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特种劳动防护用品安全标志年度审核表等四附件


附件 1:

证书编号: 证书编号:

特种劳动防护用品安全标志年度审核表
年度) (200 年度)

单位名称 法定代表人 填报日期
年 月

(公章) 公章) (签字) 签字) 日

特种劳动防护用品安全标志管理中心印制
—1— —

填表说明
1.审核表填写要求实事求是,不得漏项; 2.审核表可用钢笔填写和打印,字迹要清晰、工整,不得 涂改; 3.产品名称按安全标志证书填写; 4.生产场所地址应按所在省份、所属市县、乡镇及具体街 道、路门牌号详细填写。

—2—

基本情况表(一)
单 位 名 称 注 册 地 址 生产场所地址 法定代表人 (负责人) 移动电话 企 业 实 际 情 况 传真电话 企业类型 营业执照编号 E-Mail 占 地 面 积 年末在册人员 总 数 上年度销售 总 额 上 级 主 管 部 门 有 关 情 况 单 位 名 称 法定代表人 营业执照编号 企 业 类 型 米2 建筑面积 其 管理人员数 技术人员数 万元 中 米2 邮政编码 注册资金 联系人 固定电话

—3— —

基本情况表(二)
安 全 标 志 产 品 上 年 度 年 产 量 情 况 产品名称 标识编号 规格型号 年产量

安全标志产品标识印制式样

粘贴处

注:标识印制式样,应按取证产品逐一粘贴。

—4—

主要生产设备、 主要生产设备、工艺装备明细表
序号 名 称 规格型号 数量 完好状态 用 途 生产厂家

(可另附页) —5— —

主要安全防护性能检测检验设备明细表
序号 名 称 规格型号 数量 完好状态 购置日期 生产厂家

(可另附页)

—6—

主要原材料、 主要原材料、外构件和外协件明细表
序号 名 称 规格型号 年需量 生产厂家 备 注

(可另附页) —7— —

安全标志产品批量检验情况明细表
序号 检验类别 产品名称 检验结论 不合格原因说明 检验日期

注:1、检验类别为“安全标志年审检验” 。 2、本表和“不合格原因说明”可另附页。 —8—

附件 2:

生产单位特种劳动防护用品安全标志自查表(一)
项目名称 自查内容
企业法人营业执照是否在有效期内 法定代表人(负责人)是否变更

自查结论
是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 有 □ 有 □ 是 □ 是 □ 是 □ 有 □ 是 □ 是 □ 有 □ 是 □ 有 □ 是 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 无 □ 否 □ 无 □ 无 □ 否 □ 否 □ 否 □ 无 □ 否 □ 否 □ 无 □ 否 □ 无 □ 否 □

主 体 资 格

单位名称是否变更 生产场所是否与营业执照的地址一致 企业生产是否正常运转 有无连续三个月以上停产或已转产的情况 提供原材料、辅料、外协件、外购件的企业是否 具有法人资格 原材料、辅料、外协件、外购件进厂检验执行纪 录 是否有产品出厂检验执行记录 是否严格按照产品工艺流程进行生产 原材料、辅料、成品是否分区摆放、标识明确 获证产品是否按规定加施安全标志标识 是否有检测检验管理制度 安全防护性能检测检验设备是否齐全

质 量 控 制

检 测 检 验

检测设备、计量器具是否按国家规定进行了检定 是否有检测操作规程 检测检验室是否能达到检测检验时所要求的检验 环境 是否有批量检验纪录 检验人员是否持证上岗

—9—

生产单位特种劳动防护用品安全标志自查表(二)
项目名称 自查内容 自查结论

是否有安全生产责任制

有 □

无 □

是否有安全生产培训制度及培训记录

有 □

无 □

是否有安全生产管理机构或人员

有 □

无 □

特殊工种人员是否持证上岗

是 □

否 □

安 全 生 产

消防通道、安全出口、安全警示标志及标线 是否符合国家规定 符合 □ 不符合 □

有毒有害车间是否能达到国家允许标准

是 □

否 □

各工作环境、各工位是否干净整齐

是 □

否 □

是否按规定为作业人员配备个体防护用品

是 □

否 □

消防设施是否齐备有效

是 □

否 □

生产车间、仓库与职工宿舍安全距离是否符 符合 □ 不符合 □ 合国家要求

—10—

附件 3: : 特种劳动防护用品安全标志检验样品抽样单
企业名称 企业地址 企业性质 注册商标 样品名称 样品规格型号 抽样数量 企业法定 代表人 邮政编码 企业电话 检验类别 抽样基数 抽样地点

抽样时间 姓 名 抽样人员 单 位

抽样方式 职务(职称)

备注: 样品提供单位 (盖章) 年 月 日 检验机构 (盖章) 年 月 日

特种劳动防护用品安全标志管理中心制定 —11—

附件 4: 特种劳动防护用品安全标志标识

特种劳动防护用品安全标志标识说明

一、本标识采用古代盾牌之形状,取“防护”之意。 二、盾牌中间采用字母“LA”表示“劳动安全”之意。 三、“xx-xx-xxxxxx”是标识的编号。编号采用三层数字和字母组合 编号方法编制。第一层的两位数字代表获得标识使用授权的年份;第二层 的两位数字代表获得标识使用授权的生产企业所属的省级行政地区的区划 代码(进口产品, 第二层的代码则以两位英文字母缩写表示该进口产品产地 的国家代码); 第三层代码的前三位数字代表产品的名称代码, 后三位数字 代表获得标识使用授权的顺序。

—12—

四、参照《安全色》(GB 2893-2001)的规定,标识边框、盾牌及“安 全防护”为绿色,“LA”及背景为白色,标识编号为黑色。 五、标识规格与适用范围: 1.焊接护目镜、焊接面罩、防冲击护眼具: 18mm(包括编号) x 12mm (如图一所示) 2. 安全帽、防尘口罩、过滤式防毒面具面罩、过滤式防毒面具滤毒 罐(盒)、自给式空气呼吸器、长管面具: 27mm(包括编号) x 18mm (如图二所示) 3.阻燃防护服、防酸工作服、防静电工作服、防静电、导电鞋、保护 足趾安全鞋、胶面防砸安全鞋、耐酸碱皮鞋、耐酸碱胶靴、耐酸碱塑料膜 压靴、防穿刺鞋、电绝缘鞋: 39mm(包括编号) x 26mm (如图三所示) 4.安全带、安全网、密目式安全立网: 69mm (包括编号)x 46mm (如图四所示)

—13—

主题词:安全生产 劳防用品 检查 通知 上海市安全生产监督管理局办公室 2008 年 3 月 13 日 (共印 60 份)
—14—


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