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基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革工作情况汇报


基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综 合改革工作情况汇报
今年初,省医改办下发《云南省基层医药卫生体制综合改革试点实施 意见(试行)》后,玉溪市卫生局认真部署,积极行动,扎实抓好全 市基层医疗卫生机构医药卫生体制综合改革试点工作。 现将我市和基 层医药卫生体制综合改革工作和实施国家基本药物制度情况通报如 下。 一、基本情况 玉溪市总面积 1.5 万平方公里, 辖一区八县, 户籍总人口 213 万。 全市共有 75 个乡镇和街道办事处,668 个村(居)委会和社区。共 设 73 个乡镇卫生院(其中,中心卫生院 22 个,一般卫生院 51 个),1 个社区卫生服务中心,645 个村卫生室,乡村医生 2097 名。市、县 区均设有卫生监督局、疾控中心和妇幼保健院,乡镇卫生院均配备有 防疫人员和妇幼保健人员。 二、全市实施国家基本药物制度整体推进情况 2009 年 3 月,中央印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》 后,我市高度重视,各级党委、政府积极开展调研论证,做了大量前 期准备工作。根据《云南省医改 5 项重点改革 2009 年主要任务和工 作目标计划》和《云南省基层医药卫生体制综合改革试点实施意见》 的要求,严格贯彻落实省委、省政府、省卫生厅的各项工作部署和要 求,按照省里确定的时间表和工作要求,从 2010 年 2 月 25 日起, 全市 73 个乡镇卫生院、1 个社区卫生服务中心、645 个村卫生室共 7

19 个基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度,基本药物实行 集中招标采购并零差率销售,各项综合改革稳步推进。今年 3 月至 9 月 8 日,全市基层医疗卫生机构网上采购基本药物 5887.48 万元,药 品销售价格平均下降 13.5%左右。 一是制定了 《玉溪市基层医疗卫生机构基本药物零差率销售管理 办法》,全面启动基本药物采购和配送使用工作。所有乡镇卫生院、 社区卫生服务机构和村卫生室均按规定参加网上集中采购, 不再采购 和销售基本药物目录之外的品种,同时,严格执行中标目录,履行购 销合同,严格规范医疗机构合理用药,明确医疗机构按药品销售总金 额的不同比例使用基本药物,市、县级医疗使用基本药物的比例不低 于 20%、35%,中医医院等其它政府举办的医疗卫生机构不低于 10%。 二是科学测算,制定基本医疗卫生机构运行补偿办法。市卫生局 去年开展专项调研,对全市 747 个市、县区、乡、社区、村级医疗机 构近 3 年来基本药物使用、进销差额和财政补助情况进行了全面、系 统的调查分析。结合省相关政策要求,我市通过反复核算,提出了对 实施基本药物制度的乡镇卫生院取消药品加成给予定额补助, 用于保 障乡镇卫生院正常运转公用支出补助, 并根据辖区内服务人口分为四 个档次进行考核补助的原则制定补偿方案。 三是积极开展清仓盘点、上网采购、配备、使用、零差率销售基 本药物、价格公示、培训、宣传等基础工作。各医疗机构均做到了将 基本药物价格向群众公示,对基本药品和非基本药品进行了分类管 理,对开具处方规范管理,对医务人员开展了《国家基本药物临床应

用指南》和《国家基本药物处方集》培训工作,确保了工作的连续性 和稳定性。 三、积极谋划,强化领导,确保国家基本药物制度顺利实施 积极谋划,强化领导,确保国家基本药物制度顺利实施 (一)加强领导,全力推进 国家医改方案出台后,市委、市政府高度重视,及时成立了玉溪 市深化医药卫生体制改革领导小组,由市委常委、常务副市长谢兴荣 任组长,分管副市长任常务副组长,卫生、发改委、财政等部门领导 为成员,下设办公室,做到组织保障、人员和工作经费三落实。各县 区各乡镇也成立了相应的组织机构,切实加强了领导,为实施基本药 物制度工作奠定了坚实的组织基础。在 2009 年 12 月 18 日省委、省 政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后,我市及时召开领 导小组会议认真学习领会精神实质,加快工作步伐,着手制定实施方 案。1 月 19 日,市政府第 41 次常务会议专题听取关于基层医疗卫生 机构实施基本药物零差率销售工作的汇报, 强调深化医药卫生体制改 革各级政府和政府各部门既要坚定信心、抓紧推进,又要精心组织、 稳步实施,要统筹兼顾,立足实际,着眼民生,确保改革顺利推进, 达到预期目标。1 月 22 日,我市召开了市、县、乡三级医疗机构责 任人参加的全市实施国家基本药物零差率销售试点工作准备会, 对全 市实施国家基本药物制度作出全面安排和部署。1 月 24 日和 2 月 24 日二次分别召开玉溪市实施基本药物制度工作推进会, 对全市基层医 疗卫生机构实施基本药物制度做了工作安排,提出了具体工作要求, 为 2 月 25 日全面启动并迅速推开打牢扎实的工作基础。3 月 1 日,

市政府召开全市实施基本药物制度工作督促检查会, 对实施保障工作 提出要求。3 月 5 日,召开市医改领导小组会议,根据省里的要求, 结合玉溪实际,研究我市基层医疗机构综合改革配套文件,并于 3 月 7 日以领导小组名义正式印发《玉溪市基层医药卫生体制综合改革实 施意见》(试行)。此后,市卫生局多次组织召开全市卫生系统医改 工作推进会、 国家基本药物制度培训班和公共卫生服务均等化推进暨 培训等会议。总之,从 1 月 19 日至 8 月 30 日,我市密集召开一系列 专题会议,及时传达学习省医改会议精神,就药品网上采购工作、实 施意见的拟定、基层医疗机构清仓盘点、基层医改等工作进行了周密 的安排和部署,确保了国家基本药物制度的顺利实施。

医改工作开展以来,我县认真组织实施国家基本药物制 度试点工作, 大力推进基层医疗卫生机构综合改革。现将有 关情况汇报如下: 一、基层医疗卫生机构基本情况 目前,我市共有 15 所卫生院(其中中心卫生院 4 所,一 般卫生院 10 所,社区卫生服务中心 1 个),核定人员编制 数为 408 个,实有卫生工作人员 396 人。 二、认真组织实施国家基本药物制度试点 按照去年 11 月 20 日全省实施国家基本药物制度试点工 作电视电话会议的要求。我县高度重视,制定并下发了《石城
县建立国家基本药物制度实施办法(试行)的通知》(石府办发 【2010】3 号。至目前我县中心卫生院开展了试点工作。主要做

了以下几方面工作:

成立工作小组。 我县成立了以县政府分 (一)加强领导, 加强领导, 成立工作小组。 管领导为组长,由卫生局、发改委、经贸委、监察局、财政局、
人社局、编委办、商务局、药监局等部门组成的工作小组。在县 深化医药卫生体制改革领导小组领导下,按照全县统一领导、地 方分级负责、部门协作指导、多方共同参与的工作模式,全面贯 彻落实国家基本药物制度相关制度政策。

(二)大力宣传,让广大群众和医务工作者知根治底。 大力宣传,让广大群众和医务工作者知根治底。 各乡(镇、区)政府及各级部门和医药卫生单位充公利用各 种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围,让广大 群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要 意义,真正让广大医务工作者从思想上、认识上、实际行动 上到位,确实让广大的百姓从中受益。 (三)认真摸底调查,制定实施办法。为掌握全县医疗 认真摸底调查,制定实施办法。 机构试点前的基本药物配备使用、财政补助及运行等有关情 况,为试点运行制定切实可行的方案,对全县四所中心卫生 院有关情况进行摸底调查,根据卫生部等部门《关于建立国 家基本药物制度的实施意见》和省政府《江西省建立国家基 本药物制度实施方案(暂行)》及有关会议要求,经 2010 年 1 月 18 日县政府常务会议研究同意并颁发了《石城县建立
国家基本药物制度实施办法(试行)的通知》(石府办发【201 0】3 号)。

(四)精心组织,稳步推进试点。一是加强学习培训。 精心组织,稳步推进试点。一是 医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者,因 此我们特别注重抓好基层医务人员的学习,了解制度内容, 把握任务要求,按照临床药物应用指南和处方集,优先使用 基本药物。加强医德医风建设,充分调动广大医务人员的积 极性、主动性和创造性,为人民群众提供优质的医疗服务。

二是按要求配备使用和销售基本药物。我县各试点单位按要 二是 求配备了基本药物,配备率均达到 90%以上,并优先使用, 进行零差率销售, 让利于民。 三是医保报销比例进一步提高, 三是 将国家基本药物全部纳入《新型农村合作医疗报销药物目 录》和《基本医疗保险和工伤保险药品目录》,报销比例比 非基本药物提高 10 个百分点。四是 四是确保给予资金保障。目 四是 前,2009 年省市财政补助的资金已到位,2010 的财政补助 已逐步落实。五是 五是加强督查工作。加强对医疗卫生单位实施 五是 基本药物制度督查指导,确保医疗机构按规定配备基本药 物,医务人员规范使用基本药物,按照基层医疗卫生事业单 位实施绩效工资的要求,建立实施基本药物制度绩效考核体 系。 三、大力推进基层医疗卫生机构综合改革 (一)完善基层医疗卫生服务体系建设。 一 完善基层医疗卫生服务体系建设。 一是 完善基层医疗卫生服务体系建设 一是大力健全农村 三级卫生服务网络,明确了政府举办的卫生院是公益事业单 位,主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,由县卫生 行政部门统一管理,不得以任何形式进行承包、租赁和改制 等到有损公益性的行为;二是 二是按全县人口的千分之 1.2 实行 二是 总量控制,并分类核定人员编制;三是 三是实行卫生技术人员资 三是 格准入制度;四是 四是积极改变乡镇卫生院服务模式,拓宽服务 四是 领域,逐步向农民提供集预防、保健、基本医疗、康复、健 康教育和生殖健康等“六位一体”的多元化服务,促进了基 本公共卫生服务逐步均等化。 (二)实行基层医疗卫生机构人事改革。一是在核定的 实行基层医疗卫生机构人事改革。一是 编制范围内,按照人事部门核准的设岗要求,全面实行了人 员聘用制和岗位管理制,建立了能进能出、能上能下的用人

机制,提高了医务人员的积极性;二是近几年每年对卫生院 二 长进行管理知识培训,对所有卫生技术人员进行轮训,提高 了卫生院的管理和技术水平。 (三)进行收入分配制度改革。制定了全县乡镇卫生院 进行收入分配制度改革。 绩效实施办法及细则,建立了以服务质量为核心、以岗位责 任与绩效为基础的考核激励制度和绩效工资制度。 (四)强化内部管理体制改革。一是实行卫生行政部门 强化内部管理体制改革。一是 对卫生院长任期内目标责任考核和院长对员工岗位考核的 管理制度;二是建立健全了乡镇卫生院财务集中核算管理体 ;二是 制,即在县级卫生行政部门成立乡镇卫生院会计核算管理中 心,在保证预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财 务审批权不变的前提下, 按照“集中管理,分户核算”的原则,
对全县乡镇卫生院财务管理进行会计核算和监督, 提高了资金使 用效益,规范了乡镇卫生院的财务管理,促进乡镇卫生院的

建设与管理。 (五)对基层医疗卫生机构进行多渠道补偿。一是对乡 对基层医疗卫生机构进行多渠道补偿。一是 镇卫生院编内人员基本工资实行全额保障,工资水平与当地 事业单位工作人员工资水平相衔接。二是开展 二是开展基本医疗服务 二是开展 补偿;三是 三是基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共 三是 卫生服务经费保障机制补偿;四是 四是对承担的突发公共卫生事 四是 件处置任务由政府按服务成本核定补助。


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