年4 07 月第3卷第2 0 期


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