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康复病例分析模板


病历讨论

病例摘要
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患者,性别,岁。因 x 关节功能障碍 入院

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患者于年 - 月 - 日因外伤致 x 关节疼痛, 活动受限,急诊入当地医院,经查诊 断为x侧骨盆粉碎性骨折,髋臼骨折 于年 - 月 - 日在 XXXXXX 医院行“骨盆 骨折切开复位内固定术”

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首次评估
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右 x 关节屈肌肌力右 4- 级,左 4 级,后 伸肌力右3级,左4级,外展均3级,内 收右3级,左3+级 右髋关节屈曲25°,伸0°

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影像学检查

影像学检查

入院后治疗方案
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关节粘连传统松解术

①右髋关节长轴牵引
②髋关节由前向后滑动 增加屈曲角 度 ③髋关节后前向滑动 度 ④右髋屈曲牵引 增加后伸角

入院后治疗方案

①低频电治疗

部位:臀大肌、臀中肌,时间: 20 分钟,强度:60,预防肌肉萎缩 ②右髋关节周围肌力训练
髂腰肌、臀中肌、臀大肌等

年-月-日 入院x周

①右髋关节周围肌力明显增加

②右髋关节主动屈曲 60°,被动 屈曲75°

腘绳肌牵伸

髋关节侧方分离

髋关节后前方推动

髋关节前后方推动

髋关节纵向头端挤压

髋关节纵向足端牵拉

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讨论目的

1、明确诊断
2、下一步治疗方案的选择

谢谢!


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