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中医医院等级评审护理检查要点Microsoft


中医医院等级评审标准 护理检查要点
南充市中医医院 吴明英

1.护理管理组织。 (3分)
? 检查内容:1.严格按照(护士条例)实施护 理管理,健全护理工作制度,护理安全管理 制度、岗位职责、护理常规、操作规程等, 并保证实施。(1分) ? 检查要点:1、医院护理部汇编的工作制度、 岗位职责、护理常规、操作规程(建议成书)

1.护理管理组织。(3分)
? 检查要点2:全院护理组织构架图、 ? 检查要点3:护理部年工作目标、计划、季 安排、工作小结及总结 ? 检查要点4:相关工作制度执行的考评资料, 全院护理人员岗位考评资料。

1.护理管理组织。 (3分)
? 2、检查内容:设立护理质量管理委员并开 展工作。(1分) ? 检查要点: ? 1、护理质量管理组织结构图。成立(调整) 护理质量管理委员会的红头文件(近三年) 及相关的工作制度 ? 2、质量管理委员会工作记录(要有业务院 长参加)

1.护理管理组织。 (3分)
? 3.检查内容:护理管理部门实行目标管理责 任制,职责明确。 (1分) ? 检查要点: ? 1、医院有与护理部主任签订的目标责任书。 ? 2、护理部有与护士长签订的目标管理责任 书,每年根据责任书签订的内容有考评记录。

2.护理人力资源管理。(4分)
? 检查内容:1.对各级各类护士的资质、各岗位的技 术能力有明确要求。(0.5 ) ? 检查要点:1、对各级护理管理人员任职资格要求 及岗位职责。(支撑材料主要是管理培训证书) ? 2、各级护理人员的任职资格及岗位职责。 ? 3、特殊岗位(急诊、ICU、供应室、手术室)等 专科护士的准入要求(相关支撑材料主要是岗位证 书及进修培训证明)。 ? 材料准备:全院护理人员花名册,按照花名册的编 号放置护理人员的执业证书及其他材料,并写上编 码。

2.护理人力资源管理。 (4分)
? 检查内容:2.制定并实施有各级各类护士的在职培 训计划,护士的中医基础知识与技能满足岗位需要。 (1.5分) ? 检查要点: ? 1、近三年在职培训计划(特别是中医基础知识技 能的培训计划) ? 2、近三年每年学时统计表及达标率计算和三年的 统计表(≥95% ) ? 3、根据计划的实施记录(有考试考核成绩、学分 证明、培训通知、课程安排、讲稿、签到记录、学 习笔记、考卷)

2.护理人力资源管理。(4分)
? 检查内容:3.对各护理单元护士的配置有明 确的原则与标准。(1分) ? 检查要点: ? 1、医院对各护理单元护士配置要求(如: 医院护理人员应配置的总数、护理单元护理 人力资源配置原则与标准) ? 2、近三年护士花名册(或人员分布)及每 年护理人力资源的实际配置情况 ? 3、近三月临床科室的排班表。

2.护理人力资源管理。 (4分)
? 检查内容:4.有紧急状态下对护理人力资源 调配的方案。 (0.5分) ? 检查要点: ? 1、紧急状态护理人力资源调配方案及方案 图。 ? 2、根据调配方案近三年的实施情况记录。

2.护理人力资源管理。(4分)
? 检查内容:5.实施对护士的绩效考核、评价。 聘任制护士要与在编护士同工同酬,在晋升、 晋级、培训等方面享有同等待遇。(0.5 ) ? 检查要点: ? 1、各级护理人员的绩效考评制度。 ? 2、近三年对护士的绩效考评记录。(技术、 或绩效考核档案)

3.护理质量考核标准、考核办法和持 续改进方案。(8分)
? ? ? ? 检查要点: 1、护理质量管理制度 2、护理质量标准(各部门、基础和分级) 3、护理质量考核标准(基础、危重一级、 重点科室、和重点专科) ? 4、近三年护理质量管理计划和总结

3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
? 检查内容:1.建立并实施基础护理质量评价 标准。 (1分)3.建立并实施危重患者护理 质量评价标准。 (1分) ? 检查要点:近三年基础、危重、一级患者质 量考核记录、持续改进记录及合格率情况。 (每月、每年、三年分别统计)

3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
? 检查内容:2.建立并实施专科护理质量评价 标准。(要有中医护理技术操作和针对专病 的特色护理)(1分) ? 检查要点:重点专科的质量检查记录及持续 改进记录和统计。

3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
? 检查内容:4.建立质量可追溯的机制,定期 与不定期对护理质量标准进行效果评价,并 能体现在持续改进的过程中。(1分) ? 检查要点:除了上述的质量检查内容的其他 质量检查记录及持续改进记录(如消毒隔离、 病房管理等)

3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
? 检查内容:5.按照《病历书写基本规范(试 行)》进行护理文件书写,有定期的质量评 价。 (1分) ? 检查要点: ? 1、相关护理文件书写的规范性文件 ? 2、近三年的护理文件书写的质量控制记录 及持续改进记录包括统计

3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
? 检查内容:6.重点护理环节的管理、应急预案与处 理程序。(1分) 7.护理工作流程符合医院感染控 制要求。(1分) ? 检查要点: ? 1、护理工作关键环节处理流程与管理考评记录。 (手术室、ICU、供应室) ? 2、护理安全应急预案与处理流程及应急演练记录 ? 3、各班护理工作流程及常用护理技术操作流程。

4.临床护理管理。(10分)
? 检查内容:1.执行《中医护理常规与中医护 理技术操作规程》 (0.5分) ? 检查要点:护理专家现场抽查3名护士的中医 护理技术操作。(中医特色科室抽查特色护 理操作,专病抽查专病的特色护理操作) ? 提醒:护理专家检查的所有操作要有治疗单 ? 有可能还要面对医疗组相关专家抽查多个科 室护理人员的中医操作:主要是火罐、针灸、 按摩。

4.临床护理管理。(10分)
? 检查内容:2.开展整体护理与辨证施护 (2分) 检查要点:专家在我院检查时重点问了护理部主任如 何开展整体护理。没有看相应资料。 我们准备的资料: 1、开展中医整体护理的文件,近三年每年整体护理病 房的人员安排和床位数。 2、整体护理工作计划、总结和整体护理质量检查记录 及持续改进记录。 3、单病种(辩证施护病种)的护理规范。

4.临床护理管理。(10分)
? 检查内容:3.在专科(专病)中开展中医特色护理,建立完善 专病中医护理常规与中医护理技术操作规程。 ? 检查要点: ? 1、病历:抽查专科单病种护理病历10份 ? 2、单病种(辩证施护病种)的护理规范。 ? 3、论文:最好是单病种相关发表论文的原件。 ? 4、现场考核:与第一项合并进行操作考试,但必须准备特殊 护理操作项目的操作流程(规程)。 ? 5、科室准备资料:相关特色护理操作运用在病人身上的登记。 ? 提醒:所有操作要有治疗单

4.临床护理管理。(10分)
? 检查内容: ? 4.基础护理与等级护理的措施到位。(2分)前面: 病房质量管理处第三条:落实三级医师负责制,加 强护理管理。第三点:分级护理制度(2分)。 ? 检查要点: ? 1、抽查运行病历5分 ? 2、抽查2名病房护士对分级护理制度知晓情况 ? 3、现场调查3名病人,了解分级护理到位情况 , 在其他科室同样看病人基础护理的质量。

4.临床护理管理。(10分)
? 检查内容:5.体现人性化服务,体现患者知情同意 与隐私保护的责任,提供心理护理服务。(0.5分) ? 检查要点: ? 1、上述所有操作人性化服务的体现特别是隐私权 的保护和告知义务的履行情况 ? 2、上述专科病历10份及运行病历5份中的各种告 知记录是尊重患者知情同意权的体现 ? 注意:护理病历不但护理专家要看,医疗组提供的 各种病历(包括手术、输血、危重、急诊留观病历) 中护理记录医疗专家同样进行考评 ,重点靠平时 告知记录的内容

4.临床护理管理。(10分)
? 检查内容:6.护士对住院患者的临床用药、治疗提供规范服务。 (0.5) 7.对围手术期的患者有规范的术前访视和术后支持服 务制度与程序,护理措施到位。(0.5)8.提供适宜的康复和 健康指导。 (0.5)9.各种医技检查的护理措施到位。 (0.5) 10.严格执行医嘱,密切观察病情,根据要求正确记录。 (0.5) ? 检查要点:(重点是现场查看时各个环节的细节) ? 1、现场询问病人健康教育的知晓情况。 ? 2、跟班查看临床护士的操作时与患者的沟通与告知内容。 ? 3、手术病人病历的术前访视告知记录与手术清点记录中反映 的术后访视记录内容。 ? 4、抽查护士操作考试内容要有执行单:以示是遵医嘱执行。

5.危重症患者护理管理。(6分)
? 检查内容:1.对急危重患者有护理常规,措施具体,记录规范完整。 (1) 2.护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化 等部门进行重点管理,定期检查、改进。(1) 3.保障监护与抢救仪 器设备的有效使用。(1) 4.保障对危重患者实施安全的护理操作。 (1) 5.保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。(1) 检查要点: 1、各种危重病症的疾病护理规范和应急预案。 2、护理部对重点部门的检查记录及持续改进要求。 3、急救物品、药品检查评分记录和科室抢救设备药品的定期检查记 录。(合格率100%) 4、现场抽查护理人员对科室抢救设备的使用情况和科室急救药品的 药理作用等。 5、现场询问护士对使用后的需重复应用物品的消毒处理方法的掌握 情况和科室对此类物品的消毒记录与消毒设施的查看。

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5.危重症患者护理管理。(6分)
? 检查内容:6.建立并完善护理查房、护理会 诊、护理病例讨论制度。 (1) ? 检查要点:院科两级的护理查房、会诊记录 本。 ? 我院的会诊记录登记对象主要是: ? 1、难度较大的导尿技术、静脉穿刺技术。 ? 2、申报高危压疮、Ⅲ以上压疮病人护理措 施的会诊、讨论

6.护理差错报告和管理制度。 (3分)
? 检查内容: ? 1.建立与实施护理差错报告和管理制度,主动报告护理不良事 件。(1) ? 3.能够应用对护理不良事件评价的结果,改进相应的运行机制 与工作流程、工作制度。(1) ? 检查要点: 1、护理缺陷(差错)管理制度、防范措施、发生 护理缺陷(差错)的处理流程。 ? 2、进三年护理缺陷(差错)分析(资料准备:1、近三年发生 缺陷的统计表;2、每年的统计与科室上报的原始资料和护理 部的分析讨论:分季度、年的分析,重大事件及时召开会议讨 论并提出整改意见) ? 3、投诉管理:(1)投诉管理制度、与投诉处理流程与管理办 法(2)院科两级的投诉登记及重大投诉事件的讨论记录。

6.护理差错报告和管理制度。 (3分)
? 检查内容:2.完善专项护理质量管理制度,如各类 导管脱落、病人跌倒、压疮等。(1分) ? 检查要点: ? 1、专项护理质量管理制度(压疮处理报告制度、 制度、防各类导管脱落管理制度、各类导管意外脱 落处理报告、防坠床/跌倒管理制度、跌倒/坠床处 理处理报告制度、患者跌倒/坠床应急预案、各类 导管滑脱应急预案、气管插管意外拔管处理预案 (程序) ? 2、患者跌倒/坠床登记申报表、患者跌倒/坠床风 险告知知情书、管路滑脱登记申报表、压疮管理申 报表。及压疮登记记录。

7.手术室与中心供应室的管理。 (6分)
? 检查内容:1.手术室与中心供应室工作流程合理,符合预防和 控制医院感染的要(2)2.制定并实施相关的工作制度、程序、 操作常规。(2分) 3.与临床保持良好的沟通机制,满足临床工 作需要和住院患者的需要。(2分) ? 检查要点: ? 1、手术室、供应室的消毒隔离制度、相关的工作程序(手术 室主要是洗手护士、巡回护士的工作程序,供应室应有、物品 回收、清洗、灭菌、储存、发放程序、下收下送程序等) ? 2、现场查看手术室、供应室的工作流程和灭菌包。 ? 3、各临床科室对供应室的满意度调查、手术医生、病人对手 术室服务质量的调查。

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 一、检查内容:第一部分:医院中医特色优势基本 准入标准4:制定并实施重点专科优势单病种诊疗、 护理常规。(4分) 评分细则:优势单病种诊疗、 护理常规未制定不得分,运用不好扣2分。 ? 检查要点:1、 制定有重点专科优势单病种(前三 位且与医务科一致)护理常规(规范)。迎检交与 相关医疗组便于迎接检查 ? 2、技术水平:优势专科单病种的护理病历在平时 的记录中要有护理常规内容的体现(医疗专家对医 疗组提供的病例中进行护理记录的检查以查看优势 病种的护理技术力量)

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:(二)组织机构和管理:2.有 完整的规章制度和岗位职责,并能及时修订 完善,职工熟悉岗位职责及相关规章制度。 (4分) ? 检查要点:除了抽查其他部门的人员外:还 将在护理部门中抽查2名人员(我院是抽查 的护士长)进行相关问题的抽问和考核。

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:(二)组织机构和管理: 4.院、 科级领导了解掌握国家有关卫生和中医药管 理法律、法规、规章和有关政策,至少每两 年接受一次专门的管理专业知识培训。(4 分) ? 检查要点:护士长要有接受培训的证明文件 (一式二份,一份交与相关科室,一份护理 部保存迎检)

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:(三)人力资源管理(30分) ? 2.建立卫生专业技术人员准入、考核、评 价体系,落实医师考核办法,建立专业技术 档案。(6分) ? 检查要点:其他检查组将查看护理人员的技 术档案。(提醒:不是人事科的人事档案)

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容: (三)人力资源管理(30分) 3.建立卫生专业技术人员岗前培训、继续 教育和梯队建设制度并组织实施。加强中医 人才培养,做好老中医经验继承、西医人员 学习中医等工作。(6分)中1.卫生专业技 术人员岗前培训、继续教育情况。 ? 检查内容:对护理人员进行岗前教育、继续 教育学分登记有记录。(我院是由科教科进 行资料准备)

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:二、医疗质量管理(380分)(一)医 疗质量管理组织(10分)1.医务、护理等质量管 理主要职能部门开展工作的情况。 3.建立医疗质 量管理组织,包括医疗质量管理及医学伦理、药师 管理、医院感染管理、病案管理、输血管理和护理 质量管理等委员会(组),定期研究医疗质量管理 等相关问题。(3分) ? 检查要点: ? 1、全院质量通报中有护理管理内容。 ? 2、护理质量管理委员会定期的会议记录。

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:二、医疗质量管理(380分)(二)全 程医疗质量管理(30分)2.定期进行全员医疗质 量和安全教育,强化“基础理论、基本知识、基本 技能”培训,提高全员医疗质量管理与改进的意识 和参与能力。(8分) ? 检查要点:1、护理人员医疗质量和安全教育的相 关资料(我院统一由科教科完成全院各级各类人员 的安全教育资料) ? 2、考核2名护理人员相关护理安全教育与措施的 落实情况。

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:(四)重点专科质量管理(30 分)2.医生、护士在临床工作能熟练运用 诊疗规范与特色技术的操作规程。 ? 检查要点: ? 1、抽查病历5份,查看医护病历记录与诊疗 护理规范的符合情况。 ? 2、现场考核护理人员的中医护理技术操作。

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:(六)急诊质量管理﹙30分﹚ (前面已有老师进行专题讲解,不再累述)

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:(七)病房质量管理﹙40分﹚ ? 3.分级护理制度。(已讲)6.加强运行病历的监 控与管理,落实核心制度和规范要求。(3分)中: 1.院、科两级病历质控体系健全。提供病历质控记 录,抽查运行病历5份 。9.….医患沟通制度的落 实。 (3分)
? 检查要点: 医疗相关专家对抽查运行病历的护理 质控及医患沟通制度的落实也将进行检查。

其他检查项目与护理部门相关的内容
? (八)重症监护质量管理(30分):由ICU
科室进行资料准备,护理部有对ICU科室护

理人员的准入要求、人员配置要求、相关管
理制度(护理部分已讲)和专门的质量考评

其他检查项目与护理部门相关的内容
? (九)感染性疾病和医院感染管理(40分)
(前面的老师已作专题讲座)护理部门重点

是:无菌物品的储存与使用,无菌技术的操
作和手卫生规范的执行。科室护理组产生的

医疗废物的分类、登记、交接等。(抽查了
1名护士的配药和卫生洗手)

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:四、医院服务(50分)(一)维护患 者合法权益(18分)1.尊重和维护患者的知情同 意权、隐私权、选择权等。按照法律法规、规章制 度等有关规定,进行药品和医疗器械临床试验、手 术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等,取得 患者书面知情同意。在医疗服务过程中保护患者隐 私。(6分) ? 检查要点:1、上述各个检查组抽查的运行病历、 终末病历对各种该进行护理告知的已进行考核 ? 2、术后病历5份也将对此进行考核。

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:四、医院服务(50分)3.建立 并落实医患沟通制度,公开患者投诉渠道和 流程,及时、妥善处理投诉,对存在问题分 析总结,落实整改。(3分)随机抽查2个 管理部门(医务、护理、医患办公室) ? 检查要点:护理投诉的处理应对和记录(前 面护理部分已讲)

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:四、医院服务(50分) (二) 服务行为和医德医风(18分)2.有医德医 风建设的制度、奖惩措施并认真落实。(3 分):随机抽查2个管理部门(医务、护理、 医患办公室、党办、纪检)负责人对医德医 风管理的重视程度,根据本条要求综合评。 ? 检查要点:1、护理部主任、护士长一定要 熟悉本院的医德医风建设情况备查

其他检查项目与护理部门相关的内容
? 检查内容:6.规范服务行为,保障医疗质量, 不断提高患者和社会对医疗服务的满意度。 (3分) ? 检查要点:制定有护理相关的服务规范。 (可参照卫生部的规范制定)

四川省中医医院(含中西医结合医院、中 医专科医院)评审标准参考指标(护理)
? 1.西医院校毕业的护理人员中系统学习中 医护理人员的比例≥95% ? 2全院开放病房床位与病房护士比例1:0.4 ? 3. 基础护理合格率≥90% ? 4. 危重患者护理合格率≥90% ? 5. 医疗器械消毒灭菌合格率100%

“达标评审”资料准备建议
? 1、答案性的资料放在每盒档案的最前面, 支撑材料放在后面。达到一目了然的目的。 ? 2、将制度、职责、流程等汇编成册的前提 下,根据每检查细项的要求再将相应内容打 印便于专家检查,避免整本书翻阅。 ? 3、根据《评审标准》检查内容分类建立、 整理档案。

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谢谢!

? 疾病护理常规框架 ? 1.疾病名称 ? 疾病名称应以国家中医药管理局1994-06-28发布 的《中医病证诊断疗效标准》为依据。 ? 2.临床表现 ? 3.临证护理 ? 4.饮食护理 ? 5.用药护理 ? 6.并发症护理 ? 7.健康指导

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附2:症状(体征)护理常规框架 1.症状(体征)名称 2.临床表现 3.症状(体征)护理 通过中医护理方法,能够减轻或缓解的专科 疾病症状(体征)。 4.专科用药护理 5.特殊饮食护理 6.情志护理 7.并发症护理 8.健康指导症状(体征)

? 技术档案的内容包括:个人基本资料;学历 资料;一般专业资料;技术操作及理论考试 情况;科研、教学情况;与业务技术相关的 情况,如护理科研项目、护理论文、参加学 习或培训、获得奖励情况等。


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