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1到24个月育儿方案


1 到 24 个月育儿方案
第一篇 儿童保健 第一章 1—3 个月 复旦大学附属儿科医院

徐秀

1、体格生长 此期是小儿体格生长最为迅速的时期,体重平均每月增加 750-1000 克,身长平均每月 增加 2.5-3.0 厘米。 1-3 个月男童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 1 个月 5.22 57.0 38.2 38.0 2 个月 6.37 3 个月 7.23 60.7 63.5 40.0 41.3 40.4 42.1

1-3 个月女童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 1 个月 4.91 56.3 37.5 37.3 2 个月 5.82 3 个月 6.55 59.3 61.9 39.0 40.3 39.2 40.7

2、如何给宝宝称体重 体重是儿童的健康标志,是判定小儿体格发育和营养状况的一项重要指标。一个正常的 小儿体重是随着年龄的增加而不断增加的,年龄越小体重增加越快,而且还有一定的规律。 一个足月新生儿的平均体重为 3 千克左右;在 2.5-4.0 千克之间均属正常范围。几乎每个新 生儿在生后的最初 2-3 天内,都会出现体重下降的现象,这叫生理性体重下降。生理性体重 下降一般在生后 3-5 天降至最低点,下降幅度可达出生时体重 6%~9%,但最多不超过出生 体重的 10%。以后随着吃奶量的增加体重逐渐增加,大多在生后第 7-10 天内,体重可恢复 到出生时水平。到满月时,新生儿体重能增加 1000 克左右。在生后的头三个月,体重增加 迅速,平均每月增加 750 克左右。 给宝宝称体重的方法有几种,也很简单,可在家中进行。 (1)先用小被单将孩子兜住,用称称重,然后减去小被单及包括尿布在内的一切衣物重 量,即为婴儿体重。 (2)家长抱着婴儿站在磅秤上称体重,减去大人的体重,即为婴儿体重。 测体重时应注意,在测量前最好空腹,排去大小便,尽量婴儿脱去衣裤、鞋帽、尿布等 , 仅穿单衣裤;所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量。 每次测得的宝宝体重都应作记录,在注意宝宝体重是否达到参考标准的同时,还应注意 体重增长的速度。有的小宝宝出生体重比较轻,但其增长速度已达到甚至超过正常水平,尽 管测得的体重还没有达到参考标准,家长大可不必担心,因为宝宝不但生长健康,还在努力 “赶上生长”呢。相反,有些宝宝虽然测得的体重尚符合参考数值,但增长速度比较慢,倒 要认真寻找一下原因,及时采取相应的措施。

3、如何给宝宝量身高(身长) 身高(身长)是孩子骨骼发育的一个主要指标,它包括头、脊柱和下肢长的总和。身高的 增长速度和体重一样也是年龄越小增长越快。 在生后第一个月, 宝宝身体可长高 5 厘米左右 。 在生后头三个月,身长平均每月增加 2.5 厘米。 3 岁以下的小儿 应躺着测身长,在医院有特定的量板测量小儿的身长。测量前先脱去 孩子的鞋、袜、帽、外衣裤及尿布。让小儿仰卧在量板的底板中线上,头接触头板,面向上 。 测量者站在孩子的右侧, 用左手按直小儿的双膝部, 使两下肢伸直、 并拢并紧贴量板的底板 ; 右手移动足板,使其紧贴小儿的足底,读取身长的刻度。在家里,如果没有量板,也可让小 儿躺在桌上或木板床上,在桌面或床沿贴上一软尺。在小儿的头顶和足底分别放上两块硬纸 板,测量方法和医院量板的量法一样,读取头板内侧至足板内侧的长度,即为小儿的身长。 测量身长时需注意足板一定要紧贴小儿的足底,而不能只量到脚尖处,否则,会使测得的身 长大于其实际身长。 3 岁以上的小儿 可站着测身高。可用身高计或将皮尺钉在墙上进行测量。小儿直立, 背靠身高计的立柱或墙壁,使两足后跟、臀部、双肩及头部均接触到立柱或墙壁,两手垂直 于身体两侧,两膝站直,不能弯曲,足跟并拢,足尖稍分开,两眼平视正前方,头不能上仰 或俯视。用一横木板紧压头顶,读取数值,即为身高。 孩子将来能长多高是每位家长关心的问题。 人的身高受很多因素影响, 如遗传、 内分泌 、 营养、疾病以及活动锻炼等等。一般来讲,5 岁以前,孩子的身高受遗传的影响不大,主要 受营养、慢性疾病和内分泌因素的影响。5 岁以后,遗传因素起一定的作用,父母高大的, 孩子一般也长得较高。但也有不少矮个子的父母其子女身高远超过父母的,这说明除了遗传 因素外,环境因素也很重要,保证宝宝合理营养,充足的睡眠,一定的活动量,促使孩子健 康生长。 4、如何测量宝宝的头围 头围是反映脑的发育,脑容量的大小也是体格发育中的一项重要指标。婴儿出生后头两 年大脑的发育迅速,头围增长也很快。二岁以后头围的长速逐渐减慢。出生时头围平均 34 厘米,出生头三个月头围平均每月增加 1.5 厘米。 测量头围时选用一软尺,用左手拇指将软尺零点固定在左侧眉毛的上缘,然后紧贴皮肤 经过枕骨结节最高点绕头围一圈回至零点,读取的数值即是头围。 头围的大小也象体重、身高一样有个正常范围,并不是象有些人认为的那样,头大肯定 大脑发达,小孩聪明,这是不正确的。如果一个小儿出生时头围正常约为 34 厘米左右,到3 个月时头围迅速长到 42 厘米时,这就要怀疑是否有脑积水、佝偻病或其他疾病。如果一个 小儿出生时头围就比正常小,生后头围的增长速度也很慢,甚至停止生长,那么要高度怀疑 是否有脑发育不良,是否有头小畸形的可能。因此,当宝宝的头围长得过快或过慢,都是不 正常现象,家长都应及时带他去医院作进一步检查。 5、如何测量宝宝的胸围 胸围是用来评价小儿胸部的发育状况,包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下 脂肪的发育程度。新生儿出生时胸围约 32 厘米,比头围小 1-2 厘米,出生第一年增加迅速, 平均可增加 12 厘米。一般情况下,小儿在 1 岁以内头围比胸围大,1 岁时胸围逐渐超过头 围。 3 岁以下小儿测量时取卧位,让婴儿平躺在床上,两手自然平放,将软尺零点固定于乳 头下缘,使软尺接触皮肤,经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点,读取的数值即是胸围。3 岁以上测量时取立位,两手自然下垂,测量方法同上。

胸围的大小与体格锻炼及衣着有关。小宝宝正处于迅速生长时期,日长夜大,而有的家 长喜欢给宝宝穿束胸的裤子,人为的束缚其胸廓的发育,时间一长可导致宝宝肋骨下陷、外 翻,胸围过小。因此,家长应注意给宝宝穿宽松的衣裤。同时,经常给宝宝做被动操锻炼其 肌肉和骨骼,如扩胸运动等,锻炼孩子的胸肌,促使宝宝的胸肌发达,带动胸廓和肺部的发 育。 6、定期带宝宝去健康体检 看着日长夜大的小宝宝,父母总有点不放心,心存疑虑:我的宝宝长的健康吗?那么定 期带孩子去儿童保健科体格检查是解决您心中疑虑的最佳方法。 定期体格检查,首先可以系统了解宝宝各个年龄段的体格生长情况,通过定期的多次测 量,不仅可以知道孩子目前的生长水平是否达到参考标准,还可以及时了解一段时期内,宝 宝生长的动态变化,观察他的生长速度是否和参考标准相近,能及时发现生长异常,仔细寻 找病因,使一些症状不明显的疾病得到早期发现、早期诊断和早期治疗。其次,对孩子的智 能发育作出评估,了解孩子的智能发育是否在正常水平。发现有疑,进一步通过神经心理测 试对孩子的智能发育做全面的评价, 对有智能发育迟缓和心理发育偏离的孩子可以及时采取 相应的干预措施,进行早期的康复治疗计划。另外,在定期体格检查时,还能从保健医生处 得到科学育儿的知识指导,了解许多有关孩子喂养、护理、卫生保健和早期教育等方面的新 理念,促使宝宝长得更健康。 带宝宝定期体格检查,一般来讲,6 个月以内的婴儿每隔 1-2 个月一次;6 个月到 1 岁, 每 2-3 个月一次;1 岁到 3 岁每半年一次;3 岁以后每年检查一次。 全面的体格检查应包括: 一般情况 详细询问宝宝的进食、大小便、睡眠、户外活动、疾病等一般情况。 全身检查 体重、身高、头围、胸围的测量及评价;婴儿前囟的闭合情况、牙齿萌出 或患龋齿的情况,眼、耳、淋巴结有无异常,以及胸部、腹部、外生殖器、四肢关节、骨骼 、 皮肤等全面检查。 发育评估 评估内容包括孩子发育的粗动作、细动作、言语发育、社会适应及与人交 往能力等方面。 必要的实验室检查 应的指导。 如婴儿生后 6-9 个月应进行血色素检查等。根据检查结果进行相

每一次的体格检查都应记录在宝宝健康手册上,父母应妥善保管好这本宝宝健康手册, 它就象宝宝的健康护照,记录了宝宝成长的每一步。记住不管去何处就医,均应带上宝宝健 康手册,以供医生系统了解孩子的生长发育进程。 7、神经心理发育 1 个月的宝宝在俯卧时已能稍抬头片刻,到 3 个月俯卧时能抬头 45 度,同时眼睛也能 追随物体转头过中线。小手开始逐渐放松,不再一直紧握拳头,有时会两手张开,有时看到 玩具会手舞足蹈,全身乱动;2 个月时,吃奶会用小手去触摸乳房、触摸妈妈的脸,偶尔也 会吸吮手指;3 个月能在胸前玩耍自己的双手,碰到物体能随意抓握。双腿开始蹬踢有力, 扶着宝宝的腋下,双腿已能支持部分体重。此时宝宝愉快时会微笑,并发出咕咕的喉音,与 成人交流。 1 个月的婴儿已初步具备感知觉,有视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。 视觉 1 个月的婴儿可注视物体并且目光随着物体移动,但在生命最初的两个月里, 婴儿只能看到 20~30 厘米以内的东西。 两个月时已能调节视焦距, 并且分辨不同波长的颜色 , 到 3 个月时,调节范围扩大,头眼协调好,头部可灵活转动,转向有光亮、色彩鲜艳的地方

盯着看。对颜色视觉已接进成人,喜欢红色、黄色、橙色。 听觉 研究表明新生儿已有良好的听觉灵敏度, 稍响一点声音会引起宝宝一些细微的 动作改变,如眨眨眼睛、动动咀唇、或加快呼吸等。1 个月左右已能分别人的言语声和环境 发出的非言语声。 小婴儿喜欢听和谐、 轻柔的声音, 妈妈的声音对宝宝来说是最动听的音 乐 。 一般婴儿到 3 个月时能感受不同方位发出的声音,将头转向声源。 嗅觉和味觉 1 个月的宝宝能区分母乳的香味,不喜欢刺激性的气味,到 2-3 个月时 碰到难闻的气味会扭头避开;婴儿天生喜欢甜味,尝到甜味会露出愉快的表情,不喜欢苦、 酸、咸味的食物。3 个月左右的婴儿已能区分食物的细微改变,这也是为什么有些小宝宝习 惯了妈妈的奶香味后,不喜欢吃其他奶粉的原因之一。 触觉 宝宝全身皮肤都有灵敏的触觉。小婴儿的触觉非常发达,当身体不同部位受到 刺激时就会作出不同的反应。当您抱起宝宝时,他们喜欢紧贴你的身体,依偎着你。当宝宝 哭的时候,妈妈温暖的手轻轻抚摸他的面部、腹部或背部,大多能使宝宝逐渐安静下来,停 止啼哭。在平时,父母应学会用皮肤接触来表达自己对宝宝的爱护和关怀,每天给宝宝作抚 触训练有利于宝宝身心健康。 8、宝宝每天需睡多长时间 新生儿每天要睡 16 个小时(可能更多), 一般每次持续 2-3 小时。 宝宝睡眠也有几个阶段 : 打盹,快速动眼睡眠,深睡眠,和极深睡眠。随着宝宝的成长,他们清醒的时间逐渐增加。 由于宝宝每次 2-3 小时的睡眠周期可能会使你们困惑,因为他不同于我们成人的睡眠习 惯。更有甚者,宝宝白天呼呼大睡,晚上精力旺盛开始不睡觉,也就是常说的睡倒觉。耐心 些!这些状况会随着长大而改变,并开始适应子宫外的生活节律。同时,家长可以尽量安排 让宝宝在下午保持清醒状态,特别是到下午 4-5 点钟以后不要给宝宝睡觉,逗他玩一会儿, 到晚上 7 点钟左右再给宝宝做睡觉准备,可以开始建立一些睡前准备(如洗澡、阅读、唱歌), 这些当孩子大一些后,有助于他放松。既使目前宝宝还太小,还不能接受这些信号,从小开 始睡眠习惯训练,有助于帮宝宝调节好他的生物钟,并使他受益无穷。 小宝宝睡在哪儿比较合适 在刚出生头几个月, 大多数父母亲将宝宝的睡床放在自己 的卧室内。在这个时期,给宝宝独立的房间好像离爸爸妈妈太远了。从安全的角度来考虑, 大多数的儿科医生反对让宝宝睡在父母亲的床上。不管如何睡,应时刻将睡眠安全记在脑海 里。不要在摇篮里放任何可能堵住孩子呼吸的物品;包括长毛绒玩具。避免放有绳索的物品 和那些有尖锐角的物品。同时确信所买的摇篮符合宝宝睡眠的安全标准。 如果宝宝易烦躁、睡觉不安宁怎么办 适当的摇晃、亲拍、小声唱歌给他听直到他安 静下来,这是对的。但要避免对宝宝睡眠的过分关注,宝宝在浅睡眠中有时会出现轻微的哭 吵、躁动不安,这属正常现象,应让他慢慢学会从浅睡眠自行调节进入深睡眠。 当然,烦躁还可能由其他许多原因引起:饥饿、疾病、过度疲劳、腹绞痛、过紧的睡衣 束缚等等。那么,什么时候需要就医呢?如果宝宝看起来过度烦躁且安抚无效,可能需要请 教儿科医生。另外,如果宝宝很难从睡眠中唤醒而且平时对进食不感兴趣,应立即带孩子去 医院检查。 9、宝宝为何易惊吓 小婴儿在睡眠时,若有大的声响,宝宝常常会双臂和双腿同时向上收缩,或肢体快速抖 动,出现“惊跳”现象,有时甚至会大声啼哭。别担心!这是小婴儿特有的无条件反射,属 于正常现象。这时,婴儿大脑发育尚不成熟,神经髓鞘形成不全,当外界刺激作用于末梢神 经而传入大脑时,因无髓鞘的隔离,兴奋可波及邻近神经纤维,在大脑皮质内不能形成一个 明确的兴奋灶;同时无髓鞘神经传导比较慢,因而小儿对外界刺激反应比较慢,而且易于泛

化,表现为容易引起惊吓与啼哭。 10、如何做果汁、菜汁 满月以后,可以给小宝宝喝少许水果汁和菜汁,以补充一些维生素和矿物质。一般每次 可以喝上 20-30 毫升。 青菜汁 将新鲜青菜洗干净,切碎, 放入水中煮沸 4-5 分钟, 然后用过滤网滤出菜水 , 装入奶瓶或杯中。 胡萝卜汁 将胡萝卜洗净、去皮、 切碎, 放入水中煮沸 5 分钟,然后用过滤网滤出汁 , 装入瓶中。 番茄汁 将番茄洗净放入沸水煮 2 分钟,去皮除子,然后用汤勺挤压番茄肉使肉汁 流 出,盛入瓶中。 橙汁、橘汁 苹果汁、梨汁 取汁,倒入瓶中。 将橙或桔洗净对切,然后放在榨汁器中榨出汁,倒入瓶中。 将苹果或梨洗净、去皮除核,放入粉碎机内粉碎,然后用过滤网去渣

11、如何抱小宝宝 刚出生不久的婴儿全身软绵绵的,看上去是那么的软弱,头抬不起来,颈部、腰部都支 撑无力,这主要是因为他的颈部和背部肌肉发育还不完善。因此,抱小婴儿时须知:一只手 应托住他的头颈部,另一只手应托住婴儿的腰部与臀部,使婴儿的头部和肢体受到很好的支 持,有安全感。 抱婴儿的方法有好几种。 将婴儿横抱于臂弯中 宝宝仰卧时,你用左手轻轻插到他的腰部和臀部,用右手轻轻 放到他的头颈下方,慢慢地抱起他,这样,宝宝的身体有依托,头也不会往后垂;然后将宝 宝头部的右手慢慢移向左臂弯,将他的头小心转放到左手的臂弯中,这样将婴儿横抱在你的 臂弯里,会使他感到很舒服。 将婴儿面向下抱着 让宝宝的小脸颊一侧靠在你的前臂,双手托住他的躯体,让他趴 在你的双臂上,这个姿势还可以来回摇摆婴儿,往往会使他非常高兴,而喜欢这样的抱姿。 让婴儿面向前 当宝宝稍大一些,可以较好的控制自己的头部时,让宝宝背靠着你的 胸部,用一只手托住他的臀部,另一只手围住他的胸部。这样,让宝宝面向前抱着,使他能 很好地看看面前的世界。 让婴儿骑坐在你的跨部 宝宝和你面对面,让他双腿分开,骑坐在你的跨上,你一手 托住他的臀部,一手围住他的背部。这时宝宝若觉得还不够安全,他小手会紧紧抓住你的臂 膀。 一般来讲,1-2 个月的婴儿主要是横抱在臂弯中, 3 个月后主要采取竖着抱了。不管何 种抱姿,都要注意保护好婴儿,不仅要抱得舒服,还要让宝宝有安全感。抱起、放下动作要 轻柔。 12、如何帮宝宝穿脱衣裤 给宝宝穿衣脱衣是父母每日的必修课,有些家长认为给小宝宝穿衣脱衣很不方便,喜欢 给他包上“蜡烛包”,其实这很不科学,因为打上“蜡烛包”不利于宝宝四肢的活动,阻碍 了他的动作发育。 通常小宝宝不喜欢穿衣脱衣,他会四肢乱动,不予配合。妈妈在给宝宝穿脱衣服时,可 先给宝宝一些预先的信号,先抚摸他的皮肤,和他轻轻说说话,与他交谈, “宝宝,我们来 穿上衣服,或宝宝,我们来脱去衣服”等,使他心情愉快,身体放松。然后轻柔地开始给他

穿脱衣服。 穿衣服时, 让宝宝躺在床上, 先将你的左手从衣的袖口伸入袖笼, 使衣袖缩在你的手上 , 右手握住婴儿的手臂递交给左手,然后右手放开婴儿的手臂,左手引导着婴儿的手从衣袖中 出来,右手将衣袖拉上婴儿的手臂。脱衣服时,同样先用一手在衣袖内固定婴儿的上臂,然 后另一手拉下袖子。穿脱裤子的方法与上类同,也是需要一手在裤管内握住小腿,另一手拉 上或脱下裤子。 婴儿的衣服宜选购质软保暖透气,内衣裤最好选购棉布质地,服式宽松舒适,穿衣服时 不要用长带子绕胸背捆缚,也不要穿很紧的松紧带裤子,以免穿着不当,阻碍胸部发育。平 时婴儿衣服要勤换洗,内衣、布尿片洗净后最好能在日光下暴晒,阴雨天不干,也可用电熨 斗熨干。 13、用纸尿裤,还是布尿布 自纸尿裤进入中国市场后,越来越多的父母抛弃了传统的尿布,为宝宝穿上了方便的纸 尿裤。纸尿裤使用方便,穿过就仍,不仅使父母从繁重的清洗尿布中解脱出来,也不再有尿 布泄漏的尴尬和手忙脚乱。不过,尽管纸尿裤便利多多,但父母对纸尿裤的方方面面还是心 存疑虑:使用纸尿裤是否容易出现尿布疹?使用纸尿裤会不会有可能导致男婴不育? 纸尿裤流行于市场,有其独特的优点:(1)使用方便。一次性纸尿裤用过就仍,使父母 不再有换洗尿布之累;(2)保护环境卫生,减少污染。一次性纸尿裤比传统尿布更能减少粪 便中细菌的传播和污染,使宝宝的生活环境更加清洁卫生; (3)一次性纸尿裤吸水性强,回 渗小,尿布表明较干爽,可以减少婴儿因尿湿而醒来的次数,延长宝宝的睡眠时间,保证宝 宝的睡眠质量,有利于宝宝的生长发育。 一次性纸尿裤比起传统的尿布来有如此多长处,对它的偏爱也是自然的事。但使用纸尿 裤也要注意一些事项,有的妈妈以为宝宝穿上纸尿裤就万事大吉,有时三、四个小时也不观 察一次,使尿布包裹的皮肤过分潮湿,发生尿布疹。因此爸爸妈妈在白天还是应该每 3 小时 察看一次纸尿裤,根据具体情况决定更换纸尿裤的时间间隔,做到勤换尿布。同时根据季节 的不同,选用厚薄不一的纸尿裤,冬天可选择稍厚的纸尿裤,夏天则应选用轻薄的纸尿裤。 另外,婴儿的皮肤细嫩,容易被擦伤,因此选用纸尿裤时要检查一下其两侧的松紧度,避免 太紧伤害到宝宝的腿部皮肤。 使用纸尿裤会不会有可能导致男婴不育?这个问题让很多男婴的妈妈在纸尿裤面前犹 豫不决了。其实纸尿裤所用的原料相当于一层能吸收并留住尿液的布料,吸收尿液后,不会 产热。宝宝尿湿后,尿液在纸尿裤的吸收层迅速扩散,其温度很快下降。实验结果显示,使 用纸尿裤的阴囊平均温度为 35.7-36.4 摄氏度,相对于将婴儿包裹在毛毯里婴儿的躯体皮肤 温度。而研究发现,即使睾丸处于腹腔内的温度条件(平均 37 摄氏度)下 1~2 年,仍可保持 正常功能而不致造成不育。 男性不育症是一种多因素引起的疾病, 涉及的病因很多, 受遗传 、 发育、环境、营养、心理等多方面因素影响,单纯使用纸尿裤是不会造成不育的。因此,男 孩的妈妈大可放心,正确使用纸尿裤不可能导致男婴将来不育。 最后,很重要一点需说明的是,为婴儿选购纸尿裤一定要选择正规厂家生产的,符合国 家安全质量标准的合格产品,确保宝宝使用卫生、安全。 14、宝宝一天生活作息表 从宝宝出生的第一天开始,你就要有意识地培养宝宝有个良好的生活习惯。好的习惯并 不是一日就能形成,而是来自于天长日久。好的生活习惯养成,将会让宝宝一生受益。 生活习惯包括饮食习惯、睡眠习惯、卫生习惯和玩耍习惯。 1-3 个月的宝宝每天平均要 吃 6-8 次, 每次间隔时间在 2.5-3.5 小时左右; 相对来说, 睡眠时间较多, 一般每天要睡 18-20

个小时;每天清醒活动的时间在 1-2 小时左右。也就是说,在小婴儿时期,宝宝生活的主要 内容是吃了睡、睡了再吃。根据小宝宝的这个生理规律,来妥善安排他的一天生活作息。 6:00 - 6:20 喂母乳或配方乳。 6:30 - 9:00 睡觉 9:00 - 9:20 喂鱼肝油,母乳或配方乳。 9:30 - 10:00 户外活动,晒太阳,游戏活动。 10:00 - 10:10 钙粉水。 10:20 - 12:00 睡觉。 12:00 - 12:20 喂母乳或配方乳。 12:30 - 15:00 睡觉。 15:00 - 15:20 喂母乳或配方乳。 15:30 - 16:00 户外活动,晒太阳,游戏活动。 16:00 - 18:00 睡觉。 18:00 - 18:20 喂母乳或配方乳。 19:20 - 19:40 做被动操、洗澡。 19:40 - 23:00 睡觉。 23:00 - 23:20 喂母乳或配方乳。 23:20 - 3:00 睡觉。 3:00 - 3:20 喂母乳或配方乳。 3:30 - 6:00 睡觉。 这样的生活作息制度安排将小宝宝一天生活的主要内容:睡眠、进餐、活动、游戏等各 个生活环节的时间、顺序和间隔给予合理的安排。不仅保证宝宝有充足的睡眠时间,培养其 良好的饮食习惯,还穿插了游戏活动,使小宝宝精神饱满,心情愉快。制订了小宝宝的生活 作息表后,家长一定要做到持之以恒,轻易不要去打破孩子的生活习惯。当然孩子的生理规 律存在着一定的个体差异,相信父母能通过细心观察,制订出适合自己宝宝的生活作息表。 15、预防接种 宝宝出生以后,需要按次序进行预防接种。目前我国实行的计划免疫,进行常规接种的 有 5 种疫苗制剂。这五种疫苗制剂能预防 7 种传染病。卡介苗预防结核病;脊髓灰质炎疫苗 ) (糖丸)预防脊髓灰质炎(俗成小儿麻痹症);百白破三联混合疫苗预防百日咳、白喉和破伤风; 麻疹疫苗预防麻疹;乙肝疫苗预防乙型肝炎。预防接种程序表 预防接种程序表 疫苗种类 初种年龄 复种年龄 卡介苗 出生时 3 个月后做 OT 试验,阴性需复种;以后每 3~4 年复查 OT 试验,阴性即需 复种 乙肝疫苗 0、1、6 个月 脊髓灰质炎疫苗 2、3、4 个月 1.5 岁、4 岁 百白破三联混合疫苗 3、4、5 个月 1.5 岁 麻疹疫苗 8 个月 4 岁 每个小宝宝到了预防接种时间,家长都应按时带他去当地医院进行预防接种。宝宝预防

接种后,会出现一些局部或全身反应。在接种后数小时至 24 小时左右注射部位可能出现红、 肿、热、痛,或发热、头痛,偶有恶心、呕吐、腹泻等。这时,应给孩子多喝水和充足的休 息,一般这些反应在 2-3 天内会自行消退,不需作特殊处理。如发生有异常的过敏或晕厥、 休克等反应,或局部红肿继续扩大,高热持续不退,均应立即送医院诊治。 其他还有一些疫苗,如乙脑疫苗预防乙型脑炎;流脑疫苗预防流行性脑膜炎;风疹疫苗 预防风疹;腮腺炎疫苗预防腮腺炎;各种流感疫苗预防各种类型的流行性感冒等。这些疫苗 均可按需要进行接种。 预防接种还应注意,如小儿患有发热、急性感染、或有心、肾、肝和神经系统疾病及活 动性结核病未治愈前,或正服用类固醇皮质激素或免疫力低下小儿,及上次注射疫苗有过敏 史者都应暂缓接种。 16、婴儿被动操 婴儿被动操,不仅是促进婴儿全身发育的好方法,还是一个很好的亲子游戏项目。每天 坚持给孩子做被动操进行体能锻炼, 不但可以促进他的体格发育, 还能促进神经系统的发育 。 婴儿被动操适用于 2-6 个月的婴儿,根据月龄和体质,循序渐进,每天可做 1~2 次,在睡醒 或洗完澡时,宝宝心情愉快的状态下进行。做时少穿些衣服,所着衣服易宽松、质地柔软, 使宝宝在全身肌肉放松。操作时动作要轻柔而有节律,可配上音乐。 婴儿被动操共 8 节。上肢运动预备姿势:婴儿仰卧,妈妈双手握住婴儿手腕,把拇指放 在婴儿手掌内,让婴儿握拳,两手放在婴儿二侧。 第一节:扩胸运动 (1)两手左右分开,向外平展,与身体成 90 度角,掌心向上; (2)两手胸 前交叉。(3)同(1)动作;(4)还原。重复二个八拍。 第二节:屈肘运动 (1)向上弯曲左臂肘关节; (2)还原;(3)向上弯曲右臂肘关节;(4)还 原 。 重复二个八拍。 第三节:肩关节运动 (1)握住小儿左手由内向外作圆形的旋转肩关节动作,重复四拍;(2) 握住小儿右手做同样的动作,重复四拍。 第四节:上肢运动 (1)两手左右分开,向外平展与身体成 90 度角;(2)两手向前平举,两掌 心相对,距离与肩同宽;(3)两手胸前交叉;(4)两手向上举过头,掌心向上,动作轻柔;(5) 还原。重复二个八拍。 第五节:踝关节运动 (1)预备姿势:婴儿仰卧,妈妈左手握住婴儿的左踝部,右手握住小儿 左足前掌;(2)将婴儿足尖向上屈曲踝关节;(3)足尖向下,伸展踝关节;(4)换右足做相同动 作。重复二个八拍。 第六节:下肢伸屈运动 (1)预备姿势:婴儿仰卧,两腿伸直,妈妈双手握住婴儿两小腿,交 替伸展膝关节,做踏车样动作;(2)左腿屈缩到腹部;(3)伸直;(4)右腿屈缩到腹部、伸直。 重复二个八拍。 第七节:举腿运动 (1)预备姿势:两下肢伸直放平,妈妈两手掌向下,握住婴儿两膝关节; (2) 将两下肢伸直上举 90 度;(2)还原;重复二个八拍。 第八节:翻身运动 (1)预备姿势:婴儿仰卧,妈妈一手扶婴儿胸腹部,一手垫于小儿背部; (2) 帮助从仰卧转体为侧卧;(3)从侧卧转体到俯卧;(4)从俯卧再转体到仰卧。重复二个八拍。 17、亲子游戏 宝宝抬头游戏:让孩子俯卧在床上,两臂屈肘手心向下,两臂距离稍比肩宽,使其支撑 身体,妈妈在前面可呼唤宝宝的名字,或拍手或用发响的玩具逗引孩子努力抬头、支撑。这 项活动可锻炼婴儿的颈、胸、背的肌肉,促进孩子的体能发育。每次游戏时间 1~2 分钟,可

在睡醒或洗完澡后进行。 宝宝目光追随玩具游戏:让孩子仰卧在小床上,在小床上方悬挂一个较大的色彩鲜艳 的 响声玩具。妈妈在旁边说: “宝宝看看,漂亮的玩具”,并用手使玩具发出声响,当孩子用眼 睛去看这个悬挂的玩具时,再用手轻轻在水平面上移动玩具,诱导宝宝目光来跟随移动的玩 具。这个活动可逐步训练孩子学会用眼睛追随在视力范围内的移动物体,促进孩子的视觉发 育。 第二章 4—6 个月

复旦大学附属儿科医院 姚海丽 1、体格生长 此期体格生长较出生头三个月有所减缓。体重平均每月平均增长 500-600 克,身长每月 平均增长约 2.0-2.4 厘米。有部分孩子在 6 个月左右开始萌出第一颗乳牙,一般为下门牙。 4-6 个月男童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 4 个月 7.58 65.06 42.14 42.51 5 个月 8.24 67.46 43.24 43.52 6 个月 8.77 69.66 44.44 44.35

4-6 个月女童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 4 个月 7.14 63.98 41.39 41.58 5 个月 7.62 65.89 42.18 42.59 6 个月 8.27 2、神经心理发育 4 个月 宝宝扶坐时,已经能稳稳地竖直头部,并能向两边自如转动,因而眼睛能看到 的范围扩大了。将其俯卧位时,能抬头和肩胛成 90,并向周围看。两眼能长时间地注视物 体及移动的物体。扶腋让宝宝站立时,能支撑自己身体部分的体重。会将两手放在一起,并 互相玩弄,喜欢将手放入嘴里。经常会旁若无人地将自己的小手咂吧得津津有味,甚至将整 个拳头伸进嘴里,其投入之状,令人忍俊不禁。当看见一件玩具时会表示高兴,能抓住玩具 , 握物时,常是大拇指和其他四指对握。对周围事情感兴趣时,会立即表示微笑。当和他讲话 时,会发出“咕咕”及“咯咯”声。能认出母亲和熟悉的东西,并开始与别人玩,特别喜欢 爸爸妈妈将他竖抱起来,并象大人一样地东张西望。 5 个月 宝宝全身肌肉功能逐渐增强,头逐渐地可直立并自由转动;手脚的活动也相当 频繁自如,喜欢抓大人的鼻子,抓到东西时不是摇动就是放到嘴里去吸吮,两腿喜欢乱蹬, 常常把盖着的被子蹬开,把宝宝抱在腿上时,能稍微扶站一会儿,并一蹦一蹦地跳跃,稍不 高兴时,还会把身体挺得笔直。如果是春夏季出生的宝宝,此时有的已会侧翻身,因此,如 果让孩子一人睡在床上, 没人看着是很不安全的。 这个月龄的宝宝, 睡眠时间较以前要减少 , 醒着时喜欢东瞧西看,对自己周围的事情也积极关心起来,经常开心地笑出声来,喜欢咿呀 学语,自言自语,开始明显表现出愿意和成人交往,已能分清熟人与陌生人。 6 个月 宝宝已能够从坐位拉起,放下时能独立坐一会儿。大部分宝宝会熟练翻身,扶 着双手站立时,能将臀和膝关节略微弯曲,作蹬跳动作。会很熟练地将东西从一手传到另一 手,伸手的动作明显增多,只要在眼前的东西,不管是什么伸手就一把去抓,有时两手同时 68.17 43.31 43.57

抓,还会把物体从一只手换到另一只手玩弄。并有目的地向前移动身体抓取他要但够不到 的 东西。而且宝宝开始能手眼协调地自己吃小甜饼了,还会把饼干送到爸爸妈妈的嘴里。叫宝 宝的名字时,宝宝会很快转头,表现出兴奋专注的神情。高兴时,能发出欢叫声,尖叫声, 当哭叫时,会发出“m、m、m”的声音。这时候的宝宝,情绪变化特别快,刚才还哭得极 其投入, 转眼间又笑得忘乎所以。 宝宝还开始明显地认生, 可以认出熟悉的人并朝他们微 笑 , 而对陌生人表现出认生现象,知道怕羞,听到自己的名字会有所反应比如会笑或会转过头, 会哈哈大笑,发起脾气也很厉害。 这一时期是建立亲子依恋之情和对周围世界的信任的关键时期, 良好的依恋关系的建立 可以促进小儿对环境积极的探索。他们对周围的各种物品都感兴趣,喜欢抚摸敲打东西并把 拿在手里的任何东西都放在嘴里去品尝一下其味道和质地。此期开始出现对食物的偏好,对 食物的任何变化都会表现出非常敏锐的反应,会出现对新食物的恐惧现象,不喜欢品尝新食 物,而一些吃惯了母乳的宝宝在刚刚换吃牛奶的时候往往会加以拒绝。 3、营养与喂养 继续坚持母乳喂养。但4个月以后的宝宝,消化酶分泌日益完善,为补充乳类营养成分 的不足,满足其生长发育的需要,锻炼咀嚼功能,为断奶做准备,从 4 个月起,无论是人工 喂养、混合喂养的宝宝,还是母乳喂养的宝宝,都应开始逐步地添加辅助食品。辅助食品应 用小勺喂食,尽量避免装在奶瓶里让宝宝吸吮,让宝宝学会和习惯用勺,充分锻炼咀嚼和吞 咽功能。喂食前要先洗手,给宝宝戴上围嘴或垫上小毛巾,并准备一块潮湿的小毛巾,随时 擦净脏物。喂食要基本定时、定量,有固定的吃饭场所,并一次喂完,不要吃一点玩一会, 过后又吃。 宝宝一日饮食举例 6:00 母乳或配方牛乳 200 毫升左右,小儿鱼肝油丸 1 粒。 8:00 开水或果汁 30-60 毫升。 10:00 营养米粉 10-20 克,食油 2 克,蛋黄 1/4-1/2 个,菜泥 15 克-30 克。 14:00 母乳或配方牛乳 200 毫升左右。 16:00 开水或水果泥少许。 18:00 奶糊 15 克,鱼泥 15 克,胡萝卜泥 5 克,食油 1 克。 22:00 母乳或配方牛乳 200 毫升左右。 2:00 母乳或配方牛乳 200 毫升左右。 4、生活照料及安全防护 进入第四个月的宝宝,头部已能较平稳地竖直,喜竖抱,但时间尚不宜过长,仍需大人 经常用手或肩托扶住他的头部。随着宝宝的活动量不断增加,衣着式样也应随之变化,上衣 可稍长,可将和尚领的短衫改为翻领衬衫,下身除夏季外可穿宽松的背带连脚裤以便保暖 和 自由活动,应尽量少穿橡皮筋的裤子,且不宜束得太紧太高,以免束缚胸部,影响宝宝胸廓 和肺部的发育。 宝宝 4 个月左右时唾液腺发育较完善, 但尚未学会吞咽技能, 常常流涎, 有些宝宝开始长牙 , 更加加重流口水,因此这阶段应多为宝宝准备几套衣物,也可给宝宝穿上一件罩衫,戴上吸 水性强的围嘴。 随着宝宝的抓握能力增强,要特别注意玩具安全和环境的安全。千万不要把药品、洗涤用品 等有毒有害物品放在宝宝能抓住摸到的地方,以防误食中毒;刚盛好的热粥米糊菜汤等食物 也切忌放在宝宝能摸到的地方,以免烫伤宝宝。宝宝经常抓握的玩具也要经常洗涤和消毒。 这个阶段的宝宝,白天醒着的时间逐渐增多,在床上可以自己翻身;手喜欢东摸西摸,然后

放进嘴里;独坐还不稳;扶站时喜欢上下蹦跳,既好动有不能自由活动,如无专人照料,极 容易发生危险。这时候,可以考虑给孩子使用儿童车。把宝宝放在儿童车里,既能练坐,并 可给予一些玩具让他自己玩耍,家长还可以放心地去干其他事情,不需要一步不离地守在婴 儿身旁。但注意不能长时间地让宝宝坐在儿童车里,正确的方法应是让宝宝坐一会儿,然后 大人抱一会儿,交替进行。 5、宝宝出牙 牙齿不但与咀嚼、消化及发育有关,而且在一定程度上还能反映孩子的健康情况。乳牙 是幼儿的咀嚼器官,咀嚼功能刺激可促进颌骨和牙弓的发育,而保持颌骨和牙弓的正常发育 是恒牙能够正常排列的一个重要条件。但乳牙的发育和钙化受母体的健康状况如营养、疾病 和遗传等因素的直接影响,恒牙的钙化和发育则主要在婴幼儿时期。饮食中的无机盐类、维 生素类,饮用水中的微量元素如氟等都与牙齿发育有密切关系。乳牙保护不好,龋坏过早脱 落, 则往往使萌出恒牙排列不齐,甚至造成牙齿畸形,这不但影响咀嚼功能,造成饮食不便 , 同时还会影响一个人的面容。因此,牙齿保健从宝宝第一颗牙做起。 牙齿是健康的指标之一,但出牙迟早与智力无关。有些疾病如佝偻病、营养不良、呆小 病、先天愚型等,出牙延缓、牙质欠佳。因此母亲要随时观察宝宝的出牙及牙齿情况。 牙齿发育是需要多种维生素(如 A、D、C)和矿物质(如钙、磷、镁、氟) ,如果母亲 在孕期缺乏上述营养素,便可影响胎儿的牙胚发育造成牙釉质发育不全。因此,要让孩子长 一口好牙必须从孕期做起,母亲怀孕期间应多吃些新鲜蔬菜、水果及牛奶、蛋类、鱼、瘦肉 等营养食物,以保证胎儿乳牙胚及颌骨正常发育。怀孕期间要注意预防感冒发烧,以免影响 胎儿乳牙牙胚发育;在怀孕期间要注意用药,尤其要避免用四环素类药物,以免胎儿出生后 患四环素斑牙。婴幼儿牙胚的发育生长也需要大量钙质以及促进钙质吸收的维生素 D。孩 子 生后如果没有及时补充鱼肝油和钙剂,又很少晒太阳就容易得佝偻病使出牙延迟。孩子缺少 维生素 C 会影响牙釉质的生长,缺氟时牙齿易蛀蚀,但氟过多又会使牙釉质上出现棕褐色 斑纹而且质脆易裂。人体氟的摄入主要来源于水,因此,要了解本地区水中氟的含量。小儿 常服四环素会使牙齿变成棕黄色而且易蛀,应避免使用该类抗生素。 4-6 个月的宝宝就可能萌出第一对牙齿,也可能在 4-10 个月甚至一岁时才出第一颗牙, 这都属于正常现象。各月龄宝宝乳牙数 =月龄-4(或 6)如 8 个月的宝宝乳牙数应为 2-4 个。 乳牙萌出的时间和顺序表 牙齿名称 萌出时间 萌出总数 下中切牙 4-10 个月 2 上中切牙 4-10 个月 2 上侧切牙 4-14 个月 2 下侧切牙 6-14 个月 2 第一乳磨牙 10-17 个月 4 尖牙 16-24 个月 4 第二乳磨牙 20-30 个月 4 6、辅食添加的重要性 4 个月以后的婴儿需要及时添加辅助食品,原因有以下几方面: (1)婴儿满 4 个月以后,从母乳或牛乳中获得的营养成分已不能满足生长发育的需要 , 必须及时添加一些食品,以补充母乳或牛乳中营养素的不足,帮助婴儿健康成长。比如 4-6 个月的婴儿从母亲获得的铁已基本用完,而无论是母乳还是牛乳中铁的含量都不足,因此,

此阶段的孩子容易得缺铁性贫血,在添加辅食时就应注意添加含铁丰富的食物。 (2)添加辅助食品也可以为婴儿的断乳做好准备,所以婴儿的食品又称离乳食品,其 涵义并不完全是指在断奶时所摄入的食品,而是指从单一的母乳(或牛乳)喂养到完全断乳 这一阶段内所添加的食品。 (3)为了训练婴儿的吞咽能力。习惯于吃奶类(流质液体)的婴儿逐渐过渡到将来吃 固体食物,需要有一个适应的过程,这个过程要有半年或更长的时间,婴儿可以从吃糊状、 细软的食品开始,最后逐步适应接近成人的固体食物。 (4)为了训练婴儿的咀嚼功能。随着月龄的增大,婴儿的齿龈的黏膜逐渐坚硬,尤其 长出门牙之后,给以软的半固体食物,婴儿会用齿龈或牙齿去咀嚼食物,然后吞咽下去,所 以及时添加辅食有利于婴儿咀嚼功能的训练,有利于颌骨的发育和牙齿的萌出。 7、如何给宝宝添加辅食 吃对于我们成人来说何其简单,可是对于一个新生的婴儿来说又是一个新的尝试和锻 炼。因此,给宝宝添加辅食也有许多的问题。 首先就是婴儿在什么时候添加辅助食品。一般来说,婴儿在 4-6 个月期间可以开始添加 辅助食品,但具体到每一位婴儿来说,什么时候该添加辅食应根据不同的情况来决定。 1, 根据婴儿对热能的需要来看,开始添加辅食时婴儿的体重已达到出生时体重的 2 倍,比如一 个体重已达 6 公斤的孩子每天喂奶次数 8-10 次,但婴儿看上去仍然经常处于饥饿状态。此 时可以添加少许辅食以满足其生理需要。2,婴儿发育上的成熟,比如,在动作发育上,要 求婴儿可以扶着坐,俯卧时抬头、挺胸,有两肘支持身体重量。在感觉方面孩子可以有目的 地将手或玩具放入口内来探索放入口内物体的形状及质地。表示孩子已经有能力添加辅食。 3,在进食时,当匙触及口唇时婴儿表现出吸吮动作,并将食物向后送、吞咽下去。当婴儿 触及食物或触及喂给者的手时,表示出笑容并张口,说明婴儿有饥饿感。相反,如果喂食物 时婴儿头或身体转向另一侧或闭口拒食,则应减慢喂送的速度。家长应尊重婴儿所反馈的信 息。 其次,怎样具体地给孩子添加辅食。开始添加辅助食品,应在婴儿的状况良好,母亲情 绪稳定、 放松的时期, 同时要形成愉快的进食气氛, 要用亲切的态度和欢乐的情绪感染宝 宝 , 使他乐于接受辅食;新添加辅助食品应在喂了一半母乳或配方奶的时候,在半饱的状态下再 喂辅食,婴儿比较容易接受;每次添加一种新食物都要从一勺开始,在勺内放少量食物,轻 轻放入宝宝舌中部;食物温度应保持室温或比室温略高一些;对有些孩子,一种新的食物要 经过 15-20 次的接触之后才被婴儿所接受。在给孩子添加辅助食物时应注意观察孩子进食的 反应及身体语言。如果孩子肚子饿了,当他看到食物时会兴奋得手舞足蹈,身体前倾并张开 嘴。相反,如果宝宝不饿,他会闭上嘴巴,把头转开或者闭上眼睛睡觉。 给婴儿添加辅助食品的原则 婴儿胃肠道发育还不够成熟,辅食添加不当容易造成消化功能紊乱,甚至引起腹泻,所 以,给婴儿添加辅助食品应该遵循以下几条原则: (1)让婴儿逐步适应。先试一种辅食(如米粉) ,经 3-7 天适应后再试另一种(如麦粉 ), 逐步扩大品种。在婴儿“试吃”阶段要注意是否有过敏现象(如皮肤出疹、腹泻、呕吐等) , 如果有过敏现象应暂时停喂。 (2)辅食要由稀到稠、由淡到浓。开始冲调米粉时要冲得稀薄一些,使婴儿容易吞咽, 婴儿适应之后在逐渐增加其厚度。 (3)辅食的量从少到多。一种辅食已经适应之后,可以逐渐增加其量。 (4)辅食要由细到粗。细嫩的食物容易吞咽、消化,如先用菜叶制成菜泥喂给婴儿, 以后逐渐可以将菜剁得粗一些,制成碎菜。

8、本阶段可以添加的辅食 (1)米粉糊或稀粥:锻炼宝宝的咀嚼与吞咽能力,促进消化酶的分泌 (2)蛋黄:蛋黄含铁高,可以补充铁剂,预防缺铁性贫血。做法:煮好的蛋黄 1/4 个 用米汤或牛奶调成糊状,用小勺喂。 (3)鱼泥:补充蛋白质、铁及各种维生素。做法:将鲜鱼去内脏洗干净,放入锅内蒸 熟或加水煮熟,去净骨刺,挤压成泥,可调入米糊中食用。 (4)水果泥:补充维生素、纤维素。做法:将水果用匙刮成泥状喂,逐渐增加量。 (5)菜泥:将新鲜深色蔬菜(如菠菜、青菜、油菜等)洗干净,细剁成泥,在碗中盖 上盖子蒸熟;胡萝卜、土豆、红薯等块状蔬菜宜用文火煮烂或蒸熟后挤压成泥状;菜泥中加 少许素油,以急火快炒即成。 9、营养性缺铁性贫血如何预防 营养性缺铁性贫血是 6 个月到 2 岁的婴幼儿最常见的疾病。 婴儿体内储存的铁只能满足 4 个月内生长发育的需要,而 4-6 个月的宝宝,体重、身高增长迅速,对铁的需求量也高, 因此,容易发生缺铁性贫血。有研究显示,婴幼儿期长期贫血将影响其终生智力的发育,因 此,应防患于未燃,积极预防婴幼儿贫血。 大多轻度贫血的症状、体征不明显,待有明显症状时,多已属中度贫血,主要表现为上 唇、口腔黏膜及指甲苍白;肝脾淋巴结轻度肿大;食欲减退、烦躁不安、注意力不集中、智 力减退;明显贫血时心率增快、心脏扩大,常常合并感染等。化验检查血中红细胞变小,血 色素降低,血清铁蛋白降低。 具体预防措施: 1、坚持母乳喂养,母乳含铁量与牛乳相同,但其吸收率高,可达 50%,而牛乳只 10%, 母乳喂养的婴儿缺铁性贫血者较人工喂养的少。 2、及时添加含铁丰富的辅食(如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末、动物血等) 。 3、及时添加绿色蔬菜、水果等 富含维生素 C 的食物,以促进铁的吸收。 4、选择辅食时应选择强化铁的辅食。 5、定期检查血色素,出生 6 个月或 9 个月需各检查一次,以后每半年检查一次。以及 时发现贫血。 胎儿从母体获得的铁以孕期后 3 个月最多,而且, 刚出生的小儿体内铁的总量与体重成 正比,所以早产、双胎及低出生体重儿体内铁总量较少,加上早产儿出生后有一个生长追赶 期, 必须摄入更多的铁, 以满足其生长发育的需要, 早产儿可以于出生 2 个月起给予铁剂 (每 天每公斤体重 2mg 元素铁)补充。 10、吃水果的小学问 水果味道甜酸、汁液多、口感好,能提供大量有机酸和酶,能促进消化液分泌,有利于 食物的消化,作为一种膳食补充是很好的。但是,给小儿吃水果时,应注意以下几点: 1、吃水果不要影响饭量、奶量 由于小儿的胃容量较小,水果吃得过多,会影响孩子吃 菜、饭和奶,使得热能和营养素摄入不足,影响小儿生长发育。 2、 选择新鲜的水果 水果变质腐烂后, 又可引起微生物大量繁殖, 有时甚至会产生毒素 , 食用后会危害健康。因此,水果必须吃新鲜的,当其变软、变酸或腐烂后一定不能吃。 3、水果要清洗 由于水果生长过程中使用农药,在采集、运输、销售过程中又极易沾染 微生物,特别是致病菌和寄生虫卵或其他有害物质。因此,水果在食用前必须清洗干净,尤 其是一些皮很薄的小水果如葡萄、草莓、杨梅、杏、李等,在水中清洗掉表面的灰尘杂物 后 ,

在清水中浸泡几分钟可除去 30%的农药,再用千分之 1-5 的洗涤剂浸泡 15 分钟可除去 3060%的农药,最后用流动水清洗干净。也可用万分之一的有效氯消毒液浸泡 5 分钟,灭菌效 果可达 90%以上。过去常用的高锰酸钾对肠道菌的杀菌效果较差,不推荐使用。家长在准 备工作中也要注意手的清洁,否则易引起小儿的肠道感染甚至中毒。 4、 水果虽然营养丰富, 含有维生素、 矿物质和纤维素, 但是, 水果仍然不能代替蔬菜 蔬 菜尤其是深色蔬菜中 B 族维生素及尼克酸、胡萝卜素的含量远高于水果,另外蔬菜中还有 一些成分是水果中没有的,如大蒜中的植物杀菌素能杀灭多种细菌,萝卜中的淀粉酶有助于 消化,这些均是水果所不及的。因此水果蔬菜各有其特点,不能互相取代。 11、怎样训练宝宝定时大便 训练婴儿定时大便应按照孩子自己的排便习惯。婴儿刚出生大便次数比较多,而且较难 掌握规律,尤其是母乳喂养的婴儿,大多孩子满月后大便次数会减少,到 3、4 个月,大便 次数基本上一天 1、2 次,而且时间基本固定。 4-6 个月的婴儿,可以按照孩子自己的排便习惯。先摸清孩子排便的大约时间,发现 婴 儿有脸红、瞪眼、凝视等神态时,便可抱到便盆前,用嘴发出“嗯、嗯”的声音对婴儿形成 作为条件反射,每天应固定一个时间进行,久而久之婴儿就会形成条件反射,到时间就会大 便。便后用温水轻轻洗洗,保持卫生。 12、教宝宝认识周围的世界 4-6 个月的宝宝虽然不会说,不会站,但是他的视、听、触觉已经有了一定的发展, 而 且这时的儿童情绪经常是很愉快的,逗引时儿童会灿烂的欢笑。这时可以通过眼、耳、手部 触觉的刺激来促进孩子的发展。可以选择颜色鲜艳、结构简单的玩具吸引孩子的注意;带声 的玩具,如手摇铃、拨浪鼓、能拉响的手风琴等,让孩子倾听、观看玩具,常常能使他喜欢 得手舞足蹈,以后会逐渐学会自己弄响这些可爱的玩具。这些玩具不仅让孩子听到悦耳的声 音,而且还发展了手部的动作。这阶段的宝宝,多数已具备了主动抓住桌面上玩具的能力, 父母要经常逗引并鼓励宝宝自己主动伸手去抓握、碰撞物品,使物品摆动或发声,这样不仅 让宝宝练习手和眼的协调动作,掌握抓住悬吊玩具的技能。而且通过成功的抓握让宝宝体验 到自己的力量而高兴万分、信心百倍。此外,更重要的是要让他把看、听、触、嗅、尝、运 动等感觉联系起来进行综合感官训练。每玩一样东西都应给他看,讲给他听。能摸的都要摸 一摸,能摇动的都要摇一摇,锻炼他完整地感知事物的能力。 在平日父母应有意识、有计划地教宝宝认识日常物品。在料理宝宝的日常生活中,可以 有意识地养成和宝宝在一起,做到干什么就讲什么。从而有计划地教宝宝认识他周围的日常 事物了。 宝宝最先学会认的是在眼前变化的东西, 如能发光的音调高的或会动的东西, 如灯 、 收录机、机动玩具、猫等。开始你指给他东西看时,他可能东张西望,但你要吸引他的注意 力,坚持下去,每天至少 5-6 次。宝宝越感兴趣的东西,认得就越快,要一件一件地学,不 要同时认好几件东西,以免影响学习效果。 另外,还可以结合宝宝的生活起居自然地让宝宝听音乐,选用一些轻松柔和、舒缓高雅 的音乐以及大自然声音的音乐,来伴随宝宝的晨起、运动等日常活动。4-6 个月的孩子对音 乐能有明显的情绪表现并能配合音乐节奏摆动四肢,也就是说,他已具有初步的音乐记忆力 并对音乐有了初步的感受能力。因此,可以有步骤地让宝宝欣赏音乐,可以让宝宝反复听某 一乐曲,增强孩子的音乐记忆力;还可给宝宝听模仿动物叫声和大自然中某些音响的音乐, 引起他的兴趣和愉快的情绪。 13、宝宝自己会翻身了

4-6 个月的宝宝开始学翻身,在最初的阶段,妈妈可以帮助宝宝学习先从仰卧翻身为俯 卧: 宝宝仰卧时, 在其一侧放一个玩具,逗引他翻身去取。同时也可以握住宝宝另一侧手臂 , 轻轻地把身体拉向玩具一侧,帮助他学习翻身。宝宝学会从仰卧翻身为俯卧后,再从俯卧翻 成仰卧似乎是件非常容易的事,妈妈还没注意到,就会发现宝宝已从俯卧变成仰卧,很舒适 地躺在床上了。学会翻身,是宝宝探索世界迈出的第一步,也是他体验一个了不起的成功感 觉。从此以后,他可以移动自己的身体,努力去摄取他需要的的东西。 14、坐的训练 从 4 个月起, 妈妈可以每天和宝宝玩拉坐起游戏来训练宝宝的腰肌。 宝宝先仰卧在床上 , 妈妈握住他的双手腕部,面对孩子,一边和他说话,一边慢慢将其从仰卧位拉到坐位,然后 在慢慢让宝宝躺下去,每次可以连续做二个八拍。到 5 个月时可以让宝宝靠着沙发背坐或 靠 在妈妈胸前坐来进行靠坐练习, 也可以在大床上用几个大垫子围成一个三角形让宝宝靠坐在 其中。刚开始训练坐时,宝宝经常会左右摇摆或身子前倾,但每多久,妈妈就会发现宝宝己 能挺直腰部,稳稳地靠坐在那儿了,偶尔身体前倾,妈妈可教他用双手在前支撑一下。进入 6 个月后,大多数宝宝已能稳稳独坐在那儿,此时,在宝宝面前放些玩具供他抓取玩耍,他 可以独自坐在那儿,玩耍好一会儿,坐的训练在开始阶段一般每次几分钟即可,逐渐可以延 长至 15-20 分钟。 父母们应注意如果发现宝宝到了 6 个月尚不会靠坐,8 个月不会独坐,应及时带孩子去 医院检查。 15、亲子依恋关系 依恋是指一个人对他最亲近的人的那种强烈而深厚的情感关系。它是人的社会性的最基 本的表现形式之一。3-6 个月的婴儿开始认识经常照顾他的人。当他们出现时,宝宝会眉 开 眼笑、兴奋起来手舞足蹈,而看到他们离开时,又会显得那么的忧伤、不开心,这就是所谓 的依恋行为。这种对父母、照料者的依恋情绪,使孩子感到安全,由此他才敢伸出双手去探 索周围的世界。 6 个月左右的宝宝已经有了比较发杂的情绪,他喜欢自己熟悉的亲人,能听懂大人严厉 的或亲切的声音,见到亲人就笑,伸手要抱,害怕陌生的环境、陌生的人。当你突然离开他 时会产生惧怕、悲伤等情绪。所以作为父母在宝宝年幼时应注意没有特别的原因,请不要随 便调换宝宝的照料者,不要因为这星期妈妈没空让外婆带,下星期外婆有事就让奶奶带,应 该至少有一个固定的照料者。平日不要在陌生人刚来时,突然离开你的孩子,或把孩子交给 他抱,也不能用恐怖的表情和语言来吓唬孩子。更不能把自己在工作中的怨气发泄在孩子 身 上,对孩子冷落、不耐烦,甚至打骂等,在他幼小的心灵投下阴影,产生不安全情感。父母 的细心照料,照料者愉快的音容笑貌以及和他一起活动和游戏的快乐时光,都将使他产生欢 快的情绪,从而建立起对父母的依恋和对周围世界的信任,更主动地去接近他人,探索周围 的世界,为健康心理奠定基础。 16、亲子游戏 游戏(一) :照镜子:可将宝宝抱在穿衣镜面前,让他捕捉、拍打镜中的人影,用手指 着他的脸反复叫他的名字,再指着他的五官(不要指镜中的五官)以及头发、小手、小脚, 让他认识熟悉后再用他的手,指点他身体的各个部位。经常练习,可让宝宝学习认自己、认 五官、认身体,了解实物和镜影的不同。 游戏(二) :捉迷藏:妈妈在床上盘腿而坐,让宝宝面对面坐在她的腿上,妈妈一手扶 着宝宝的髋部,一手扶着他的腋下保持平衡。爸爸在妈妈的背后,让宝宝一只手抓着爸爸的

手指,另一只手抓住妈妈的胳膊,爸爸先拉一下被宝宝抓住的手,当宝宝朝这边看时,爸爸 却从妈妈背后另一边突然伸出头来亲热地叫宝宝的名字, 当宝宝转过头找到爸爸时会 “咯咯” 地笑起来。这个游戏可让宝宝快乐,增进与父母的感情,发展感知能力。 第三章 7—9 个月

复旦大学附属儿科医院 丁艳华 1、体格生长 此期小儿体格生长速度相对前面 6 个月来说,继续减慢,体重平均每月增加 300-400 克 左右,身长平均每月增长 1.5 厘米左右。 7-9 个月男童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 7 个月 9.12 71.2 44.9 44.9 8 个月 8.52 72.9 45.4 45.5 9 个月 9.72 74.2 45.9 45.7

7-9 个月女童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 7 个月 8.58 69.2 43.8 44.1 8 个月 8.90 71.2 44.4 44.5 9 个月 9.15 2、神经心理发育 7 个月 宝宝已经能单独坐稳,还能自己从俯卧位坐起;手的动作也更加灵活,两只手 都能握住玩具,并逐步学会用拇指与其它四指对立来抓东西;手 -眼协调也不断完善,能取 放在离他较远处的玩具,能寻找掉落的玩具;开始对周围环境产生好奇心,喜欢用手指到处 捅,也时常用手指捅自己的耳朵、鼻子、嘴和肚脐眼;能注视周围更多的人和物体,随不同 的事物表现出不同的表情。这时的宝宝虽然还不会说话,但已经能听懂一些大人简单语言的 意思了,如对“不、不”和不愉快的声音有反应,当大人用语言说到一个常见的物品时,宝 宝会用眼睛看或用手指该物品。能更加敏锐地辨认陌生人、辨认陌生的东西和环境,对父母 的依恋开始产生,母亲在身边就会感到安全和快乐,陌生人靠近他或抱他,就会哇哇地哭。 特别喜欢和大人玩躲猫猫的游戏。 8 个月 宝宝已经坐得很稳,坐着可以左右前后自由转身;能腹部着地爬行或用手和膝 爬行, 爬行训练了脑指挥肌肉协调活动, 扩大了宝宝认识世界的范围, 有利于宝宝脑的发育 。 手的动作进一步发展,有的已经会使用拇指与食指捏起饭粒、糖丸等小的东西,喜欢使劲地 用双手拍打桌面,对击拍发出的声响感到新奇有趣。拿到东西后会翻来覆去地看看、摸摸、 摇摇,表现出积极的感知倾向。这段时期的宝宝,嘴里常会无意识、大声地叫着“爸—爸”、 “妈—妈”,还能用声音来表示要东西,慢慢懂得一些简单的命令,如“把手伸给妈妈”、“指 指小眼睛”、“张开小嘴巴”,问他爸爸或妈妈在哪时,知道去寻找,等等。对周围环境的兴 趣大为提高,喜欢到户外活动,不喜欢呆在家里。 9 个月 宝宝在动作方面较前有很大的进步:能从卧位自己坐起来,能较灵巧地自己拉 着东西站起来,发育快的宝宝还能扶着栏杆在小床上或围栏里来回走。手的动作也更加自如 了,能用拇指与食指指端去捏取小物品,两只手在眼的合作下能玩弄各种物体,如两手各拿 一个玩具,并欢乐地把两个玩具互相对敲,或把小盒子放进大盒子里、用小棒敲击铃铛等, 72.6 44.8 44.8 盛顿

喜欢摸各种物品,能拉开抽屉,能把杯子的水倒出来,还会模仿大人的动作,如大人拍手他 也拍手。在语言方面,宝宝已经能听懂不少词、句,对大人的语言指示能作出反应,如对他 说再见时,会摆手或点头示意,呼唤他的名字时,会循声转头。向他要玩具时,能伸出手将 玩具交给别人,但不肯放手;能配合穿衣时伸手,穿袜、鞋时伸脚;喜欢与成人交往,但见 到陌生人仍怕羞。喜欢重复的游戏,如 “再见”、玩拍手游戏、躲猫猫。 3、营养与喂养 6 个月以后的宝宝,一昼夜仍需喂奶 3-4 次,如果是喂牛奶的,全天总量不应少于 600 毫升。在以奶或奶制品为主的基础上,外加两顿辅食。此期辅食添加品种: 1、添加干、硬食物:如粥、烂面、小馄饨、烤馒头片、饼干、瓜果片等,以促进牙齿 的生长并锻炼咀嚼吞咽能力,还可让宝宝自己拿着吃,以锻炼手的技能。 2、添加杂粮:可让宝宝吃一些玉米面、小米等杂粮做的粥。杂粮的某些营养素高,有 益于宝宝的健康生长。 3、增加动物性食物的量和品种:如可以给宝宝吃整只蛋了,还可增添肉松、肉末等。 要逐渐使辅食多样化。宝宝每天的饮食包括五大类,即: (1)乳类:母乳或牛乳; (2) 粮食类; (3)肉蛋、豆制品类; 4)蔬菜、水果类; 5)油类。只有每天都吃到这些食物的 ( ( 混合制品,宝宝才能获得均衡合理的营养。 从 7 个月开始,还可开始训练宝宝用杯、碗喝东西。开始尝试时,可先给婴儿一只体积 小重量轻易拿住的空茶杯,让他们学着大人样假装喝东西,有了一定兴趣后,父母每天鼓励 他们从杯、碗里呷几口奶或水。 8、9 个月的宝宝非常喜欢和大人一起进食,看到父母吃饭时,他会不由自主地吧嗒着 嘴唇,会伸出双手,一副谗嘴相,父母可以抓住时机给他喂些食物。宝宝对吃饭的兴趣浓, 也是培养宝宝定点吃饭的好机会,一般常可选择在小推车上或婴儿专用餐椅上。如果到了 1 岁再来培养坐在一处吃饭的习惯,难度就比较大,因为那时一方面宝宝身体的需要减少,一 方面他的兴趣日益广泛,再也不把大部分的兴趣都集中在进食上。所以,父母千万不要错过 这个良机。 若想要给宝宝断奶的话,还应做好断奶的准备:逐渐停掉白天的喂奶,以牛奶、谷类食 品、蛋、蔬菜、水果来取代,再慢慢停掉夜间的喂奶直至过渡到完全断奶。宝宝的中、晚餐 可以辅食为主。 宝宝一日饮食举例 6:00-6:30 母乳或牛奶 220 毫升,饼干 3—4 块 9:00-9:30 蒸鸡蛋 1 个 12:00-12:30 粥一碗(儿童碗约 30 克)加碎菜、鱼末、豆腐 14:30-15:00 苹果 1/2—1 个(刮泥) 15:30-16:00 母乳或牛奶 220 毫升 18:00-18:30 烂面条一碗(约 50 克)加肉末加碎菜 20:00-21:00 母乳或牛奶 220 毫升 4、生活照顾 这个时期的宝宝,生活比较有规律,基本上定时饮食, 定时睡眠,大小便也比较有规律 , 大便每天 1—2 次,小便间隔时间也比较长,大人可定时把尿。宝宝会坐稳以后,也可以让 他坐盆大小便。 随着宝宝长大,白天睡眠时间及次数会逐渐减少。此期宝宝,白天约睡 2-3 次,上午睡 1 次,下午睡 1-2 次,每次 1-2 小时不等,夜间睡眠 10 小时左右。多数宝宝由于晚餐完全由

辅食替代,睡前再喂奶后,夜间可以不吃奶,一觉睡到天亮,也有部分宝宝夜间会醒来 2-3 次解小便,在这些宝宝中,有一部分换好尿布后就接着入睡,也有一部分换好尿布后需吃一 次奶再入睡,对于这部分宝宝每晚入睡前除了喂奶,应再喂点辅食,使他吃饱,渐渐养成夜 间不需吃奶的习惯,这样有利于孩子和大人的休息。 这个年龄的宝宝由于生长发育比较迅速,活动量也较以前明显增大,所以衣服要做得宽 松些,如果过紧,会妨碍宝宝的活动和呼吸。但衣袖不能过长,以免妨碍宝宝手的活动。 此外,8、9 个月的宝宝开始能扶着栏杆站起来,平时也喜欢站在大人腿上又蹦又跳, 因此选择一双合适的鞋子显得十分重要。鞋子最好选择鞋底稍硬的布鞋。鞋子大小一定要合 适,太大了,宝宝活动不方便;太小了,容易挤压宝宝的脚。 由于宝宝此时睡眠时间减少,活动能力增强,宝宝对外界环境越来越感兴趣,因而户外 活动时间可增加到每日 2-3 小时。除了给孩子玩游戏,与人交往外,应尽量多地让孩子到大 自然中去,让自然界的各种动植物、自然景观,给宝宝以良好的感官刺激,使宝宝得到心理 的安宁与美的享受。 5、宝宝变得爱生病了,怎么办 6 个月以内的宝宝很少生病,可是 6 个月以后,宝宝却明显变得爱生病了,是因为领养 者照顾不周吗?可别先急着埋怨,并不是只有你家的宝宝爱生病哦。这主要是因为宝宝还在 妈妈的肚子里时,妈妈就通过胎盘向宝宝输送一些抗感染的免疫球蛋白,母乳中也含有大量 的免疫因子,这样共同来帮助 6 个月内的宝宝度过生命中脆弱的阶段。然而到了 6 个 月 时 , 这些抗感染物质, 因分解代谢逐渐下降以致全部消失, 而宝宝自身的免疫系统还没发育成 熟 , 免疫力较低,因此宝宝就开始变得比以前爱生病了,如患各种传染病以及呼吸道和消化道的 其他感染性疾病,尤其常见的是感冒、发烧和腹泻等。也正因为此,预防传染病和各种感染 性疾病是 6 个月以后宝宝保健的主要内容。 作为孩子的父母,可以做好以下几点: 1)定期带宝宝到儿童保健门诊进行健康检查,以便及时发现生长发育中的偏移,及时干 预,促进宝宝更加健康等等。 2)按期带宝宝进行预防接种,这是预防小儿传染病的有效措施。 3)合理喂养,保证小儿营养:各种营养素如蛋白质、铁、维生素 D 等都是宝宝生长发 育所必需的,特别是蛋白质是合成各种抗病物质如抗体的原料,原料不足则抗病物质的合成 就减少,宝宝对感染性疾病的抵抗力就差。因此,加喂辅食后,仍应保持每天3次以上的母 乳喂养,人工喂养的宝宝除辅食外,应保证每天喂牛奶 600 毫升。 4)保证宝宝每天有充足的睡眠也是增强体质的重要方面。 5)进行适当的体格锻炼是增强体质的重要方法,可进行主被动操以及其他形式的全身运 动,还可多带宝宝到户外活动,多晒太阳和多呼吸新鲜空气。 6)合理安排宝宝一天的生活,讲究卫生,从小培养宝宝良好的生活、卫生习惯。 6、宝宝变得“挑食”了,怎么办 很多的妈妈都会有这种感觉:自己的宝宝在 6 个月以前吃东西是很乖的,几乎是给他吃 什么他就吃什么,怎么到了 7、8 个月以后,反而挑食起来,不喜欢吃的东西他就会用舌头 顶出来。这是因为,随着婴儿味觉的提高,对食物的好恶就越来越明显,而且会用抗拒的形 式表现出来。但他的这种“挑食”并不能同大孩子的挑食相提并论,在这个月龄不爱吃的东 西到了下个月龄就爱吃这是常有的事。所以,父母用不着太在乎婴儿的这种“挑食”, 如 果 。 他只是不爱吃动物性食物鱼、鸡蛋、猪肉等中的一两样是不会造成营养缺乏的。谷类食物里 的品种很多, 不吃其中的几种也是完全没有关系的。 做爸爸妈妈的千万不可强迫, 这次不吃 ,

可以过一段时间再试试看,也不能因为一次不吃,以后就从不见面。还可以通过改变一下食 物的形式再喂给他吃,或选取营养价值差不多的同类食物替代,比如,宝宝不爱吃碎菜或肉 末,你可以把它们混在粥内或包成馄饨来喂;实在不爱吃鸡蛋羹的话,可以炒鸡蛋给他吃, 或者给他几个煮熟的鹌鹑蛋,自己抓在手里吃。 7、宝宝光喝鱼汤、肉汤,行吗 宝宝到了 7、8 个月时,已经能进食鱼肉、肉末、肝末等食物了,但不少父母特别是领 养孩子的祖辈们,仍然光给孩子喝汤,不给他们吃肉,怕孩子还小,牙没几颗,吃不动。其 实, 是他们低估了孩子的消化能力; 还有的家长是抱着汤的味道鲜美, 营养都在汤里的想法 , 而这些想法都是错误的,它限制了孩子去更多地摄取营养。 根据化验测定:汤里含有的蛋白质只是肉中的 3%-12%,汤内的脂肪低于肉中的 37%, 汤中的无机盐含量仅为肉中的 25%-60%,所以可以这样说,无论鱼汤、肉汤、鸡汤多么鲜 美,其营养成分是远不如鱼肉、猪肉、鸡肉。因此,父母在喂汤的时候要同时喂肉,既能确 保营养物质的摄入,又可充分锻炼宝宝的咀嚼和消化能力,并促进宝宝乳牙的萌出。 8、大小便习惯的培养---训练宝宝坐盆 进入 8 个月的宝宝已经能单独稳坐,因此从 8 个月开始,在前几个月训练的基础上,可 根据宝宝大便习惯,训练他定时坐盆大便。宝宝的大便次数一般每天大约 1 次-3 次,这与 每个孩子的习惯、肠道的功能或饮食的内容有关。若发现宝宝有发呆,停止游戏,扭动两腿 , 神态不安时应及时让他坐盆,大人应在旁边扶持,并发出“嗯、嗯”的声音,促使小儿排便 。 开始坐盆时每次 2-3 分钟,逐步到 5-10 分钟。如果宝宝一时不解便,可过一会再坐,但不 要将宝宝长时间放在便盆上。坐便器最好放在一个固定的地方,掌握小儿排便规律后,令其 坐盆的时间也宜相对固定, 这样多次训练, 便可成功。 便盆周围要注意清洁,每次必须洗净 ; 冬天注意便盆不宜太凉,以免刺激引起大小便抑制;也不要把便盆放在黑暗偏僻处,以免宝 宝害怕不安而拒绝坐盆。此外,切忌养成在便盆上喂食和玩耍的不良习惯。 9、出牙与乳牙的保护 一般来说,宝宝在 6 个月左右开始萌出第一颗乳牙。但是,乳牙萌出的早晚受着遗传和 环境等因素的影响,各个孩子多少有些差异,有的可以早到 4 个月,有的可以晚到 10 个月。 但也并不是牙出得早,孩子就聪明,出得晚就显得迟钝。只要孩子是健康的,牙出得早晚与 智力无关。 牙齿萌出是正常的生理现象,多数宝宝没有特别的不适。有些会出现暂时性流涎增多、 哭闹、烦躁不安、低热等现象,一般也不需要特别的处理,在牙齿萌出后就会好转或消失。 乳牙对儿童的咀嚼、发音、恒牙的正常替换和全身的生长发育有着重要的作用,因此, 从乳牙萌出开始就应该特别注意对乳牙的保护。应做好以下几点: 1)供给适量的营养物质,尤其要多补充蛋白质和钙质。同时也要吃一些易消化又较硬的 食物,以促进乳牙的生长,方便牙面的清洁。 2)少吃甜食、减少不规则的零食。吃完后应立即喂温开水漱口,去除龋齿的诱发因素。 3)纠正口腔不良习惯,如吸吮手指、含奶或含饭在口中入睡等。 4)增强身体抵抗力,预防传染性疾病。 10、爬行的重要性 宝宝在 7 个月时,多是匍匐爬行,以腹部蠕动,四肢不规则地划动,往往不是向前,而 是向后退,或者在原地转动;到 8、9 个月时发展为四肢爬行,用手和膝盖爬行;最后发展

为两臂和两脚都伸直,用手和脚爬行。 有些父母以为爬行是孩子自然而然的事情, 不注意创造条件让孩子早点学爬和让孩子 多 爬,这是因为他们不了解爬行对孩子身心发育的好处。 那么,让孩子多爬有那些好处呢?首先,爬行时婴儿必须头、颈抬起来,胸腹离地,用 四肢支撑身体的重量,这就使手、脚、胸、腹、背、手臂和腿的肌肉得到锻炼而逐步发达起 来,为以后站立和行走打下基础;另外,宝宝学会爬行以后,扩大了视野和接触范围,通过 视觉、听觉和触觉等感官刺激大脑,促进各方面的协调,对大脑的发育和智力的开发有非常 重要的意义;通过爬行,还能提高婴儿的新陈代谢水平,有助于身体的生长发育。爬行,对 婴儿来说可谓是一项剧烈的运动,能量消耗较大,这种活动与坐着相比能量消耗要多 1 倍 , 比躺着要多 2 倍。由于身体能量消耗增多,宝宝就吃得多,睡得香,身体也长得快和结实。 11、爬行的训练与安全卫生 一般婴儿能够自如翻身就有了学爬的机会,开始他只能趴着玩但不能向前爬,或者是在 原地扭转及向后退,此时家长可有意识地教婴儿练习爬。首先要有一个适合爬行的场地,如 一个大的床或地板,铺上席子、毯子或泡沫地板垫,要平整干净,若是用床则不能太软。将 宝宝俯卧在床上,妈妈在宝宝前面摆弄会叫或会响的玩具如小鸭子、小熊打鼓等,吸引他的 注意,并不停地说: “宝宝,小鸭子叫了(或小熊敲鼓了) 快 来 拿 啊 ! , ”爸爸则在身后用手 推着宝宝的双脚掌,使其借助爸爸的力量向前移动身体,接触到玩具,以后逐渐减少帮助, 训练宝宝自己爬。开始爬行时宝宝可能很费力,腹部离不开床面,大人可用一条毛巾放在他 的腹部,然后提起腹部让他练习手膝爬行,渐渐地他会上下肢协调起来,可以用双手及双膝 协调灵活地向前爬行。练习爬行不但轮流锻炼了四肢的耐力,而且能增强小脑的平衡与反应 联系,这种联系对宝宝日后学习言语和阅读也会有良好的影响。 8、9 个月的宝宝一旦学会了独立爬行,爬行就成了他们最喜爱的活动,他会在家里的 床上、地板上、沙发上甚至角角落落到处爬来爬去。这时,做家长的可千万要注意宝宝爬行 时的安全和卫生。家里的布置要重新审视,地板要打扫干净,铺上席子、地毯或棉垫之类的 东西。家具的尖角要用海绵或布包起来,药品也不要放在他能抓到的地方。室内电线要绝对 安全,电线、电源开关、插座、台灯等电器,要放在孩子摸不到的地方。如果有不用的插口 , 应当用绝缘材料将它们塞好、封上。 窗户应有护栏, 或者使床远离窗户,防止宝宝爬上窗台 。 热的汤、饭菜上桌后,不要让他接近或爬上桌子。放在桌上的热水瓶、茶具、花盆等尽管孩 子够不着,但他有可能抓住桌布把它们拉下来。不要让宝宝用爬脏的小手直接拿东西吃。宝 宝爬来爬去时,家长最好在一旁看护,否则一旦孩子发生危险,将追悔莫及! 12、宝宝贫血了,为什么?怎么办? 6 个月左右的宝宝特别容易发生营养性缺铁与缺铁性贫血,一方面是因为小儿生长发育 迅速,需铁量也就相对比成人要多,另外也因为此年龄的宝宝处于血液量增加,血液溶质生 理性稀释的阶段。如果再有喂养不当,添加辅食不及时,饮食习惯不好、慢性腹泻,或其它 有关疾病,造成摄铁量不足和吸收不良等,更增加了小儿患缺铁与缺铁性贫血的机会。 缺铁性贫血对小儿的生长和身体各器官的功能都会造成不利影响。临床研究发现,长期 贫血的患儿,会出现生长缓慢,身材矮小,体力差,注意力不集中,理解力记忆力差,智力 减退等表现。 那么宝宝得了营养性缺铁性贫血该怎幺办呢? 首先,应加强护理,保证小儿有充足的睡眠和合理的饮食,消除发病的原因。喂养不当 所致铁摄入不足者应改善饮食,给予富含铁的食物,如肉、肝、鱼等或铁强化食品,并且宜 从小剂量开始逐渐调整,不能操之过急,避免引起胃肠道不良反应。餐后多给维生素 C 或

新鲜水果促进铁吸收。民间还有用红枣赤豆汤补血的做法,但临床观察发现,这种方法的效 果不明显。这是因为,植物性食物中铁的吸收率较低,只占 1-7%,而动物肝、肉、血等食 物中血红素铁吸收率可高达 10-22%。此外,对于有慢性腹泻、肠寄生虫、肠息肉等的患者, 均应积极治疗原发病。 对于血红蛋白在 100-110 克/升之间的轻度患者,可通过改善饮食矫治,不用服药。但 如果血红蛋白在 100 克/升以下,就应该服铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。常 用的有硫酸亚铁和乳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁。应按规定的药量服用,这样能使铁 的吸收率达到最高限度, 超过规定的剂量反而会使铁的吸收下降, 还会增加对胃黏膜的刺激 , 发生恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。铁剂最好在两餐之间服用,既减少对胃黏膜的刺激, 又有利于吸收。铁剂还不应与牛奶、茶水同服,因牛奶中含磷较高,茶水含鞣酸,都会影响 铁的吸收。如果有的孩子服药后副作用比较大,可服用刺激性比较小的葡萄糖酸亚铁,或把 药物减至半量,待胃肠道症状消失后再加至足量。 一般来说,小儿在服药 3-4 周后贫血即能被纠正,但此时不宜马上停药,应在血红蛋白 恢复正常水平后再继续用药 6-8 周,同时应给予孩子含铁多的食物。 13、宝宝认生怎么办? 一般婴儿能够自如翻身就有了学爬的机会,开始他只能趴着玩但不能向前爬,或者是在 原地扭转及向后退,此时家长可有意识地教婴儿练习爬。首先要有一个适合爬行的场地,如 一个大的床或地板,铺上席子、毯子或泡沫地板垫,要平整干净,若是用床则不能太软。将 宝宝俯卧在床上,妈妈在宝宝前面摆弄会叫或会响的玩具如小鸭子、小熊打鼓等,吸引他的 注意,并不停地说: “宝宝,小鸭子叫了(或小熊敲鼓了) 快 来 拿 啊 ! , ”爸爸则在身后用手 推着宝宝的双脚掌,使其借助爸爸的力量向前移动身体,接触到玩具,以后逐渐减少帮助, 训练宝宝自己爬。开始爬行时宝宝可能很费力,腹部离不开床面,大人可用一条毛巾放在他 的腹部,然后提起腹部让他练习手膝爬行,渐渐地他会上下肢协调起来,可以用双手及双膝 协调灵活地向前爬行。练习爬行不但轮流锻炼了四肢的耐力,而且能增强小脑的平衡与反应 联系,这种联系对宝宝日后学习言语和阅读也会有良好的影响。 8、9 个月的宝宝一旦学会了独立爬行,爬行就成了他们最喜爱的活动,他会在家里的 床上、地板上、沙发上甚至角角落落到处爬来爬去。这时,做家长的可千万要注意宝宝爬行 时的安全和卫生。家里的布置要重新审视,地板要打扫干净,铺上席子、地毯或棉垫之类的 东西。家具的尖角要用海绵或布包起来,药品也不要放在他能抓到的地方。室内电线要绝对 安全,电线、电源开关、插座、台灯等电器,要放在孩子摸不到的地方。如果有不用的插口 , 应当用绝缘材料将它们塞好、封上。 窗户应有护栏, 或者使床远离窗户,防止宝宝爬上窗台 。 热的汤、饭菜上桌后,不要让他接近或爬上桌子。放在桌上的热水瓶、茶具、花盆等尽管孩 子够不着,但他有可能抓住桌布把它们拉下来。不要让宝宝用爬脏的小手直接拿东西吃。宝 宝爬来爬去时,家长最好在一旁看护,否则一旦孩子发生危险,将追悔莫及! 14、7-9 个月宝宝的语言训练 7 个月左右的宝宝不仅会经常模仿你对他发出的双辅音,而且有 50~70%的宝宝会自动 发出“爸爸”、“妈妈”等声音。当宝宝自动发出“爸爸”、“妈妈”等重复音节时,说明他已 步入了学习语音的敏感期,爸爸妈妈要敏锐地捕捉住这一教育的契机,在宝宝愉快时,或者 每天临睡前,经常给他高声朗读图书、念儿歌、说绕口令;在日常的生活当中,随时随地多 和宝宝说话,并注意将语言、物体和动作联系起来,通过婴儿的视觉、听觉及触觉等来帮助 宝宝进一步理解语言。比如,宝宝口中乱叫“爸爸妈妈‘时,开始时他还不懂得语意,但只 要你一旦发现他发出“爸爸”的声音,你就立刻让他的脸朝向爸爸,用你的手指着爸爸,并

模仿他“爸爸”的声音。渐渐地当你说“爸爸”时,他就会朝爸爸看;用同样的方法,当你 说“妈妈”时,他就会转向妈妈一方。再比如,妈妈一面拿着苹果,一面发出“苹果”的声 音,同时,让宝宝摸摸、闻闻、尝尝,这样,经过多几次的重复,妈妈一说“苹果”两 字 , 宝宝就能知道是什么意思了。还可以用类似的方法,教宝宝指认自己的五官等等。 对 8、9 个月的孩子,还应有意训练语言和动作的联系,如“谢谢”、“再见”。爸爸给宝 宝玩具或东西吃时,妈妈在一旁要讲 “谢谢”, 并要求宝宝模仿点头或鞠躬的动作以表示“谢 谢”。当家里有人出门,你一面说“再见”,一面挥动宝宝的小手,向要走的人表示“再见”。 通过逐渐训练,使他一听到“谢谢”就鞠躬或点头,一听到“再见”就挥手。但要注意教会 一种动作后再教另一种,一般训练学习一种动作约需 1 周-2 周才能稳定巩固,并且以后还 需经常做。 15、游戏 游戏(一) :坐、躺游戏 对于 7 个月左右的宝宝,可经常与他玩坐起、躺下的游戏,以增强宝宝的颈背肌和腹肌 力量,帮助他尽快坐稳。 方法如下:妈妈握住宝宝两只手腕,也可把大拇指放在他手心,让他紧握,慢慢把他从 仰卧拉起成坐位,然后轻轻放下,如此来回拉坐。也可母子对坐,双手握住宝宝手腕,让其 前俯后仰玩拉大锯的游戏,每天可玩 1 次-2 次,每次 5、6 分钟。 游戏(二) :爬行游戏 9 个月的宝宝特别喜欢爬来爬去,多爬能够促进脑的发育。你可以为宝宝设置各种有趣 的爬行游戏,如钻“山洞”——让他从你的肚皮底下爬过去;越“盆地”——让他从大澡盆 上爬进来,爬出去; “突破封锁线”——把你的身体作为障碍物,让他从你的身上爬过去; 你还可以给他一个滚动的小球,让他 “跟踪追击”。 游戏(三) :拾物 拾物练习主要是练习婴儿弯曲及直立身体,还可促进宝宝的手眼协调能力。 宝宝学会扶站后,可将他扶站在有栏杆的小床边,让他一只手扶栏杆,在宝宝脚边放一 个玩具,引导他弯下腰用另一只手拾身边的玩具。拾到玩具后,大人应加以称赞,如说: “宝 宝真棒”或亲吻一下宝宝,宝宝就会很高兴地再次去拾玩具。 千万记住,在游戏当中,做家长的可不要吝啬你的赞扬话,而要用丰富的表情、由衷的 喝彩、兴奋的拍手、竖起大拇指的动作,营造一个“强化”的亲子气氛,让宝宝充分体验到 成功的欢乐。 而成功的欢乐是一种巨大的情绪力量, 它将不断地激活宝宝探索的兴趣和动 机 , 极大地促进他形成自信的个性心理特征,更加健康茁壮地成长。 16、婴儿主被动操 婴儿主被动操适用于 7-12 个月的婴儿。是在成人的适当扶持下,加入婴儿的部分主动 动作来完成的。婴儿主被动操的动作主要有锻炼四肢肌肉关节的上下肢运动,锻炼腹肌、腰 肌以及脊柱的桥形运动、拾物运动,为站立和行走作准备的立起、扶腋步行、双脚跳跃等动 作。 婴儿每天进行主被动操的训练,可活动全身的肌肉关节,为爬行、站立和行走打下基础 。 婴儿主被动操共八节,具体做法如下 第一节:起坐运动。(1)预备姿势:婴儿仰卧,两臂放在躯体的两侧,妈妈握住婴儿手 腕,拇指放在婴儿手心里,让婴儿握拳。(2)把婴儿双臂拉向胸前,两手距与肩同宽。(3)妈 妈握住婴儿的手腕,慢慢拉引婴儿向上、向前,但不要过于用力。 (3)让婴儿自己使劲坐起 来。(4)还原成仰卧姿势。 第二节:起立运动。(1)预备姿势:婴儿俯卧,双手支撑在胸前,妈妈双手握住婴儿肘

部。(2)握小儿肘部,让婴儿慢慢从俯卧位变成用双膝跪地。(3)扶婴儿站起。(4)双膝再跪地, 还原至俯卧姿势。 第三节:提腿运动。(1)预备姿势:婴儿俯卧,两肘支撑身体,两手向前平放。妈妈握 住婴儿的两小腿。(2)妈妈轻轻向上抬起婴儿双腿,只抬高婴儿的下肢,胸部不得离开床面 。 (3)还原成预备姿势。 第四节:弯腰运动。(1)预备姿势:让婴儿背向妈妈站在前面,妈妈一手扶住婴儿双膝 , 另一手扶住婴儿腹部,在婴儿前方,放一玩具。(2)让孩子弯腰前倾。(3)鼓励孩子拾取玩具。 (4)拾取玩具成直立状态,复原。 第五节:托腰运动。(1)预备姿势:婴儿仰卧,成人一只手托住婴儿腰部,另一只手按 住婴儿踝部。(2)托起小儿腰部,使婴儿腹部挺起,成桥形。并鼓励孩子自己用力。 (3)放下 小儿腰部,复原。 第六节:游泳运动。(1)预备姿势:让婴儿仰卧,成人双手托住小儿胸腹部。(2)悬空向 前向后做来回摇摆动作,鼓励小儿活动四肢,做游泳动作。 第七节:跳跃动作。(1)预备姿势:让婴儿面对面站在妈妈面前,让妈妈用双手扶住婴 儿腋下。(2)妈妈双手扶住婴儿腋下,稍用力将婴儿托起离开床面,让小儿足尖着地,轻轻 在床上做跳跃动作。 第八节:扶走运动。(1)预备姿势:小儿站立,妈妈站在小儿背后,或前面,扶小儿腋 下或前臂。(2)扶着小儿,让他向前迈步走。 第四章 10—12 个月

复旦大学附属儿科医院 徐秀 1、体格生长 体格生长进一步放慢。体重每月平均增加 150-250 克,身高增长 1-1.5 厘米。乳牙萌出约 4-6 颗门牙。 10-12 个月男童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 10 个月 9.90 75.4 46.3 46.0 11 个月 10.17 76.7 46.6 46.4 12 个月 10.42 78.0 46.9 46.8

1-3 个月女童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 10 个月 9.40 74.0 45.2 45.2 11 个月 9.52 12 个月 9.64 75.2 76.4 45.4 45.6 45.3 45.4

2、10-12 个月宝宝神经心理发育特点 10 个月的宝宝已能很好的用双手扶住家俱或栏杆站立,11-12 个月会扶家具行走,能由 成人牵着两手或一手行走,有的宝宝还喜欢自己推着童车前进。大约有 1/4-1/2 的小儿在 12 个月时已会独自行走几步。躯体灵活度和平衡功能也大大增加,能在床上或平地上自由改变 体位,由卧位翻身或坐位再攀栏站起,或由扶站位跪下或转成坐位。 手指动作更加灵活,能准确地伸手用拇指和食指指端摘起小物品 (如小丸、饭粒等),部

分 12 个月的小儿用拇食指摘小丸时腕部已能离开桌面,与成人相似。会熟练地将铃和摇荡 鼓摇动发出声音;能听从命令将积木从盒子里取出,部分小儿已能将两块小积木搭在一起。 用手指拿东西吃得很好,但用匙吃东西时还需要帮助,已会用手掌握笔涂涂点点。 从 11 个月起能听名称指物或图5-6种;对一些图画中的画面有兴趣,这是有意注意 的萌芽;11-12 个月的小儿能听懂父母说的一些话,并执行简单的命令,如“把帽子拿起来” 等。已开始理解成人的肯定 (赞扬)和否定(制止),并能作出相应的反应。对成人的赞扬有积 极反应,如他的某个动作引起父母哈哈大笑,他也跟着笑,并一遍遍地重复这个行为以引人 发笑。对成人否定的语言、语气甚至眼神也能应答,如听成人喊 “不要动、不要拿”,他会 把正要拿起的物品放下。语言发育已进入的萌芽阶段,开始学说话,会说一些简单的词,能 将语言与实际人、物联系起来,常常是一个词代表很多的意思;部分孩子已能说出 1-2 个有 意义的词(如“妈妈”、“爸爸”)或模仿动物的叫声(“汪汪”表示狗)。语言发育个体差异较 大,约半数小儿至 12 个月还不能说出有意义的词,但他们对成人的语言应有一定的理解能 力。此外,此年龄的小儿能准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情等情感;能用手势表 示简单的需要;显示出更大的独立性;不喜欢被大人搀扶和抱着;喜欢故意把东西扔掉又拣 起;喜欢玩藏东西的游戏。喜欢模仿大人的动作;能听指令帮忙拿东西;能玩简单的想象游 戏,如轻拍或摇动玩具娃娃。 第四章 10—12 个月 复旦大学附属儿科医院 徐秀 3、1 岁宝宝还不会开口叫妈妈,怎么办? 孩子到了该开口说话的年龄尚不开口时,妈妈首先要注意一下宝宝的听力如何,假如听 力没有问题,且已能听懂、理解成人的一些简单指令,则可宽宽心,然后再检查一下平时带 教孩子的态度和方式、家中的语言环境如何。宝宝开口学说话,不仅需要有正常的听力、发 音器官和健全的大脑,还需要有良好的周围环境刺激。1~2 岁孩子初学说话时积极性并不 是 很高,只有在他对事物有一定的理解能力,且心情愉快时才喜欢说话,因此做父母的可以从 以下这几个途径着手,教孩子学说话。 首先,让孩子多听。妈妈可以在各种场所对宝宝进行说话,让宝宝多听,训练他的听觉 灵敏度和对语言的理解。如对宝宝的日常生活照料过程中,可以一边做,一边对宝宝说“宝 宝举举手,妈妈给宝宝穿衣服”;电话铃声响起的时候,指着电话说“电话”,门口小狗叫, 可以说“汪汪狗”等。也可以放一些儿童歌谣,让宝宝多听,通过一段时间量的积累,宝宝 的语言会有质的飞跃,模仿着开口了! 其次,鼓励孩子多说话。只要孩子能开口发声,尽管刚开始往往还不会以正确的语音 发 音,大多讲的是“娃娃语”,成人不一定能听懂,但此时妈妈应该给予积极回应,给他鼓励: “宝宝说得真好,再讲给我听听。 ”如宝宝指着小狗叫“汪汪”,妈妈可以接下去讲, “哦 , 宝宝是在告诉妈妈这是小狗,是吗? ”,给孩子一个回应,通过一问一答的方式,将话题继 续下去,提高孩子讲话的兴趣。 第三,积极给孩子创造开口的机会,积极诱导孩子开口说话。平时多与孩子接触,多和 孩子一起做游戏, 在和孩子一起的过程中, 带他广泛地认识各种事物, 如带他去公园游玩时 , 开始先教他, “宝宝看,小鸟、红花、绿树… … ” ,再次去的时候,可以问他: “宝宝,小鸟 在哪儿?红花呢?绿树呢?… … ” ,慢慢 地 可 以 问 他 : “宝宝,这是什么?”,若宝宝讲得对, 妈妈立即给予鼓励和表扬。若讲不出来, 也没关系, 妈妈自己再说一遍,然后鼓励宝宝模仿 。 孩子开口说话进展如果较慢,做父母也不必过分担忧,语言的发展需要有家庭语言环境 的良好刺激,孩子需要一定时间的积累过程,多给他机会,多和孩子讲话,终有一天孩子会 象一下打开话匣子,象百灵鸟一样,天天围着妈妈讲个不停。

4、宝宝喂养及一日食谱举例 经过了近半年的各类辅助食品添加训练, 到这阶段的小儿几乎能接受除奶以外的其他 任 何食品。这时候婴儿能吃的食物品种基本和成人相似,但因其自身的生理特点如乳牙尚未完 全萌出、口腔咀嚼能力尚不够发达等等,对食品的质地和烹饪还是有些特殊的要求,要求食 物碎、烂、软为主,如给孩子吃肉要烧得酥烂些、肉块要细小些,不能象成人一样给他咬大 块的红烧肉。但此时需要训练婴儿的口腔运动能力和咀嚼能力,别小看宝宝的小乳牙,此时 的他已能用几颗门牙和牙床咬熟菜块、啃苹果、吃饼干了,因此可以给他吃有一定质地、适 当硬度的食物, 继续训练他的进食能力。 少数孩子开始吃稍有点质地的食物就出现作呕现 象 , 大多因为平时只吃泥糊状和流质食物,一下子接触块状食物口腔各部分运动不协调、不适应 造成的。 这阶段的孩子断母乳后,为保证营养、促进孩子健康成长,每天仍需要 500~600 毫升左 右的牛奶摄入以保证其优质蛋白质、脂肪的来源,同时保证一日三餐荤素调配合理,每餐不 仅要有主食米饭的摄入,还要有一定量的鱼、肉、蛋等动物性食物和蔬菜的摄入。家长对食 品的选择观点要灵活多变,如在蔬菜的选择上,品种有许多种,不要仅局限在青菜、胡萝卜 、 西红柿,象菠菜、白菜、土豆、豆芽、芹菜、洋葱、韭菜等都可以尝试,而且不要以为孩子 一次、两次拒吃蔬菜,就认为孩子不喜欢吃该菜,今后再也不给尝用,而应经常反复给他尝 试,让他有个适应的过程,切忌采用硬哄、硬骗、硬压等方法使孩子吃东西,从而让孩子对 进食、食品产生一个心理抵触情绪。 10-12 个月孩子的一日食谱举例: 早上 7 点: 牛奶一瓶 220 毫升,小馒头夹肉松一个 上午 9 点: 蒸蛋一个 上午 12 点: 米饭半碗、清蒸带鱼肉 25 克、菠菜豆腐汤小半碗 下午 3 点: 酸奶一杯 150 毫升,饼干 2 块 下午 6 点: 荠菜肉末面条一小碗(其中肉末约 20 克) 晚上 8 点: 牛奶一瓶 220 毫升 5、如何训练宝宝学走路 10 个月时,婴儿的手脚动作大多已能够很好协调,使他能扶着家具自己站起来,下一 步是开始扶着家具向一边拖着脚走,最后他在没有人扶的情况下,自己开始摇摇摆摆地迈出 最初的几步,但不是很稳,通常需要伸出双手来保持身体的平衡。这个阶段,孩子会经常跌 到,这时父母应鼓励他自己爬起来,鼓励他“再来一次”。并对每一次的独走成功立即给予 表扬。这样,在一次次跌到爬起起步走的过程中,孩子学会了如何保持身体平衡,学会了如 何行走自如,在提高他的能力同时也增强了他的自信。 有些孩子生性比较胆怯,开始不敢独自开步走,这时父母可采用以下这几个方法帮助 他 学走路:(1)孩子与你面对面,让孩子的双脚分别站在你的双脚背上,握住他的双手,然后 你左右交替一步一步迈步向后退,带动他左右交替向前迈步。(2)让孩子站在床沿或长沙发 的一头,你在旁用玩具逗引他移步走。(3)让宝宝牵着父母双手或单手走路。 (4)父母面面相 对蹲下,距离为伸手能相触,让孩子在这段距离内自己独立行走。 (5)让孩子靠墙站立,你 在距他不远处用玩具逗引他走过来。 孩子早期心智的发展,都有个最佳时期,这时期给孩子施以适当的刺激,能促进孩子身 心的成熟。有些做父母心疼孩子,怕孩子摔痛、摔伤,用“学步车”来代替教孩子走路。殊 不知,省去或缩短了孩子锻炼的过程,孩子的大脑和神经得不到相应的刺激,没有通过四肢

的主动运动,达不到刺激大脑神经细胞发育的目的,孩子的各方面能力反而受到了明显的影 响和阻碍。 6、如何给宝宝断奶? 宝宝长到 10 个月左右,妈妈该考虑给他断奶了。在气候宜人的季节、宝宝身体健康的 情况下,可以逐步实施。记住给宝宝断奶不是一天就能完成的容易事,需要有一段时间的过 渡。首先,渐渐减少母乳喂养的次数,如由一天 4 次渐渐减到 3 次、2 次、1 次,直至完全 不吃母乳。与此同时,一日三餐开始试着喂软饭、馒头、面条等主食加各类菜肴来替代喂母 乳的次数,这不仅促进他味觉的发育,训练他的口腔运动功能,让他学会如何吃厚稠食物、 固体食物, 且使他吃同样体积的食品可获得更多的能量和营养素。 其次, 在减少母乳的同时 , 应增加一定量的奶粉或牛乳,要知道断奶指的是断母乳,而不是所以的乳制品。小儿每天摄 入的鱼肉蛋白质不仅量有限且消化不完全,而乳制品不仅营养丰富,又容易消化吸收,乳制 品还是小儿优质蛋白质的主要来源,因此在断母乳同时培养孩子习惯喝牛奶,保证至少一天 有 2~3 杯,总量在 500 毫升左右的牛奶摄入。这样逐步用饭、面、牛乳来代替母乳,是喂母 乳的次数越来越少,直至自然的完全断去。 断母乳过程是一个较复杂的过程,孩子要有个逐渐适应的时期,不但生理上要有个适应 过程,在心理上也有个适应过程,切忌不能用粗暴简单的方法来解决。有的妈妈在断奶时, 采用一些不科学的方法,如在乳头上涂上紫药水或抹上辣椒、黄连等,企图通过恶性刺激、 恐吓孩子来达到断奶的目的,这些做法很容易使孩子产生恐惧、焦虑、愤怒、悲伤等不良情 绪, 不仅给孩子的身心健康带来极大的伤害, 还可能引起其他许多问题, 因此是极不可取的 。 由于宝宝开始逐渐少吃母乳,可能会变得越来越依恋母亲,易出现母子分离焦虑,此时 妈妈要给他多些爱护,亲自喂他吃饭菜,和他一起做游戏,特别是在临睡前可以给他将个故 事,唱个摇篮曲,让他在妈妈柔和声音中入睡,让他感到虽然吃不到母乳了,妈妈还是时时 在他身边,关心他爱护他。 7、帮宝宝学会自己吃饭 1 岁左右的孩子往往吵着要自己吃饭,不要妈妈喂,在饭桌上和妈妈抢着抓勺子。但真 的让他自己动手时,又笨手笨脚弄得满地都是饭菜。使妈妈大伤脑筋,该如何对待这个“小 淘气”呢?帮宝宝学会自己吃饭是此时的最佳对策, 也是为他将来独立生活迈开重要的一 步 。 那么如何训练宝宝自己吃饭?从何时开始较适宜呢? 首先要及时满足宝宝的愿望,培养他的兴趣。一般宝宝到了 7-9 月大时宝宝小手的钳取 物品能力已发育良好,能准确地用拇指和食指拣取任何食物并把它放入口中。从此,他就开 始对自己的进食有自己动手的愿望 -喜欢自己捧奶瓶喝奶、抓饼干吃等,并从中获得满足感 和成就感。父母也就从他这个年龄开始经常给他一些小食品自己拿着吃,教他自己捧杯子喝 奶等,让他体会自己的能力。渐渐得他的小手功能更加灵巧了,开始让宝宝学着用小勺来吃 东西。学会用小勺进食为他自己吃饭打下成功的基础。 其次,在开始时,要给他容易吃、吃起来方便的食物,如煮烂切碎的豆、炒蛋、小块肉 片等。让他品尝成功的喜悦。否则,会使他易于受挫折甚至失败,从而失去兴趣和信心。再 者,也是成功帮孩子学会自己吃饭关键的一点,父母要有耐心,给他一定的时间和机会。孩 子刚开始自己动手吃饭时,不能指望他一开始他就能如你所愿,吃饭干净利索。恰恰相反的 是吃得往往不是一片狼藉,就是慢条斯理、左右扒拉不进口,此时做父母的切不可因此训斥 他,让他感到紧张和压力,也不要轻易越庖代徂喂他吃,打击他的积极性,甚至失去想学的 愿望。做父母的应该鼓励孩子自己吃,吃得不得法,不要责备他,应鼓励他再试试,也可在 一旁示范给孩子看,教会他一些基本技巧,如握勺、取食、平衡等技巧,直到他顺利完成。

通过帮宝宝学会自己吃饭,不仅培养他独立生活的能力,也训练了他的小手灵巧功能, 对促进大脑皮层的发育成熟有不可忽视的作用。俗话说 “心灵手巧”,通过日常生活锻炼双 手的功能,手越来越灵巧,大脑也在不断地接受外界信息刺激中逐渐发育成熟起来。 8、如何科学为小儿烹调食物? 由于婴幼儿本身生理、心理的特点,1-2 岁的孩子乳牙尚未长全,咀嚼能力差,消化 功 能相对较弱,因此对烹调小儿的菜肴要求也很高,既要注意尽量多保存食物中的营养素,易 于消化吸收,又要讲究菜肴的色、香、味、形俱全,有利于增进小儿的食欲。 首先,在菜肴原料选择上,宜选择新鲜、易煮烂、易咀嚼的食物,如多选新鲜绿叶菜, 少选笋类,多选豆制品,鱼类选择肉多刺少的海鱼或淡水鱼,如带鱼、鲳鱼、鲶鱼等。肉类 宜买少骨少筋的,如鸡胸脯肉、猪腿肉等。 其次,在食物初加工时,做到先洗后切。蔬菜先浸泡半小时到 1 小时左右,然后清洗; 鱼、肉、虾应清洗干净,减少腥味;切菜时注意,1 岁左右小儿的菜肴还应切得稍微小一 点 、 细一点,既适合孩子口形的大小,又可以成为孩子的手指食品,能拿在手上吃。水产品、肉 类须去骨、去刺。 第三,烹调的方法多采用炒、煮、蒸、焖、煨等,而尽量不用或少用油煎、油炸、烧烤 等方法。蔬菜一般用急火快炒;肉类可先用蛋清、淀粉上浆后炒用,也可炖汤;鱼类以清蒸 或炖汤为佳。在调味时讲究清淡、少刺激,低盐、少糖、不用味精,特别注意不要以成人的 口味标准来对待婴幼儿的口味。 第四,在烹调过程中,讲究各种菜肴的搭配,注意色、香、味、形,刺激孩子的食欲。 食物的品种应经常变换,以引起孩子的兴趣,有新鲜感,愿意尝试。 第五,食物的制作和烹调中,除了强调平衡膳食外,也要考虑季节特点:春季,春光明 媚,万物复苏,太阳日照好。孩子生长快速,多吃些含钙丰富、蛋白质丰富的食物,如牛奶 、 虾米、肉骨头炖黄豆汤等,促进婴幼儿骨骼生长;夏季天气炎热,出汗量多,应多吃一些清 爽食品,如各类瓜果类冬瓜、苦瓜、西红柿、百合等;秋季天气干燥,可多吃些滋阴润燥的 食物如荸荠、藕、芋艿、山药等;冬季气候寒冷,人体生理活动需要的热量增加,多吃富含 热能、高蛋白的食品如羊肉、鸭肉、红薯、红枣、核桃、萝卜等。 总之,为孩子准备适合的膳食,不仅使他能吃、爱吃,保证孩子能摄入足够其生长发育 需要的营养,还让他感到进食是个愉快、享受的过程。 9、培养孩子早期阅读可以吗? 婴儿翻看图书的技能发展迅速,是早期阅读的基础。到了 10 个月后,小儿手部动作技 能的发展迅速,手指灵活,手眼协调是婴儿主动学习的开始,是他们成长的重要标志,是翻 看图书、阅读图书的基础。 在早期教育的过程中,适当地给婴儿提供画面较大,内容简单,与实物相近的图画书, 让他们重复翻阅,是婴儿通过自己的双手把图书打开,找出自己喜欢的图画,体验手作用于 图书而产生变化的乐趣,有重复翻阅的愿望,从而培养对图书的兴趣。 研究表明,婴儿视觉运动的调节能力及觉察、辨认能力到了 4-6 个月时已发展得很快。 眼的视焦距调节能力与颜色视觉基本功能已接近成人,具备了早期阅读的生理条件。而色彩 鲜艳、画面象形生动有趣的图书,则为他们在与外界的接触中,提供了一种视觉刺激,以帮 助婴儿学习吸取符号化的信息。 对图书的有意识的注视,也是早期阅读的基础,也是早期培养婴儿注意力的良好方法 之 一。越是有机会让婴儿看图书,看画册,婴儿注意的持久性就越能发展。 图书为成人和婴儿提供了一个相互交往、交谈的主题,以及一起观察的生动图形,有利

于成人与婴儿的沟通,也有利于婴儿练习发音、积累词汇、学习说话,在这相对安静的图书 阅读活动中,会对婴儿的智力发展更有利,且使亲子关系在最融洽的阅读气氛中得到进一步 发展。 朗读故事是最成功的父母们的最大秘方之一。他对幼小的心灵有着深远的影响,使孩子 从小热爱读书。从 9~10 个月开始,家长就可以帮助孩子学习翻书页,讲读故事。 10、如何给宝宝选购玩具? 玩具是孩子成长过程中必不可少的道具和伙伴,可促进小儿视觉、听觉和触觉的发展, 锻炼宝宝动手、动脑能力,让孩子有个自由创造的空间,边玩边学边创造,充分发挥他的丰 富想象能力。 为孩子购买玩具,安全应放在第一位。购买的玩具首先要认清有无 “CE”标识,这是 符合国家安全检测标准,没有这个标识就不能买。其次还有一个绿色环保的标识,有绿色环 保标识的玩具可以反复清洗消毒,特别适合婴幼儿玩耍。 不同年龄有适合其年龄特点的玩具,有些家长在给孩子买玩具凭自己的喜好,往往导致 所买的玩具超前,使玩具没有达到应有的功用。随着孩子年龄的长大,各时期选择的玩具应 各不相同,下面简单例举各年龄段的适合玩具及其功用。 根据儿童年龄选择玩具 年龄 功能 玩具种类及名称 0-1 岁 发展视、听、动作的文具 彩色气球,悬挂玩具;八音盒;手摇铃、响铃棒、风铃、 拨浪鼓;布娃娃;小容器、套环、套碗、小推拉车、摇马;积木、拼擦玩具等。 发展语言及认识能力的玩具 各种动植物形象、立体几何图形的玩具、交通工具、小用具等。 1-2 岁 发展动作的玩具 推车、拉车、球类、攀登玩具(小滑梯等),投掷玩具(沙包、塑料小 手雷、玩具保龄球等;平衡木、套叠玩具(套环、套杯、插棍等)、敲打缒床、穿绳玩具(木珠 、 塑管、木线轴等)、积木、拼插玩具等。 发展语言及认识能力的玩具 各种动植物形象、立体几何图形、交通玩具、小家具及日用品 玩具、木偶、画片、画册等。 2-3 岁 发展动作的玩具 球类、投掷玩具、攀登及钻爬、摇荡玩具 (秋千);套叠玩具、穿绳 玩具、结构玩具(各种积木);橡皮泥、面泥、纽扣板等;玩沙玩水玩具。 发展语言及认识能力的娱乐玩具 各种动物形象、交通工具、过家家用具;各种小乐器(鼓 、 锣、手铃、角铁)、玩沙玩水玩具;医疗、商店、军事等方面的形象玩具。 3-4 岁 形象玩具 过家家玩具、动物玩具、交通玩具、医疗、商店、军事等玩具。 建筑结构玩具 积木积塑、沙、水、泥等天然材料。 智力玩具 牌类、拼图、摸箱、摸袋、套人、套筒、配对、钓鱼等玩具及简单的棋类。 体育运动玩具 推车、枪、头饰、风车、大中类球类、跳绳、沙坑、攀梯、钻圈、橡皮筋; 沙包、飞镖、降落伞等;三轮脚踏车;乐器、木偶、手指偶等。 4-6 岁 形象玩具 模拟人物、动物及其物品原物的形象玩具,饮具、餐具、医疗玩具等。 建筑结构玩具 积木积塑、金属组件、沙、水、泥等天然材料。 智力玩具 棋类(动物棋、军旗、象棋、五子棋、跳棋);牌类(扑克牌、计算牌等); 镶 嵌 板 、 拼图、套桶、滚球盒、穿株、魔方及各种电动、机械电脑机器人等。 体育运动玩具 手推小车、风车、风筝、铁环、马缰绳;皮筋、线绳、塑料圈、高跷、秋千、 平衡木、毽子、钻筒、攀登架、软梯等。 自制玩具 废品收集箱,用来制作小玩具。 娱乐玩具 小乐器、洋琴、木琴、手风琴、电子琴、钢琴、滑稽面具、布袋木偶等。

11、为宝宝买双合适的鞋 为开始学走路的宝宝选购一双双合适的鞋是件很重要的事。 这不仅对宝宝学会正确的走 路姿势息息相关,还是从小保护好孩子的脚的最基本的一件事。 为孩子选择鞋子首先考虑穿着舒服。根据孩子的脚形、脚的实际尺寸,要求鞋既要有空 间让脚生长,又不能使孔隙太大以免不合脚,不便走路。鞋底稍柔软而不滑,宜选择橡胶底 或布底为佳。鞋面以布或软皮制的为好。其次,鞋子质地要轻便、柔软,既要能保暖,又要 宜透气;鞋底要有弹性,能增强脚弓弹性的作用;鞋腰要结实不宜变形,避免孩子穿上后易 将脚滑出来;鞋跟要平跟,有利于维持孩子的正常脚弓,不致引起肌肉和韧带损伤;鞋面和 鞋帮要有一定弹性、易起皱,使孩子在走路时,脚能自然地弯曲。第三,给学步的孩子买鞋 , 还应考虑到这时期的孩子在学走路时,从来都是眼睛向前看,而不向下看,稍不注意他的小 脚就会踩到或踢到什么东西, 而痛得哇哇大哭。 因此, 鞋底和鞋帮应有保护小脚的一定厚 度 , 能保护宝宝的脚不受粗糙地面或其他尖锐物品等潜在危险的伤害。最后,给孩子买鞋,最好 带孩子一起去试穿,真正做到心中有数。 此外, 每隔一段时期, 就要检查一下宝宝的脚和鞋适合度,是否又该换鞋了,一般来将 , 婴幼儿平均每 2-3 个月就要换一双大一点的鞋。 12、宝宝为什么喜欢扔东西、撕纸片 接近一岁的孩子,逐渐意识到自己的存在和自己的力量。他会喜欢扔东西,他能把放到 他手中的东西一次又一次地扔到地上,从中得到极大的满足和快感。同时他也将这样扔东西 行为当作一项“科学实验”,看看东西被自己扔出去后,会有什么反应?探索自己的动作 (扔) 和动作的对象(物)在扔前和扔后会出现什么变化和效果。扔铃铛到地上会有很大的响声;扔 布娃娃到地上无声无息……。孩子从“扔物”中发现物体有许多不同的属性,从而增长其不 少的见识和经验。如果你在旁不停地帮他拾起来给他,他会扔得更欢,扔得更高兴。他以为 这时一种可以两人玩的游戏,而乐此不疲。想结束这种现象的最好办法是将他放到干净的地 板上玩,让他自己扔,自己拾。另外,你还可以教育孩子什么可扔着玩,什么不可以扔。将 孩子的扔物兴趣,正确地引导到游戏和日常生活中去。如扔物进玩具箱、和大人一起玩扔皮 球、扔废纸进纸篓等。 同样,在这个年龄段里,孩子还喜欢做的一件事便是撕报纸、书本等。通过撕纸张,他 能看到自己动手后的成果,感觉到自己的力量,带给他很大的信心。 一般来讲,孩子喜欢扔东西、撕纸片的过程不会持续很长时间,过了这一阶段,孩子逐 渐学会了正确玩玩具、翻看图书后,他的兴趣和注意力会逐渐转移到其他许多更有趣的活动 中,扔东西、撕纸片的行为就会自然消失。 13、如何对孩子进行早期教育 早期教育既不是文化知识的积累,也不是培养 “天才”,而是创造条件使婴幼儿的潜在 能力得到最大限度的发挥,为培养健壮的体质,发达的智力和良好的个性与品德打下结实的 基础。 许多家长抱怨工作忙,家务重,平时没有时间教育孩子。有些家长望子成才心切,但不 懂应该怎样教。事实上,只要父母有心,时时刻刻都可以对孩子进行教育。 (1)结合日常生 活进行教育。每天日常生活的照料是接触、教育孩子的最好机会。舒适的生活照顾,不仅使 孩子在生理上得到满足,而且父母的爱抚、逗引让他们在心理和感情上也得到满足,产生信 赖和安全感。在照料孩子生活时,可以亲切地和他讲话交流,使他认识有关事物的名称,并 逐步耐心引导孩子学会 自己料理生活的能力。(2)利用各种机会和孩子讲话,促进语音和智 力发展。语言发展与智力有密切关系,凡是语言发展好的孩子,对事物的理解、接受教育和

适应环境的能力都比较强,思维和想象能力也较好。从婴幼儿期开始就让孩子听轻快悦耳的 乐曲和歌声,给孩子唱童谣并让他跟着学,尽管孩子尚不能完全理解童谣的内容,以后也可 能忘记, 但是这些是培养其节奏感、训练其正确发音, 使其口齿清楚、记忆力增强的好办法 。 (3)听故事和讲故事是孩子最感兴趣的活动之一。它能促进孩子对语言的理解和表达,增长 知识,培养良好行为。故事要讲得生动,要变化语调,富有感情,有时还可以夸张些,故意 提高音调,引起孩子注意,但发音一定要十分清楚,吐字要准确,速度要慢。另外,当孩子 稍大一些,有一定的语言能力时,还可鼓励孩子叙述一天的见闻,培养他的表达能力。(4) 孩子对周围环境的好奇是他学习的动力。孩子外出时,周围任何事物都可以吸引孩子的注意 和兴趣。刚出生没几天的小婴儿,妈妈抱他外出晒太阳时,就会目不转睛盯着来来往往的行 人和汽车看;每天最喜欢的是戴上帽子、穿好衣服到外边去;刚会走路,不好好在平地上走 , 喜欢走堆满石子、黄砂的地方,特别喜欢踩水哇,看看一脚下去有什么反应。孩子就是通过 对周围事物的观察,发展注意力、记忆力和认识能力。父母应该利用这些机会,让孩子接触 不同的人和事物,进行模仿、学习,如:认识不同的车辆、不同的颜色、了解交通灯的意义 等等,还可以培养他对他人的感情、礼貌,培养其适应环境的能力。 14、亲子游戏 (1)躲猫猫游戏 妈妈和宝宝面对面, 妈妈手中拿一小方巾或手帕。 游戏开始, 在宝宝注视妈妈的情况下 , 妈妈用小方巾遮住自己的脸,然后问 “宝宝,妈妈在哪里”,几秒钟后再将脸从方巾后露出 来,并冲着宝宝笑着说: “喵喵”,此时的宝宝会开心得手舞足蹈,要求妈妈和他一遍一遍玩 下去,且渐渐的他还知道用手去抓开方巾来找躲在后面的你。 一种东西或人从视野中消失,又变魔术般地再现。这种游戏对婴儿懂得“东西或人会消 失但又重现”的概念,是很重要的。这有助于逐渐建立一个良性的母子依恋关系。 (2)辨别家人的称谓和家庭环境中熟悉的物体 妈妈和宝宝坐在一起,妈妈问宝宝:(1)爸爸是哪个或家中其他成员,让宝宝用小手指 给妈妈看。 (2)灯灯在哪里;电话在哪里;电风扇在哪里等。(3)宝宝的小手、小脚、鼻子、 耳朵等。训练孩子理解大人的简单语音,能将语言与实际的人或物联系起来,同时鼓励他进 行模仿复述,从而不仅教会孩子能指出所熟悉的人、衣、物、身体各部位等,还促进他对语 言理解的兴趣。 (3)宝宝站站好、准备起步走。 爸爸两手扶孩子的腋下,让他靠墙站立, 帮助他站稳后, 然后逐渐放开手,边拍手边说 : “一、二、三,宝宝站好了! ”若孩子稍有不稳的现象,爸爸应立即帮助他站稳,这样反复 练习几次,待宝宝能站稳后,爸爸稍退后几步,向宝宝伸开双手,作保护他的样子,解除孩 子怕摔的顾虑,鼓励他大胆迈步向前走。经常这样练习,不久孩子就会独立走路了。 第五章 1 岁-1 岁半 复旦大学附属儿科医院 1、体格生长

姚海丽

出生第二年起体格生长开始明显较前减缓。体重平均每月平均增长 200 克左右,身长每 月平均增长约 1.0 厘米左右。从第二年起,宝宝的胸围开始超过头围,一般前囟门也在 18 个月以前关闭。 12-18 个月男童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米)

12 个月 10.42 15 个月 10.84 18 个月 11.55

78.0 80.7 83.5

46.9 47.5 48.0

46.8 47.6 48.4

12-18 个月女童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 12 个月 9.64 76.4 45.6 45.4 15 个月 10.42 79.9 46.2 46.5 18 个月 11.01 2、神经心理发育 12 个月左右的宝宝已学会站和扶走,其中部分孩子已能独立开步走 2-3 步。用手指拿 东西吃得很好;用匙吃东西时需要帮助;会用手掌握笔涂涂点点;会说一些简单的词, 常常是一 个词代表很多的意思;部分孩子开始主动地叫爸爸、妈妈;对一些图画中的画面有兴趣,这 是有意注意的萌芽;能准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情等情感;喜欢模仿大人的 动作;能听指令帮忙拿东西;能玩简单的想象游戏,如轻拍或摇动玩具娃娃。 15 个月时多数孩子已走得较稳;会拿蜡笔在纸上乱画,会翻书页(也许是 2-3 页一翻),能搭 起 2 块方木;手指握杯,但握得不稳有倾斜,常常把杯子里的东西泼出;能听懂许多话,会执 行妈妈的指令,如“把帽子拿来”;多数孩子会主动叫“爸爸、妈妈”,说一些重叠的词,如 “抱 抱”、“球球”等,常是一个词代表多种意思;会指出或说出要的东西;打开盒子,能在柜子 里或橱里找东西;用手指和东西戳洞;会表示自己的情绪,有时好发脾气、扔东西;对陌生 人表示新奇;对形象生动、色彩鲜艳的画书、玩具能引起注意,但注意力容易分散;有一定 的记忆力,如能认出家中其他的人。 到了 18 个月宝宝已经可以走得较稳,会起步、停步、转弯、蹲下、站起来、向前走甚 至向后退。扶着栏杆能一级一级上台阶;推动椅子自己坐下;牵拉玩具行走;能用力过肩掷 球;叠 3-4 块方木;自发地用力乱涂;稍能用勺自己喂,会用杯子喝水,泼出很少;已掌握 一些基本自我生活料理技能,如自己会脱手套、袜子,拉开衣服的拉链,会在妈妈的帮助下 进行冲洗手。有时也会象大人一样拿本书一页一页地翻。会按要求指出鼻子、眼睛、头发; 叫出一些东西的名称;指出方向,如 “在椅子上”;注意力集中时间很短;不断地从一处转 移到另一处;探索他所遇到的每件事;有目的地说再见。对陌生人表示新奇;受挫折时常常 发脾气;对选择玩具有偏爱;模仿母亲做家务,如扫地;吃饭时走来走去;吮手指习惯达到 高峰,特别在睡觉时;会依附安全的东西,如毯子;仍然自我注意;对常规的改变和所有的 突然变迁表示反对。且这个时期孩子支配事物的能力大大增强了,也已经开始要用自己的行 动去影响周围的环境了。他们喜欢探索新环境,发现新物品,模仿成人的动作如咳嗽,语调 等,并喜欢追逐打闹,更喜欢到室外环境中活动。 3、宝宝囟门该关闭了 囟门是婴儿头顶颅骨互相连接处还未完全骨化的部分,由额骨、顶骨、枕骨合并而成, 有前囟、后囟两个囟门。前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙,又俗称“天门盖”位于头顶部 前中央。婴儿出生时前囟对边直径大小约为 1.5-2.0 厘米,出生头几月内前囟会随头围的增 大而扩大,一般 6 个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小,到了 18 个月左右闭合。后囟为 顶骨和枕骨形成的三角间隙,位于枕部,一般约在婴儿出生后 6~8 周关闭。在正常情况下, 未闭合的囟门外观平坦,稍微内陷。 从囟门的紧张度和闭合的早晚可以推测婴儿的脑发育状况, 如果囟门关闭过早而头围又 82.5 46.8 47.2

明显小于正常值范围,这说明婴儿可能患有头小畸形;如果囟门晚闭则多见于佝偻病、呆小 病或脑积水。 有的家长担心,孩子 6-7 个月时囟门已经关闭,会不会影响智能的发展?甚至提出要不 要再吃小儿鱼肝油丸和钙粉。虽然前囟正常在 18 个月左右关闭,但有些孩子前囟关闭较早, 但并不意味着头颅不再增大,因为头围停止生长要等到 13-14 岁时骨与骨之间的骨缝融合。 因此有些婴儿虽然囟门早闭,但随着脑的发育,头围依然会继续生长,一般不会影响智能的 发育。但有一种情况,头小畸形的小儿,其囟门早闭,是由于脑发育差,因此智力发育迟缓 。 因此,对于囟门早闭要具体情况具体分析,判定其是否影响会到孩子的智力发育,最合适的 方法是定期测量头围和随访孩子的神经精神发育进程。如果头围增长速度在正常范围内,同 时孩子的神经精神发育与其年龄相符,则即使囟门早闭,也不会影响其智力的发育。 4、一岁以后孩子的合理膳食 一岁以后的幼儿其生长发育虽不如出生后第 1 年迅速,但每年仍可增加体重 2-3 公 斤 , 因此,其营养素的需要量仍然相对较高。1 岁以后的小儿饮食应该由原来的以奶为主逐渐过 渡到以粮食、奶、蔬菜、鱼肉、蛋为主的混合饮食。至于其一日的食物大类的数量,上海市 营养学会根据调查研究综合后,提出了学龄前儿童食物定量指导方案,以金字塔图形表示, 标明了各类食物的合理比例范围,称为 “上海市幼儿膳食 4+1 方案”,其中 1-3 岁幼儿的食 物量简单概括为: 1-2 瓶牛奶,1 个鸡蛋,1-2 份禽、鱼、肉,2 份蔬菜与水果,2-3 份 谷 与 豆 。 份相当 (1 于 50 克;1 瓶牛奶为 227 克;具体食物量还应随年龄适当调整) 。 应该注意的是,牛奶还应是 1-3 岁幼儿的主要食物之一,每日平均 350 克左右,切不可 认为断奶就将所有的牛奶或奶制品全部取消掉,而是应该继续食用直至一生;另外,幼儿的 咀嚼功能还不够发达,每天应该单独为儿童加工、烹调食物,少用油炸或面拖,以防脂肪过 多,食物过硬,幼儿的食物加工要细且体积不宜过大;要引导和教育儿童自己进食,进餐要 有规律,进餐时让其暂停其他活动,集中精神进餐。 宝宝一日饮食举例 早餐:牛奶 220 毫升 糖 10 克 面包 25 克 奶油 2 克 果酱 5 克。 午餐:软饭(米 40 克) 、肉末土豆泥煎饼(猪肉末 25 克、土豆泥 25 克、胡萝卜泥 10 克、油 4 克、生粉盐适量) 、炒草头(草头 50 克、油 4 克、盐适量) 。 午点:蛋糕(面粉 25 克、鸡蛋 15 克、糖 5 克 ) 。 晚餐:牛肉煨面(面条 35 克、牛肉末 25 克、青菜 25 克、油 2 克、盐适量) 、橘子 100 克。 晚点:牛奶 220 毫升、糖 10 克。 5、生活照料及安全防护 随着孩子自己能走动以后其活动量也较前增大,因此平日衣服不要穿得太多,一般和大 人穿得一样或多一件就足够了。在这个时期妈妈要有意识培养孩子的自我进食能力,让他自 己用勺吃饭,这不仅是培养孩子独立生活的能力,还能 +提高孩子对进食的兴趣,促进其手 眼协调能力的发展。同时进一步强化训练宝宝用杯子喝水,不要贪图方便,一直用奶瓶给孩 子喝水、喝牛奶,养成孩子一直有含奶瓶的习惯,时间一久易导致门齿的龋齿及上下牙齿生 长排列不齐。 1 岁以后孩子一天小便约 10 次左右。可以从 1 岁后培养孩子会表示要小便的卫生习惯 。 妈妈首先应掌握孩子排尿的规律、表情及相关的动作如身体晃动、两脚交替等,发现后让其 坐盆,逐渐训练孩子排尿前会表示,在孩子每次主动表示以后给予积极的鼓励和表扬。一岁

以后,孩子的大便次数一般为一天 1-2 次,有的孩子两天一次,如果很规律,大便形状也正 常,父母不必过虑,均属正常现象。每天应坚持训练孩子定时坐盆大便,慢慢养成孩子定时 排大便的习惯。 孩子满周岁后,应穿满裆裤,这样避免孩子因经常席地而坐,污染外阴部及尿道口而引 起尿路感染。此外,孩子也不易长时间穿紧身裤、芭蕾裤或牛仔裤。 此期还是一个易发生意外危险的年龄, 因为这时的孩子已经会独立行走, 然而动作平衡 、 协调及灵活性还差,容易跌跤。 由于孩子对外界事物都感到很新奇,不仅要看,还要用手摸 、 用鼻子闻、用嘴尝, 虽然这是孩子认识事物的方法,但他们生活经验不足,不懂得保护自己 , 常易发生意外伤害。因此,在家里的家具应注意有棱角处用上保护套,避免孩子万一跌交撞 着出危险。家中的任何药丸、消毒剂、金属小物件等均应放在锁住的抽屉或小柜内,避免孩 子拿到后误食。 而且在日常生活中妈妈要有意识逐渐教会孩子懂得危险, 什么东西不可以碰 、 什么地方不可以去,教会孩子保护自己。 6、视觉保护 婴幼儿时期是视觉发育的关键时期和可塑阶段,也是预防和治疗视觉异常的最佳年龄。 因此,应积极做好预防与保护非常重要。 首先是照明的要求,宝宝居住、 玩耍的房间,做好选择在窗户较大、光线较强的房间里 , 如朝南或朝东南方向。不要让花盆、窗帘及其他物品妨碍阳光直射室内。宝宝房间的家具和 墙壁最好是鲜艳明亮的淡色如粉色、奶油色等,使房间获得最佳采光。如果自然光不足可加 用人工照明。人工照明最好选用日光灯,一般电灯泡照明最好再加上乳白色的圆球型灯罩, 以免光线刺激眼睛易于疲倦。灯泡和日光灯管均应经常擦干净尘土,以免降低照明度。 其次是看电视卫生。孩子大多非常喜爱观看电视节目,但 3 岁前儿童每周看电视最好不 多于两次,每次不超过 15 分钟,3-4 岁儿童看电视每次最好不超过 30 分钟,5-7 岁不超过 60 分钟。电视机荧光屏的中心位置,应略低于宝宝的视线。眼睛距离屏幕一般以 4-6 倍于 屏幕对角线的距离为宜。最好在座位的后面安装一个 8 瓦的小灯泡,可以减轻看电视时的视 力疲劳。 另外还有看图书、画画的卫生。宝宝看图书、画画等坐姿要端正,书与眼的距离宜为 33 厘米,不能太近或太远,不能让宝宝躺着或坐车时看书,以免视力紧张、疲劳。 最后,要供给宝宝富含维生素 A 的食物如肝、蛋黄、深色蔬菜和水果等,经常让宝宝 进行户外游戏和体格锻炼,有利于恢复视觉疲劳,促进视觉发育。 7、怎样给孩子选衣服 孩子一天一个样,尤其是 3 岁以内的孩子,长得特别快,给孩子买衣服便成了家长头痛 的事,衣服买得小,没几天就穿不上了,又得再花钱去买,现在小孩衣服的价格和大人衣服 差不多,甚至还要贵。因此,很多家长在给孩子买衣服时都选择比孩子本身大许多的衣服。 我们也经常看到有些孩子穿的衣服袖子很长,手都露不出来,这样不仅防碍了孩子手部的活 动,而且,由于手在袖子里,不容易抓住物体,一旦发生身体不平衡时,手抓不住东西,容 易摔跤。有些家长为了保暖,给小婴儿买的衣服袖子长得把宝宝的手完全包在里面,常次以 往,有些孩子到了 7、8 个月手连东西都不会拿。手是人体一个敏感的感觉、活动器官,也 是孩子探索世界、了解世界的主要途径,通过手可以让孩子了解不同的物体,通过手的触摸 还可以促进大脑的发育。 因此,不要给孩子穿太大的衣服,尤其是袖子不宜过长;同样裤子、鞋子都不宜太长,太大 , 都会影响孩子活动。一般来说,衣服可在小儿身长的基础上,长 5~6 公分,这样有些外套衣 服可以穿两个季节。买的鞋子孩子穿上后可空余 1~2 公分,给孩子买鞋子最讲究合适,否则

不仅影响孩子运动,还可能影响到孩子走路的姿势。 8、怎样与宝宝一起做游戏 著名儿童心理学家陈鹤琴先生指出,小孩子是生来好动的,以游戏为生命的。教育家夸 美纽斯指出,在游戏时,智慧总是会由此而紧张地活动,甚至常常会由此而得到磨练。孩子 有其独特的认知方式,尤其是学龄前的孩子,不宜呆板、长时间的学习。他们通常以游戏的 方式来认识事物,关键是父母如何正确组织、引导孩子的游戏活动。 按皮亚杰的研究,游戏最早出现于婴儿 2 个月时,宝宝看到小床边有气球或响铃就会 手 舞足蹈,以后还逐步会用小手去摆弄玩具。到 1、2 岁时,随着婴幼儿独立行走能力的获得, 以及双手活动能力的增强, 他们的游戏范围由感觉性游戏向运动性、 操作性游戏提高。 但是 , 这年龄段的孩子还处在自我中心阶段,他们玩耍与游戏常常处于独立游戏状态,因为他们还 没有玩伴意识。他们喜欢一个人摆弄玩具,即使有其他小朋友在场,他们也是自顾自地,仿 佛如入无人之境。因此,1 岁半左右的孩子,他的认知和行为水平一般来说还处于无规律阶 段,这年龄段的游戏适合于自发性的独立游戏。婴儿早期,孩子就有永不满足的好奇心和探 求欲,这促使他不断地想活动、想抚摸、想模仿、想探索、想交往。不要给予过多的干预和 限制。这是其本能的自发行为,它会给小生命带来快感和愉悦,会给婴幼儿早期发展带来健 康和积极的影响。因此,这一时期的游戏活动,应以自发性的无规则游戏为主,不宜过早强 调它的规则性和有序性。 运动性游戏是比较适合于这一阶段的活动,它不仅有利于婴幼儿神经系统发育,而且有 利于身体的发育。常见的方法有:1)叫孩子像鱼、兔、龟、小虫一样翻滚,爬行、游动,2) 叫孩子用积木设置障碍,进行跨栏比赛;3)做玩球游戏,等等。 9、如何对待爱闯祸的宝宝 好动和贪玩是儿童的天性,1-2 岁的孩子无时不动。美国心理学家奥陆多额尔对这阶 段 的婴幼儿作了这样的叙述:从人类学的观点来看,接近两周岁的婴幼儿,身体虽然还处于比 较原始的阶段,脚短头大,走路时脚步不太稳,姿势、躯体稍有前倾,很像旧时器时代的尼 安得塔尔人那样。但是,由于他们活动能力的提高,手脚的解放和白天大部分时间都处在活 动之中,他们要求不停地进行游戏,而且喜欢到处乱跑和四处捣乱。 宝宝到了 1 岁半了,路已经走得很稳,他的好奇心似乎永远得不到满足,在他眼中,家 里的抽屉、柜子、甚至瓶瓶罐罐里都象藏着宝贝,在你不注意时,他就会打开抽屉,专心致 志地一件一件地把东西全拿出来,似乎最好的东西就在里面。结果是满地狼迹,家象是被抢 劫过了似的。这是家长们经常会遇到的事。这时你该怎么办呢?跟他讲道理,或是狠狠地打 一顿还是听之任之。 如上所述,好动、贪玩、好奇是儿童的天性,而恰恰又是好奇,才使孩子不断成长,柏 拉图也说: “好奇者,知识之门“。小孩子 6 个月大时一听见声音就要转头去寻,一看见东 西就要伸手来拿。再大一点的孩子好奇的动作更多。如果孩子不好奇,那就不去与事物相接 触了,不与事物相接触,那他就不能明了事物的性质和状况了。所以好奇动作是小孩子得到 知识的一个最紧要的门径。这一阶段,不仅允许婴幼儿去触摸周围的物体,而且要给婴幼儿 创造各种机会,给婴幼儿去触摸周围的物体,让他能最大限度地在家中自由活动,并给他以 惊喜和稀奇,来鼓励他的好奇心的发展。所以,遇到上述情况,打是不起作用的,也是对孩 子的发展不利的。 那么,就与宝宝耐心地讲道理吧。可是,大多父母在尝试后就再没耐心了。其实,两岁 前后的婴幼儿虽然还不会说许多话,但心里已经有了自己的许多小主意。但其社会性考虑的 思维能力还未形成,所以许多想法都带有自我为中心的色彩。还不会体会或考虑对方的心态

及造成的后果,再加上他们自我控制能力较弱,即使和他讲道理,他听不懂也不会听,还十 分自信。因此,父母必须详细了解婴幼儿的内在心理。学会观察和等待,采取因势利导的对 策。这样既能满足婴幼儿的好奇好玩的心理,又能培养自主自信的好品质,还可以防止宝宝 与父母的顶牛和反抗。但也不是说就顺着孩子的性子,听之任之。对于上述事例,我们不妨 这样做:鼓励孩子和自己一起把地上的东西整理起来,并告诉孩子,这些东西的家就在抽屉 里,我们一起让他们回家吧。另外,你还可以为孩子准备一个百宝箱,让孩子把自己的玩具 放进去,并告诉孩子这是属于他的,每次玩好玩具后也应鼓励孩子让玩具宝宝回家。当然也 可以采取比赛的方式,比比谁的抽屉更整洁。 10、如何开展早期的音乐启蒙教育 音乐教育是开发儿童智力的最佳途径。 1-2 岁的孩子正处于听觉发展的关键期,而活 泼 好动又是孩子的天性。优美的旋律、鲜明的节奏不仅能激起孩子愉快的情感,而且伴随着音 乐让孩子翩翩起舞、引吭高歌使他充沛的精力有了用武之地。因此早期的音乐教育是符合孩 子身心健康的需要。那么平日父母该如何来对他进行有意识的训练和熏陶呢? 首先,选择一些旋律优美、节奏鲜明、情趣健康活泼的中外优秀儿童作品,安排在孩子 的日常活动中给孩子听,在优扬的音乐声中,孩子不仅能体验音乐的美感,而且音调的高低 强弱、节奏的快慢,有利于发展其听觉能力,丰富想象能力,陶冶情操,培养美好的心灵。 其次,常带孩子观赏各种儿童音乐节目,让孩子观察他们的唱歌、跳舞、弹奏乐器的动 作,通过视觉的注意和观察获得对音乐的感性认识。 再者,随着孩子语言能力、理解能力以及模仿声音能力的逐渐增强,让他开始模仿着一 起唱。可以让孩子跟着磁带唱,也可以妈妈教他一句一句地唱,从简单的儿童歌谣唱起,慢 慢要求他发音准确、吐字清楚。 此外,启发孩子在听音乐的同时展开丰富的想象力,边听音乐,边进行动作模仿,随着 歌声的内容模仿各种动作,如小鸟飞、青蛙跳、开火车、摇小船等。 总之,在婴幼儿时期父母要有意识、有目的、有计划地让孩子逐渐学会听、唱、欣赏音 乐,使孩子对音乐充满兴趣,这不仅对儿童早期智力开发有着非常重要的作用,还为孩子成 年后的音乐文化修养奠定良好的基础。 11、让宝宝拿起小画笔 宝宝在这阶段特别喜欢大人手中笔, 对这小小的笔特别着迷, 只要看到就想抢着拿到手 。 此时的他虽不会正确的握笔姿势,但他依然能用整个手以拳握的姿势拿起笔进行他的大作, 在墙上、桌上、地上涂画出乱七八糟的线条。常常是一边画,一边玩,走一处,画一片,有 时还边涂边讲,为自己能创造出这么多的“抽象”作品而啧啧称奇,倍感自豪。 绘画是一项眼、手、脑紧密配合的活动,因此孩子绘画能力的发展和他的生理和心理 的 发育有着密切的联系。绘画活动有利于发展儿童各方面的智力(观察力、思维能力以及创造 力) ,在幼儿时期,通过美术活动培养这种素质是非常有利,为幼儿今后的成长打下了良好 的基础。所以,近年来,许多家长为了培养孩子的一技之长或培养其美学概念,花钱让孩子 学绘画,但是,儿童绘画有其自身的发展规律,根据我国儿童的实际情况和观察,儿童绘画 发展过程可分为以下几个阶段:1)涂鸦期:大约在 1-3 岁。2)象征期(又叫表象符号期) : 3-5 岁。3)主观感觉表现期:5-9 岁。4)视觉写实期:9 岁以后。在教儿童绘画时一定要遵 循他的发展规律,否则将会阻碍他兴趣爱好的发展与提高。18 世纪法国教育家卢梭说过: 在教育中要“把孩子看成孩子”,“在他们心灵还没有具备种种能力以前,不应当让他们运用 他们的心灵,因为它还处在蒙昧的状态时,你给它一个火炬,它也是看不见的。 ” 因此,在辅导孩子绘画中,必须按照儿童绘画发展阶段进行。1 岁期是儿童绘画的乱画

期,处于涂鸦阶段。周岁婴儿用他们能接触到的工具(如铅笔、蜡笔、竹竿、树枝等) ,不 管在什么地方,都会胡乱涂画。在涂抹活动中,他们感到新奇好玩,乐于尝试。开始还没有 想画什么的想法,只是孩子好动的本能,他们对自己手的动作和涂抹的效果感兴趣。经过反 复涂画,促进了手、眼、脑机能的发展,不断增加线、形、色的感知积累。一开始涂得乱麻 一团,线条没有分别,毫无秩序,进而反复同一动作,有一定方向,说明视觉上有所控制了 。 这种控制能力会发展到更复杂的动作 ?绘出了圆形,虽然很不象样子,但已是一大进步。成 人可能对幼儿画的形状难以理解,但从那些线条的动态中感受到幼儿内心的喜悦和惊奇。 因此应给他们多提供这种机会,为他们提供纸、笔, 如果他们得不到纸、笔一类的工具 , 他们便会在地上、墙上或家具上乱涂乱画。不要过于责怪孩子,那是因为你没给他画画的工 具。 12、给宝宝一个锻炼的机会 宝宝走得稳了,小手也更灵活了,活动范围扩大了,随之而来的是开始有了独立性的萌 芽。父母会明显地感到,能自由活动的宝宝更接近于一个完整意义上的人了。他好象不再完 全地依赖父母了,父母的温情和爱抚在他的眼中已经不如以前重要了,妈妈处处关照有时可 能变成了一种限制,宝宝甚至不耐烦接受。他什么都想自己干,尽管有时又力不从心,但他 愿意努力去尝试。此时面对这个初步独立的宝宝,父母的态度也应该有所改变,不管你内心 有多担心和紧张,都应放手让宝宝有适当的独立活动的机会和自由,这时宝宝成长的必由之 路。 布置一个能满足宝宝需求的生活空间,安全而富有创意,让孩子在其中自由地发挥他的 才干。如在吃饭前,让孩子洗干净双手,坐在孩子专用凳子上,将他的饭菜放在面前,让他 自己自由用勺或手来取食自喂,妈妈只要在旁协助就行,不必再像 1 岁以前那样全包全揽; 外出游玩前,可嘱咐宝宝自己拿上帽子、手套等小物价;上下楼梯时,家长可先让孩子学会 爬楼梯,然后一手搀扶他先让他一步一步走上楼,走下楼;逐渐过度到让孩子自己扶着楼梯 的栏杆上下楼。对孩子来说,每一项日常活动都是一种游戏,他都会兴致勃勃去做,每一次 的成功都让他信心百倍,为自己的能干感到自豪,更为其下一步的探索周围世界积累丰富的 经验。当然在这过程中,父母的鼓励和表扬也是必不可少的。 13、亲子游戏 1 岁以后儿童的全身动作、独立行动迅速发展。从学会走路到随意行走;能上下台阶; 逐渐掌握蹲、跑、跳、踢、钻爬、攀登、平衡等基本动作。因此,应该注意这时宝宝的四肢 动作训练,如果把这些动作训练结合在游戏中进行,那么,将会有意想不到的效果。 1、游戏(一):四轮小推车 小推车可以帮助刚学会行走的宝宝走稳,并逐渐离开扶持 物 独立行走。同时,还可以发展手臂和腿脚的协调动作。当然在玩的时候还满足了儿童可以到 他想去的地方,引起他愉快的情绪,开扩眼界。可选择四轮推车,从用手推车向前行走,逐 渐学会推车转弯,躲过障碍物。小车内可放娃娃或其他物品,提高儿童玩推车的兴趣。玩的 时候应该有大人在旁示范并照顾,以免推力过猛小车向前滑行而摔倒,遇到转弯或有障碍物 时,要加以提醒和帮助。 2、游戏(二):玩皮球 球类玩具能促进这个年龄儿童发展的多种动作,如行走、跑、滚 动、扔、弯腰、下蹲等。使儿童全身上下肢的肌肉、骨骼得到锻炼,动作逐渐灵敏,准确。 同时,这些活动还可以发展儿童的注意、记忆、观察等能力。 玩法: 捡球 将球放在儿童前面,由近及远加长距离让儿童去捡。成人将球滚出去,让儿童边 追边捡。

扔球 扔出捡回地玩,可逐渐加长距离,练习跑、捡、弯腰等手脚及全身动作。 滚球 儿童蹲下将滚出 再起身捡回,可以和成人相互滚球,练习手眼协调的准确性;将 球滚过积木或小凳搭成的门洞;将球放在有斜坡的地方滚下,捡起再滚。也可以小伙伴之间 互相传球玩。以培养友好的人际关系。 踢球 将较大的冲气塑料球放在儿童脚前,脚一碰球即滚动,增加边走边踢动作的兴趣, 使下肢动作灵活稳定。 3、游戏(三):玩滑滑梯 公园和游乐场所有小滑梯、攀登架、阶梯等设备结合在一起玩,儿童可以得到多种练习 活动,并增加乐趣。这个年龄的儿童在玩这些大型玩具时需要成人加以帮助和保护,注意减 缓冲击力,逐渐使儿童学会。有同伴一起玩时要注意中间距离,避免碰撞。培养勇敢和遵守 先后次序的行为。 4、游戏(四):搭积木 积木是儿童非常喜欢的玩具,不仅可以发展精细动作,而且可以发展儿童的思维,想象 能力。 刚开始时成人可以搭积木给儿童看,边搭边说引起儿童兴趣,然后启发儿童自己动手搭 积木。对 1 岁半以上的儿童,边搭边说引起兴趣,然后启发和帮助他自己动手。可以让孩子 搭高、搭长,说是高楼、汽车、火车、小椅、小桌等,还可以配合做简单的游戏,如给娃娃 搭床睡觉,玩开火车游戏,小动物找房子等等,整个游戏过程中儿童可以了解积木的形状、 颜色,搭成物体的名称、用途、简单结构等,丰富了孩子的小脑袋。 5、游戏(五):小小看图片 选择一些画面简洁、形象逼真,色彩鲜艳的图片、画片,妈妈和宝宝每天有 1-2 次,每 次 5-10 分钟在一起玩图片、卡片游戏。利用图片、画片讲故事,获得简单情节的故事和知 识,接受品德教育,也可以利用画片、图片讲述上面的形象、故事或儿歌。让孩子看图片是 学习更多的词汇,丰富孩子的语言的好方法之一。 第六章 1 岁半-2 岁 复旦大学附属儿科医院 丁艳华 1、体格生长 1 岁半-2 岁孩子的体格生长速度仍较第 1 年慢,此时小儿一般已有 12 只牙,萌出上下 尖牙。前囟门已经逐渐闭合,如果 18 个月以后,前囟尚未闭合,则为前囟闭合延迟,应去 医院检查原因。 1 岁半-2 岁男童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 18 个月 11.55 83.5 48.0 48.4 21 个月 12.23 24 个月 12.89 86.5 89.9 48.6 48.8 49.0 49.9

1 岁半-2 岁女童体格发育 月龄 体重(千克) 身长(厘米) 头围(厘米) 胸围(厘米) 18 个月 11.01 82.5 46.8 47.2 21 个月 11.62 24 个月 12.33 85.1 88.8 47.4 47.7 48.1 48.8

2、神经心理发育 此阶段的小儿,步态明显平稳,能自如地行走;下蹲容易,如果你在地上放一个玩具让 他捡起来,他会很乐意地走过去蹲下来拿起来送给你;能有目的地投掷,会用脚踢球;多数 已经能扶着栏杆上下台阶,或自己攀上小楼梯然后滑下来;有的已经会跑,但跑起来还不太 稳,摇摇晃晃,步幅小、步子快,容易摔倒。手的动作也更加灵活了,已能搭起 4-8 块积木 , 能握笔在纸上随意画,有的已经能模仿画直线,能用拇指和食指捏东西,会穿木珠,会自己 拿勺子吃饭等。 在语言方面,小儿进入了积极的言语活动发展阶段,在理解语言的基础上,说话的积极 性逐渐提高,掌握的词汇量也不断增加,掌握的词类也由过去的名词、动词扩展到形容词和 副词等。在原来 18 个月前只会叫人讲单字的基础上,开始会说词组、会讲自己的名字和说 一些简单的句子。例如,18 个月左右的孩子肚子感到饥饿时,还只是说: “饭饭”,21 个月 时则会说: “吃饭”,而到 2 岁左右时,已经会很清楚地用多词句来表达: “宝宝要吃饭”。 这阶段的孩子,由于活动能力增强和探索的范围扩大,好奇心很强,对什么都感兴趣, 凡是够得到的、拿得动的东西,他都要拿来摆弄摆弄,弄不好还要把东西拆散或扔到地上。 记得我搬进新家的时候,我的女儿正好是刚过 1 岁半的年龄,有一阵子,她对卫生间的抽水 马桶特感兴趣,趁我们不注意,她就飞快地奔进卫生间,一遍遍地去扳抽水的把手,乐此不 疲。 1 岁半-2 岁的孩子已开始能集中注意看图片、看电视、玩玩具、念儿歌、听故事等。但 是,集中注意的时间较短,一般在 15 分钟左右,并且以无意注意为主。记忆的内容也比较 简单,只能记些零散片段,面也较狭窄,一般是他们熟悉的生活内容,如做游戏、分吃东西 、 玩玩具、看动画片等。且记忆的时间短,很容易忘记。 虽然这个年龄对大人的依赖性还很强, 但孩子的自我意识和独立行动倾向正逐渐发展 起 来,做父母的会觉得孩子的独立愿望越来越强,不管是自己能做的还是不能做的,他都想自 己去做,不愿别人帮忙。例如,妈妈帮他穿衣服时,孩子不再只是配合,而是说: “我自己 穿。 ”饭桌上,他不再满足爸爸妈妈喂他,而是想要“我 自 己 吃 。 ”如果带他出去,他会挣脱 大人的搀扶,而要自己走。 除了以上这些,让爸爸妈妈感到欣慰的还有, 18 个月以后的孩子,生活自理能力确实 有了较大的发展。他们多数自己能脱外衣,有的还能试着穿衣服;到 2 岁时,大多数孩子都 能自己较好地吃饭了,也会自己洗手了,还能用毛巾把手揩干;而且多数已经能在白天完全 控制大小便,2 岁的孩子正值天热的时候,还能自己解开裤子坐便盆。 3、营养与喂养 这个时期的小儿活动量日渐增多,胃容量可增加至 300 毫升,其生长、发育虽不象婴儿 那样迅猛,但与成人相比,仍然是非常旺盛的,所以其食物的需要量、摄入量增多,然而其 咀嚼和消化功能仍未十分健全,故不应过早地让他进食一般的家庭膳食,在食物的选择及烹 调上仍应注意幼儿的特点,给其容易消化且营养丰富的食物,最好每餐仍能给孩子单独烧一 个菜,并经常变换花样品种,注意细、碎、软、烂等。 1)仍应保证孩子每天在早晚各进食 1 瓶牛奶。 2)食物仍应切碎煮烂,尤其是鱼、肉等动物性食物。因为,尽管宝宝已经可以吃块状食 物了,但因乳牙尚未出齐,咀嚼能力还较弱,所以不宜吃大块状的食物。 3)饭菜以低盐食品为好,不吃腌制的食品;食品中最好不放味精、色素、糖精等调味品 。 4)不吃带刺激性的食品,如咖啡、辣椒、胡椒等;少吃油炸食物。 5)烹调时应注意尽量避免营养素的损失。如:淘米时间不宜过长、水温不宜过高、淘米 后不要浸泡;蔬菜应先洗后切、炒菜时应急火快炒、烧汤时应煮开后再加菜叶,煮的时间不

能太长。 6)食物的烹调仍应做到色、香、味俱全。 7)幼儿爱吃带馅的食品,如包子、饺子、馄饨等,可适当给孩子多做着吃。 此年龄的幼儿很喜欢弄杯握匙,自取食物,这是从喂食到自食的开端。大人要鼓励宝宝 自己进食。因为,自食不仅可以训练孩子的动作发育及手眼协调功能,还可以培养孩子对饮 食的兴趣,增进孩子的食欲。孩子进食时,要注意训练宝宝咀嚼和吞咽固体食物的能力,每 口食物吃进去要让他充分咀嚼后再咽下。因吸吮与咀嚼是两种完全不同的进食动作,孩子必 须通过训练才能适应。并且咀嚼锻炼可促进上、下腭骨的生长发育,为乳牙换恒牙作准备, 也可避免牙列不齐及小儿咀嚼困难。 宝宝一日饮食举例 餐次 时间 食物 早餐 7:00-7:30 牛奶肉末粥(鲜牛奶或奶粉 200 毫升,大米 15 克,鸡肉 10 克 午餐 11:00-11:30 碎菜粥(大米 25 克,小青菜 20 克) 、馒头 1 只(面粉 25 克) 、肝泥碎土 豆(猪肝 25 克,土豆 50 克,植物油 5 克) 午点 15:00-15:30 肉包子,水果(面粉 25 克,猪肉 10 克,橘子 50 克) 晚餐 18:00-18:30 烂饭(大米 30 克) 、蒸鸡蛋(鸡蛋 50 克) 、菠菜汤(菠菜 30 克,植物油5 克) 晚点 20:30-21:00 鲜牛奶或奶粉 200 毫升 4、生活照顾 1 岁半以后的孩子,白天多数只在中午睡一次,约 2-2.5 小时,夜间再睡 10 小时,这样 每天可基本保证 12-13 小时的睡眠。 做父母的应继续培养和巩固孩子自动入睡和单独睡觉的 习惯,这样既利于孩子的身体健康,又可培养孩子的独立生活能力。 应继续训练孩子定时排便习惯,逐渐让孩子自己主动去坐盆,但仍需大人在旁照顾。 这个年龄阶段的孩子,活泼好动,好奇心强,愿意去户外活动。只要不是刮大风、下雨 、 下雪,大人都应每天给孩子安排一定的户外活动时间,并在旁照料,以防发生意外。活动地 点以在居民小区的绿化地带、庭院内或公园为宜。有些家长喜欢带孩子逛马路,却不知道, 马路上人多车多,孩子缺乏安全意识,又喜奔跑,这样很容易发生危险;而且,孩子的身高 与汽车尾气排放的高度相近,容易招致铅及一氧化碳的吸入,对孩子的健康十分不利。 户外活动时,可以让孩子玩水、玩沙子,如居民小区有滑梯、跷跷板等设施的,也可以 让孩子玩,使孩子能从小体验各种不同的感受,并认识周围的自然景物。还可以让孩子学着 骑三轮童车,培养孩子的动作协调能力、平衡能力及独立生活能力。在玩耍中,大人还应鼓 励孩子多与别的孩子一起玩,使他有更多的机会学习游戏规则和与人交往。

宝宝小药箱
轻微感冒 打喷 嚏 、 流清 鼻涕 珠珀猴枣散(保和堂)牛磺酸感冒颗粒 小儿金丹(中药) 、板兰根 小儿宝泰康 馥感琳 小儿清热解毒口服液 宝婴丹治风寒引起的感冒 小儿感冒颗粒(同仁堂) 臣功再欣 好娃娃 羚羊感冒口服液 护彤 感冒好后流鼻涕:香菊颗粒 博宁冲剂 我觉得如果老流鼻涕,总是不好,吃药并没有太大作用,很多时候都是因 为穿得太多或者睡觉盖得太厚。平时不能让他出汗,穿得越多流得越多 刚感冒,用姜末炒干,包在孩子脚心,晚上睡觉,孩子鼻子通窍,好得快。 感冒初起:健儿清解液、泰瑞宁牛黄酸颗粒 小宝宝鼻塞用 KARVOL 清鼻塞药水最好拉。不是滴鼻剂,是滴在枕头或 手帕上让宝宝闻着通气的。非常好用 感冒带喷嚏 感冒伴咳嗽 小儿新感冒颗粒 小儿宝泰康 馥感林口服液 小儿清肺口服液(同仁堂)库克 双黄连+川贝 煮梨喝水吃梨 沐舒坦 安奇 七厘散 小儿止咳糖浆 清宣止咳颗粒 小儿消积止咳口服 液 枇杷糖浆(苏州) ,沐舒坦 小儿百部止咳糖浆 小儿羚贝止咳糖浆 小儿喧肺止咳颗粒 重度咳嗽:小儿平喘止咳露(医院自配的)中药+猴枣散 轻度咳嗽: 罗汉果泡开水喝汁 感冒发烧 咳克止咳糖浆 甘草合剂

羚羊角粉(退烧)抗病毒口服液 小柴胡 退热贴(贝亲)贝贝降温贴(物理降温)宝宝发烧先要保护大脑 小儿泰诺林(38.5 度以上) 、小儿新,功臣在欣(38。5 度以下) 美林。注射鱼腥草(39-40 度)安瑞克 先锋五号、双黄连 鱼腥草、病毒唑 双黄连口服液 1 岁以下的宝宝 1/3 支, 一天 3 次 , 岁以上的孩子可以 1/2 1 支,一天 3 次,3 岁以上就可以 1 支,一天 3 支。 最主要还是多喝水! ! 发烧 38 度以下,如果小孩精神好,建议不吃退烧药,其它药也可以不吃, 只需多喝水,补充点维生素 C 含量多的水果,注意保暖和休息,耐心等两 天,自已会好的。 物理退烧,用解热贴敷额头,温水擦身 一贴凉

发热 、 扁 桃体 炎 病毒感染 重度感冒

小儿咽扁冲剂 新博林 抗病毒口服液(湖北午时制药)利巴韦林 强生出的艾畅滴剂

“鸿泰牌小儿感冒颗粒”(可能中药店要好买些) ,我家宝宝感冒较重,睡 不好时,用了此药效果显著,真的,我们院里的妈妈对此药一致好评。 上医院,一般给配希刻劳、新博林,如炎症较重,用西力欣静注。 沐舒坦、开瑞坦 小儿鼻塞应慎用滴鼻药

小儿鼻炎

鼻渊舒

鼻子堵用滴宁

支气管炎 消炎

*博士小儿止咳露+消炎药

*富露施

希克劳 罗力得 新博林 美力泰 小儿应用抗生素应合理 ,最好不要用太高档的抗生素 *双黄连*力欣奇*再林*阿莫西林*新博林 (轻微炎症不用抗生素,如必须用,最好先选择头孢类红霉素类或大环内 脂类)

中耳炎 乳腺脓肿 腹泻

吃阿莫仙和西刻劳(苏州礼来药厂) ,注射用西力欣 吃西刻劳,外抹喜疗妥,注射用罗氏芬 蒸胡萝卜或苹果(带皮)马齿苋煮水喝(偏方) 思密达 合生元 小儿泄泻停胡庆余堂,将克力沙药丸的粉末敷在肚脐眼上 轻度腹泻用丁桂儿脐贴配合饮食条理 腹泻轻时先用保济丸 再喂妈咪爱 丽珠肠乐 安奇醒脾养儿(可安神) 母乳性腹泻(妈咪爱)效果不错.但要注意奶温,水温不能超过 40 度,会把有益 菌杀死

消化不良

观察到便便变稀: 妈咪嗳 (预防作用还是挺有效) 珠珀猴枣散(保和堂)化积口服液 四磨汤、一捻金胶囊、小儿化食丸 小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片 小儿化食丸 醒脾养儿颗粒 小儿七星茶 金双歧 丽珠肠乐 炒过山楂干熬汁当开水喝 鸡内金 武汉健民制药的婴儿健脾散(原名婴儿素) 用过抗生素后会拉肚子,用合生元补充肠道益生菌,没有负作用. 拉肚子用王氏保赤丸有奇效 培菲康增加有益菌 肠痛水<英国吴德物次>或肥仔水 儿康宁糖浆

便秘 热痱

开塞露 施比灵洗液 炉甘石擦剂 *强生热痱粉 *金银花煮水洗澡 完美芦荟胶 万花油 好得快

指甲 抓 伤 ,擦 伤, 碰 伤 ,蚊 虫叮咬

日常保健

差不多半个月左右吃一次小儿七珍丹(清火、通便、镇惊) 每月头一周:江中健胃消食片(助消化) 每周一吃一次小儿至宝丸(同仁堂) 保婴丹,宝宝风寒感冒效果很明显 王氏保赤丸(感冒、震惊、积食) 猴枣散:可治感冒,消化不良,受惊,平时保健使用 镇惊 --- 珍珠粉,一小瓶 0.3 克,1 岁以内每次 1/2 每个星期都吃半丸天津本地生产的“小儿至宝丸”,如果感冒就略微加大剂 量 平时多喝开水,特别是早上起床要喝盐开水,不仅能预防感冒,盐开水能 清肠胃防肠胃病,这是我母亲从小让我练成的好习惯,受益非浅,现在我 让小宝宝也这样,特别提醒,盐开水不能太咸,宝宝肾脏受不了,盐开水 只能白天喝,晚上不能喝,不然会泡肾,朝盐晚蜜,盐水一天一次够了 * 珠珀猴枣散<保和堂>:主治感冒、消化不良、受惊 * * 王氏保赤丸:主治轻微感冒、消化不良、舌苔厚 小儿七星茶:清热、助消化、通便、定惊 *宝肤灵<宝树堂>(注:2 岁以上用)

烫伤 消炎,治脓肿, 尿布疹 厌食 湿疹 去火 舌苔厚

京万红

鱼石脂软膏 同笑 黄芪精 可润 尤卓尔 紫草油 尢卓儿 炉烤洗剂 郁美净 铍宝 艾洛松 俄罗纳英膏 七珍丹 王氏保赤丸 婴儿素对我儿子已经有耐药性了不管用了小时候吃的管用 舒肤特洗剂 艾洛松

余仁生保婴丹始创于 1879 年.功能:疏风清热、化痰定惊,用于小儿感冒、风寒、食滞化热 所致恶寒,流涕、咳嗽有痰不思饮食、夜啼易惊等。特别适用于婴幼儿使用。主要成份 :防 风、竹黄、钩藤、全碣、蝉蜕、川贝、牛黄、珍珠、天麻等。性状:本品为黄褐色粉末,味 辛凉微苦、气香。 小药箱:保婴丹 猴枣散:可治感冒,消化不良,受惊,平时保健使用 小儿感冒颗粒(同仁堂) :轻微感冒,流鼻涕

小儿止咳糖浆

儿童百服宁

退热贴(贝亲)的,效果很不错啊 儿童清肺口服液(同仁堂) 感冒:999 小儿感冒药、库克(念念妈,我们吃过,效果不错) 、臣功再欣、好娃娃(保婴 丹不成,太苦小家伙 S 也不吃)泰诺林滴剂:退烧 腹泻:思密达、乳酸菌素 消化药:小儿七星茶、金双歧、王氏保赤丸、妈咪爱 外伤:好得快喷剂 销售金额排行 1.龙牡壮骨颗粒 15.62% 2 小儿肺热咳喘口服液 5.60% 销售数量排行 小儿感冒颗粒 10.75% 小儿化痰止咳颗粒 9.23%

3 儿康宁糖浆 5.56% 4 珠珀猴枣散 5.12% 5 小儿消积止咳口服液 4.92% 6 小儿七星茶 4.76% 7 小儿化痰止咳颗粒 3.74% 8 神奇小儿止咳露 3.25% 9 健儿清解液 3.13% 10 猴枣牛黄散 2.96%

龙牡壮骨颗粒 8.14% 小儿七星茶 5.87% 小儿开塞露 5.84% 小儿止咳化痰颗粒 4.01% 儿康宁糖浆 3.93% 婴儿健脾散(婴儿素) 3.58% 健儿清解液 3.11% 小儿肺热咳喘口服液

小宝宝难免会生病,家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的,既可防病,当宝宝有些轻 微的不适时,也不必慌慌张张地跑到医院。当然,家里备的药只能用在宝宝病情较轻时,一 旦病情变化或加重,一定要及时到医院看医生,以免贻误病情。 1、小儿咽扁冲剂 当宝宝发热,并口舌生疮、咳嗽痰黄,伴咽炎、喉炎、扁桃体炎时,表明身体有肺胃实热, 可服用小儿咽扁冲剂。 包装:每袋为 8g 用法: 1-2 岁每次服用 4g,每天 2 次 3-5 岁每次服用 4g,每天 3 次 6-14 岁每次服用 8g,每天 2-3 次 小提示:要用开水冲服 2、小儿感冒冲剂 当宝宝受了风热,引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多,或流行性感冒时,可服用小儿 感冒冲剂。 包装:每袋为 12g 用法: 1 岁以下每次服用 6g,每天 2 次 3 岁每次服用 6-12g,每天 2 次 4-7 岁每次服用 12-18g,每天 2 次 8-14 每次服用 24g,每天 2 次 小提示:要用开水冲服 3、清宣止咳颗粒 当宝宝发热、并伴咳嗽、痰白而稀、鼻塞流清涕时,可服用清宣止咳颗粒。 包装:每袋 10g 用法: 1-3 岁每次服用半包,每日 3 次 4-6 岁每次服用 3/4 包,每日 3 次 7-14 岁每次服用 1 包,每日 3 次 小提示:要用开水冲服 4、一捻金胶囊 当宝宝停乳、停食,或腹胀、腹痛、大便秘结时,可服用一捻金胶囊。 包装:每粒 0.3g 用法: 1 岁以下每次服用 1 粒,每天 1-2 次

1-3 岁每次服用 2 粒,每天 1-2 次 4-6 岁每次服用 3 粒,每天 1-2 次 小提示:要用白水送服,或溶解于牛奶、果汁内服用。 5、珠珀猴枣散 当宝宝发热、咳嗽并有痰鸣,或腹部胀气而不思饮食,或烦躁易惊、夜寐不安时,可服用珠 珀猴枣散。 包装:每瓶 0.3g 用法: 100 天以内的宝宝每次服用 1/3 瓶,每日 2-3 次 1 岁以下每次服用 1/2 瓶,每日 2-3 次 1-4 岁每次服用 1 瓶,每日 2-3 次 5 岁以上每次服用 1 瓶半至 2 瓶,每日 2-3 次 小提示:平时每周服用 1-2 次,可保平安,这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。 6、儿童清肺口服液 当宝宝因肺炎、支气管炎引起面红身热、咳嗽气喘、痰多粘稠并经久不愈时,可服用儿童清 肺口服液。 包装:每支 10ml 用法: 1 岁以下每次服用 5ml,每天 2 次 1-3 每次服用 5ml,每天 3 次 4-6 岁每次服用 10ml,每天 2 次 7 岁以下每次服用 10-15ml,每天 3 次 小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。 7、小儿化食丸 当宝宝贪食受凉后,引起肚腹胀满,恶心呕吐、烦躁口渴、舌苔黄厚、大便干燥时,可服用 小儿化食丸。 包装:每丸 1.5g 用法: 1 岁以下每次服用 1 丸,每天 2 次 大于 1 岁每次服用 2 丸,每天 2 次 小提示:要用开水溶化后服用。 8、四磨汤口服液 当宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时,可服用四磨汤口服液。 包装:每支 10ml 用法: 1、新生儿每次服用 3-5ml,每天 3 次,疗程两天 2、1 岁以上每次服用 5-10ml。每天 3 次 3、5 岁以上每次服用 20ml,每天 2 次 9、小儿消积止咳口服液 当宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓,不思饮食、口中有酸臭气味时,可服用小儿消 积止咳口服液。 包装:每支 10ml 用法: 1、小于 1 岁每次服用 5ml,每天 3 次

2、1-2 岁每次服用 10ml,每天 3 次 3、2-4 岁每次服用 15ml,每天 3 次 4、5 岁以上每次服用 20ml,每天 3 次 小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。 10、脾可欣 当宝宝患上非感染性腹泻、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽、含有不消化事物, 或有时呈蛋花汤样,伴有腹胀、睡眠不 宁时,可服用脾可欣。 包装:每袋 4g 用法: 1、1 岁以下每次服用 1g,每天 3 次 2、1-3 岁每次服用 4g,每天 2 次 3、4-7 岁每次服用 8g,每天 2 次 小提示:温开水送服。 11、醒脾养儿 当宝宝出现厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等,可服用醒脾养儿,它具有醒脾开胃、 养血安神的作用。 包装:每袋 2g 用法: 1、1 岁以下每次服用 1 袋,每天 2 次 2、1-2 岁每次服用 2 袋,每天 2 次 3、6 岁每次服用 2 袋,每天 3 次 4、7-14 岁每次服用 3-4 袋,每天 2 次 小提示:温开水送服,感冒、咳嗽、发烧的宝宝忌服。 12、肺热咳喘口服液 当宝宝感冒后,引起发热汗出、身寒怕冷、咳嗽痰黄、气喘鼻煽、口干而渴、大便秘结时, 可服用肺热咳喘口服液。 包装:每支 10ml 用法: 1、1-3 岁每次服用 10ml,每天 3 次 2、2-7 岁每次服用 10ml,每天 4 次 3、8-12 岁每次服用 20ml,每天 3 次 小提示:温开水送服,大一些的宝宝可直接饮服。 13、儿康宁 当宝宝身体瘦弱、消化不良,并伴有食欲不佳时,可服用儿康宁。 包装:每瓶 150ml 用法:每次服用 10ml,每天 3 次 小提示:宝宝可直接饮服。 14、肺力露 当宝宝干咳不止,或喉中出现鸡鸣声,伴气喘难以平卧、呼吸困难时,可服用肺力露。 包装:每瓶 100ml 用法: 1、小于 7 岁每次服用 10ml,每天 3 次

2、7-14 岁每次服用 15ml,每天 3 次 小提示:宝宝可直接饮用。 给宝宝用药的常见错误 ●注射“丙球”防感冒 有的宝宝经常伤风感冒,父母很着急,听说打“丙球”有预防作用,便常买来给孩子注射, 但效果并不理想。 原来, “丙球”是以混合健康人的血浆为原料制成的,主要含免疫球蛋白G,虽然此种物质 在一定程度上与人体抗感染的能力有关,但并不能有效的降低感冒的发病率。这是因为: a 感冒的致病真凶是病毒而非细菌,且感冒病毒种类多,又经常变化; b 健康儿童与大多数体弱儿血中免疫球蛋白G水平正常,并不低下; c“丙球”所含的有效抗体有限,一般不含特异抗体。 专家忠告 防范小儿感冒的“灵丹妙药”是:坚持母乳喂养,从小坚持“三浴”锻炼(即阳光浴、水浴 、 空气浴) ,按程序接种疫苗,正确实施生活护理,决不可将希望寄托在 “丙球”上。 ●用小儿安退烧 宝宝一发烧,父母便急着用小儿安。但你知道小儿安的主要成分是磺胺,而磺胺只对细菌感 染性疾病(如支气管炎、肺炎等)有效,而对病毒无能为力。此时给宝宝用,非但无效,反 可能招致肾脏损害,出现少尿,血尿等症状。 专家忠告 小儿发烧大多由感冒病毒所引起,不可随意动用小儿安或抗生素,温水擦浴等物理方法才是 安全的退烧措施,必要时应请儿科医生自治中。 ●吃酵母片治消化不良 酵母片为麦酒酵菌的干燥菌体, 含多种B族维生素, 其药理作用基本上和复合维生素B相 似 , 常用于B族维生素缺乏症的辅助治疗,而对消化不良作用甚微。 但为什么一些家长会认定酵母片能帮助消化呢?可能与酵母发面有关。事实上,发面用的是 活酵素菌,而酵母片中的酵母菌已经死亡,无发酵作用,即使有微弱的发酵作用,也只能使 胃中的淀粉产生气体和酸类,引起嗳气,并不能帮助消化,因此治疗宝宝消化不良不宜服用 酵片。 专家忠告 应有针对性地选择胃酶,淀粉酶或多酶片等方可收效。 ●把喉片当糖果 喉片是一种常用的消炎润喉药物,对咽喉类、扁桃体炎、鹅口疮及口臭等具有良好的作用, 加上喉片的辅料中加入了适量的庶糖,桉叶油等物质,入口后既香甜可口,又清凉舒适。一 些父母便将其作为糖果给小儿食用,结果往往成为新的致病隐患。 例如,薄荷喉片可收缩黏膜血管,削弱黏膜的抗病能力,导致口腔溃疡发生;碘喉片对口腔 黏膜组织的刺激性与腐蚀性相当大;草珊瑚含片则可使口腔发干。特别是在口腔没有炎症的 情况下,这些喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的有益菌,致使有害菌乘机作乱而引起炎症。 专家忠告: 喉片是药,不是糖果,随便给孩子服用有害无益。 ●滥服六神丸 六神丸是一种中成药,除传统用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、痈疽疮疖等疾患外,尚能在流 行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病中发挥作用。由于作用广泛,价格便宜,已成为 不少家庭的常备药。但要给小儿服用,则须慎之又慎。

因为六神丸的成分包括牛黄、麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黄等。其中蟾蜍含有与强心苷结 构相似的蟾蜍毒素,应用不当易致心律失常;雄黄主要含有硫化砷成分,对肝肾等生命器官 有较强的毒素作用。儿童处于发育阶段,心肝、肾功能尚未发育完全,若长期大剂量服用六 神丸,很容易造成这些器官的功能损害。 专家忠告: 宝宝是否需要服用六神丸,应请教儿科医生,并严格掌握用药剂量:不满周岁每次含服 1 粒,2-3 岁每次含服 2 至 3 粒,4-8 岁每次含服 5 至 6 粒,9-14 岁每次含服 6 至 8 粒。 ·服用减肥药 研究表明,宝宝肥胖与成人肥胖不同,如果像成人那样服用减肥药或食用各种减肥食品来减 肥,则会使宝宝的生长发育大受影响。 专家忠告: 明智之举是限制饮食及合理运动。饮食上宜选用热量少、体积大的食物,如蔬菜、瓜果、面 食等。平时少吃零食,不吃夜宵与奶油蛋糕等。另外,多做游戏、体操、跳绳等有体位性移 动的体育活动,但活动量不要太大,以免增加食欲。 ●给宝宝用成人药 相当数量的家长不谙小儿用药之道,误认为对成人安全的药,小孩也可用,只要减少一点剂 量就行了,却不知小儿的生理与成人有诸多不同,对成人安全的药物对儿童未必安全,有的 甚至潜藏危险。 例如四环素类药物可影响小儿骨骼生长或沉积于牙组织中变成“黄板牙”,故 9 岁以下小儿 禁用。又如氟喹诺酮类抗菌药可能引起关节病变和妨碍软骨发育,故 18 岁以下未成年人皆 不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退烧药含有氨基比林成分,易使小儿粒细胞迅 速下降,有致命危险。还有的小儿服用感冒通后出现了血尿,后果之严重不言而喻。 专家忠告: 宝宝是否该用药,用什么,用多少,一定要由儿科医生根据病情和年龄来确定,父母千万别 自作主张,以免出错。

●中药对宝宝无害 中药无害吗?专家的回答是否定的。中药既然是药,必然也有副作用。如父母经常给宝宝用 的至宝锭可出现类似急性汞中毒的症状; 服用云南白药导致过敏, 滥服人参引起抽风、 昏迷 。 专家忠告: 对待中药要像对待西药一样慎重,以免宝宝受害。 1、关于小儿如何服用抗生素:比如孩子有炎证或一点炎证表现如咳嗽就用苏州礼来的希刻 劳名阿奇霉素,这样给孩子服用药是不正确的,这叫乱用抗生素。 另外,我看到在小孩子腹泻大家都用妈咪爱或思密达,这两个药针对不同症状的 2、关于小 儿腹泻的用药安全:小儿腹泻,所以小儿腹泻一定要听医生,负责脱水就麻烦了。 3、关于小儿感冒用问题:我认为在感冒初期尽可能的让孩子多喝水,而不是吃药,因为不 管是中药还是西药副作用都很大,特别是西药(感冒药) 。 4、小儿发热怎么办:我看到坛子里的很多 JM 们只要孩子一发烧就服用西药退烧药,其不 知道这样不好的,在发烧初期应该尽量选择中药,如中药的小儿热速清或小儿退热宁,不一 定外资企业的西药退热药效果好,但是其副作用也是很大的,而且也容易反弹,治标示不治 本,但其主要用于发烧后期。 4、关于小儿止咳的方面:儿童容易咳嗽,但是很多孩子的妈妈都会给孩子经常备一瓶小儿 止咳糖浆,其实这种药副作用是很大的,我不见议为孩子服用这种药。

但是真正碰到上面的问题,怎么选择安全方便的良药呢?这些药纯中药、副作用小,效果好 咳嗽:儿童百咳静、儿童咳液、小儿咳喘宁(均为糖浆) 发热:小儿热速清、小儿退热宁、 (均为糖浆) 消食:小儿喜食糖浆、小儿七星茶冲剂或糖浆 腹泻:首选小儿止泻片、妈咪爱或思密达 感冒:小儿感冒解毒灵颗粒、小儿云实感冒冲剂、小儿感冒茶 炎症: 一般轻微的炎症不服用抗生素, 如果要服用, 可以选择头孢类红霉素类或大环内脂 类 。 不建议服用如阿奇类抗生素,阿奇为当今最好的抗生素,在国内现在处于滥用状态,在日本 只能拿代夫处方卖,而且此类抗生素管理非常严格,因一旦产生耐药性,基本就只能选择一 些副作用更大的抗生素来治疗,后果是很严重的。 感冒(流鼻涕,打喷嚏,咳嗽):小儿金丹片,效果特好,宝宝持续感冒近一个月,中药西药均没吃好, 最后两瓶小儿金丹片就好了. 腹泻:区别对待,若是属消化不良,九儿健脾散效果特好.若是消化不良加肠炎,伴上吐下泻,用 藿香正气胶囊加乳酸菌素片再加胃复安 "猴枣散"要买保和堂的.一盒10小瓶.最好到平价药店买,可以便宜一些.比如德威治 大药房,大概67元左右一盒.主治风热感冒.另外,还可以准备一点"保婴单"(香港余 仁生) ,主治风寒感冒.在德威治大约85元左右一盒.在别的药店得97块多.再有,同 仁堂的"小儿至宝丸"(原来叫至宝锭) .在北京,擅长儿科的中医大夫都知道"有病没病 , 吃点宝锭",说的就是至宝丸.它主要就是清热,大肠热.中医认为,小儿肠胃功能发育不 完全,易致大肠热.进而导致孩子因热生病.所以一般建议孩子一周吃1-2次至宝丸. 另外,再说一个羚羊粉.我请教过一个老中医专家,他说此属极寒之物,可清肺热,但切不 可多吃,否则孩子受不了. 风热和风寒感冒怎么区分。 參考《中醫大百科全書》中所述,"時行感冒"就是西醫學所稱的流行性感冒,為感受時行病 毒所引起的急性呼吸道傳染性疾病。時行感冒因所感病邪不同,可分為風熱、風寒、暑濕等 類型,主要根據惡寒、發熱的程度,渴與不渴,咽喉紅腫疼痛與否,以及舌苔、脈象等不同 情況加以辨別。時行感冒的治療以解表疏邪為原則,或兼以清熱解毒,滌暑袪濕,具體用藥 應隨證而異,證型如下: 1.風寒 束表,邪鬱衛分。證見發熱,惡寒較重,無汗,頭痛,身痛,流清涕,多噴嚏,稍 有咳嗽,無痰,苔薄白,脈浮緊。治宜辛溫解表,常用荊防敗毒散加減。 2.風熱犯肺,邪在衛分。證見發熱較重,稍有惡寒,有汗不多,頭痛,咳嗽,痰少而黏稠, 或咽喉腫痛,口乾欲飲,舌紅,苔薄黃,脈浮數。治宜辛涼解表,常用銀翹散加減。 3.暑濕在表。證見發熱,惡寒,無汗或少汗,頭痛,四肢困倦或疼痛,心煩口渴,胸悶脘痞 , 泛噁,小便黃或大便泄瀉,舌苔薄黃膩,脈濡數。治宜清暑化濕解表,常用新加香薷飲加減 。 感冒初起: * * * 喝葱白汤(葱白 3-4 段+2-3 片生姜) ,可加点小儿专用蜂蜜。 用姜末炒干,睡前包在脚心,可通鼻塞 喝“健儿清解液”(如有腹泻就停喝)

* 泰瑞宁牛磺酸颗粒 风热感冒或流行性感冒: * 小儿金丹片(中药)

* * * * *

王氏保赤丸 樋屋奇应丸<日本> 小儿感冒解毒灵颗粒 小儿感冒颗粒<同仁堂> 小儿速效感冒冲剂

* 板蓝根 * 库克 风寒感冒: * * * 保婴丹<香港余仁生> 小儿感冒茶 小柴胡

* 清宣止咳颗粒 轻微感冒(打喷嚏流清涕) : * 小儿宝泰康 * 小儿金丹片 重症或病毒性感冒: * 鸿泰牌小儿感冒颗粒(中成药) * 双黄连口服液 * 艾畅滴剂<强生> 感冒带咳嗽: * 咳嗽: * * * * * * * * * * * * 发烧: * * * * * * * 双黄连+川贝煮梨(喝水吃梨)――适用于肺热咳嗽 罗汉果泡开水(喝汁) 小儿清肺口服液<同仁堂> 小儿化痰止咳颗粒<同仁堂> 小儿肺热咳喘口服液 小儿咳喘宁糖浆(纯中药)――适用于肺热咳嗽 小儿羚贝止咳糖浆――适用于肺热咳嗽 克咳止咳糖浆――适用于肺热咳嗽 通宣理肺…. ――适用于肺寒咳嗽 清宣止咳颗粒――适用于肺寒咳嗽 肺力露――针对干咳不止 沐舒坦――针对袪痰 七厘散

小儿热速清(糖浆,中药)――发热初期 小儿退热宁(糖浆,中药)――发热初期 清开灵 臣功再欣 美林 泰诺林滴剂 鱼腥草(输液)――高烧(39.c 以上)


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