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基层医疗中心国家基本药物制度实施调查研究

基层医疗中心国家基本药物制度实施调查研究 【摘要】本文笔者结合多年社区卫生服务中心工作经验,采用问 卷调查及抽样统计的方法,对所在地区部分社区卫生服务中心国家 基本药物制度实施情况进行了分析研究,发现问题并提出了建议, 仅供参考。 【关键词】卫生服务中心;国家基本药物制度;管理制度 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.598 文章编号: 1004-7484(2013)-07-3997-02 1 调查资料 1.1 资料 1 采取问卷调查的形式对小店区部分卫生服务中心情况进 行分析,具体资料整理如下: 1.1.1 你单位门诊量、住院情况 2010 年 3 月 1 日——2010 年 12 月 31 日门诊人次 1548、住院人次 0;2011 年 1 月 1 日——2011 年 12 月 31 日门诊人次 4543 住院人次 0;2011 年 1 月 1 日——2011 年 3 月 31 日门诊人次 415、住院人次 0;2012 年 1 月 1 日——2012 年 3 月 31 日门诊人次 1730、住院人次 0;同比增或减百分比为多 少?。实际门诊看病用药病人有很大减少,因为门诊人次数包含有 孕检人次数所以算的数字是增加了。 1.1.2 你单位基本药物使用品种数答: 共 228 种, 其中: 基本药物, 173 种,省补 55 种。 1.1.3 基本药物药品价格情况答:价格是降了很多,比如:但老百 姓只认西安杨森生产的吗丁啉片(多潘立酮片)15 元,而进入基本 药物的湖南千金药业的多潘立酮片,2.96 元得不到老百姓的认可。 ①网购价格平均高百分比为多少?平均低百分比为多少?②与周 边药店比较,价高药品有几种,名称为什么? 答:药店药品大多是品牌药:如利君沙片(琥乙红霉素片)而基 本药物只有琥乙红霉素片,厂家不同,所以价格无法比较。 1.1.4 你单位回款结算情况?答:按时回款 1.1.5 需解决的问题是什么?答: ①基本药物目录药品很多网采采 购不到。②希望能把采购平台和结算平台的数字对接起来。③希望 大医院大夫用药习惯能和基本药物对接,好多慢性病患者都是按照 大医院大夫的医嘱用药。 1.1.6 应采取哪些措施答:价廉固然是好,但用药效果更重要 1.1.7 如何解决基层医疗机构药品短缺问题, 如何补充药品?比例 是多少合适答:增加品种:主要是儿童用药,急救药品缺少。慢性 病人用药最好是大医院专家主任用药医嘱能和基本药物目录对接。 1.2 资料 2 抽取小店区部分社区卫生服务中心, 整理了这些服务中 心药房建设的情况,具体见表 1。 2 调查结果研究分析 从所抽查医疗机构调查结果来看。基本药物的可获得性较高、价 格合理、质量较好、应用的合理性较高。但从上述资料我们不难发 现,目前我们国家基层医疗中心基本药物制度实施情况存在很多问 题,主要表现在以下几方面: 2.1 规范化药房建设共性问题①不同程度存在药品储存问题, 药房 挂有温湿度计,也按时记录, 但是没有真正发挥作用, 主要表现在: 没按药品要求的存储环境存放药品。比如:注射用破伤风,悦康药 业的注射用头孢哌酮钠要求 2-10℃存放,还有好多粉针剂要求 <20℃,可都在药房柜台上摆放,这样会降低药品效价影响药品质 量。②供货单位资质方面大多没有签订质量保证协议书,主要表现 为:需方没签字盖章。③药品不良反应报告制度,包括我看的营盘 中心在内,不良反应报告制度有,却不知道怎么上报。④拆零药品 不太规范,拆零药品的包装袋要求要标明:品名、规格、用法、用 量、有效期及本单位名称。主要表现为:包装袋无有效期,有的甚 至是一张白纸或白塑料袋。 2.2 基本药物采购存在的问题调查结果表明, 大部分基层医疗单位 所使用的基本药物进行网上采购,基本上不存在网外、标外采购行 为。基本每月每周做一次计划发送一次订单,配送企业相对集中, 并在药品到货验收合格后 8 小时内就进行网上到货确认。及时核对 确认数据,认真做好采购订单和配送药品的到货确认和结算对账工 作。但在这过程中也存在一些问题。①经常出现药品短缺情况。列 入基本药物目录而网上采购不到,临床确需的一些药品,像板蓝根 颗粒;追风膏;小儿感冒退烧药等。②配送企业不能及时配送到货。 ③票据开具不及时。 ④结算账单与采购单不能对接, 前后次序混乱, 给对账带来一定困难。 2.3 民众对国家基本药物制度了解不足调查发现部分群众片面追 求使用新药、 好药, 对医护人员要求改变其不良用药习惯无法理解, 对廉价的基本药物治疗效缺乏信心,甚至对基层医疗机构的诊疗水 平产生怀疑。 3 讨论与建议 针对国家基本药物制度实施中遇到的问题,笔者结合多年药房工 作经验提出以下建议: 3.1 加大对医疗机构和药品生产厂家的投入, 建立基本药物制度经 费补偿机制。以保证国家基本药物供应,避免应药物不足带来的医 疗问题。 3.2 基层医疗单位可以采取以下措施①提高药房管理人员基本素 质。组织医务人员学习有关医改文件,并进行考试达标;②建立药 房基本管理制度及规范化要求。要求药房人员严格按照规范化制度 执行,避免不登记、不分类、摆放过期药品等等问题。③定期实施 基本药物采购自查, 要求药房人员定期对采购药品进行自查。 例如, 我中心上半年对基本药物采购进行了自查,发现药物来源于网采, 并总结分析了网采遇到的问题,同时采取了相应的应对策略。该举 措有助于中心基本药物的合理化。 3.3 建立健全基本药物的管理与使用制度, 逐步提高基本药物的使 用比例, 降低处方费用, 使群众真正得到医药卫生体制改革的实惠。 3.4 卫生行政部门、药监部门应加强合理用药宣传与教育引导工 作,提高全民对基本药物的认知度和信赖度,营造良好社会氛围。 3.5 各级有关部门还应加大基本药物监管力度,指导人民群众科 学、合理地运用基本药物,使其对民众身心健康发挥更大的作用。 4 结束语 随着国家基本药物制度的实施,群众对基

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