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局部封闭治疗顽固性皮肤病196例临床观察


局部封闭治疗顽固性皮肤病196例临床观察 摘 要 目的:观察局部封闭治疗几种局限性顽固性皮肤病的疗 效。方法:对多种皮肤病进行局部封闭治疗,观察疗效。结果:治 疗 196 例皮肤病,有效率达 89.79%。结论:局部封闭治疗局限性顽 固性皮肤病疗效确切,安全可行。 关键词 局部封闭 神经性皮炎 局限斑块 疥疮结节 结节性痒疹 瘢痕疙瘩 曲安奈德 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.049 资料与方法 病例选择:年龄 16~65 岁,无高血压及糖尿病等慢性内科疾病, 无炎症病灶皮损,局部无溃烂、红肿等。凡符合以上条件的下列疾 病:①神经性皮炎局限斑块型,皮损局限界清,质硬苔癣化明显, 经久不愈者。②疥疮结节:经外用药治疗不能消退者。③结节性痒 疹:结节大而硬且痒,其他治疗不能消退者。④瘢痕疙瘩:皮损面 积小,数目少者。 2007 年 1 月~2008 年 9 月门疹患者 196 例。 其中:①神经性皮 炎斑块型 112 例,皮损直径 1~4cm,病程 1~36 年,皮损多分布于 颈、耳后、双肘、胫前等处。②结节性痒疹:23 例,皮损数目在 20 个以内,皮损直径 0.5~1cm,皮损多分布于四肢及背、臀部。 ③疥疮结节:46 例,皮损黄豆至花生粒大小,略目为 1~10 个,多 分布在阴茎、阴囊处。④瘢痕疙瘩:15 例,数目 1~5 个,直径 1~ 4cm,多分布于上胸、肩胛、上臂处。 治疗方法:局部封闭注射可选择得宝松或去炎舒松或强的松龙等 长效激素针剂,我科选择曲安奈德混悬液,规格为 50mg/5ml,根据 皮损选择 2ml 或 5ml 注射器,抽取安奈德混悬液(量多少根据皮损 大小及略目确定)。再抽入等量 5%利多卡因注射液,混合均匀,备 用。碘伏消毒皮损及周围皮肤,然后皮损内注射药液,约每 cm2 皮 损注射 0.2~0.5ml。至皮损肿胀发白至。较大皮损,四周多方位多 次注射。间隔 7~10 天,重复注射 1 次,一般 2~3 次即可,少数 较大皮损 3~4 次。 注射间隔时间逐渐延长, 第 3 次间隔 10~15 天, 第 4 次间隔 15~20 天。 疗效判定及观察: 注射后观察 3~6 个月。①痊愈:皮损完全消退, 无瘢痕及瘙痒,少数局部色素沉着。②显效:皮损基本消退,少数 留有瘢痕或色素沉着,偶感瘙痒。半年后少数复发。③好转为皮损 大部分消退,少数未消但复发,痒感明显减轻,半年后复发多。④ 无效为皮损注射 3 次以上无明显变化仍痒。 有效率以痊愈加显效计。 结 果 结果:见表 1。 讨 论 局限性神经性皮炎及结节性痒疹,为皮肤科常见病,往往病程迁 延,反复发作,瘙痒等影响睡眠。通常外用多种激素类软膏,皮损 增厚变硬,苔癣化明显,一般口服药加外用药治疗效果差。采用局 部封闭注射治疗,迅速缓解症状,皮损消退快,有效率高,无明显 不良反应。虽半年复发率仍有 20%~30%,但也有 60%~70%的患者 痊愈或好转。患者满意率高,不失为一种较好的治疗方法。疥疮结 节及瘢痕疙瘩虽发病率低,但临床也不少见。治疗上无有效方法, 外用药效果差,采用局部封闭注射治疗效果好,痊愈率高且复发率 低,为一种切实可行,安全有效的治疗方法。

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