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1.张振清建立中国的医院评审体系_图文

制度引导 规范执业 保障安全 提高质量

建立中国的医院评审体系

张振清

建立中国的医院评审体系

为什么要重启医院评审 如何进行医院评审
用什么标准进行医院评审

医院如何面对医院评审

建立中国的医院评审体系

为什么要重启医院评审

一、为什么要重启医院评审
医药卫生体制改革的需要 国家依法对医院实行监管的需要 各级医院管理者的呼声

中国在世界医院评审中应有话语权

一、为什么要重启医院评审
医药卫生体制改革的需要

强化医疗卫生服务行为和质 量监管,完善医疗卫生服务标 准和质量评价体系。
《关于深化医药卫生体制改革的意见》

完善各级各类医院管理评价 制度,继续做好医院管理评审 评价工作。
《公立医院改革试点指导意见 》

一、为什么要重启医院评审
国家依法对医院实行监管的需要
国家实行医疗机构评审制度,由专家 组成的评审委员会按照医疗机构评审办法 和评审标准,对医疗机构的执业活动、医 疗服务质量等进行综合评价。 ---- 《医疗机构管理条例》

卫生行政部门主要承担卫生发展规划、 资格准入、规范标准、服务监管等行 业管理职能。 所有医疗卫生机构由所在地卫生 行政部门实行统一规划、统一准入、 统一监管。
---- 《关于深化医药卫生体制改革的意见》

依法实行全行业监管。
---- 《公立医院改革试点指导意见 》

一、为什么要重启医院评审
各级医院管理者的呼声
医院评审确实成为医院管理很好的抓手。 医院评审期间,是最吸引政府眼球的事件, 是最具凝聚力的时期,也是医院政令最畅通的 时期。 医院和科室管理中,多数凭脑子想,没有 考虑如何完善体系,通过准备评审,尤其对新 上任的干部,有了一个全面学习的机会,使大 家熟悉怎么管理了。 目前许多检查都是阶段性任务,最好通过 医院评审标准,开展全面规范化管理,大家潜 下心来,认真地脚踏实地干,不要东一榔头西 一棒子。 有的省都已经恢复评审多年,卫生部要及 时出台标准,防止再次搞乱。

----院长谈评审体会

一、为什么要重启医院评审
中国在世界医院评审中应有话语权 世界数量最多的医院群体 近40年的医院评审评价经验教训 近10年的各省评审评价体系比较 各国、各地区医院评审经验借鉴 开展国际评审认证的实践总结借鉴 政府的强力支持

建立中国的医院评审体系

如何进行医院评审

如何进行医院评审

《医院评审暂行办法》
卫医管发【2011】75号 2011.9.21

如何进行医院评审

《医疗机构管理条例》

医疗机构评审办法和评审标准由国 务 院 卫 生 行 政 部 门 制 定 。

如何进行医院评审

医院评审的定义:

医院评审是指医院根据医疗机构基 本标准和医院评审标准,开展自我 评价, 持续改进医院工作,并接受卫 生行政部门对其规划级别的功能任 务完成情况进行评价,以确定医院 等级的过程。

如何进行医院评审

医院评审原则 政府主导、分级负责、社会参与、 公平公正 医院评审方针 以评促建、以评促改、评建并举、 重在内涵 围绕质量、安全、服务、管理、绩 效,体现以病人为中心。

如何进行医院评审

评审目的:通过医院评审,促进构建 目标明确、布局合理、规模适当、结构优 化、层次分明、功能完善、富有效率的医 疗服务体系,对医院实行科学化、规范化、 标准化分级管理。

如何进行医院评审

哪些医院需要进行医院评审? 各级各类医院均应当遵照本办法参加评审。 医院在规定期限内没有申请评审的,卫生行 政部门应当要求其在15个工作日内补办申请手续; 在限期内仍不申请补办手续的,视为放弃评审申 请。 新建医院在取得《医疗机构执业许可证》, 执业满3年后方可申请首次评审。 医院设置级别发生变更的,应当在变更后执 业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。

如何进行医院评审

用什么标准进行医院评审? 各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。 省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工 作重点、医院管理实际,结合本地特点,遵循 “内容只增不减,标准只升不降”的原则,适 当调整标准并报卫生部备案。

如何进行医院评审

如何进行医院评审? 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。 周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对 医院进行的综合评审。 不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期 内适时对医院进行的检查和抽查。

如何进行医院评审

医院周期性评审包括对医院 的书面评价、医疗信息统计评 价、现场评价和社会评价等方 面的综合评审。

如何进行医院评审

1.
书面评价
?评审申请材料; ?不定期重点评价结 果及整改情况报告; ?接受省级以上卫生 行政部门组织的专 科评价、技术评估 等的评价结果; ?接受地市级以上卫 生行政部门设立的 医疗质量评价控制 组织检查评价结果 及整改情况;

2.
医疗信息统计 评价
?各年度出院患者 病案首页等诊疗信 息; ?医院运行、患者 安全、医疗质量及 合理用药等监测指 标; ?利用疾病诊断相 关分组(DRGs) 等方法评价医院绩 效;

3.
现场评价
?各年度出院患者 病案首页等诊疗信 息; ?医院运行、患者 安全、医疗质量及 合理用药等监测指 标; ?利用疾病诊断相 关分组(DRGs) 等方法评价医院绩 效;

4.
社会评价
?医院基本标准符 合情况; ?医院评审标准符 合情况; ?医院围绕以病人 为中心开展各项工 作的情况; ?与公立医院改革 相关工作开展情况;

省级卫生行政部门规定的其他内容。

如何进行医院评审

不定期重点检查 评审周期内,卫生行政部门应当组织 对医院的管理、专科技术水平等进行 不定期重点评价,分值应当不低于下 次周期性评审总分的30%。

如何进行医院评审

医院评审结论如何划分? 各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。 甲等、乙等医院,由省级卫生行政部门 发给卫生部统一格式的等级证书及标识。 等级证书的有效期与评审周期相同。等 级证书有效期满后,医院不得继续使用该等 级证书。

如何进行医院评审

对于不合格医院如何处理?
卫生行政部门应当对评审结论为“不合格”的 医院下达整改通知书,给予3-6个月的整改期。 医院应当于整改期满后5个工作日内向卫生行 政部门申请再次评审,再次评审结论分为乙等或者 不合格。 医院整改期满后未在规定时间内提出再次评 审申请的,卫生行政部门应当直接判定再次评审结 论为不合格。 再次评审不合格的医院,由卫生行政部门根据 评审具体情况,适当调低或撤销医院级别;有违法 违规行为的,依法进行相应处理。

如何进行医院评审

医院评审周期是多少? 医院评审周期为4年。 新建医院在取得《医疗机构执业许可证》,执业满 3年后方可申请首次评审。 医院设置级别发生变更的,应当在变更后执业 满3年方可按照变更后级别申请首次评审。

如何进行医院评审

医院评审有谁负责? 卫生部和卫生部医院评审委员会负责全国医 院评审的领导、组织及监督管理。委员会下设办 公室。 各省级卫生行政部门成立医院评审领导小组, 负责本辖区的医院评审工作。领导小组组长由省 级卫生行政部门的主要负责同志兼任。 上级卫生行政部门应当对下级卫生行政部门 的评审工作进行监督和指导。

建立中国的医院评审体系

用什么标准进行医院评审

医院评审标准

卫生部关于印发 《三级综合医院评审标准(2011年版)》的通知 2011年4月18日

医院评审标准

?在总结第一轮医院评审的基础上; ?在总结医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、平 安医院建设等一系列活动的基础上; ?在总结各专业质量控制规范的基础上; ?在总结各省开展医院管理评价和试行医院评审的基础上; ?借鉴国际相关国家一系列医院评审标准和经验; ?借鉴我国台湾地区医院评鉴的标准和经验;

医院评审标准

?根据医药卫生体制改革的目标、方向和要求; ?根据公立医院改革的目标、方向和要求; ?根据国家医疗卫生相关法律法规和规章; ?根据相关专业质量安全管理规范; ?根据相关专业的建设指南和规范; ?根据相关专业的诊疗指南和规范; ?根据医院管理的基本理念和规范; ?根据质量持续改进的理念; ?根据保障患者权益的理念;

医院评审标准

?突出医药卫生体制改革的目标与任务; ?突出坚持公立医院的公益性; ?突出依法执业; ?突出规范执业; ?突出内涵建设; ?突出基础质量; ?突出患者安全; ?突出持续改进; ?突出应急管理; ?突出服务质量; ?突出科学管理; ?突出有备无患; ?突出以人为本、以病人为中心的理念;

医院评审标准

标准设置
?标准共设置7章73节380条标准与监测指 标 ?第1-6章共67节344条标准,其中设立 “核心条目”共50条 ,用“★”表达; ?第7章共6节36条监测指标,共29条。

医院评审标准

一、基本标准项目 适用于所有三级综合医院 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最 常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合 格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列 为“核心(重点)标准”。 三、可选标准项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制, 或是由政府特别控制,需要审批的项目,而不能由医院 自行决定即可开展的项目。

医院评审标准

名称 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与 持续改进

章 节 1 1 1 1 1 1 6 6 8 10 27 5 11 67

标准条 款 31 33 25 165 30 60 344

核心条目(重 点★) 5 5 4 27 3 6 50

第五章 护理管理与质量持续 改进
第六章 医院管理 合计

医院评审标准

评审结果表达 A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格 E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的 项目,或同意不设置的项目。

医院评审标准

评审结果判定原则 达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求; 达到“A-优秀”档者,必须先符合“B-良好”档的要求。

医院评审标准

标准条款的性质结果
A B C D

优秀 达标率≥90%

良好 达标率≥80%

合格 达标率≥60%

不合格 达标率≤60%

完全达到
有持续改进 成效良好 PDCA

一般水平以上
有监管有结果 PDC

一般水平
有机制且能有效执行 PD

一般水平以下
仅有制度或规章或流 程,未执行 仅P或全无

医院评审标准

第一章至第六章获得通过的要求

项目 类别 甲等 乙等

第一章至第六章标准条款 C级 或 5分 ≥90% ≥80% B级 或 7分 ≥60% ≥50% A级 或10分 ≥20% ≥10%

其中,50条核心条目 C级 或 5分 1O0% 1O0% B级 或 7分 ≥70% ≥60% A级 或10分 ≥20% ≥l0%

医院评审标准

第二章

医院服务

(8节33条)

医院评审标准

一、预约诊疗服务

卫生部医管司对《关于在公立医院施行预约诊疗服务工 作的意见》征求意见的函(09年8月4日)
卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见 卫医管发﹝2009﹞95号(09年9月30日)

卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知 卫办医管发[2011]111号 (2011.8.18)

医院评审标准

二、门诊流程管理 :
?优化门诊布局结构,改善患者就医体验。 ?公开出诊信息,保障医务人员按时出诊。 ?调配医疗资源,做好协调配合。 ?突发事件预警机制和处理预案,提高快速反应能力。 ?开展多学科综合门诊 。 ?晚间门诊和节假日门诊。

医院评审标准

三、急诊绿色通道管理 ?布局、设备设施符合要求,实行7× 24小时服务。 ?配备医护人员。 ?检诊、分诊,首诊负责制,救治急危重症患者。(★) ?重点病种的急诊服务流程与规范。(★) ?应急医疗救援预案,抢救工作流程,保障绿色通道畅通。

医院评审标准

四、住院、转诊、转科服务流程管理 ?改进服务流程,方便患者。 ?危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 ?个性化服务和帮助。 ?为患者提供连续医疗服务。

?患者健康教育和随访预约管理

医院评审标准

五、基本医疗保障服务管理 ?严格收费服务管理,减少患者预付,方便患者就医。 ?公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。 ?保障人员的权益,强化参保患者知情同意。

医院评审标准

六、患者的合法权益 保证医务人员履行告知义务。(★) 知情同意说明内容应有记录。 进行培训,掌握技巧,用患者易懂的方式进行医患沟通。 开展实验性临床医疗遵守国家法律,有审核并征得患者 书面同意。 保护患者的隐私权,尊重民族习惯和宗教信仰。

医院评审标准

七、投诉管理 医院投诉管理办法(征求意见稿)(09.8) 卫生部关于印发《医院投诉管理办法(试行)》的通知 (09.11.26) ?实行“首诉负责制”,设立或指定专门部门统一接受、 处理患者和医务人员投诉,及时处理并答复投诉人。 (★) ?妥善处理医疗纠纷。(★) ?公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投 诉电话,建立健全投诉档案。 ?根据患者和员工的投诉,持续改进医疗服务。 ?对员工进行纠纷防范及处理的专门培训 。

医院评审标准

八、就诊环境管理 ?就诊接待、引导、咨询服务。 ?明显、易懂的标识。 ?环境清洁、舒适、安全。 ?保护患者的隐私设施和管理措施。 ?执行《无烟医疗机构标准(试行)》 。 ?落实创建“平安医院”九点要求。

医院评审标准

第六章

医院管理

(11节60条)

医院评审标准

一、依法执业 按登记诊疗科目执业,医院及科室命名规范,无院中院。 遵章守法,规范执业。(★) 开展法律法规教育。 卫生技术人员全部具有执业资格。(★) 医疗机构校验与医疗广告。 规章制度和岗位职责 。

医院评审标准

二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制 落实三重一大。 医院管理组织机构设置,岗位职责和决策执行机制,管 理问责制。 工作制度和流程 。 效能建设,实行目标管理责任制。 信息传达和沟通协调机制。 管理技能培训,掌握管理技能。
医院运行与医疗业务指标体系 。

医院评审标准

三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长 期发展规划 明确医院的功能任务与目标。 制定医院中长期规划与年度计划 。 医院总体发展建设规划 。 医院建筑符合国家建设标准和消防规范 。

医院评审标准

四、人力资源管理 人力资源管理部门,人事管理制度 。 人力资源发展规划、配置方案、人才梯队建设计划。 卫生专业技术人员配置及其结构 。 专业技术人员具备相应岗位的任职资格。 人员紧急替代机制 。 专业技术人员资质的认定与聘用。 外来短期工作人员的技术资质管理。 专业技术人员岗前培训制度。 住院医师规范化培训。 专业技术人员继续教育制度。 重点专科的学科建设和人才培养。 重点专科带头人 。 职业安全防护 。

医院评审标准 五、信息与图书管理 ?关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)》 的通知 卫办综发〔2009〕230号(2009.5.31) ?《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》 卫办综发〔2011〕39号(2011.3.23 ) ?关于印发《卫生综合管理信息平台建设指南(试行)》的通知 ?卫办综函〔2011〕350 号 (2011.4.22) 《卫生综合管理信息平台建设指南(试行)》 ?卫生部关于印发《居民健康卡技术规范》的通知 ?卫办发〔2011〕60号 (2011.7.4 )

医院评审标准

五、信息与图书管理 院长负责制,机构、人员、制度。 医院管理信息系统(HMIS)和医院资源管理信息系 统(HRP)以及相关子系统 ,决策支持系统(DS S)。 临床信息系统(CIS),建立基于电子病历(EMR) 的医院信息平台。 信息互联互通、交互共享。 信息系统的安全保障和患者隐私保护。 信息系统运行维护。 信息化建设经费保障。 专职技术人员配置及专业培训。 图书馆设置和藏书满足临床科研教学需求,实施支持网 络管理,提供网络版医学文献数据库检索服务。

医院评审标准 六、财务与价格管理 五项财务制度 《医院财务制度》(财社[2010]306号) 《医院会计制度》(财会[2010]27号) 《基层医疗卫生机构财务制度》(财社[2010]307号) 《基层医疗卫生机构会计制度》(财会[2010]26号) 《医院财务报表审计指引》(中国注册会计师协会,会协[2011]3号) 医院财务、会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城 市执行,2012年1月1日起在全国执行。 基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自2011年7 月1日起全面执行。

医院评审标准

六、财务与价格管理 ?“统一领导,集中管理”的财务管理体制 。 ?人员配置合理,岗位职责 。 ?规范经济活动决策机制和程序。 ?实行总会计师制。 ?实现成本核算 。 ?控制医院债务规模,加强资产管理 。 ?价格管理 。 ?招标采购。 ?审计工作。 ?预算管理 。 ?内部收入分配 。

医院评审标准

七、医德医风管理 《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》 卫办发〔2007〕296号(2007.12.7) ?医德医风管理的组织体系 。 ?医德医风建设的制度 。 ?医院文化建设。

八、后勤保障管理 ?后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。 ?水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。(★) ?物流供应系统满足医院需要。 ?医院膳食服务 。 ?突发食品安全事件应急预案。 ?医疗废物管理制度。 工作人员的安全防护 。 ?安全保卫 。 ?消防安全管理。(★)特种设备管理。 危险品管理。 ?技术人员持证上岗,按技术操作规程工作。 ?环境卫生和无烟医院。 ?对外包服务质量与安全实施监督管理。

九、医学装备管理 关于印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》的通知 (2010.3.24) ?医学装备管理部门。 ?技术队伍,人员配置 。 ?工作制度、职责和工作流程。 ?大型医学装备配置 。 ?大型医用设备成本效益、临床使用效果、质量等分析。 ?医疗器械临床使用安全控制与风险管理 。 ?设备使用人员的操作培训 。 ?装备完好,保障应急。 ?用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。(★) ?耗材管理。 ?科室质量管理。

十、院务公开管理 医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试 行) 中华人民共和国卫生部令 第 75 号(2010.6.3)自2010年8月1日起施行。 ?管理部门、工作制度与程序。 内容、方式。 ?医院内部开展院务公开工作。 ?职工行使民主权利,积极参与院务公开。

十一、医院社会评价 ?定期收集院内、外对医院服务的意见和建议。 ?实施社会评价活动。 ?建立社会评价质量控制体系与数据库 。 ?开展第三方社会调查与评价。

建立中国的医院评审体系

医院如何面对医院评审

医院如何面对医院评审

医院评审是医院管理的抓手; 医院评审是管理的双刃剑; 医院评审标准是医院管理规范; 等级达标工作是一项长期的基础工作; 等级达标工作是一项艰苦的创建过程; 等级达标工作是一项院长的第一工程; 一切从零做起,一切从现在做起,一切从点滴做起;

医院如何面对医院评审

等级达标关键 在于创建过程中的持续改进

如何进行医院评审

医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权 的卫生行政部门提出评审申请,提交评审申请材料: (一)医院评审申请书; (二)医院自评报告; (三)评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部 门检查、指导结果及整改情况; (四)评审周期内各年度出院患者病案首页信息及 其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据 信息; (五)省级卫生行政部门规定提交的其他材料。 医院在提交评审申请材料前,应当开展不少于6个月 的自评工作。

医院如何面对医院评审

医院在规定期限内没有申请评审的,卫生行政部门应当 要求其在15个工作日内补办申请手续;在限期内仍不申 请补办手续的,视为放弃评审申请。

医院如何面对医院评审

医院在等级证书有效期内有下列情形之一的,应当及时 向卫生行政部门申请提前评审: (一)因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗 科目、床位(牙椅)等事项改变而变更登记的; (二)省级卫生行政部门规定的其他情形。

医院如何面对医院评审

医院在评审过程中有下列情形之一的,应中止评审: (一)有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、 违纪行为,并提供明确线索,评审期间无法调查核实的; (二)违反评审纪律,采取不规范行为,影响评审 专家的公正公平性,干扰评审专家工作的; (三)省级卫生行政部门规定的其他情形。

医院在评审过程中有下列情形之一的,应终止评审,并 直接判定评审结论为不合格: (一)提供虚假评审资料,有伪造、涂改病历及有 关档案资料等弄虚作假行为的; (二)有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、 违纪行为,并提供明确线索,已经查实的; (三)借评审盲目扩大规模,滥购设备,浪费资源 的; (四)存在医院评审标准中规定的“一票否决”情 况的; (五)省级卫生行政部门规定的其他情形。

医院在等级证书有效期内有下列情形之一的,卫生行政部门应 当撤销原评审结论,取消评审等次,并收回证书和标识: (一)医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在 重大缺陷的; (二)经查实在接受评审过程中弄虚作假的; (三)拒不配合评审工作的; (四)拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支 援任务的; (五)未按照第四十二条的规定,提前申请评审的; (六)省级卫生行政部门规定的其他情形。

医院评审结论为不合格的,卫生行政部门 应当依法给予或者建议其上级主管部门给 予医院法定代表人或者主要负责人行政处 分或者纪律处分。

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