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家庭经济困难学生档案表格


编号:_____________

西安财经学院 家庭经济困难学生档案 家庭经济困难学生档案

姓 系

名: 别:____________

专业班级: 专业班级:____________ 班级 学 号:

西安财经学院学生资助管理中心 西安财经学院学生资助管理中心 制
填表日期 年 月 日

-1-

填 表 说 明

1、本表格应由本人严肃认真、实事求是地逐项填写。

2、填表时必须使用蓝黑或黑色钢笔填写

3、填表时要做到字迹清楚、整洁、不允许随意涂改

-2-

姓名 民族 籍贯 家庭详细地址 邮政编码

性别 政治面貌 宿舍电话

班级 出生年月

住宅电话

家庭人口总数

家庭年 总收入 3、书画 □ 6、乐器 □

个 人 特 长

1、家教(科目)________ 4、计算机 □ 7、电器维修 □ 姓名 关系

2、写作 □ 5、网络 □ 8、其他:___________ 工作单位 电话

月收入

健康状况

家 庭 主 要 成 员

家庭 曾接 受经 济资 助及 贷款 情况

个人 奖惩 情况

-3-

学期 项目 学 习 成 绩 文化课平均成绩 不及格门次 综合测评成绩 第一学期 勤工 助学 情况

















第二学期

第三学期

第四学期

第五学期

第六学期

第七学期

第八学期

学费 缴纳 情况 申请 助学 贷款 情况 月生

学年 欠费

第一学年

第二学年

第三学年

第四学年

合计

来源 活费 个人 获得 贫困 资助 情况

父 母 □ 兄弟姐妹 □

亲 其

戚 □ 他_________

一般困难学生( )
困 难 等 级

特别困难学生( )
辅导员:__________ 日 期:

-4-

困难资助申请书

-5-


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