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您好 我是江西中医学院的研究生,想在贵刊发表一篇综述, 名为针灸治疗失眠症近五年概况,请多指教。 文章标题为《针灸治疗失眠症近五年概况》 姓名:张翠翠 毕圣洁 单位:江西中医学院研究生部

通讯作者地址:江西省南昌市阳明路 56 号江西中医学院 邮政编码为 330000 330377968@qq.com E-mail: 指导老师:程立红 联系电话:13133824285

单位:江西省中医院针灸科

本稿件无侵权,无一稿二投,不涉及保密、署名无争议等项 内容。

针灸治疗失眠症近五年概况
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张翠翠 毕圣洁 指导老师 程立红 ① 江西省南昌市 330004 ②江西省南昌市江西省中医药针灸科 摘要: 目的: 通过近 5 年针灸治疗失眠临床研究文献, 探讨针灸治疗失眠临床进展。 方法: 将近 5 年的针灸治疗失眠的文献资料进行整理,按体针法、灸法、子午流注法等进行分类论 述。 结果:针灸以临床高效、安全、无毒副作用被广泛运用且治疗失眠效果显著。 结论: 针灸对失眠的治疗尚处在一般的临床总结或疗效观察; 对于针灸治疗失眠的机理及如何更科 学的有效的规范的治疗失眠尚属欠缺。 Abstract :Objective: the purpose of this study is to evaluate the acupuncture treatment for insomnia over a period of five years of clinical data and its progress. Methods: evaluating the
effect of treatment using acupuncture and moxabustion and zi wu liu zhu. Results: acupuncture is effective, safe, with minimum side effects in the treatment of insomnia, with remarkable and obvious positive results. Conclusion: acupuncture treatment for insomnia is evaluated by the clinical observation records and curative effects. The mechanism by which acupuncture treats insomnia is not scientifically clearly explained. More research should take place in order to provide a scientifically based evidence of the mechanism by which insomnia is treated with acupuncture.

关键词:失眠;针灸;综述 words: Key words: insomnia; acupuncture and moxibustion; overview ; ; 随着社会和经济的发展,竞争的日益激烈,失眠已成为全世界最关注的疾病之一。中 医将失眠称之为“不寐”“失寐”“不得眠”等,临床上以入睡困难、易醒、醒后难以再次 、 、 入睡、时寐时醒、严重者整夜不能入眠为主要表现。失眠是一种功能性而非器质性的疾病, 但是长期失眠影响人的身心健康、生活质量和工作效率甚至可导致焦虑抑郁。 现代医学治疗失眠主要有六类:苯二氮卓类镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药、巴比 妥类药物、抗精神病药及褪黑素,虽然有一定的疗效,但是副作用大且易复发,严重危害人 类健康。近年来中医药在治疗失眠中显示出强大的优势,特别是针灸疗法因其临床高效,安 全,无毒副作用,临床进展迅速,现总结综述如下。 目前体针法为临床最常用的针刺方法之一,能安神,调理脏腑,平衡阴阳,一 1 体针法 般是在针刺得气后施以平补平泻或补虚泻实,留针 30 分钟左右,每日或隔日一次。 1.1 以安神为主并辩证取穴 《景岳全书》曰: “神安,则寐;神不安,则不寐。 ”李氏[1] 采用针刺百会、神庭穴为主配合辨证论治取穴治疗,安神为主。每天 1 次,留针 30min,12 次为一疗程,治疗 2 疗程,结果 110 例患者中临床痊愈 67 例,显效 22 例,有效 12 例,无 效 9 例,有效率为 91.81%。曹氏等[2]取百会,四神聪,太阳,印堂,风池,膻中,外关, 曲池,足三里,三阴交,太冲,气海,中脘,以安神为主,扶正通任治疗失眠,结果 60 例 患者中临床治愈 16 例,显效 26 例,有效 15 例,无效 3 例,有效率为 95%。 “今厥气客于五脏六腑,则卫气独行 1.2 以调理脏腑为主并辩证取穴 《灵枢·邪客》云: 为其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故 [3] 目不暝。 ”常氏 以内关、神门、大陵、通里、三阴交、百会、四神聪为主穴,配合辩证取 穴治疗失眠,结果 328 例患者中临床治愈 228 例,有效 80 例,无效 20 例,有效率为 93.9%。 [4] 周氏等 针刺双侧心俞、肝俞、脾俞、肺俞,肾俞,通过调理五脏功能治疗失眠,结果 40 例患者中,痊愈 19 例,显效 13 例,有效 6 例,无效 2 例,有效率为 95%。 以平衡阴阳为主并辩证取穴 《灵枢·口问》云: “卫气昼行于阳,夜半行于阴。阴 1.3 以平衡阴阳为主并辩证取穴 者主夜,夜主卧…阳气尽,阴气盛则目暝;阴气尽而阳气盛,则寤矣。《灵枢·大豁论》曰: ” “卫气不得入于阴,常留于阳;留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚, 故目不暝矣。《灵枢·根结》曰: ” “用针之要,在于知调阴于阳,调阳于阴,精气乃光,和

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形于气,使神内藏。 ”陆氏 采用调和营卫针法,卫阳亢奋型取百会、印堂、水沟、足三里、 内关、三阴交、合谷、鸠尾、中庭、太冲、内庭、大椎;营阴不足型取百会、印堂、神门、 足三里、三阴交、太溪、鸠尾、中庭、中脘、下脘、气海、关元、大椎;卫阳不足型取百会、 印堂、神门、足三里、合谷、三阴交、大椎、神道、至阳、腰阳关、命门、气海、关元;配 合辩证取穴治疗失眠,结果 42 例患者中, 例临床痊愈,10 例显效,14 例有效,5 例无效, 13 有效率 88.1% [6] 袁广宇 取涌泉、百会穴,给 40 例患者先灸百会穴 15min,再灸涌泉穴 15min, 2 灸法 每日 1 次,10 次为 1 疗程,2 个疗程后临床痊愈 22 例,显效 11 例,有效 5 例,无效 2 例, 总有效率是 95%。 [7] 采用病人到诊之时辰所开之穴位, 《中 按照 3 子午流注针法 陈氏等 运用子午流注针法, [8] 国针灸治疗学》 特定穴的选用,随症配穴治疗,每日针刺一次,每次留针 30 分钟,5 次为 一疗程,两疗程之间间隔 2 天,连续治疗 3 个疗程后,结果 30 例患者中临床痊愈 5 例,显 效 12 例,有效 12 例,无效 1 例。总有效率为 96.67% [9] ,取穴:主穴:中脘、下脘、气海、 4 薄式腹针 李氏等 采用薄式腹针专用针具(带管套) 关元、气旁左、气穴右、商曲左。中脘、下脘、气海、关元深刺,其余穴位均中刺,并辩证 加减取穴。治疗周期 10 次,每周 1-5 每天治疗,休息两天,治疗两个疗程,治疗后匹兹堡 总分有明显降低,经统计学处理,P<0.05 治疗前后有显著性差异。 [10] 5 脐针 刘氏 采用脐针针刺取脐针坎位、离位,兼脾虚加坤位,兼肝郁气滞加震位,局 部常规消毒后,选用0.22mm×25mm用0.22mm×25mm 针捻转进针,先针坎位,再针离位,针 柄相联,留针30min。针刺5 天停2 天为1 个疗程,以下午5 点到7 点为宜,连用4个疗程, 结果90例患者中临床治愈28例,好转52例,无效10例,有效率88.9% [11] 许氏等 采用朝医太极针疗法(辨象针灸),少阳人主穴:太白(泻) , 6 朝医太极针疗法 太溪(补) ,少海(补)少阴人主穴:神门(补) ,合谷(泻) ,足三里(补); 太阳人主穴:少府(补) , 太渊(泻) ,太冲(补) ;太阴人主穴:灵道(补) ,太渊(补),太冲(泻) ;随症加减配穴。各象 人治疗每次留针 30 min, 每 10 min 行针 1 次,7 d 为 1 疗程,连续治疗 3 个疗程,每个疗 程休息 3 d,230 例患者中临床治愈 128 例,好转 97 例,无效 5 例,有效率 98%。 [12] 骆氏等 选耳穴:神门、内分泌、心、肝、脾、肾穴,耳穴常规消毒后将粘有王 7 耳穴 不留行籽的胶布贴于以上耳穴,并适度按压,使耳穴有胀、热、微痛感,每晚睡前按 1 次, 约 5min,以耳郭微红微热为度,隔天换帖 1 次,双耳交替,30 天后 21 例患者中治愈 6 例, 显效 9 例,有效 4 例,无效 2 例,总有效率为 90.5%。 [13] 史氏等 取一侧足三里常规消毒后,用 2ml 无菌注射器抽取天麻素注射液 8 穴位注射 2ml,刺入穴位轻提插得气后回抽无血,注入天麻素 1ml,同法取同侧三阴交,注入天麻素 1ml。每日一次,左右交替取穴,10 次为 1 疗程,疗程间隔 3 天行下一疗程,2 个疗程后 40 例失眠患者中,临床治愈 13 例,有效 25 例,无效 2 例,有效率为 95% [14] 9 穴位埋线法 李氏 取心俞、肝俞、脾俞、肾俞,对穴位皮肤进行常规消毒后,用 1%利 多卡因在穴位处分别浸润麻醉, 造成局部约 1cm 直径的皮丘, 00 号铬制羊肠线 将 (0.8-1cm) 入经消毒的 9 号腰穿针前端内,从穴位在局部下方向上平刺,每个穴位进针约 15-20mm,提 插捻转得气后,边推针芯边退针管,使羊肠线埋入皮下,线头不得外露,消毒针孔,外敷无 菌辅料,胶布固定 24 小时,15 天施术 1 次为 1 疗程,结果 52 例患者中,痊愈 38 例,显效 9 例,有效 3 例,无效 2 例,有效率为 96.16% [15] 陈氏等 给患者常规消毒后,患者取俯卧位,在百会、风池(双)、风府、 10 刺血疗法 大椎、肩井(双、)天宗(双)、心俞、肝俞、脾俞、膻中、背部近脊柱反应点(暗红色或褐色 斑点)用一次性刺血针迅速刺进皮肤 2—4mm 深, 挤出 2-3 滴血, 用消毒棉签擦掉后按压针孔, 每 3 日一次,10 次一疗程,结果 85 例患者中,临床治愈 33 例,显效 28 例,有效 21 例,

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无效 3 例,有效率 96.5% [16] 黄氏等 采用滚针刺激背部足太阳膀胱经第一线肺俞穴至肾俞穴、第二线从 11 滚针法 大杼穴至志室穴、督脉从命门穴至大椎穴均由下而上顺经脉循行滚动;以较慢速度滚动 10 次左右,用力大小因人而异,以患者感到舒适、皮肤红润为度,治疗滚动 15~20min 左右, 结果 90 例患者中临床痊愈 18 例,有效 56 例,无效 16 例,有效率为 82.3% 12 综合疗法 [17] 于氏等 每天下午针灸四神聪穴一次,每周针灸 7 次,7 次为 1 疗程,连 12.1 针灸并用 治两个疗程,每疗程结束后休息 2 天,结果 60 例患者中,痊愈 7 例,显效 18 例,有效 28 例,无效 7 例,有效率 88.33%。 [18] 12.2 针灸配合推拿 何氏等 针刺双侧神门、内关、三阴交、太溪、太冲等穴,针刺得气 后留针,并行推拿,针刺并推拿每日 1 次,10 次为 1 疗程,3 个疗程后 35 例患者中,临床 痊愈 24 例,显效 4 例,有效 3 例,无效 4 例,有效率为 88.6% [19] 12.3 针灸配合耳穴 柴氏 针刺四神聪透百会、神门、神庭、本神、安眠(双)辩证配穴, 针刺部位常规消毒后进针,各穴得气后,行捻转补泻手法,留针 30min,期间行针 2 次,每 日一次 ,6 次为一疗程,休息 1 天后开始下一疗程,共 4 个疗程。同时用王不留行籽按压 耳穴神门、心、脾、肾、交感、皮质下,每次取单耳 2-3 穴,每晚睡前 2 小时按压数次。3 个疗程结束后 40 例患者中,临床痊愈 32 例,显效 5 例,有效 2 例,无效 1 例,有效率为 97.5% [20] 12.4 针灸配合穴位注射 何氏等 取穴百会、印堂、关元、中脘、双侧安眠、神门、内关、 足三里、三阴交,用电针仪,选用连续波,虚证弱刺激,实证强刺激。同时对穴位常规消毒 后,将维生素 B12 0. 5 mg 缓慢注入风府穴,丹参注射液注入双侧风池穴和心俞,并辩证选 穴,每穴 1ml,隔日一次,10 次为一疗程,疗程间休息 5 天,共 1-4 个疗程。32 例患者中 临床治愈 19 例,显效 8 例,有效 2 例,无效 3 例,有效率为 90.6% [21] 12.5 针灸配合药物 韩式 取太溪、肾俞、心俞、神门、三阴交,配合口服六味地黄丸口 服治疗失眠 50 例,痊愈 32 例,有效 17 例,无效 1 例,有效率 98.01% [22] 12.6 针灸配合心理治疗 何氏等 用电针法选取主穴神庭、百会、神门并配合辩证取穴, 再给以心理治疗(认知疗法、行为矫正疗法等)对 36 例失眠患者进行治疗,结果治愈 15 例,显效 18 例,有效 2 例,无效 1 例,有效率为 97.2% 小结 失眠的病机特点为各种原因导致阴阳失调,阳不入阴。针灸通过调理脏腑,调和阴阳, 调节人体的经络、脏腑、气血的功能,使人体处于阴平阳秘的状态而治疗失眠。近五年来的 资料显示针灸治疗失眠的方法多样,但以用体针辨证取穴为主,疗效肯定,同时应用两种及 以上方法比较普遍。总体来看,目前存在的问题有:没有统一规范的疗效评价标准;针灸对 失眠的治疗尚处在一般的临床总结或疗效观察; 对于针灸治疗失眠的机理及如何更科学的有 效的规范的治疗失眠尚属欠缺。 这些方面有待于我们进一步研究, 以使针灸更好的服务于人 类的健康。

[1] 李滋平 针刺百会、神庭穴为主治疗失眠症 110 例临床观察 针灸临床杂志 2006 年第 22 卷第 9 期 38—39 [2] 曹宏梅, 金哲峰, 陆小左 扶正安神通任针法治疗失眠症 60 例疗效观察 吉林中医药 2008 年第 28 卷第 1 期 45 [3] 常伟 原穴为主针灸治验不寐证 328 例 特色疗法中国民间疗法 2009 年 6 月第 17 卷第

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6 期 6—7 [4] 周艳丽,杜彩霞,高希言 针刺调理五脏背俞穴治疗失眠症 40 例 中医研究 2009 年 4 月第 22 卷第 4 期 56—57 [5] 陆瑾 调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察 上海针灸杂志2008年2月第27卷第2期 6—7 [6] 袁广宇 艾灸治疗失眠症80例疗效观察 针灸临床杂志2007年第23卷第10期 37—38 [7] 陈鹅屏,黄 泳,汪崇琦,陈俊琦,王升旭 .按摩与康复医学 2010.11(下)11—12 [8] 陈佑邦, 邓良月, 石学敏, 等. 中国针灸治疗学EM]. 北京: 中国科学技术出版社, 1990: 221—243 [9] 李漾,郑徳采 辽宁中医杂志 2010年第37卷第5期 914-916 [10] 刘玉 辽宁中医药大学学报 2009年11月第11卷第11期 150—151 [11] 许成豪,韩一龙 长春中医药大学学报2010年10月第26卷第5期 685—686 [12] 骆晓林,龙浩文 中医药导报2010年2月第16卷第2期 46—47 [13] 史玲,陈健,张吉玲 天麻素穴位注射治疗失眠症40例 Journal of External Therapy of TCM Feb 2010,19(1) 44 [14] 李滋平 穴位埋线治疗失眠症52例疗效观察 新中医2006年10月第38卷第10期 68— 69 [15] 陈红,严付红,吕春燕,周捷 壮医刺血疗法治疗失眠症85例疗效观察 中国民族民 间医药 民族医药 6—7 [16] 黄莉莎,王丹琳,王成伟,胡幼平,周建伟,李宁 滚针治疗非器质性慢性失眠症患 者90例临床研究 中医杂志2007年第48卷第4期 331:—334 [17] 于俊丽,张香芝 针灸四神聪治疗失眠症疗效观察 医药论坛杂志2008年11月第29卷 第21期 114—115 [18] 何国柱, 温元强, 程勋 推拿与针刺同步介入治疗失眠的疗效评价 内蒙古中医药 2010 年9月 34—35 [19] 柴路 经络针刺结合耳针治疗失眠40例 光明中医2010年5月第25卷第5期 821— 822 [20] 何玲,刘思攸 电针、穴位注射治疗顽固失眠32例 临床针灸杂志2008年第24卷第3 期 8—9 [21] 韩知 针药并施治疗失眠症的临床观察 中国现代药物应用2010年8月第4卷第15期 149 [22] 何键铭,陈春华,张汉平,刘敏,欧兰芳,谭小燕,董嘉兰,蔡美 心理治疗和针灸 综合治疗失眠 中国康复理论与实践 2007 年 1 月第 13 卷第 1 期 85

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