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痰液粘稠度


外六区危重病人的护理之 气管切开的吸痰护理 1、 病 区 环 境 管 理 安 排 患 者 于 靠 近 治 疗 区 的 重 症 病 室 ,专 人 守 护 ,严 格 控 制 探 视 ,执 行 无 菌 操 作 规程,实行保护性隔离,减少交叉感染机率。为患者准备好纸笔,以便沟通。 室 内 温 度 22 - 2 4 ℃ , 湿 度 在 60% - 70% 。 每 日 湿 式 清 扫 2- 4 次 , 病 室 内 每 日 消 毒 液 擦 拭 桌 椅 、 门 窗 及 地 面 1- 2 次 ,病 室 内 空 气 消 毒 机 消 毒 时 间 为 : 8 - 9 时 、 14 - 15 时 、 20 - 21 时 。 采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下 4 种表现: 患 者 咳 嗽 或 有 呼 吸 窘 迫 症 ;可 在 床 旁 听 到 痰 鸣 音 ;呼 吸 机 气 道 压 力 升 高 报 警 ; 血氧分压或血氧饱和度突然降低。 1 吸痰前的准备工作 1.1 物品准备

1.1.1 首 先 要 保 证 负 压 吸 引 装 置 各 管 道 连 接 正 确 、 紧 密 、 通 畅 , 保 证 有 效 的 负 压 , 一 般 成 人 10.64 ~ 15.96kPa, 婴 儿 应 控 制 在 7.98 ~ 10.64kPa 。 1.1.3 备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 1.2 吸痰前病人的准备

耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性, 1.2.3 听 诊 双 肺 呼 吸 音 , 以 判 断 痰 液 的 位 置 。 在 病 情 允 许 的 情 况 下 , 协 助 病 人 轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上,由外向内避开关节、脊柱,手呈 叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧,以便痰液松动,从 周边肺野向中心集中,便于吸出。 1.2.4 定 时 做 雾 化 吸 入 2 ~ 4 次 /d , 根 据 病 情 需 要 , 遵 医 嘱 加 入 治 疗 性 的 药 物,如庆大霉素、沭舒坦。对于行机械通气的病人要人工鼻。 2 吸痰时的要领及注意事项

经 口 气 管 插 管 病 人 的 吸 痰 应 遵 循 评 估 -听 诊 -翻 身 -叩 背 -吸 痰 -再 次 听 诊 -评 价 的 顺序 2.1 由 于 吸 痰 过 程 中 病 人 的 氧 气 被 部 分 或 完 全 中 断 , 所 以 吸 痰 前 一 定 要 给 予 高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸 氧 5 ~ 10L/3min , 行 机 械 通 气 的 病 人 给 予 80 %氧 气 3min 。 氧 2.2 为 使 痰 液 稀 释 易 于 吸 出 , 吸 痰 前 先 自 气 管 插 管 内 注 入 生 理 盐 水 3 ~ 5ml , 注 水 时 应 拔 掉 针 头 , 在 病 人 吸 气 时 缓 缓 注 入 , 待 病 人 行 5 ~ 10 次 通 气 后 吸 出 , 对 于 痰 液 特 别 粘 稠 不 易 吸 出 时 可 同 法 注 入 2 %碳 酸 氢 钠 溶 液 2 ~ 3ml 后 再 行 吸 引 。 碳 2.3 吸痰时病人头部不可过度后仰,影响吸痰效果及气体交换。

2.4 在 吸 痰 管 的 选 择 上 , 吸 痰 管 的 外 径 一 般 为 气 管 插 管 内 径 的 1/2 ~ 2/3 , 这 样 有 利 于 气 体 从 缝 隙 处 进 入 气 道 。吸 痰 管 过 细 ,会 导 致 插 入 次 数 增 加 和 吸 痰 不 尽 , 而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧,对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 2.5 吸 痰 管 插 入 深 度 应 超 过 气 管 插 管 外 约 0.5 ~ 1cm, , 到 达 合 适 深 度 后 放 开 负 压 , 边 旋 转 、 边 上 提 、 边 吸 引 , 在 最 初 的 3 ~ 4cm 或 感 觉 痰 液 较 多 的 地 方 要 慢 一 些 , 随 后 较 迅 速 的 退 出 , 每 次 吸 痰 时 间 不 超 过 15s , 连 续 吸 痰 不 超 过 3min , 吸 痰 动 作 要 轻 柔 [ 2] 。 2.6 吸 痰 顺 序 一 般 为 先 吸 气 管 插 管 , 再 吸 口 、 鼻 腔 。 2.7 吸 痰 过 程 要 同 时 注 意 观 察 病 人 的 生 命 体 征 及 面 色 、 口 唇 颜 色 的 变 化 情 况 ,若 有 异 常 立 即 停 止 吸 痰 ,给 予 高 流 量 、高 浓 度 吸 氧 并 报 告 医 生 及 时 进 行 处 理 。 2.8 2.9 3 量( )、高 度( 吸 痰 完 毕 ,再 次 给 予 高 流 量( 5 ~ 10L/min )、高 浓 度( 80 %)吸 氧 3min 。 ) 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。 吸痰后的处理工作

3.1 将 吸 痰 管 及 连 接 管 冲 洗 干 净 ,将 吸 痰 管 弃 于 医 用 垃 圾 桶 中 ,将 连 接 管 头 端 放在空筒注射器中。 3.2 及时记录痰液的颜色、性状及量。

3.3 气 管 内 所 滴 注 药 液 、 注 药 用 的 注 射 器 、 冲 管 用 的 生 理 盐 水 , 每 24h 更 换 一 次 。 吸 痰 车 、 吸 引 装 置 、 各 管 道 表 面 每 日 用 500ml/L 有 效 氯 湿 纱 布 擦 拭 一 遍 。 3.4 储 液 瓶 内 吸 出 液 要 及 时 倾 倒 , 不 得 超 过 1/2 满 。

3.5 储 液 瓶 每 周 消 毒 一 次 , 方 法 为 浸 泡 于 含 氯 消 毒 剂 500mg/L 中 30 min 后 , 清水冲净晾干备用;连接每周更换一次。 2、 吸 痰 时 机 及 流 程 痰液粘 稠度 区别 痰液性状 痰液颜色 能否咳出 吸痰后玻璃头 内壁痰液滞留 情况 Ⅰ度(稀痰) 稀痰 米汤或白色泡沫 状 易咳出 无 Ⅱ度(中度粘痰) 较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰 用力咳 易被冲净 Ⅲ度(重度粘痰) 明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰 不易咳出 大量滞留,不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌 陷

补加湿化液时 2ml / 2 - 3h 4ml / 1h 4 - 8ml / 0.5h 间及量 1、 湿 化 不 足 : 痰 痂 形 成 备注(湿化程 2 、 湿 化 过 度 : 呼 吸 急 促 、 痰 液 呈 水 样 、 SpO 2 下 降 3% 以 上 度) 吸痰紧记: 1、 轻 ” 吸 痰 动 作 轻 柔 , 吸 痰 管 轻 轻 插 入 , 不 可 反 复 上 下 提 插 。 “ : 2 、 快 ” 吸 痰 动 作 迅 速 , 每 次 吸 痰 时 间 <15 S 。 “ : 3、 转 ” 采 用 边 捻 吸 吸 引 边 上 提 的 吸 痰 方 法 ,防 止 拉 锯 式 和 边 插 边 吸 的 损 伤 性 吸 “ : 痰。 4 、 散 ” 采 用 一 次 性 多 孔 吸 痰 管 , 外 径 不 超 过 气 管 套 管 内 径 1/2 的 吸 痰 管 。 “ : 遵循先气道后口腔的原则。


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