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基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度进展情况报表


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填报单位(公章):许官卫生院 填报单位(公章):许官卫生院 ):

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度进展情况报表 基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度进展情况报表 卫生
填报人签字: 填报人签字: 主管局长签字: 主管局长签字: 填报日期:2011.7.26 填报日期:2011.7.26

一、药品采购、配备情况: 药品采购、配备情况:
网采 品种数(个) 基本药物 增补药物 非基本药物 84 总金额(万元) 1.02 品种数(个) 5 自采 总金额(万元) 0.05 品种数(个) 库存 总金额(万元)

二、药品销售: 药品销售:
累计销售额(万元) 基本药物 增补药物 非基本药物 2.26 累计销售比例(%) 本月销售额(万元) 2.26 上月销售比例(%) 已回款(万元) 2.26 未回款(万元)

三、卫生服务情况: 卫生服务情况:
本月次均门诊药品费用 床位使用率(%) 本月门诊急诊人次数 45% 本月次均门诊费用(元) (元) 22 16 14 本月住院人次数 (元) 420 (元) 340 本月次均住院费用 本月次均住院药品费

四、收支情况: 收支情况:
人均月工资收入(元) 财政拔付资金(万元) 累计拔付金额 2200 总支出 累计支出 49 应编总人数(人) 本月支出 4.5 16.2 本月拔付金额 0 医疗支出 累计支出 31 8 本月支出 3 医疗服务收入(万元) 累计收入 5.2 工资支出 累计支出 16.4 本月支出 2 本月收入 0.4 水电暖支出 累计支出 0.35 9 本月支出 0.05 累计支出 0.1 其他人员总数(人) 药品纯收入(万元) 累计收入 21 其他支出 本月支出 本月收入

2.26

专业人员总数(人)

0 1

填写说明:1 社区卫生服务机构以设区市为填报单位, 网采” 自采”均为累计数, 库存”为上月底数; 填写说明 1、社区卫生服务机构以设区市为填报单位,乡(镇)卫生院以县(市)为填报单位; 2、“网采”、“自采”均为累计数,“库存”为上月底数;3、“品种 卫生院以县( 为填报单位; 数”按药品通用名为核算单位;4、人均月工资收入计算时不含退休人员;7、床位使用率=实际使用总床日数/实际开放总床日数。5、政府对村卫生室补助资金:不含政 按药品通用名为核算单位; 人均月工资收入计算时不含退休人员; 床位使用率=实际使用总床日数/实际开放总床日数。 政府对村卫生室补助资金: 府拨付的公共卫生服务经费。 府拨付的公共卫生服务经费。


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