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糖尿病培训资料(老年人保健)


老年常见疾病防治与保健培训资料
糖尿病

(一)糖尿病的一级预防 糖尿病的一级预防就是预防糖尿病的发生,包括在一般人群中宣传糖尿病的防治 知识,如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素,提倡健康的 行为,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡;在重点人群中开展糖尿病筛查, 一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG) ,应及早实行干预,以降低糖尿 病的发病率。一级预防的目标是纠正可控制的糖尿病危险因素,降低糖尿病发病率, 提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病。 (二)糖尿病的临床诊断 空腹血糖≥7.0mmo1/L(≥126),葡萄糖负荷后 2 小时/或随机血糖≥11.1mmo1/L (≥200) ;糖耐量低减(IGT)为空腹血糖≤7.0mmo1/L(≦126)及葡萄糖负荷后 2 小时 血糖≥7.8mmo1/L(≥140)且≤11.1mmo1/L(≦200);空腹葡萄糖受损(IFG)为空腹血糖 ≥6.1mmo1/L(≥110)且≤7.0mmo1/L(≤126)及葡萄糖负荷后 2 小时(如果测定)血糖 ≤7.8mmo1/L(140)。 (三)糖尿病筛查 重点人群包括:年龄≥45 岁,BMI≥24,以往有 IGT 或 IFG 者;糖尿病前期人群, 亦称为糖调节受损。即日服 75g 葡萄糖负荷后 2 小时血糖界于 7.8∽11.0mmo1/L 之间; 或并存空腹血糖受损和糖耐量受损;有糖尿病家族史者;有高密度脂蛋白胆固醇降低 和(或)高甘油三酯血症者。 (四)预防糖尿病的措施 1、加强筛者,尽早检出糖尿病 可采取以下方法:

(1)利用分期分批进行特殊人群体检,如干部体检、单位集中体检。 (2)利用其他个别的体检方式,如司机体检、婚前体检、出国前体检。 (3)通过各级医院门诊检查。

(4)加强对非内分泌专科医生的培训,使之能尽早发现糖尿病。 (5)对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者,进 行常规筛查。 2、行为干预,糖尿病教育 (1)糖尿病高危人群的膳食:首先是碳水化合物的摄入,供给充足的食物纤维,供 给充足的蛋白质,还要控制脂肪摄入量。 (2)糖尿病高危人群的运动。 (3)部分人群需要药物干预。 (五)糖尿病饮食治疗原则 1、合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。 2、平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物。 (1)放宽对主食类食物的限制, 减少或禁忌单糖及双糖食物: 主食类食品是碳水化 合物中的一种。碳水化合物为糖和多糖。糖分为单糖、双糖和糖醇,多糖如米饭、面 粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加,并且体积大、饱腹感强,应做为身体 热量的主要来源。主食类食品提供的热能占每日热能的 50%∽60%。 (2)限制脂防射入量:脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因此容易超量 食用,过多摄入脂肪会产生过多的能量。与心、脑血管疾病发生有关,可能影响身体 内胰岛素活性并使血糖升高。脂肪提供的热能低于全天总热能的 30%。 (3)适量选择优质蛋白质:蛋白质提供的热能占全天总热能的 10∽20%。成人对蛋 白质的摄入标准是:标准体重每天 0.8∽1g/kg,日总量为 50∽70g,消瘦者对蛋白质的 摄入标准是:每天 1∽1.2g/kg,孕妇、乳母对蛋白质的摄入标准是:1.5g/kg,糖尿病 早期肾病患者对蛋白质的摄入标准是:0.6∽0.7g/kg。蛋白质的主要来源是动物类蛋 白与植物类蛋白,各占 50%。 (4)增加膳食纤维摄入: 膳食纤维也是多糖, 由于其在胃肠道不能被消化吸收而不 产生热量。膳食纤维可分为可溶性纤维和不溶性纤维。可溶性纤维:如燕麦、荞麦、 果胶、藻胶及魔芋等。不溶性纤维:如粗粮、水果皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。膳 食纤维的功效是降血糖、血脂、保持大便通畅并减少饥饿感。应增加每日膳食纤维的

摄入,每日 25∽30g。 (5)增加维生素、矿物质摄入:如 B 族维生素:包括粗糖、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 等;维生素 C:包括新鲜蔬菜、水果等;钙质:包括牛奶、豆制品、海产品等;钠盐: 限制在 6∽8g,如并发高血压<5g/天;铬:参与葡萄耐量因子的组成,菌菇类、牛肉、 肝脏、粗粮、啤酒中较多。锌:与胰岛素活性有关,常见于粗粮豆制品、海产品、肝 脏、红肉中。 3、多饮水、限制饮酒 多饮水,才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释。一

定要限制饮酒,酒中含的酒精热能很高,1g 酒精产热 7kcal,且不含其他养素,并给 肝脏带来了负担,空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服降糖药物时。如果 无法避免,也应尽量不饮白酒,而选用酒精浓度低的啤酒,果酒,并避免空腹饮酒。 4、坚持少食多餐,定时定量进餐。 (六)糖尿病的运动治疗 1、运动治疗的意义 运动可以促进血液循环,缓解轻中度高血压,减轻体重,提

高胰岛敏感性,减轻胰岛素抵抗,改善血脂情况,还可以改善心肺功能,促进全身代 谢。 2、运动类型一有氧运动 (1)有氧运动的定义: 是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。 即在运 动过程中,人体吸入的氧气与需求相等,达到生理上的平衡状态。简单来说,有氧运 动是指任何有韵律性的运动,其运动时间较长(约 15min 或以上) ,运动强度在中等或 中上的程度(最大心率为 75%至 85%) 。有氧运动是大肌肉群的运动,可以消耗葡萄糖、 动员脂肪、刺激心肺。 (2)常见的运动形式:行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳、 打球等。 (3)运动治疗的组成:运动前准备活动、运动锻炼和运动后放松活动。 (4)运动强度:强度决定效果,只有当运动强度达到 50%最大摄氧量时才能改善代 谢和心血管功能。强度过低只起安慰作用,但可改善主观感觉。强度过大无氧代谢比 重增加,治疗作用降低,且可引起心血管负荷过度或运动器官损伤,应予避免。运动

时要能获得较好运动效果,有确保安全的心律称为靶心率、即运动试验中最高心律的 70%∽80%作为靶心率。一般人,最高心率=220 一年龄。最轻度运动包括散步、购物、 做家务等,持续 30min 消耗 90kcal。轻度运动包括太极拳、体操等,持续 20min 相当 于 90kcal 热量。 中等强度运动包括骑车、 登山等, 缓慢运动持续 10min 相当于 90kcal。 强度运动包括跳绳、自由泳等,持续运动 5min 相当于消耗 90kcal。

不同运动所消耗的热量 运动项目 坐着 站着 整理床铺 做家务 散步 扫院子 拔草 消耗热量 100 140 135 150∽250 210 225 300∽400 运动项目 慢慢的游泳 中等速度行走 打羽毛球 跳舞 打保龄球 中等速度骑车 消耗热量 300 300 350 350 400 660

(5)运动时间:运动时间可自 10min 开始,逐步延长到 30∽40min,其中可穿插必 要的间歇时间。若达到靶心率,则运动累计时间一般以 20∽30min 为宜。运动时间和 运动强度共同决定了运动量,两者可协调配合。 (6)运动频度:运动频度每周锻炼 3∽4 次为最适宜。若每次运动量较小,而身体 条件较好,每次运动后均不觉疲劳的患者,运动频率可为每天 1 次。运动锻炼不应间 断,若运动间歇超 3∽4 天,则效果及蓄积作用将减弱。


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