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医疗保健行业概况及发展研究报告

2015-2016 年医疗保健行业分析报告 【2016 年 09 月】 第1页 2015 年国家医疗政策频出。在养老方面,强调医养结合,老龄化 初级阶段产业链核心是医疗服务;重大疾病保险在覆盖面和保障程度 上不断完善,提高了患者的支付能力;在医改方面,分级诊疗制度的 实施,将从规模和效益上极大推动基层医疗机构的发展。大量常见病、 多发病、慢性疾病患者分流到基层医疗机构的同时,也引导医疗资源 向基层医疗机构的流动,带动医药、器械市场结构的变化。明显改变 了健康产业未来的发展格局。 医疗服务行业未来加速发展趋势确定。我们重点看好受益人口老 年化和医改的慢病康复领域。2014 年我国医疗卫生总支出约 3.5 万 亿元,慢性病治疗占医疗费用的 70%左右。特别是老年人口慢性病平 均患病率为 74.80%。前三大慢性病是心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼 吸系统疾病。 慢性疾病的防治有着极为重要的经济和社会效益。随着医疗电子 与互联网的融合发展,心脑血管疾病和糖尿病未来可以通过动态的检 测,来实现全程疾病管理,从而改变生活方式,及时治疗有效控制病 情。减少费用支出,降低死亡率。 在慢病康复管理领域, 我们最看好乐普医疗的互联网+全产业链布 局,基于良好的竞争优势,在心脑血管慢病管理取得突破后,管理平 第2页 台也能延伸到糖尿病管理业务,甚至借助医养结合进一步延伸到居家 养老服务领域。 看好受益医疗机构大发展、医疗服务价值提升趋势的 IVD 和第三 方独立实验室业务等细分医疗服务行业。独立实验室的竞争优势首 先是规模化带来的成本优势,通过规模化累积形成技术平台优势, 未来逐步向数据信息化优势发展。 2014 年国内第三方独立实验室收入 规模约 70 亿元,预计未来几年独立实验室的增速预计在 30%左右, 2020 年独立实验室市场规模将超过 338 亿元。行业的增长在于医疗 机构的扩张,对存量医疗机构的渗透和融合,商业健康保险的发展、 新技术带来新的检测市场。 一、政策“红利”不断 2015 年国务院为推动医疗体制改革,颁布了多项重大政策措施, 其中有三大政策对我国健康产业的发展影响深远,意义重大。 1、在养老产业方面提倡医养结合 2 月国家发改委发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的 实施意见》。具体措施包括:鼓励社会资本在社区运营老年人日间照 料中心、老年人活动中心等养老服务设施。举办家政服务、居家养老 服务企业,上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等 第3页 定制服务。支持运用互联网、物联网、云计算等技术手段,对接居家 老年人服务需求,发展面向养老机构的远程医疗服务。意见强调特别 要发展居家养老服务企业;鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老 机构;与医疗机构合作共同推进医养融合发展。 11 月,九部门发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意 见》。强调推进医疗卫生与养老服务结合,要求基层医疗机构为居 家老年人提供上门医疗服务,规范为居家老年人提供的医疗和护 理服务项目,将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。与养老机构 对接共建,实现医养有机融合,确保人人享有基本健康养老服务。政 策整体重点突出医疗保障服务,现阶段养老产业链核心是医疗服务。 2、在居民重大疾病保障方面逐步提高保障程度 7 月国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意 见》。意见提出,2015 年底前大病保险将实现全面覆盖城乡居民,大 病保险支付比例应达到 50%以上;到 2017 年,建立起比较完善的大 病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能, 有效防止发生家庭灾难性医疗支出,因病返贫现象发生。 《意见》最大亮点是改变了大病的界定标准。“高额医疗费用, 可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一 第4页 年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据 城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界 定标准” 。由以往按病种界定转向以高额医疗费用为标准。起付标准 以上的医疗费用均由大病保险报销,总体支付比例不低于 50%,由各 地按医疗费用高低分段制定具体报销比例,医疗费用越高报销比例越 高,原则上不设最高报销限额。最终扩大了覆盖面,提高了保障程度。 主要慢病诊疗及康复是明显受益的细分医疗服务产业。 3、实施分级诊疗制度,显著改变未来健康产业发展格局。 9 月国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意 见》。《意见》明确, 2015 年,所有试点城市和省份以高血压、糖 尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为重心和突破口,开展分级诊疗 试点工作。到 2017 年,分级诊疗试点工作应当达到以下标准: ll 基层医疗卫生机构建设达标率≥95%, 基层医疗卫生机构诊疗量 占总诊疗量比例≥65%;居民 2 周患病首选基层医疗卫生机构的比例 ≥70%; ll 试点地区 30 万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院 和一所二级甲等中医医院,县域内就诊率提高到 90%左右,基本实现 大病不出县; 第5页 ll 由二、 三级医院向基层医疗卫生机构、 慢性病医疗机构转诊的人 数年增长率在 10%以上; ll 试点地区城市高血压、 糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到 40% 以上; ll 远程医疗服务覆盖试点地区 50%以上的县(市、区); 《意见》 以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。首次提出慢性病医疗管理机 构体系,涵盖基层医疗卫生机构和康复医院、护理院。为诊断明确、 病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等 提供治疗、康复、护理服务。支持慢性病医疗机构发展,鼓励医疗资 源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。城市三级医院主 要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医 院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者 及危重症稳定期患者。通过信息化、远程医疗等手段加强基层诊疗水 平。 《意见》特别提出探

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