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第二十一章 肠道感染病毒


第二十一章
粪——口途径感染

肠道感染病毒

肠道病毒——常见胃肠道以外疾病
包括 轮状病毒 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 胃肠症状为主

其它

第一节
小RNA病毒科

肠道病毒
肠道病毒 鼻病毒 甲型肝炎病毒

肠道病毒——在肠道内增殖,却很少引起肠道疾病 脊髓灰质炎(1-3型) A组(1-24型) 柯萨奇病毒 B组(1-6型) 埃可病毒(1-34型) 新型肠道病毒68、69、70、71型(72型=甲肝病毒)

包括

共同特征
1.病毒呈小球形,20-30nm,20面体,由60个壳粒组 成,每个壳粒由4种不同结构蛋白组成(V1-V4),无 包膜。 2.在氯化铯(CsCl)浮力密度为1.34g/cm2, 鼻病毒为 1.40。 3.多在易感细胞内增殖,产生CPE 4.耐乙醚,耐酸,pH3-5稳定,56℃30min灭活,对uv、 干燥敏感,在污水、粪便中存活数月(传播有关) 5.对人类致病以隐性感染多见,能引起多种疾病,不同 肠道病毒可引起相同症状,同一种病毒又可引起不同 疾病

肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准
对猴的致 对乳鼠的 对猴和人培养细胞 病性 致病性 的致病性 脊髓灰质炎 柯萨奇病毒 埃可病毒 + + + +

脊髓灰质炎病毒
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Polio virus是脊髓灰质炎的病原体,脊髓前角运动神 经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹 分3个血清型I、II、III,以I型多见

Polio virus,EM

传染源: 患者,隐性感染,病毒携带者 传播途径:粪——口途径 致病机制 病毒 经口 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 10% 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 1%-2% 侵犯中枢神经 破坏脊髓前角运动细胞 免疫力: 对同型可获得牢固免疫力 隐性感染90%-95%, 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型,5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 (发热、不适)

非麻痹型(无菌性脑膜炎) 发热、头痛、颈项强直、疼痛等 暂时型 麻痹型—肢体麻痹 (个别死亡) 永久型

Polio victims

Professor sabin

防治
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一般预防:隔离患者、保护水源、注意 饮食卫生 特异预防:口服减毒活疫苗 紧急预防——丙种球蛋白

柯萨奇病毒
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1948年从美国纽约州柯萨奇镇的两名患者粪便 中,用接种乳鼠方法首先分离出来的,而得名 生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似,但对乳鼠有 致病性,以与其区别 根据对乳鼠致病性不同分 ? A组——松弛性麻痹 ? B组——痉挛性麻痹

coxsackie virus

coxsackie virus

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其传播途径及扩散过程也与脊髓灰质炎相似, 隐性感染多见(100:1) 病毒在肠道中繁殖,靶器官在肠道外,临床症 状多样化
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无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫 疱疹性咽颊炎 手足口病 流行性胸痛、肌痛

心肌炎、心包炎 ?急性上感、肺炎 ?急性结膜炎等
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埃可病毒
(人肠道致细胞病变孤儿病毒 ECHO)
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生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似,可引起人、 猴肾细胞的CPE,但对猴及乳鼠均不致病 致病性与柯萨奇病毒相似

手 足 口 病

新肠道病毒
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1976年ICTV决定新发现的肠道病毒不再划分以来某一 型别,而统称为新肠道病毒××型 68型——与呼吸道感染有关(从呼吸道感染者咽部分离 69型——未发现与人类疾病有关(从直肠拭子中分离) 70型——急性出血性结膜炎病毒
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从患者结膜中分离 生物学特征符合肠道病毒 致病性不同——不具有嗜肠道性(存在于眼结膜)
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——直接或间接接触感染 ——最适合温度低于(33℃)优先感染眼部

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所致疾病——急性出血性结膜炎“红眼病”

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71型——与柯萨奇病毒相似,抗原性不同 除脊髓灰质炎以外的肠道病毒尚无疫苗

第二节 轮状病毒
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是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体,可导 致死亡。 球形双股DNA,20面体,双层衣壳,无包 膜,外形呈车轮状——具有诊断价值

rotavirus

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分7个学清型(A-G组、A组最常见) 所致疾病——腹泻 6月—2岁婴幼儿严重腹泻(A组),是导致婴 幼儿死亡重要原因之一(脱水、酸中毒) 儿童及成人常见隐性感染(B组) 免疫力不牢固,可重复感染

第三节 其它
肠道腺病毒——40、41、42型为婴儿腹泻第2位病 原体,主要侵犯5岁以下儿童,夏季多见

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杯状病毒
——表面有杯状凹陷 ——导致爆发性腹泻,多见于冬季

classic calicivirus

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星状病毒 ——呈星状,有5-6角 ——导致5岁以下儿童腹泻


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