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2016年全国基层卫生岗位练兵和能竞赛(社区护理大纲)章节试题


基层卫生岗位练兵和能竞赛试题(社区护理组)

单元一社区护理相关法律、法规 一、 传染病防治 (一)传染病的分类 1、单项选择题 (1)根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,现将法定传染病 分为(C) A.三类共 25 种 D. 三类共 34 种 B. 三类共 30 种 E. 两类共 35 种 C. 三类共 39 种

(2) 属于甲类法定传染病的是(B) A.鼠疫、炭疽 D.霍乱、艾滋病 B.鼠疫、霍乱 E.鼠疫、艾滋病 C.霍乱、炭疽

(3) 霍乱、 艾滋病、 病毒性肝炎和血吸虫病分别属于哪一类传染病? (D) A.甲、乙、丙、丙 C.甲、甲、乙、丙 E.甲、乙、乙、乙 (4) 《中华人民共和国传染病防治法》 规定的法定管理的传染病有多 少种?(C) A.33 B.28 C.39 D.40 E.42 B.甲、甲、乙、乙 D.甲、乙、乙、丙

2、 多项选择题
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(1) 属乙类传染病,但按甲类传染病采取预防控制措施的是(ABC) A.非典 B.炭疽中的肺炭疽 D.艾滋病 E.病毒性肝炎 C.人感染高致病性禽流感

(2) 下列哪些是属于甲类传染病(BD) A.中毒型菌痢 D.霍乱 3、 是非题 (1)《中华人民共和国传染病防治法》经修订后自 2004 年 12 月 1 日 起实施。 (√) (2)甲类传染病属于严格管理的传染病。 (×) 4、 名词解释 (1)传染病:是由各种病原微生物(包括细菌、病毒﹑衣原体、支 原体、立克次体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(包括原虫和蠕虫)感 染人体后所引起的具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 (2) 感染性疾病:是由病原体感染所致的疾病。 B.鼠疫 E.狂犬病 C.流行性乙型脑炎

(二)发现甲类传染病应当采取的措施 1、单项选择题 (1)甲类传染病的法定传染病报告时间,应于发现后(A) A. 2 小时内 D. 12 小时内 B. 6 小时内 E. 24 小时内 C. 10 小时内

(2)与甲类传染病接触者的管理是(B)
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A. 医学观察 D. 紧急免疫接种

B. 隔离观察 E. 药物预防

C. 卫生处臵

(3)对已经发生甲类传染病病例的场所, (A)可以实施隔离措施, 并同时向上一级人民政府报告。 接到报告的上级人民政府应当即时作 出是否批准的决定。 A.所在地的县级以上地方人民政府 B.省级以上地方人民政府 C.地市级以上地方人民政府 D.卫生部 E.国务院 2、多项选择题 (1)要求不超过 2h 上报疫情的传染病是(BD) A.丝虫病 D.鼠疫 B.霍乱 E. 包虫病 C. 流行性感冒

(2) 传染病人的隔离方法有(ABCDE) A. 呼吸道隔离 D. 严密隔离 3、是非题 (1)对传染性非典型肺炎患者实施呼吸道隔离。 (×) (2)医护人员发现霍乱患者应于 2 小时内上报。 (√) 4、名词解释 (1)隔离观察:是限制接触者的日常活动,在指定场所进行医学观
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B. 消化道隔离 E. 血液体液隔离

C. 接触隔离

察的措施,适用于甲类传染病。 (2)医学观察:对接触者的日常活动不加限制,但每天进行必须的 诊查,适用于乙类传染病。 5、案例分析 (1)刘某,女,55 岁,被诊断为活动性肺结核。医生要求其接受隔 离治疗。刘某拒绝,返回家中休息。按《中华人民共和国传染病防治 法》管理要求,医院可请公安部门协助采取(D) A.处以罚金 B.批评教育 C.行政拘留 D.强制隔离治疗措施 E.追究其刑事责任

(三)医疗机构对传染病病人提供服务项目 1、单项选择题 (1)医疗机构对传染病病人或疑似病人应提供的措施是(A) A.医疗救护 E.强制医疗 B.医学观察 E.医疗补助 C.减免医疗费用

(2)医疗机构发现传染病患者后,采取的措施错误的是(D) A.对甲类传染病患者实施隔离治疗 B.对疑似传染病患者在确诊前,在指定的场所单独隔离治疗 C.对传染性非典型肺炎患者实施隔离治疗 D.对传染病病人污染的场所实施必要的卫生处臵 E.对拒绝隔离治疗的甲类传染病患者进行强制隔离 (3) 医疗机构应当实行传染病 (B) 制度, 对传染病或疑似传染病人,
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应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。 A.消毒、隔离 C.分类、隔离 E.预检、隔离 2、多项选择题 (1)医疗机构对传染病病人或疑似病人应提供的服务项目(ABCE) A.医疗救护 D.医疗补助 B.现场救援 C.接诊治疗 B.预检、分诊 D.定点、隔离

E.书写病历记录并妥善保管

(2)医疗机构对传染病病人应实行(ABCD) A.传染病预检制度 D.转诊制度 B.分诊制度 E.医学观察 C.隔离分诊点初诊

(3)手足口重症患儿转院时,医护人员要充分利用车上设备对患儿 实施生命支持与监护,采取以下措施(ABC) A.建立或维持有效的静脉通道及必要的药物治疗 B.使用心电监护仪对病人进行持续心电监护 C.给氧或机械通气,应用鼻导管或面罩给氧,并注意保持气道通畅 D.患儿昏迷、呕吐时,应将患儿仰卧,避免误吸或呼吸阻塞 E.以上都不是 3、是非题 (1)转诊传染病人或疑似传染病人时,应当按照当地卫生行政部门 的规定使用救护车转送。 (×) (2)流动人员中的传染病人、病原携带者和疑似传染病人的传染病
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报告、处理应当由诊治地负责。 (√) 4、案例分析 某市发生流行性脑膜炎流行。 (1)医疗机构应当采取的措施中不包括的是(B) A.对患者和疑似患者要立刻隔离 B.对密切接触者进行留验或重点或家庭医学追踪观察 C.收治医院应有符合卫生部要求的传染病病区的严格分区 D.隔离区有专用诊断治疗设备 E.要有患者和医护人员专用通道 (2)对传染病人或者疑似传染病人,医疗机构应当依法采取(E) A.隔离 B.对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察 C.其他必要的预防措施 D.对粪便进行无害化处理 E.以上都是

二、突发公共卫生事件应急处理 (一)突发公共卫生事件定义 1、单项选择题 (1)突发事件应急工作,应当遵循的工作方针是(C) A.统一领导、分级负责 B.反应及时、措施果断 C.预防为主、常备不懈
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D.依靠科学、加强合作 E.及时报告、积极处理 (2)根据突发公共卫生事件的分级制度,在一个县级行政区域内,6 天内发生 5 例以上的肺炭疽病例,是(B)级事件 A. I B. II C. III D. IV E. V

2、多项选择题 (1)在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下,乡镇卫生院、村 卫生室和社区卫生服务中心(站)协助需要开展哪项工作?(ABCDE) A.传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查 B.开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处臵 C.收集和提供风险信息 D.参与风险评估 E.应急预案制(修)订 (2)突发公共卫生事件涵盖的范围包括(ABCE ) A. 新发传染病出现 C. 职业中毒 E. 核事故 3、是非题 (1)任何单位和个人有权向人民政府及其有关部门报告突发事件隐 患, 有权向上级人民政府及其有关部门举报地方人民政府及其有关部 门不履行突发事件应急处理职责,或者不按照规定履行职责的情况 (√)
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B. 灾后疾病的暴发流行 D. 武装恐怖事件

(2)县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门未按规定履行报 告职责,对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎 报的,对政府主要领导人及其卫生行政主管部门主要负责人,视情节 轻重依法给予降级或者撤职的行政处分,不必承担刑事责任。(×) 4、名词解释 (1)突发公共卫生事件:是指突然发生,造成或者可能造成社会公 众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物 和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 (2)突发公共卫生事件相关信息报告率:已报告的突发公共卫生事 件相关信息数/应报告的突发公共卫生事件相关信息数×100% 5、案例分析 (1)2006 年某学校食堂,一退休职工因对校领导不满,向食堂汤桶 投毒, 导致 100 余学生中毒, 3 名学生死亡。 根据突发事件分级制度, 该事件应标记为(C) A. 红色 B. 橙色 C. 黄色 D. 蓝色 E. 黑色

(2)2008 年 6 月 28 日,位于兰州市的解放军第一医院收治了首例 患“肾结石”病症的婴幼儿,据家长们反映,孩子从出生起就一直食 用河北石家庄三鹿集团所产的三鹿婴幼儿奶粉。7 月中旬,甘肃省卫 生厅接到医院婴儿泌尿结石病例报告后,随即展开了调查,并报告卫 生部。随后短短两个多月,该医院收治的患婴人数就迅速扩大到 14 名。 你认为三鹿奶粉事件突出反映了我国目前的突发事件应对能力还 存在哪些不足?(E)
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A. 突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度不健全 B. 突发事件应急处理能力有限 C. 突发事件现场控制能力有待加强 D. 应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储 备与调度还不够迅速 E. 食品安全的风险评估、风险管理、风险预警能力有限

(二)医疗卫生机构在突发事件中应采取的措施 1、单项选择题 (1)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)要做好突发事件 应对相关服务记录,《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信 息报告卡》应至少保留(B )年。 A.2 B.3 C. 4 D. 5 E. 6

(2)灾害重建期健康管理中,卫生管理的内容不包括 ( C) A. 避难所诊所24小时开放 C. 对避难所人群提供心理支持 B. 保证避难所食物和水的安全 D. 卫生间和垃圾场定期消毒

E. 为避难所中的受灾居民进行预防接种 (3)转运伤员时,应注意(B) A. 下楼梯时,应抬高担架的后半段 B. 担架转运时,伤员的头在后,足在前 C. 抬入救护车时,头在后、脚在前 D. 昏迷伤员转运时,宜取仰卧位
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E. 重伤员从车内搬动,搬动后立即放臵颈托 2、多项选择题 (1)突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有以下哪项 情形之一的, 应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部 门报告(ABDE) A. 发生或者可能发生传染病暴发、流行的 B. 发生或者发现不明原因的群体性疾病的 C. 发生或者可能发生有毒性化学物质泄漏的 D.发生传染病菌种、毒种丢失的 E. 发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。 (2)在灾害现场遇到大量伤员时,一般采用 START 预检分诊法,主 要的观察指标包括(ADE ) A. 呼吸 C. 面色 E.精神状态 3、是非题 (1)医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现 场救援,对就诊病人必须接诊治疗,并书写简洁、必要的病历记录; 对需要转送的病人, 应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送 至接诊的或者指定的医疗机构。 (×) B. 体温 D. 灌注血量

(2)社区护士在灾区防疫消毒应每周 1 次(×) 4、名词解释
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(1)创伤后应激障碍(PTSD):当个人经历超出正常范围的,几乎 对所有人都会带来明显痛苦的, 严重威胁自己生命或躯体完整性的事 件后所发生的精神障碍, 通常的发病时间是在灾害发生后 1-6 个月内。 5、病例分析题 (1)患儿,女,11 岁。汶川地震现场,她被诊断为张力性气胸。请 问救灾护士应对其伤情给予的标志是什么颜色?应在多长时间内将 其尽快送往当地医院救治?(A) A.红色,60 分钟 B.红色,30 分钟 C.黄色,60 分钟 D.黄色,2 小时 E.黑色,30 分钟 (2) 2003 年 7 月, 某实验工厂的技术员, 男, 45 岁, 出现发热 (39.5℃) 、 头痛、全身酸痛伴乏力、胸痛、咳嗽等症状。3 天后被确诊为传染性 非典型肺炎。随后,在一周内,该工厂被发现非典型肺炎病例共计 2 例。 该工厂职工医院立即向当地卫生行政部门报告, 报告内容包括 (E) A. 事件类别 C. 发病人数 E. 以上都是 B. 已经采取的措施 D. 主要症状与体征

三、医疗卫生机构医疗废物管理 (一)医疗废物分类收集、运送、储存的要求
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1、单项选择题 (1)医疗废物的分类收集下面哪项错误(E) A.医疗废物包装物应无破损、渗漏 B.不能混合收集 C.少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应在标签上注明 D.批量的废消毒剂应当交由专门机构处臵 E.病原体的培养基应先按感染性废物收集,然后压力蒸汽灭菌处理 (2)盛装的医疗废物达到包装容器的多少时应当使用有效的封口方 式,使包装物封口紧实、严密(A) A.3/4 B. 2/4 C. 1/4 D.4/4 E.超出容器

2、多项选择题 (1)医疗废物的包装容器外面应当有中文标签,内容包括(ABCD) A.医疗废物产生单位 D.需要的特别说明 3、是非题 (1)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废 物不得取出。 (√) (2)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使 用单层包装物,并及时密封。 (×) 4、名词解释 (1)医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相 关活动中产生的具有直接或者间接感染性、 毒性以及其他危害性的废 物。
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B.产生日期 E.内容物名称

C.类别

(2)感染性废物:是指携带病原微生物,具有引发感染性疾病传播 危险的医疗废物。 5、案例分析 (1)某社区医院需要处理一批医疗废物,包括病原体培养基、标本 和菌种、毒种保存液等高危险废物。按照医疗废物处理办法,应该如 何处理?(E) A.臵于专用包装容器内,密封送医疗废物处臵单位 B.臵于双层黄色医用垃圾袋中,填埋于地下 C.按感染性废物收集处理 D.在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾 中 E.首先在医院进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废 物收集处理 (2)病人静脉输液结束,护士为其拔针。按照医疗废物处理办法, 使用过的一次性输液器应当怎样处理?(A) A.消毒并毁形 D.焚烧 B.消毒 E.消毒后集中填埋 C.毁形

(二)医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施 1、单项选择题 (1)医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,应当在多少 小时内向卫生行政、环境保护行政主管部门报告(E)
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A.4B.8

C.12 D.24

E.48

(2)因医疗废物管理不当导致 1 人以上死亡,应当在多少小时内向 所在地的卫生行政主管部门报告(B) A.12B.24 C.36 D.48 E.72

(3)医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得 露 天 存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过(B)天。 A. 1 B.2 C.3 D.4 E.5

(4)重大传染病疫情期间医疗废物应由专人收集、双层包装,包装袋 应特别注明是(C) A. 感染性废物 C.高度感染性废物 E.不需注明 2、多项选择题 ( 1 )医疗卫生机构负责医疗废物管理 的监控部门履行的职责是 (ABCDE) A.检查各项工作的落实情况 B.检查职业卫生安全防护工作 B. 医疗废物 D. 危险性废物

C.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作 D.医疗废物管理的培训工作 E.医疗废物登记和档案资料的管理 (2)医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记,内容包括(ABCDE) A.医疗废物的来源 B.种类 C.重量或者数量 D.交接时间 E.最终去向
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3、是非题 (1)对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最严重区 域向污染最轻区域进行, 对可能被污染的所有使用过的工具也应当进 行消毒。(×) (2)医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时, 应当尽快确定流失、 泄漏、 扩散的医疗废物的类别、 数量、 发生时间、 影响范围及严重程度。(√) (3)有关单位和个人可以转让,买卖医疗废物。(×) 4、案例分析 (1)某民营医疗卫生机构,因对医疗废物管理不严格发生医疗废物 泄漏,并造成局部范围内传染病传播,应如何处臵?(D) A.处以一万元以上三万元以下的罚款 B.处三万元以上的罚款 C. 由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正,给予警告 D.暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件 E.未造成死亡的,依法不追究刑事责任。

四、基层医疗机构医院感染管理 (一)医疗机构医疗器械、器具消毒工作技术规范及达到要求 1、单项选择题 (1)关于煮沸消毒,下列叙述哪项是错误的( C ) A.从水沸腾时开始计消毒时间,中途加入物品应重新计时
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B.消毒物品应保持清洁,所消毒物品应全部浸没于水中,可拆卸物品 应充分拆开 C.大小相同的治疗碗可重叠 D.高海拔地区,应适当延长煮沸时间 E.水沸后放橡胶管 (2) 消除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理为 ( B ) A.清洁 B.消毒 C.灭菌 D.清洗 E.抗菌

2、多项选择题 (1)下列物品哪些属于高度危险物品( ACE) A.腹腔镜 B.气管镜 C.活检钳 E、手术器械

D.肛门直肠压力测量导管

(2)重复使用的诊疗器械被下列哪些病原体污染时应先消毒,后清洗、 灭菌(BCD ) A.乙型肝炎病毒 病原体 E.流感病毒 3、是非题 (1) 高效消毒剂:能杀灭一切细菌繁殖体(包括分支杆菌)、病毒、 真菌及细菌芽胞的消毒制剂。(×) (2) 进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏 膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。(√) 4、名词解释
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B.朊毒体

C.气性坏疽

D.突发不明原因的

(1)灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 (2)高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌 体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生 物污染, 具有极高感染风险, 如手术器械、 穿刺针、 腹腔镜、 活检钳、 心脏导管、植入物等。 5、案例分析 (1)患者男性,40 岁,在出差途中,不幸患肝炎住院,他需将自己的 生病情况告知家人,信在寄出之前应先( A ) A.用甲醛熏蒸 B.高压蒸汽灭菌 C.用氯胺液喷雾 D.用紫外线照射 E.过氧乙酸擦拭 (2)某医院发生 4 例医院感染病例,医院感染控制科应当于(C)小时 内向所在地县级卫生行政部门报告, 并同时向所在地疾病预防控制机 构报告。 A. 2 C. 12D. 24 E. 48 B. 6

(二)医疗机构隔离技术规范 1、单项选择题
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(1)各种治疗、护理及换药操作次序应为(A) A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 E.隔离伤口-清洁伤口-感染伤口 (2)传染病患者出院时的终末消毒处理,错误的做法是(C) A.患者洗澡、换清洁衣裤 B.个人用物经消毒后带出病区 C.被服及时送洗衣房清洗 D.室内空气可用喷雾消毒 E.用消毒液擦拭家具、地面、墙壁 2、多项选择题 (1)感染途径是病原微生物从感染源传播到新宿主的方式包括哪几 种?(ABCDE) A.接触传播 B.飞沫传播 C.空气传播 D.消化道传播 E.昆虫媒介传播 (2)急性传染性非典型肺炎,人感染高致病性禽流感的隔离要求医 务人员穿戴防护用品应遵循的程序(AB) A.清洁区进入潜在污染区: 洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作 衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
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B.潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→ 戴手套→穿鞋套→进入污染区。 C.清洁区进入潜在污染区: 洗手→穿工作衣裤→戴医用防护口罩→戴 帽子→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 D.潜在污染区进入污染区: 戴护目镜/防护面罩→穿隔离衣或防护服 →戴手套→穿鞋套→进入污染区。 E.清洁区进入潜在污染区:戴帽子→洗手→戴医用防护口罩→穿工作 衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 3、是非题 (1)只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。(×) (2)隔离是采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播 给他人的措施。(√) 4、名词解释 (1)易感人群:对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 (2)标准预防:针对医院所有患者和医务职员采取的一组预防感染 措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿着合适的防护用品处理 患者环境中污染的物品与医疗器械。 5、案例分析 (1)某护士在传染病区工作,做了如下工作,其中违反隔离原则的 做法是(D) A.脚垫要用消毒液浸湿
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B.隔离单位的标记要醒目 C.穿隔离衣后不进入治疗室 D.使用过的物品冲洗后立即消毒 E.患者用过的物品不放于清洁区 (2)患者男性,19 岁,左下肢外伤后,未得到正确处理,而导致破 伤风。为该患者左下肢伤口更换敷料后,其敷料处理方法是(E) A.丢入污物桶后再集中处理 B.过氧乙酸浸泡后清洗 C.高压灭菌后再清洗 D.目光下暴晒后清洗 E.送焚烧炉焚烧

单元二社区护理相关理论与工作方法 一、 社区护理相关理论 (一) 基本卫生保健的原则 1、单项选择题 (1)初级卫生保健基本原则中“预防为主”以(B)为核心。 A.促进健康 C.营养 E.保健 (2)由基层卫生人员为社区居民提供最基本,必需的卫生保健服务 是(C)
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B. 寻找和消除各种致病因素 D.教育

A.中级卫生保健 C.初级卫生保健 E.健康促进

B.高级卫生保健 D.健康教育

(3)首次提出生物-心理-社会医学模式的科学家是(C) A 培根 B 希波克拉底 C 恩格尔 D 魏尔啸 E 笛卡尔

2、多项选择题 (1)实施卫生保健基本原则包括(ABCDE) A.合理布局 B.社区参与

C.服务为主 D.适宜技术 E.综合途径 (2)现代医学模式产生的背景(ABCD) A、医学发展的社会化趋势 B、疾病谱和死因谱的转变 C、健康需求的普遍提高 E、政府和社会的支持 (3)我国基本卫生保健服务内容主要包括(BCDE) A.重症监护 B.健康促进 D.合理治疗 3、是非题 (1)我国卫生体系分为三大类,即卫生服务体系、卫生保障体系和 卫生医疗体系。 (×) (2)二十世纪初期医学模式发生改变,提出了“社会生物 -心理-社 会医学模式。”(×)
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D、医学科学与相关学科的相互参透

C.预防保健 E.社区康复

4、名词解释 (1)初级卫生保健:是人们所能得到的最基本的保健照顾,包括疾病 预防、健康维护、健康促进及康复服务。 (2)社区参与:即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策。 (3)公共卫生服务:是由当地政府牵头的社区卫生服务 ,以确定的整 体人群为主要服务对象,着重人群的健康保护。

(二)社区卫生服务的功能 1、单项选择题 (1)社区服务的重点是(A) A.预防为主 B.治疗为主 C.康复为主 D.保健为主 E.以上都不是 (2)社区的功能以下哪项是错的(D) A.管理功能 C.保障功能 E.教育功能 (3)社区卫生服务的特点不包括( A) A.阶段性 D.持续性 B.协调性 E.方便可及性 C.综合性 B.服务功能 D.生产的功能

(4)构成社区的基本要素不包括(B) A、一定数量的人群
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B、相对不固定的地域 C、生活服务设施 C、文化背景与生活方式 D、生活制度与管理机制 2、多项选择题 (1)以下能确切说明社区功能的有( ABE ) A.社会化功能 生产与发展功能 E.援助功能 (2)社区卫生服务的功能有(ACDE) A.基本医疗服务 D.临终关怀 3、是非题 (1)社区按人群的共性进行分类, 分为地域性社区、 具有共同兴趣或目 标的社区、具有某些共同话题的社区。 (×) (2)社会化功能是指社会居民共同生活在一定地域所形成的风俗习惯、 文化特征、价值观念和意识形态。 (√) (3)从理论上说,社区卫生服务包括公共卫生服务、基层医疗保健服务 和社区内的其他特需卫生服务。(√) (4)社区卫生服务“六位一体”是指预防、医疗、保健、康复、健康 教育、文化修养为一体。(×) 4、名词解释 (1)社区: 社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域所形成的一
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B.教育功能

C.控制功能 D.

B.重症监护 E.健康教育

C. 公共卫生服务

个生活上相互关联的大集体。一个有代表性的社区,人口数在 10— 30 万之间面积在 0.5—5 万平方公里范围。 (2)社区卫生服务:是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范 围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困 居民等为服务重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需求为 目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等 为一体,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

(三)社区护理的概念与特点 1、单项选择题 (1)社区护士对社区的慢性病人进行的上门护理服务或居家护理服 务主要属于什么性质的护理工作(A) A.疾病护理 D.疾病咨询 B.疾病防控 C.卫生保健 E.健康教育

(2)社区护士担当的角色除了(C)项均是 A.照顾者 B.组织者 C.领导者 D.观察者 E.咨询者 (3)社区护理和医院护理有哪些区别?(E) A.工作范围不同 B.护理对象不同 不同 2、多项选择题 (1)社区护士担当的角色是(ABDE)
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C.工作地点不同 D.工作特点

E.以上都是

A.照顾者

B.组织者

C.领导者 D.管理者

E.咨询者

(2)以下哪项是社区护理的工作范围(ABCDE) A.慢性病管理 D.社区保健服务 B.临终关怀 E.社区急救服务 C.健康教育

(3)社区护理的特点有(BCDE) A.强调个体健康 B.以健康为中心 C.综合性 D.自主性 E.协作性

(4)社区护理发展的过程了以下几个阶段(ABCE) A.家庭护理阶段 B.地段护理阶段 C.公共卫生护理阶段 E.社区护理阶段 3、是非题 (1)社区护理是利用护理和公共卫生中的诸多概念和技术, 通过广泛的 持续性的护理活动,以提高居民的生活质量为最终目的科学及艺术。 (√) (2)社区护理的特点不包括与多部门合作提供综合服务。 (×) (3)社区护士不仅需要学习生物医学知识,还必须学习心理学、行为 科学、社会医学、公共关系学和卫生经济学、医学法学、预防医学、 健康教育学、康复医学等知识和技能。 (√) 4、名词解释 (1)社区护理:是将护理学与公共卫生学理论相结合,用以促进和 维护人群健康的一门综合学科。以健康为中心,以社区人群为对象,
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D.以病人为中心的阶段

以促进和维护社区人群健康为目标。

(四)社区护理工作中三级预防的主要策略,社区护士在三级预防中 所扮演的角色 1、单项选择题 (1)预防接种是针对传染病“三级预防”中哪个环节(C) A.管理传染源 B.切断传播途径 C.保护易感人群 E.疾病治疗 (2)在疾病三级预防中,健康促进的重点在(A) A.第一级预防甚至更早阶段 C.第三极预防 E.第一和第二级预防 (3)下列哪项属于肿瘤的一级预防(A) A.早期筛查 C.出现进行性吞咽困难后体检 E.术后化疗 (4)作业人员定期健康检查属于哪一级预防(C) A.初始级预防 C.第二级预防 E.以上都不是 (5)以下各项中不适合采取第一级预防的是(C)
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D.健康教育

B.第二级预防 D.第二和第三级预防

B.戒烟 D.及时切除肿瘤

B.第一级预防 D.第三级预防

A.职业病

B.心血管疾病

C.病因不明,难以觉察预料的疾病 D.脑卒中 E.糖尿病 2、多项选择题 (1)制定疾病预防策略的指导原则包括(ABCE) A.现代医学模式 证据为基础 (2)二级预防中的三早是指(BCE) A.早期实施 D.早期评估 3、是非题 (1)由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施,因而称之为三级 预防。(√) (2)三级预防措施中的第一级预防是指三早预防(×) 4、名词解释 (1)三级预防:现代护理服务以促进健康、保护健康或预防疾病为 中心,同时在健康与疾病的任何阶段均可采取一些预防措施,以避免 或延误疾病的发生,阻止疾病恶化,限制残疾和促进康复。这涵盖了 预防、治疗和康复三个健康保健层面,概括为三级预防水平。 (2)第一级预防:又称病因预防,是在疾病(或伤害)尚未发生时 针对病因或危险因素采取措施,降低有害暴露的水平,增强个体对抗 有害暴露的能力预防疾病(或伤害)的发生或至少推迟疾病的发生。
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B.社会预防

C.社区卫生服务

D.健康促进 E.

B.早期发现 E.早期治疗

C.早期诊断

这是最积极最有效的预防措施。

(五)现代医学模式的主要内容和对社区卫生服务的指导意义 1、单项选择题 (1)现代医学模式对卫生服务的影响不包括以下哪项(E) A.从治疗服务扩大到预防保健服务 B.从生理服务扩大到心理服务 C.从医院内服务扩大到医院外服务 D. 从技术服务扩大到社会服务 E.以上都是 (2)健康促进的核心策略是(C) A.制定健康的公共政策 C.强化社区行动 E.调整社会消费 (3)影响健康的主要因素不包括(B) A.环境 B.疾病谱 C.生物遗传 E.卫生服务 B.创造支持性环境

D.发展个人技能

D.行为生活方式

(4)对慢性非传染性疾病的防治,最根本的措施是(D) A.加强基础科学的研究 B.深化对健康和疾病的认识 C.改善康复治疗条件,防患于未然 D.动员全社会参与,防患于未然
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E.加强临床监测技术,引进先进治疗 2、多项选择题 (1)生物医学模式的特点(ABCE) A.承认人的生物属性 C.重视机体的生理活动 E.致力于寻找疾病的生理病理变化 (2)现代医学模式的特点是(ACE) A.强调了人类疾病与生物因素的关系 B.从医学整体出发 C.提示医生诊疗模式的需调整 D.提示医疗保健模式的需改革 E.预防为主方针能得到更好的贯彻 (3)影响健康的主要因素为(BCDE) A.物质环境因素 B.社会经济、教育、文化等 D.卫生服务 E.生物遗传 B.承认人的社会属性 D.忽视心理活动在疾病中的作用

C.各种有害健康的行为 3、是非题

(1)经济水平的提高对健康没有影响。 (×) (2)社区卫生服务是运用生物-心理-社会医学模式,对健康、亚健 康和患病人群提供预防、保健、医疗、康复等综合、连续的基本医疗 和公共卫生服务。 (√) 4、名词解释 (1)生 物 - 心 理 - 社 会 医 学 模 式 : 就 是 指 从 生 物 、 心 理 和
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社 会 等 方 面 来 观 察 、分 析 和 思 考 ,并且处理疾病和健康问题的 科学观和方法论。 (2)健康促进:是指运用行政的或组织的手段,广泛协调社会各相关部 门以及社区、家庭和个人,使其履行各自对健康的责任,共同维护和 促进健康的一种社会行为和社会战略

二、 社区护理相关工作方法 (一) 社区卫生诊断概述 1、单项选择题 (1)下面哪项不是社区卫生总资源指标: (E) A. 社区医疗保健机构数量 B. 大型医疗社区数量 C. 每千人口床位量 D. 每千人口医生/护士量 E. 医疗费用总量 (2)社区卫生诊断的分析报告内容不包括: (E) A. 总结分析社区卫生特征 B. 综合评价确定优先干预项目 C. 撰写社区卫生诊断报告 D. 制定社区卫生服务工作规划 E. 对重点人群制定详细的社区健康教育计划 2、多项选择题
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(1) 做社区卫生诊断的步骤有: (ABCD) A. 设计准备 B. 现有资料收集与调查资料收集 C. 定量资料统计与定性资料汇总 D. 撰写社区卫生诊断报告,制定社区卫生服务工作规划 E. 实施社区卫生工作规划 (2)社区卫生诊断所需要的信息包括: (ABCDE) A. 与健康有关的问题 B. 与卫生服务相关的问题 C. 当地资源与自然环境的情况 D. 社会与经济状况 E. 社区人口学资料 (3)撰写社区卫生诊断报告其基本格式包括: (ABCDE) A. 首页 B. 目录 C.摘要 D. 正文 E. 参考文献 3、是非题 (1)进行社区卫生诊断是社区卫生服务中心的独立工作,不需要动 员社区居委会参与。 (×) (2)综合评价确定优先干预项目应遵循普遍性、严重性、可干预性 和效益性等基本原则。(√) 4、 名词解释 (1)社区卫生诊断:运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一
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定时期内,社区的组要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给 与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价;发现和 分析问题,提出优先干预项目,并针对性地制定社区卫生服务工作规 划;从而充分利用现有卫生资源,动员社区参与,实施社区干预,逐 步解决社区主要卫生问题。 (2)进行社区卫生诊断的四步流程法:即设计准备、现有资料收集与 调查资料收集、定量资料统计与定性资料汇总、撰写社区卫生诊断报 告及制定社区卫生服务工作规划 5、案例分析 (1)某女性患者 65 岁,确诊糖尿病 13 年。试行饮食控制治疗 2 个 月,因无法耐受严格的饮食控制,逐接受二甲双胍+格列吡嗪联合降 糖治疗,空腹血糖控制在 6.1mmol/L.此后患者未能坚持按医嘱服药 及加强饮食控制,空腹血糖波动在 6.0-12.4mmol/L. 该患者在居家期间最主要的护理诊断是: (A) A.药物的依从性差 B.饮食控制不良 C.运动控制不良 D.活动无耐力 E.营养不良

(二)人际沟通技巧 1、单项选择题
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(1)患者,女,42 岁。患抑郁症。社区护士与其沟通时患者诉说: 我很失败,什么事都做不了。护士应该(D) A.保持沉默 C.立即打断患者,转移话题 E.将患者的倾诉告诉其家人 (2)下面护士的面部表情和情境,不正确的是(B) A.迎接新患者时面带微笑 C.为患者做操作时面色镇定 D.与紧张、焦虑的患者交谈保持微笑 E.与患者交流时经常注视患者 2、多项选择题 (1)沟通的要素包括( ABCDE) A.发送者 B.信息 C.渠道 D.反馈 E.接收者 B.面对疼痛的患者保持微笑 B.告诉患者的想法不对 D.倾听其倾诉并给予安慰

(2)在倾听病人的话语时,正确的做法是(ABCE) A.全神贯注 C.不必保持目光的接触 D.用心听讲 保持合适的距离 3、是非题 (1)护士在与患者的交谈中,希望更多地了解患者对其疾病的真实 感受和治疗的看法时最恰当的交谈技巧为开放式提问。 (√) 2、护士遵医嘱为患者进行静脉输液时,操作过程中护士使用的人际 距离是个人距离。 (×)
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B.集中精神 E.双方

4、名词解释 (1)沟通:沟通是指信息发送者遵循一系列共同规则,凭借一定渠 道(媒介、通道或途径)将信息发送给既定对象(接受者)并寻求反 馈,已达到理解的过程。 (2)人际关系:人们在社会生活中,通过相互认知、情感互动和交 往行为所形成和交往行为所形成和发展起来的人与人之间的相会关 系。 5、案例分析 (1)王女士昨天刚刚做了双下肢截肢手术。早上护士进病房时发现 她躺在床上暗暗地流泪,此时护士的最佳反应应该是: (D) A.佯装没看见 B.悄悄离开病房 C.询问同室病人

D.静静地坐在床旁陪陪她

E.试着让病人说出伤心的原因

(2)患者男性,69 岁,农民,文化水平极低,肾癌术后,护士在探 视时间与其进行交谈,交流过程中,护士手机来电,护士立刻将手机 关闭;患者感到伤口阵阵疼痛,并很烦躁,患者女儿轻轻地安慰,最 终交谈无法再进行下去,不得不终止。影响此项护患沟通的隐秘性因 素是(D) 。 A.患者伤口的疼痛 C.护士未关闭手机 E.患者年龄较大 B.患者为文盲 D.患者女儿在场

(三)护理程序在社区护理中的应用
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1、单项选择题 (1)我国社区护理常用的家庭评估工具不包括:(A) A.日常生活能力(ADL)评定 B. 家系图 C. 家庭亲密度 D. 家庭功能评价量表 E. 社会支持度图表 (2)以下哪项不是家庭的护理评估的方法:(E) A. 查阅文献法 B. 社区调查法 C. 社区讨论法 D. 实地考查法 E. 对照实验法 2、多项选择题 (1)社区护理程序包含哪几个步骤: (ABCDE) A. 评估 B. 诊断 C. 计划 D. 实施 E. 评价 (2)个人健康评估收集的资料主要包括以下方面: (ABCDE) A. 生理 B. 心理 C. 社会 D. 文化 E. 精神方面 (3)家庭健康评估收集的资料有: (ABCDE) A. 家庭基本资料 B. 家庭中患病成员及其他成员的资料 C. 家庭结构与功能 D. 家庭发展阶段与任务 E. 家庭与社会的关系及家庭利用资源状况 (4)社区健康评估收集的资料有: (ABCDE) A. 社区环境 B. 社区人群健康状况
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C. 政府支持和参与健康活动的情况 D. 社区保健和社区社会服务资源利用情况 E. 家庭与社会的关系及家庭利用资源状况 3、是非题 (1)社区护理诊断由社区护理问题(P) 、症状与体征(S)及相关因 素(E)组成。 (√) (2) 首优护理诊断是指威胁护理对象生命、 需要立即去解决的问题, 只能提出一个。 (×) (3)评价社区护理目标完成的情况属于过程评价。 (×) 4、名词解释 (1)社区护理护理程序:是社区护理人员对生活在社区的个人、家 庭和社区整体提供护理服务时所应用的工作程序,是一个动态的、综 合的、具有决策与反馈性的思维及实践过程,是通过评估、诊断、计 划、实施、评价 5 个步骤,系统、科学地解决护理问题的一种工作方 法。 (2)社区护理诊断:是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的 健康问题的反应及其相关因素的陈述, 并且这些反应可以通过护理干 预得以改变,从而导向健康的方向。 5、案例分析 (1)张某,男,50 岁,环卫工人,丧偶多年,有一子在外地工作。老 母亲因中风偏瘫在床 5 年, 一直由他边工作边照顾, 近段老母亲病情 加重,出现大小便失禁,导致张某不得不放弃工作。随着经济压力加
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大, 张某开始多次出现失眠。 请列出针对该家庭健康的护理诊断 (C) A.躯体移动障碍:与中风后遗症相关 B.睡眠型态紊乱:与照顾者劳动强度、经济压力大有关 C.照顾者角色紧张:与持续的护理需要有关,继发于偏瘫、经济压力 增大 D.排便失禁:与中风后遗症有关 E.知识缺乏:缺乏照顾偏瘫病人的知识 (2)因张某的母亲偏瘫伴大小便失禁,不愿与周围人尤其是熟人接 触。现阶段哪项措施对该家庭不适宜?(A) A.鼓励亲朋好友前来探望 B.评估膀胱功能及排便功能 C.指导本人及家属识别尿意征兆 D.指导本人进行排尿动作的训练 E.指导合理饮食 (3)某社区卫生服务中心在一大型国有企业职工居住地社区设立社区 卫生服务站。建站后为评估社区状况,社区护士联合社区居委会,邀 请社区居民代表,工厂领导,工厂职工代表以及工厂附属幼儿园,小 学代表召开座谈会,调查社区基本健康状况。社区护士使用的社区评 估方法是: (B) A.社区实地考察 B.重要人物访谈 C.参与性观察 D.系统调查 E.查阅文献
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(4)孙女士,36 岁,已婚,与丈夫,9 岁儿子及公婆在一起生活。孙 女士所在的家庭类型属于(B) A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.重组家庭 E.丁克家庭

单元三社区护理相关知识 一、 居民健康档案的建立与管理 (一)居民健康档案的目的和意义 1、单项选择题 (1)由个人基本信息、健康体检和其他医疗卫生服务记录组成的档 案称为(A) A.个人健康档案 C.社区健康档案 E. 特别健康档案 (2)我国现阶段建立居民健康档案的重点人群是(A) A. 孕产妇 C. 育龄妇女 E. 青春期少女 2、多项选择题 (1)居民健康档案的内容包括以下哪些内容( ABCD ) A.个人基本信息 B.健康体检 C.重点人群健康管理记录 D.其他医疗卫生服务记录
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B.家庭健康档案 D.重点人群健康档案

B. 更年期妇女 D. 贫困妇女

E. 家庭经济情况 (2)家庭健康档案的内容包括(ABCDE) A. 家庭的基本资料 C. 家庭主要健康问题目录 E. 家庭主要健康问题描述 3、是非题 (1)居民健康档案的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既 往史和家族史等基本健康信息。(√) (2)建立居民健康档案的全部重点人群是0~6岁儿童、孕产妇、老 年人、慢性病患者。(×) 4、名词解释 (1)居民健康档案:是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务 过程中的规范记录;是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、 涵盖各种健康相关因素,满足居民自我保健和健康管理、健康决策需 要的系统化信息资源。 (2)职业暴露情况:指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接 触情况。 5、病例分析 社区护士小王为村口张爷爷测量血压,测得血压 180/94mmHg。张 爷爷告诉小王自己被确诊高血压病 5 年了。 为了更好的管理, 小王经 张爷爷同意为其建立健康档案。 (1)按照居民健康档案的建档要求,小王需要填写哪些信息?(E)
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B. 家系图 D. 家庭生活周期

A.个人基本信息、 C.健康体检表 E. 以上都是

B.相关服务记录 D. 居民健康档案封面

(2)按照居民健康档案各慢病访视的基本要求,小王需要按照以下 哪项完成对张爷爷的家庭访视?(D) A.每二月一次 C.每月一次 E.每三月一次 B.每年 6 次 D.每年 4 次

(二)居民健康档案的建立流程 1、单项选择题 (1)个人健康档案建档前应征得(B) A.家属同意 C.单位同意 E. 当地卫生行政部门同意 (2)居民健康档案建立的对象是(C) A. 辖区所有人员 C. 辖区内居住半年以上的户籍居民 D. 辖区内居住半年以上的户籍居民和非户籍居民 E. 辖区内非流动人口 2、多项选择题 (1)居民健康档案通过哪种形式建立?( ABC )
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B.居民同意 D.居委会同意

B.辖区部分人员

A、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接 受服务时,由医务人员为其建立。 B、通过入户服务(调查)、疾病筛查等方式,由乡镇卫生院、村卫 生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。 C、通过健康体检等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心(站)组织医务人员为其建立。 D、在医务人员的指导下由居民自主建立。 E.办理农村合作医疗时,由医疗保险工作人员为其建立。 (2)建立健康档案的基本要求是(ACDE) A. 真实性 C. 完整性 E. 科学性 3、是非题 (1)建立档案的方法通常分为入户调查和日常工作记录两种。 (√) (2)建立健康档案要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中 要注意保护服务对象的个人隐私。 (√) 4、名词解释 (1)SOAP:接诊记录常使用 SOAP 的形式对就诊问题逐一进行描述。S 表示就诊者的主观资料,O 表示就诊者的客观资料,A 表示对健康问 题的评估,P 表示对健康问题的处臵计划。 (2)居民健康档案编码:居民健康档案编码采用 17 位编码制,以国家 统一的行政区划编码为基础,以村(居)委会为单位,编制居民健康
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B. 保密性 D. 连续性

档案唯一编码,居民健康档案封面应填写完整 17 位编码,而在填写 健康档案其他表格时,必须填写居民个人健康档案编号,但只需填写 后 8 位编码。 5、病例分析 (1)社区护士为李先生建立健康档案,询问后得知,李先生有喝啤 酒的习惯,日均喝啤酒2瓶。按照《国家基本公共卫生服务规范 2011 年版》填写说明要求啤酒 2 瓶相当于(B)两白酒。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E.5

(2)王护士为张大爷建立健康档案时,选择粗筛方法为张大爷做认 知功能评估。她告诉张大爷:“我说三件物品:铅笔、卡车、书,请 您立刻重复”。张大爷立即重复正确。接下来,王护士应等( A) 分钟后请张大爷再次重复。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E.5

(三)居民健康档案的管理 1、单项选择题 (1)实现健康档案管理现代化、规范化的有效途径是建立(D) A. 健康档案信息卡 C. 纸质健康档案 E. 健康档案索引 (2)健康档案建档率是指(B) A. 辖区内常住居民人数与建档人数的百分比
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B. 健康档案记录单 D. 电子健康档案

B. 建档人数与辖区内常住居民人数的百分比 C. 应建档人数与已建档人数的百分比 D.已建档人数与应建档人数的百分比 E. 建档人数与辖区内所有人数的百分比 2、多项选择题 (1)电子健康档案的录入内容包括(BCE) A.个人医保使用记录 C.健康体检信息 E.历史服务记录信息 (2)电子健康档案的维护和使用包括(ACDE) A.健康检索 C. 查询与统计 E.检查归档保存 3、是非题 (1)有动态记录的档案是指 3 年内有符合各项服务规范要求的相关 服务记录的健康档案。(×) (2)居民健康档案建立后应当妥善保管,注意保密。日常卫生服务 一般不得查阅档案资料。(×) 4、名词解释 (1))健康档案合格率:抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数 ×100%。 (2)健康档案使用率:抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案
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B.个人基本信息 D.家庭成员基本信息

B. 健康档案的修改 D. 调取健康档案

总份数×100%。 5、病例分析 为了规范、科学管理居民健康档案,某社区将社区居民健康档案整理 好摆放在档案室里,并将所有健康档案按要求建立电子健康档案。 (1)个人健康档案的排列顺序是(C) A. 封面-健康体检表-个人基本信息 -重点人群健康管理记录-其他医 疗卫生服务记录 B.封面-个人基本信息-重点人群健康管理记录-健康体检表-其他医疗 卫生服务记录 C.封面-个人基本信息-健康体检表-重点人群健康管理记录-其他医疗 卫生服务记录 D.封面-个人基本信息-健康体检表-其他医疗卫生服务记录-重点人群 健康管理记录 E.封面-健康体检表-个人基本信息-其他医疗卫生服务记录-重点人群 健康管理记录 (2)为了更好的应用健康档案,社区利用互联网开展电子健康档案 的高级应用,实现了信息的互联互通。在区域卫生信息平台覆盖范围 内,哪些医疗卫生机构能共享该社区的健康信息资源?(E) A.社区医疗机构 C.疾控中心 E.以上都是 B. 三级医疗机构 D.妇幼保健院

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二、 社区健康教育 (一)健康的概念及影响因素 1、单项选择题 (1)有关健康的陈述错误的是(D) A.健康是动态的、连续变化的过程 B.健康是一个整体的概念 C.健康是生理心理和社会的完好适应状态 D.健康就是没有疾病 E.健康是人与环境维持平衡 (2)下列哪项不是促进健康的行为(C) A. 积极锻炼 D.预防接种 B.有病求医 E. 戒烟限酒 C.多用抗生素

2、多项选择题 (1)影响健康的因素有(ABCDE) A. 生物和遗传 B. 心理 C. 环境

D. 生活方式 E.获得保健设施的可能 (2)健康与疾病的关系是(ACD) A. 健康是动态的 C. 健康不是绝对的 E.健康有着统一的标准 3、是非题 (1)社区护理工作范围不包括健康群体的健康教育(×)
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B. 健康与疾病有明显的界限 D. 健康与疾病在一定条件下相互转

(2) 尽可能地维持和增进中年人的健康, 是中年人护理的目标 (√) 4、名词解释 (1)健康:健康不仅仅是没有疾病或不虚弱,而且应该是身体的、 精神的健康和社会适应良好。 (2)健康服务:健康服务又称卫生保健服务,是维持和促进健康的 重要因素。 5、案例分析 (1)不良生活方式对人群健康的影响有很多特点,下列哪项不对(D) A.潜伏期长 B.范围广 C.联合作用强 E.直接或间接影响健康

D.只影响年老体弱者

(2)患者女,48 岁,因冠心病入院治疗,其行为模式特征表现为易 怒,高度的进取心和竞争性,具有攻击性,这符合下面哪项行为模式 (A) A.A 型行为模式 D.D 型行为模式 B.B 型行为模式 C.C 型行为模式 E.E 型行为模式

(二)社区健康教育的重点对象及主要内容 1、单项选择题 (1)社区卫生工作的重点是:(D) A.提供护理 B.给予照顾 C.提供治疗 D.促进人群健康 E.促进康复 (2)健康教育最主要目的是(D)
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A.促进个体积极参与卫生保健活动 B.促进医疗保健资源的有效利用 C.降低医疗保健费用 D.增强人群的自我保健意识和能力 E.普及医学知识 2、多项选择题 (1)健康教育的作用有(ABCD) A.是实现初级卫生保健的先导 B.是卫生保健事业发展的必然趋势 C.是一项低投入、高产出的保健措施 D.是提高自我保健知识的重要途径 E.完全消除社区健康危险因素 (2)社区健康教育的重点对象包括(ACDE) A. 健康人群 B. 重症患者 C. 患病人群 D. 具有致病危险因素的高危人群 E.患者的家属和照顾者 3、是非题 (1) 社区健康教育的对象包括患病人群, 健康人群和高危人群 (×) (2)成年人的主要健康教育内容包括良好生活习惯的维持、避免不 良生活刺激、老年期疾病的早期预防、心理健康保健等(√) 4、名词解释 (1)健康教育:是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动, 促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素, 消除
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或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。 (2) 社区健康教育: 社区健康教育是在社区范围内, 以家庭为单位, 社区居民为对象,以促进居民健康为目标,有计划、有组织、有评价 的健康教育活动。 5、案例分析 (1)患者男,57 岁,患高血压 2 年,无家族病史,喜咸食,不爱运动, 对高血压相关知识不了解,在对其进行健康教育正确的有(A) A.指导患者健康生活方式的建立 B.不定时用药 C.长期住院治疗 D.不定时血压监测 E.减少运动 (2)患者女,48 岁,有便秘史,平日不爱运动,不喜欢吃素食,对 其进行健康教育正确的是(A) A.多运动及增加膳食纤维的摄入 C.吃泻药 D.多吃产气类食物 B.卧床休息 E.少食蔬菜水果

(三)社区健康教育的常用方法与技能 1、单项选择题 (1)维护服务对象的尊严并尊重其宗教和文化信仰,这体现了社区 护士的哪一职责?( E) A.保证服务质量 C.开展咨询服务 E.维持健康环境
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B.提供护理照顾 D.提供教育指导

(2)计划生育与优生优育教育属于社区健康教育内容中哪个方面?( A ) A.健康促进 C.综合教育 E.形象化教育 2、多项选择题 (1)健康的生活方式和行为是?(ABCD) A.不共用毛巾和洗漱用具 B.每天刷牙,饭后漱口 B.预防保健 D.专题讲座

C.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻,不随地吐痰 D.不在公共场所吸烟 D.一边看电视一边吃饭 (2)常见的社区生殖保健服务平台有(ABC) A.社区卫生服务中心 C.社区学校 3、是非题 (1)正确选择健康教育方法是达到教育目标的基本保证。 (√) (2)重症肝炎的病人的饮食指导是低蛋白低热量饮食。 (×) 4、名词解释 (1)健康咨询:是围绕健康教育展开的咨询,是健康教育的主要形 式之一。 (2)健康教育专题讲座:健康教育专题讲座是专业人员就某一专题 向社区的相关人群进行理念、知识、方法、技能等的传授。 5、案例分析 王某,男性,52 岁,三个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫,出院
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B.人口和计划生育服务站

D.医院 E.超市

后生活在家中,由老伴照顾。 (1)作为社区护士, 对该家庭进行健康教育时, 首选的健康教育形式是 (A) A.个别教育 D.广播 B.专题讲座 E.座谈会 C.发小册子

(2) 社区护士教王某的老伴学会被动运动, 应采用何种教育方法 (D) A.讲授法 B.提问与讨论 C.角色扮演法 D.示教法 E.案例分析法

(四)社区健康教育效果评价的方法 1、单项选择题 (1)效应评价的内容不包括(E) A.倾向因素 B.促成因素 C.强化因素

D.健康相关行为 E.健康促进 (2)属于强化因素的是(B) A.知识 D.法律政策 2、多项选择题 (1)过程评价的内容有(ABC) A.评估规划实施情况并随时了解现场反应 B.评估工作人员工作情况 C.项目预实验
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B.保健设施 E.同伴的影响

C.医务人员

D.专题讨论 E.论文发表 (2)内部评价的缺点是(AD) A.可能发生偏倚 D.较难做到完全客观 3、是非题 (1)孕母用药在孕晚期要谨慎,以防胎儿致畸。 (√) (2)社区护理与临床专科护理相同,护理工作较细(×) 4、名词解释 (1)健康教育评价:健康教育评价旨在确定健康教育计划和干预的 价值,为健康教育计划的进一步实施和以后项目的决策提供依据。 (2)健康行为:指人体在心理、身体、社会各反面都处于良好状态 的行为表现。 5、案例分析 王先生等 16 名退休干部,平均年龄 67 岁,高中以上文化,现住市区 某社区一小区内。16 名老人中有高血压和心脏病病人 10 人,糖尿病 病人 3 人,脑出血后康复期病人 3 人。这些病人身体状况良好,病情 稳定,性格开朗,乐观向上,积极锻炼,家庭幸福。小区内设有社区 卫生服务站,社区定期为小区病人进行身体检查和健康教育。 (1)为检验健康教育效果,社区护士应选用的评价方式是(E) A. 观 察 B. 健 康 教 育 对 象 自 我 评 价 面 谈 C. 问 卷 E.以上均可
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B.所花费用高

C.收集信息困难 E.增加成本

D. 考 核

(2)为了解小区病人对慢性病知识的掌握程度,社区护士主要评价 的健康教育内容是(A) A.健康知识知晓率 B.健康信念形成率 C.健康行为形成率 D.对社区健康工作满意率 E.社区健康教育覆盖率

三、 老年人保健 (一)老年人的特点 1、单项选择题 (1)我国规定的老年期的划分标准为(D) A.45~59 岁 D.60—69 岁 B.60~74 岁 E.70-89 岁 C.75~89 岁

(2) 下列有关我国老年人口老龄化主要特点的叙述中不正确的是 (D) A.老年人口绝对占世界第一位 B.人口老化进展迅速 C.地区发展不平衡 D.经济发展与人口老化速度同步化 E.以上均不是 2、多项选择题 (1)下列哪项是老年人患病的特点( ABCDE ) A.临床表现不典型 多 E.病程长 (2)下列不符合老年人患病特点的是(BD) A.易电解质紊乱 B.不易感染 C.易栓塞 D.易患风湿性心
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B.多种疾病共存 C.死亡率高

D.并发症

脏病 E.易患肿瘤 3、是非题 (1)老年人患病最大的特点是并发症多,病死率高。 (√) (2)脑血栓老年人患病死亡最常见并发症。 (×) 4、名词解释 (1) 人口老龄化: 当一个国家或地区 60 岁以上老年人口占人口总数 的 10%,或 65 岁以上老年人口占人口总数的 7%,即意味着这个国 家或地区的人口处于老龄化社会。 (2)老年人:世界卫生组织将年龄超过 65 岁以上的人定义为老年 人。 5、案例分析 (1)张爷爷,84 岁,近 2 天不思饮食,精神萎靡,自行卧床休息, 今日中午其子喊其吃饭,呼叫无反应,立即送往医院检查,血象白细 胞 20*109/L,胸片双肺大片阴影,体查双肺底布满啰音,余无异常。 据此情况反应老年患者( A.临床表现不典型 多 E.病程长 (2)刘奶奶,76 岁,今晨吃了一点昨天中午剩下的一点凉菜,上午 9 点左右出现腹泻 4 次,排泄物为肠内容物,伴呕吐 1 次,呕吐物为 为内容物,到下午 1 时,刘奶奶诉心慌气促,测血压 80/50mmHg, 心率 110 次/f 分。此情况反应老年人病情( C ) A.临床表现不典型 D.并发症多 E.病程长
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A )特点。 D.并发症

B.多种疾病共存 C.死亡率高

B.多种疾病共存 C.易变化

(二)老年人家庭访视的原则和方法 1、单项选择题 (1)家庭访视的适宜时间是(B) A.30 分钟以内 C.2 小时以内 E.10 分钟以内 (2)家庭访视的准备内容不包括(B) A.确立访视对象 B.确定家庭关系 B.1 小时以内 D.3 小时以内

C.确定访视目的 D.安排访视路线 E. 联络被访家庭 2、多项选择题 (1) 社区应当每年为老年人提供1次健康管理服务, 包括有 (ABCDE) A.生活方式指导 D.辅助检查 E.健康指导 (2)根据家访安全管理要求,护士应做到(BE) A.依病情变化调整病人用药剂量 B.护理用物臵于视线可及范围 C.要求家属送回医疗废弃物 D.照顾者签名后方可输液 E.护士应与访视家庭保持适当距离 3、是非题 (1)指导家属为偏瘫的老人喂食,应从患侧放入食物。 (×) (2)老年人用药应从小剂量开始逐渐增至安全剂量。 (√)
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B.健康状况评估

C.体格检查

4、名词解释 (1)家庭访视:是指在服务对象家里,为了维护和促进个人、家庭 和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 家 庭访视是社区护理工作的重要工作方法。 (2)老年人自我保健:是指健康或罹患某些疾病的老年人,利用自 己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法、 简单易行的康复治疗手 段, 依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、 诊断、 预防、 治疗和护理等活动。 5、案例分析 刘奶奶,78 岁,患有糖尿病、高血压。社区护士家访对其进行健康 指导。 (1)刘奶奶注射普通胰岛素后 1 小时方进餐,此时出现头昏、心悸、多 汗、饥饿感,老人可能发生了(C) A.血容量不足 B.胰岛素过敏 C.低血糖反应 D.早期酮症酸中毒 E.体位性低血压

(2)预防老年人跌倒的措施是(B) A.加强药物治疗 B.进行平衡训练

C.活动时宜穿宽松肥大的衣裤 D.从事重体力劳动时动作先慢后快 E.在家里穿舒适的棉布拖鞋

(三)老年人健康体检
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1、单项选择题 (1)在全世界范围内最广泛使用的日常生活活动量表是(A) A.Bathel 指数 C.躯体生活自理量 B.工具性日常生活活动量表 D.社会能力评估量表 E.ADL 表

(2)老年人身体老化特点错误的是( D ) A.90 岁以前心脏随年龄的增加而增加 B.老年人血管随年龄增加而硬化 C.老年人血管内易出现血脂沉着 D.老年人以舒张压增高为主 E.老年人传导纤维老化,心律易发生房室传导阻滞 (3)老年人健康管理的服务对象是(B) A.辖区内 60 岁以上的常住居民 B.辖区内 65 岁以上的常住居民 C.辖区内 55 岁以上的常住居民 D.户籍内 60 岁以上的常住居民 E. 户籍内 65 岁以上的常住居民 (4)社区通常多长时间为老年人进行一次身体检查?(B) A.半年 B.一年 C.一年半 D.两年 E.三月

2、多项选择题 (1)老年人消化系统正常老化的有( ABCDE) A.唾液腺功能随年龄增加而减少 B.老年人易发生胃黏膜萎缩,消化功能减弱
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C.老年人小肠黏膜上皮细胞减少,吸收面积减少 D.老年人结肠肌纤维萎缩,易患便秘 E.老年人肛门括约肌萎缩,所以易发生便失禁 (2)检查时若发现以下哪项应当及时转上级医院或急诊处理(ABCD) A.心率>160 次/分或<40 次/分 C.空腹血糖>16.7mmol/L 或<2.8mmol/L D.心电图示急性冠脉综合征 3、是非题 (1)老年人感染是血常规中白细胞升高明显。 (×) (2)随着年龄增加,老年人免疫能力逐渐下降。 (√) 4、名词解释 (1)老年保健:是指在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有 的人力、 物力, 以维护和促进老年人健康为目的, 发展老年保健事业, 使老年人得到基本的医疗、护理、康复和保健等服务。 5、案例分析 (1)李大爷,70 岁,大学本科学历。社区护士对其运用 MMSE 量表 检查,评分≤(D)分时可划分为痴呆 A.17 B.20 C.22 D.23 E.25 E.舒张压 100mmHg B.收缩压>180mmHg

(2)继续对李大爷运用 ADL 评分,得分 5 分。这意味着李大爷生活 自理能力(B) A.完全可自理 D.不能自理 B.轻度依赖 E.无法确定
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C.中度依赖

(四)老年人饮食运动指导 1、单项选择题 (1)评估老年人活动的最简单方便的检测方法是测量运动后( A ) A.心率 B.血压 C.呼吸 D.体温 E.体重

(2)一般来说,当老年人做最大限度的活动时,其最快心率约为(C ) A.150 次/分 E. 190 次/分 (3)有氧锻炼至少要持续(C)分钟,对心肺功能才会有明显的效 果。 A.5 B.10 C.20 D.60 E.90 B.160 次/分 C.170 次/分 D.180 次/分

(4)下列哪些运动适合老年人(D) A.山地自行车 2、多项选择题 (1)老年人的活动有(ABCDE) A.日常生活活动 D.体育锻炼 B.家务活动 C.职业活动 B.排球 C.看戏 D.保健操 E.篮球

E.娱乐活动

(2)老年人饮食种类中能够产生热能的是(ADE) A.蛋白质 3、是非题 (1)日常生活活动和家务活动是生活的基本活动。(√) (2)老年人饮食种类中所有动物脂肪都含饱和脂肪酸。(×)
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B.水

C.膳食纤维

D.糖

E.脂肪

4、案例分析 (1)一位 68 岁男性老人,其身高 167 厘米,标准体重为( C ) A.62kg B.65kg C.67kg D.70kg E.75kg

(2)张××,男,今年 68 岁,年轻时是钢铁厂的工人,饭量很大, 现退休在家,每天应进餐的碳水化合物占总热量(D ) A.10%-20% C.40%-50% B.30%-40% D.55%-65% E.60%-70%

(五)老年人居家安全(食品、药品、环境) 1、单项选择题 (1)老年人跌倒常见危险因素中属外在因素的是( D ) A.生理因素 D.环境因素 B.疾病因素 E 心理因素 C.药物因素

(2)老年人沐浴时的浴室温度应保持在(C ) A.20—22℃ D.26—28℃ B.22—24℃ E.28—30℃ C.24—26℃

2、多项选择题 (1)关于老年人厕所、浴室的环境安排,下列陈述正确的有( BCDE ) A.厕所应远离卧室 C.浴室应设有排风扇 E.浴盆底部放臵防滑垫 (2)需要做跌倒评估的老人包括( ABC )
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B.夜间有灯光以看清便器位臵 D. 水池与操作台高度适合老人身高

A.因跌倒而需就医者 C.步态或平衡异常者 E.智力减退者

B.重复跌倒者 D.视听功能减退者

(3)合理的烹调方法有(ABCDE) A.减少淘洗米水的次数 C.蔬菜急火快炒 B.面食少用油炸 D.肉类烹调尽量用炒的方法

E.老年人应多吃嫩绿叶蔬菜、鱼、蛋、瘦肉等食物 3、是非题 (1)老年人沐浴时的浴室温度应保持在 24—26℃。 (√) (2)老年人的常用药物应该放在不易拿到的柜子顶上。 (×) 4、名词解释 (1)老年居民健康管理率:老年居民健康管理率=接受健康管理人数/ 年内辖区内 65 岁以上常住居民数×100% 5、案例分析 患者男,76 岁,身高 168cm,体重 65Kg,患有高血压、糖尿病。空 腹血糖控制在 5.6 — 6.7mmol/L, 餐后血糖 7.2 — 8.9mmol/L ,血压 140/80mmHg,运动主要以每日清晨散步为主,无规律性。 (1)社区护士对其进行营养指导,合理营养的核心是(C) A.膳食调配 D.合理的膳食时间 B.合理的膳食制度 E.膳食营养 C.平衡膳食

(2)社区护士对其进行运动指导,不正确的是(C) A.采用有氧运动 B.每周不少于三次
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C.每次运动 10 分钟 E.备好糖块

D.合适的运动时间是三餐后 30 分钟

(六)老年人日常生活能力评估 1、单项选择题 (1)最基本的老年人日常生活活动功能状况评估内容是( A ) A.日常生活活动能力 力 E.计算能力 (2)老年人跌倒常见危险因素中属外在因素的是( D) A.生理因素 D.环境因素 B.疾病因素 E.低钾血症 C.药物因素 B.认知能力 C.心理功能 D.社会能

2、多项选择题 (1)老年人日常生活能力包括(ABCDE ) A.吃饭 B.行走 C.洗澡 D.穿衣 E.排便

(2)功能性日常生活能力是指(ABCD) A.做饭 B.购物 C.乘车 D.做家务 E.排便

3、是非题 (1)评估老年人日常生活能力的量表只有 ADL 量表。 (×) (2)日常生活能力是老年人最基本的自理能力,包括衣食住行、个 人卫生等。 (√) 4、名词解释 (1)日常生活活动能力:日常生活活动能力(ADL)是指人们在每
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日生活中,为了照顾自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独 立地在社区中生活所必须的一系列的基本活动。 日常生活活动能力反 映了人们在家庭(或医疗机构)内和社区中活动的最基本的能力。 (2)高级日常生活活动(AADL):包括一些与生存质量相关的活动,如 娱乐、职业工作、社会活动等,高级日常生活活动能力的缺失一般出 现得早。 5、案例分析 患者男,70 岁,患有脑梗死、高血压、糖尿病。 (1)社区护士要对患者进行日常生活活动能力评定,评定内容包括 (E) A.使用厕所 B.使用轮椅 C.个人卫生 D.床上活动 E.以上都是 (2)病人基本自理,能使用辅助器具独立完成生活自理活动。其日 常活动能力为(D) A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 E.五级

(七)老年人认知障碍及其它常见健康问题的预防管理 1、单项选择题 (1)老年期痴呆病人最早的特征表现是( C) A.行为改变 D.思维改变 B.意识改变 E.情绪变化 C.记忆力改变

(2)下列( E )不是老年痴呆的临床表现 A.记忆障碍 B 思维障碍 C、时间定向障碍
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D 情感淡漠

E 意志力强

2、多项选择题 (1)老年人健康管理服务规范考核指标有(BC) A.老年居民死亡率 C.健康体检表完整率 E.老年居民患病率 (2)老年人健康管理服务规范服务内容有(ABCDE) A.每年进行 1 次老年人健康管理 B.生活方式和健康状况评估 C.体格检 查 D.辅助检查 E.告知居民健康检查结果并进行相应干预 3、是非题 (1)近记忆障碍是阿尔茨海默病最典型特征。(√) (2)老年性耳聋表现为高音重振,低音听不清。(√) 4、名词解释 (1)阿尔茨海默病:阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性 发展的神经系统退行性疾病。 临床上以记忆障碍、 失语、 失用、 失认、 视空间技能损害、 执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表 现为特征,病因迄今未明。65 岁以前发病者,称早老性痴呆;65 岁 以后发病者称老年性痴呆。 (2)老年性耳聋:临床上将老年开始出现的,双耳对称的,渐进性 的神经性耳聋称为老年性耳聋。 5、案例分析 女性,74 岁,既往无高血压史,记忆力进行性下降 6 年。近来常因
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B.老年居民健康管理率 D.老年居民空巢率

忘记关煤气而引起厨房失火, 不知如何烹饪, 熟悉的物品说不出名称, 只会说“那样东西” 。夜间定向障碍,行为紊乱。肌力正常,无共济 失调,脑部 CT 示有广泛脑萎缩。考虑可能的诊断是(D ) A.亨廷顿氏病 B.多发梗死性痴呆 C.酒精性痴呆病

D.阿尔茨海默病 E 血管性痴呆 (2)根据《老年期痴呆防治指南》 ,对抗精神病药使用的建议叙述错 误的是(B) A.治疗一定要针对“靶症状” B.起始剂量宜小、调整幅度宜小、调整间隔宜短 C.始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用 D.以最小有效量进行治疗 E.以上都是

四、 儿童保健(0~6 岁) (一)儿童生长发育监测 1、单选题 (1)小儿体重达到出生时体重 2 倍的年龄是(B) A.2 个月 B.3 个月 C.6 个月 D.1 周岁 E.2 周岁

(2)前囟一般在什么时间闭合(B) A.1 岁 B.1.5 岁 C.2 岁 D.3 岁 E.15 岁

2、多项选择题 (1)属于小儿生长发育的一般规律的是(ABDE ) A.连续性 B.阶段性 C.平衡性 D.顺序性 E.个体差异性

(2)关于体格生长评价要求,正确的是(ABCD)
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A.采用规范的测量工具及正确的测量方法 B.根据不同的对象选用合适的标准参照值 C.定期连续地纵向观察 D.评价内容包括生育水平、生长速度和匀称程度 E.发育水平评价指标只包括身高、体重 3、是非题 (1)儿童保健管理的对象是 6 周岁以下的儿童,以 3 周岁以下儿童 为保健服务的重点对象。 (×) (2)4 个月小儿,一般抬头不稳。 (×) 4、名词解释 (1)生理性体重下降:新生儿初生数日内,由于进食少、水分丢失 较多、胎粪排出,导致体重下降,但一般不超过出生体重的 10%,10 天左右恢复到出生时体重。 (2)活产:孕满 28 周以上,胎儿脱离母体后有呼吸、心跳、脐动 脉搏动、随意肌收缩四项生命征兆之一者,即为活产。 5、案例分析 小强,营养发育中等,身长 75cm,头围与胸围相等,能听懂自己的 名字,能说简单的单词,两足贴地能独站数秒钟,不能独立行走。 (1)小强可能的年龄是(E) A.4 个月 B.6 个月 C.8 个月 D.12 个月 E.18 个月

(2)小强的体重应该为(D) A.6.5kg D.12.5kg B.9.0kg E.15.0kg C.10.5kg

(二)儿童计划免疫的流程及预防接种 1、单项选择题 (1)小儿满月时应该接种的疫苗是(B)

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A.甲肝疫苗 C.麻疹疫苗 E.卡介苗

B.第 2 次乙肝疫苗 D.百、白、破混合疫苗

(2)以下预防措施中属于被动免疫的是(C) A.口服脊髓灰质炎疫苗 C.注射丙种球蛋白 E.注射乙型肝炎疫苗 2、多项选择题 (1)新生儿期应进行接种的疫苗有哪些(AC) A.卡介苗 B.百白破混合制剂 D.麻疹疫苗 C.乙肝疫苗 B.注射卡介苗 D.注射麻疹疫苗

E.脊髓灰质炎疫苗

(2)正常情况下,下列需要接种脊髓灰质炎疫苗时间有(BCD) A.生后 24 小时 B.生后 2 个月 C.生后 3 个月

D.生后 4 个月 E.生后 5 个月 3、是非题 (1) 接种疫苗后若发生过敏性休克, 应立即皮下注射肾上腺素。 (√) (2)麻疹疫苗的初种应该在小儿出生后 24 小时内完成。 (×) 4、名词解释 (1)计划免疫:计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情监测 情况制定的免疫程序,是有针对性地将生物制品接种到人体内,使之 产生特异性免疫力,以达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 (2)一类疫苗:指政府免费向公民提供,公民应当按照政府的规定 受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人 民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗, 以及县级以上人民政府或 者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫 苗。 5、案例分析
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小宝,男,5 个月。生后未接种卡介苗,今日来医院接种。 (1)护士为其注射卡介苗前应做(D) A.心电图检查 D.PPD 试验 B.胸片检查 E.胸部 CT 检查 C.B 超检查

(2)小宝接种卡介苗后 1 个小时,上臂外侧出现红、肿、热、痛, 红晕直径≤2.5cm,应考虑(E) A.接种后过敏反应 B.接种后全身中等反应

C.接种后全身反应 D.接种后局部强反应 E.接种后局部弱反应

(三)新生儿访视 1、单项选择题 (1)新生儿访视中满月访一般在什么时候完成(E) A. 回家后 1~2 天内 B.生后 5~7 天

C. 生后 1~2 天内 D.生后 10~14 天 E.生后 27~28 天 (2)指导家长给新生儿添加维生素 D 以预防佝偻病,一般选择在哪 次访视中进行(C) A.初访 B.周访 C.半月访 2、多项选择题 (1)新生儿家庭访视包括(ABCD) A.初访 B.周访 C.半月访 D.满月访 E.出生前访视 D.满月访 E.出生前访视

(2)属于新生儿家庭访视初访内容的有(ABCD) A.了解母孕期情况、分娩方式, B.观察新生儿的面色、呼吸、哭声、睡眠和大小便等情况; C.测量体重、身长、头围和胸围 D.检查体温、皮肤、粘膜与脐部

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E. 作出新生儿期的访视小结和评估 3、是非题 (1)正常新生儿出生后应进行 8 次家庭访视。 (×) (2)对早产儿应增加新生儿访视的次数。 (√) 4、名词解释 (1)新生儿期:指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起,至出生后满 28 天的这一段时间。 (2)新生儿访视:在新生儿期开展的家庭访视。目的是宣传普及科 学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发现 等工作,促进新生儿健康,降低新生儿发病率和死亡率。 5、案例分析 王女士, 昨天自然分娩出一健康男婴, 目前母子平安, 拟于明天出院。 (1)王女士回到家后, 其社区卫生服务中心的保健人员应在什么时候开 始对王女士及小儿进行家庭访始(A) A. 回家后 1~2 天内 B. 小儿出生后 5~7 天 D. 小儿出生后 10~14 天

C. 小儿出生后 1~2 天内 E. 小儿出生后 27~28 天

(2)不属于新生儿家庭访视内容的是(D) A.母乳喂养情况 B.为小儿进行体格检查

C.了解小儿的预防接种情况 D.了解王女士家庭经济状况 E.指导保暖方法

五、社区常见病、多发病患者的护理与管理 (一)高血压、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、单项选择题

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(1)护士遵医嘱给患者地高辛前,首先应评估(A) A.1 分钟心率 B.24h 尿量 C.心电图 D.心功能 E.水肿程度 (2)稍事活动后即有心悸、气短,其心功能为(C) A.心功能Ⅰ级 D.心功能Ⅳ级 B.心功能Ⅱ级 E.心功能Ⅴ级 C.心功能Ⅲ级

(3)高血压患者不需限制的食物为(E) A.高胆固醇 B.高动物脂肪 C.高热量 D.高钠 E.高钙

(4)急性心肌梗死早期最常见的死亡原因是(C) A.心脏破裂 B.急性心力衰竭 C.室性心律失常

D.心源性休克 E.室壁瘤 (5)常见不良反应为干咳的药物是(A) A.卡托普利 B.硝苯地平 C.双氢氯噻嗪 D.氨苯蝶啶 E.美托洛尔 (6)心力衰竭患者的饮食护理,下列哪项不妥(C) A.低盐 B.富含维生素 C.清淡易消化 D.高热量 E.少量多餐 2、多项选择题 (1)诱发和加重慢性心力衰竭的诱因包括(ABCDE) A.劳累 B.情绪激动 C.心律失常

D.呼吸道感染 E.输液过快过多
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(2)关于洋地黄的说法,哪些正确(ABCDE) A.治疗心衰的有效药物 B.治疗量与中毒量接近 C.用量个体差异较大 D.主要中毒反应是心律失常 E.心肌梗死 24 小时内禁止使用 (3)稳定性心绞痛的诱因包括(ABCDE) A.体力劳动 B 情绪激动 C.心动过速 D.饱食 E.寒冷 (4)心肌梗死溶栓成功的指标包括(ABCE) A.2 小时内抬高的 ST 段下降≥50% B.2 小时内疼痛消失

C.2 小时内出现再灌注心律失常 D.心肌酶恢复正常 E.CK-MB 峰值提前出现在 14 小时内 (5)与高血压发生有关的因素包括(ACDE) A.高钠饮食 B.高钙饮食 C.精神因素

D.口服避孕药 E.肥胖、超重 (6)关于高血压用药注意事项,正确的是(ABCDE) A.降压不可过低过快 B.联合用药 D.长期甚至终身服药 E.定时测量血压 3、是非题 (1)凡是血压达到高血压诊断标即可诊断为原发性高血压。 (×) (2)高血压患者待血压正常后即可停用降压药。 (×) (3)左心衰竭患者发展为全心衰竭后呼吸困难减轻。 (√) (4)出现洋地黄中毒时,首要处理措施是立即减量。 (×)
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C.个性化用药

(5)急性心肌梗死患者最早出现、恢复最早的心肌酶是肌酸磷酸激 酶。 (√) (6) 缓解急性心肌梗死疼痛最有效的药物是舌下含服硝酸甘油。 (×) 4、名词解释 (1)劳力性呼吸困难:劳力性呼吸困难是左心衰竭早期表现,其特 点是体力活动时呼吸困难发生或加重,休息后缓解或消失。 (2)急性肺水肿:影响气体交换的急性疾病,主要临床表现为极度 呼吸困难,端坐呼吸,发绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉 红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音等。 (3)原发性高血压:原发性高血压通常简称为高血压,是指病因未 明确的以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素 的综合征。 (4)高血压脑病:高血压脑病常发生于重症高血压患者,由于过高 的血压突破了脑血流自动调节范围, 脑组织血流灌注过多导致脑水肿, 临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐甚至昏迷。 (5)冠心病:冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,指冠状 动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死 而引起的心脏病。 (6)心绞痛:心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、短暂 的缺血缺氧, 出现以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。 5、病例分析题 (1)男性,32 岁,风心病心力衰竭用洋地黄和利尿剂治疗后,出现
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恶心、食欲不振,心电图示室性期前收缩二联律。患者最可能是发生 了下列哪种情况(D) A.心衰加重 D.洋地黄中毒 B.低血钾 C.风湿活跃

E.洋地黄剂不足

(2)男性,56 岁,突发心悸、气促,咳粉红色泡沫痰,血压 195/90mmHg, 心率 136 次/min。 抢救该患者应准备下列哪组药物 (B) A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.硝普钠、西地兰、速尿 C.毒毛花苷 K、硝普钠、心得安 D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 (3)患者,女性,80 岁,因冠心病、全心衰竭入院。体格检查:神 清,呼吸 24 次/min,半卧位,心界向两侧扩大,心率 108 次/min, 两肺闻及湿性啰音,肝肋下 3 横指,双下肢凹陷性水肿。患者 2 天未 解大便,护士为解决患者便秘问题而采取的措施,不妥的是(A) A.鼓励患者室内多活动 C.排便时不可过度用力 E.训练床上排便习惯 (4) 患者, 女性, 57 岁, 诊断为急性心肌梗死, 经治疗后疼痛缓解, 现突然出现烦躁不安、 大汗、 皮肤湿冷等表现, 测血压 80/50mmHg、 心率 110 次/min,尿量 20mL/h。患者最有可能是发生了(C) A.急性心力衰竭 B.心律失常 C.心源性休克
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B.增加粗纤维食物 D.按时排便

D.心脏破裂 E.乳头肌断裂 (5)男性,70 岁,高血压病史 10 年,今晨服用降压药物后出现头 晕、恶心、乏力表现,测血压 90/50mmHg、脉搏 110 次/分。此时 对患者最主要的处理措施是(B) A.吸氧 B.安臵头低足高位 C.肌注止吐剂

D.输液 E.心电监护 (6)李先生,56 岁。发现高血压已 1 年,降压治疗时断时续,血压 时高时低,近 1 个月来头痛、头晕、乏力。检查:血压 24.0/15.6kPa (180/118mmHg) ,肥胖,心界未扩大,心肺听诊(—) ,心电图及 心脏 B 超检查正常,诊断为原发性高血压。对李先生的健康教育,下 列哪项错误(E) A.适当运动 B.心情愉悦 C.低钠、低脂、低胆固醇饮食 D.不随意增减或撤换药物 E.血压正常后逐渐减量停药

(二)慢性阻塞性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、支气管哮喘 1、单项选择题 (1)下列哪项是COPD的标志性症状(D) A.咳嗽B.咳痰C.喘息 D.呼吸困难E.咯血 (2)慢性阻塞型肺疾病患者回家后最适合的氧疗方式是(A) A.长时间家庭氧疗 B.短时间家庭氧疗
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C.高浓度高流量间断吸氧 D.高浓度高流量持续吸氧 E.酒精湿化给氧 (3)成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是(A) A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌 D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体 (4)下列哪项不属于呼吸道感染(A) A.急性中耳炎B.细菌性扁桃体炎C.急性病毒性支气管炎D.急 性病毒性喉炎 E.急性病毒性咽炎 2、多项选择题 (1)关于支原体肺炎的描述,下列正确的是(ABDE) A.秋季发病多B.儿童青少年多 C.主要经消化道传播D.可散发或小流行 E.咳嗽可顽固持久 (2)肺炎球菌肺炎高热患者,降温可以采用(ABDE) A.温水擦身B.酒精拭浴 C.退热药D.大血管区放臵冰袋 E.多饮水 (3)与慢阻肺发病关系密切的疾病是(AB) A.慢性支气管炎B.肺气肿C.气胸 D.肺结核E.大叶性肺炎
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(4)护理支气管哮喘患者,正确的是(ABCE) A.协助患者取半坐位或坐位 B.吸入氧气 C.痰液粘稠定时蒸汽吸入 D.限制水分摄入 E.不宜超声雾化吸入 3、是非题 (1)戒烟是预防慢阻肺的重要措施。(√) (2)慢阻肺患者家庭氧疗的浓度为 25%-29%。 (√) (3)哮喘患者应坚持锻炼身体,多进食优质高蛋白食物,如:虾、 蟹等,以增强体质。(×) 4、名词解释 (1)慢性阻塞性肺疾病:是一组以气流受阻为特征的肺部疾病,气 流受阻不完全可逆,且呈进行性发展,是可以预防和治疗的疾病。 (2)慢性支气管炎:每年咳嗽、咳痰达到 3 个月以上,连续 2 年或 以上,并排除已知原因的慢性咳嗽。 (3)社区获得性肺炎:也称院外肺炎,是指在医院外罹患的感染性 肺实质炎症, 包括有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期 内发病的肺炎。 5、案例分析 (1)女性,63岁。反复咳嗽、咳痰8年,尤冬季和季节转变时明 显,活动时气急3年,2天前受凉后咳嗽、气急加重,咳黄色脓痰,
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双肺闻及散在干、湿性啰音,心率100次/min。患者最重要的 治疗措施是(A) A.持续低流量吸氧B.氨茶碱解痉平喘 C.氨溴索止咳祛痰D.超声雾化吸入 E.抗菌药控制感染 (2)某男,35岁,发热、咳嗽3d,T39℃,胸片示 右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰阳性成对或呈链状排列球菌,首 选治疗药物为(A) A.青霉素B.红霉素C.氯霉素 D.氟哌酸E.丁胺卡那霉素 (3)女性,20岁,反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年 春季发作,可自行缓解,此次发作已8h,症状仍持续加重。体检: 双肺满布哮鸣音,心率88次/min,律齐,无杂音。该患者治疗 选用的药物为(C) A.抗生素类药物B.α受体激动剂 C.β2受体激动剂D.α受体阻滞剂 E.β2受体阻滞剂

(三)便秘、消化道溃疡、慢性胃炎、肝硬化、慢性肾衰 1、单项选择题 (1)下列针对妊娠期妇女便秘的护理措施,不恰当的是(D) A.养成定时排便的习惯 B.每天多饮水 C.适当运动
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D.自行服用缓泻剂 E.多食高纤维素食物 (2)消化性溃疡并发幽门梗阻,最突出的表现是( B) A.餐后胀痛 D.呕血黑粪 B.呕吐宿食 E.嗳气反酸 C.失水失钠

(3)消化性溃疡患者服用抗酸药的时间为(E) A.餐前半小时 D.餐后半小时 B.餐前 1 小时 C.餐中 E.餐后 1 小时

(4)慢性胃炎的临床表现是(A) A.上腹疼痛或不适 D.体重减轻 E.呕血 B.饥饿感 C.黑便

(5)治疗肝硬化腹水患者,如果利尿剂使用过快、尿量过多,最易 诱发的并发症是(B) A.上消化道出血 D.急性肾衰竭 B.肝性脑病 E.酸碱失衡 C.感染

(6)慢性肾衰竭高血压的发生机制,正确的是(E) A.与交感神经兴奋性改变有关 B.与激肽系统的作用有关 C.与缩血管物质分泌过多有关 D.与胰岛素抵抗有关 E.与水钠潴留、肾素活性增高有关 2、多项选择题 (1)以下哪项是引起便秘的常见原因(ACDE) A.长期卧床 D.饮水少 B.进食粗纤维食物 E.应用吗啡类镇痛药
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C.极度营养不良

(2)下列哪项表现能提示消化性溃疡患者发生了并发症(CD) A.夜间疼痛 B.恶心呕吐 C.全腹腹肌紧张 D.疼痛节律性

消失 E.嗳气反酸 (3)消化性溃疡患者饮食护理,正确的是(ABDE) A.营养丰富、易消化 D.禁食辛辣、刺激性食物 B.少量多餐 C.多饮全脂牛奶

E.症状较重者以面食为主

(4)胶体次枸橼酸铋(CBS)用药护理,正确的是(ABCD) A.可出现便秘或黑便 B.可用吸管服药

C.极少数患者可有急性肾衰 D.在酸性环境中起作用 E.餐后半小时服药 (5)肝硬化失代偿期表现,正确的是(BCD) A.雄激素增多 B.雌激素增多 C.糖皮质激素减少

D.凝血因子合成减少

E.血红蛋白增多

(6)肝硬化门脉高压的表现是(BCD) A.肝缩小 B.脾肿大 D.腹水 E.腹胀 C.侧支循环开放

(7)慢性肾衰尿毒症期饮食护理,正确的是(ABCD) A.高热量饮食 C.减少脂肪摄入 B.高生物效价低蛋白饮食,以动物蛋白为主 D.主食可采用麦淀粉

E.无明显水肿、高血压者多饮水

3、是非题
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(1)消化性溃疡合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐后最易出现代谢性 酸中毒。 (×) (2)消化性溃疡发生的决定因素是胃酸胃蛋白酶。 (√) (3)慢性萎缩性胃炎患者的饮食应多食用鸡汤、肉汤等食物。 (√) (4)对诊断肝硬化最具参考价值的是食管胃底静脉曲张。 (√) (5) 慢性肾衰竭发生贫血, 最重要的原因是代谢产物抑制骨髓造血。 (×) 4、名词解释 (1)肝硬化:是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理 特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生,正常 肝小叶结构破坏和假小叶形成,致使肝内循环紊乱,加重肝细胞营养 障碍。 (2)尿毒症:是急慢性肾衰竭最严重的阶段,除水、电解质、酸碱 平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外, 还出现内源性毒性物质蓄积而引 起的一系列自身中毒症状,故称之为尿毒症。 5、案例分析 (1) 患者女性, 32 岁, 上腹部间歇性疼痛 3 年, 空腹及夜间痛明显, 进食后缓解,3 天前出现黑便。患者黑便最可能的原因是(C) A.肠道感染 B.胃溃疡出血 D.胃癌出血

C.十二指肠溃疡出血 E.胃粘膜糜烂出血

(2) 消化性溃疡患者, 午餐后不久出现剧烈上腹部疼痛、 面色苍白。
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护理体检腹肌紧张、全腹明显压痛、反跳痛、血压 85/75mmHg。此 时,护理的首要措施是(C) A.吸氧 剂 B.输血 E.安慰患者 C.禁食、胃肠减压 D.使用镇静

(3)患者男性,肝硬化腹水患者,利尿剂治疗后,出现腹胀、乏力 等表现, 检查血钾结果为 2.4mmol/L。 患者低血钾最可能的原因是 (E) A. 摄入不足 E.双氢克尿噻治疗 (4)病人,男性,70 岁。确诊糖尿病肾病 3 年,夜间阵发性呼吸困 难 1 周。血压 100/60mmHg,两肺底湿啰音,心率 148/min,双下肢 水肿,血尿素氮 32mmol/L,肌酐 1110umol/L。最适宜的治疗措施是 (C) A.补充血容量 B.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 C.血液透析 D.胰岛素治疗 E.利尿、扩血管治疗 B. 低盐饮食 C. 氨苯蝶啶治疗 D. 呕吐

(5)病人,女性,45 岁,有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏 力 3 月,内生肌酐清除率 25ml/min,血肌酐 330umol/L,血尿素 20mmol/L。考虑该病人为(C) A.肾功能正常 B.肾功能代偿期 C.肾功能失代偿期 D.肾功能衰竭期 E.尿毒症期

(四)急腹症(阑尾炎、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎) 、尿路感染
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1、单项选择题 (1)胆道疾病首选的诊断方法是(A) A.B 型超声 B.口服胆囊造影

C.静脉胆囊造影 D.经皮肝穿刺胆管造影 E.内镜逆行性胰胆管造影 (2)急性阑尾炎最重要的体征是(C) A.闭孔内肌试验阳性 B.结肠充气试验阳性 C.右下腹固定性压痛 D.直肠指检右侧触痛 E.腰大肌试验阳性 (3)急性胰腺炎患者禁食的目的是( D) A.控制饮食 C.减少胃液分 E.解除胰管痉挛 (4)患者女性,56 岁。胆囊炎、胆结石病史 3 年。进食高脂肪餐后 突然出现上腹剧痛,频繁呕吐,面色苍白,疑为急性胰腺炎。可能提 示为出血坏死型胰腺炎的表现为( D) A.腹痛持续不缓解 B.出现高热 C.腹胀明显 D.出现休克 E.呕吐咖啡色液体 2、多项选择题 (1)尿路感染(CDE) A 好发于秋 B 好发于冬季
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B.避免胃扩张 D.减少胰液分泌

C 在妇科疾病中的发病率仅此与阴道炎 D 可以把尿路感染列为女性常见病 (2)女性尿路感染发病高的原因是(AB) A 男性前列腺液有抗革兰氏阴性杆菌的作用 B 女性尿道相对短,尿道口与肝门距离较劲,所以就容易造成感染 C 女新抵抗力不如男性 D 女性食欲不如男性 E 女生理结构没有关系 (3)急性胰腺炎疼痛的特点包括( BCDE) A.进食后疼痛缓解 B.向腰背部放射 E 好发于春季

C.疼痛剧烈而持续 D.疼痛常位于上腹正中 E.弓腰屈膝位可减轻疼痛 3、是非题 (1)引起急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病(√) (2) 急性胆囊炎患者发病多在进油腻食物之后, 尤其是夜间发病 (√) 4、名词解释 (1)夏柯三联征:肝外胆管结石的典型表现为上腹部剧痛,寒战、 发热,黄疸。三者同时存在,称夏柯三联征。 (2)雷诺五联征:指急性梗阻化脓性胆管炎患者突然腹上区或剑突 下剧痛或绞痛,伴寒战、高热,黄疸,血压下降或休克,中枢神经系 统抑制症状等。 5、案例分析
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患者,男,42 岁。与朋友聚餐饮酒后 6 小时出现剧烈而持续的中上 腹疼痛, 并向腰背部呈带状放射, 伴有恶心、 呕吐, 吐出食物和胆汁。 检查: 体温 38℃, 脉搏 90 次每分, 血压 14/10kPa (105/75mmHg) , 上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。 (1)针对该患者首选的检查方法是: (B) A.尿淀粉酶 B.血清淀粉酶测定

C.血清脂肪酶 D.B 型超声波 E.血糖测定 (2)能有效抑制胰腺分泌的药物是: (C) A.阿托品 C.奥曲肽 D.甲硝唑 E.山莨菪碱 B.西咪替丁(甲氰咪胍)

(五)围绝经期综合征 1、单项选择题 (1)围绝经期综合征的主要原因是(A) A.性激素水平波动或减少 D.环境改变 B.性激素增高 E.卵巢肿瘤 C.精神紧张

(2)围绝经期雌激素水平降低的特征性症状是(B) A.月经紊乱 C.精神神经症状 E.骨质疏松
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B.血管舒缩症状 D.泌尿生殖道症状

2、多项选择题 (1)有关妇女围绝经期综合征的概念,下列正确的是( ABCE) A.围绝经期是指性成熟期到老年期的过渡时期 B.可在自然或人工绝经后出现症状 C.围绝经期包括绝经前期和绝经后期 D.围绝经期妇女均会出现自觉症状 E.也称为更年期综合征 (2)下列不属于围绝经期妇女表现的是(BD A.生殖器官萎缩 )

B.阴道分泌物增多 C.性功能减退

D.下腹部疼痛 E.盆底肌肉松弛 3、是非题 (1 围绝经期综合征最典型的症状是肥胖、水肿(×) (2)围绝经期妇女均应补充雌激素(×) 4、名词解释 (1)围绝经期综合征:妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一 系列以自主神经系统功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的一组症候群。 5、案例分析 (1)张女士,50 岁,近 1 年左右出现月经紊乱,周期长短不一,经 期 3~10 天, 经量增多, 同时伴有阵发性潮热, 继之出汗, 睡眠欠佳, 妇科检查:子宫稍小,双附件无异常。作为责任护士应宣教哪种疾病 的知识(A) A.围绝经期综合征 B.无排卵性功血 C.黄体功能不足
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D.黄体萎缩不全

E.神经衰弱

(2)李女士,47 岁,因午后潮热、心悸等症状就诊,诊断为围绝经 期综合征, 为预防骨质疏松, 医嘱用激素替代疗法, 同时需要补充 (A) A.钙剂 B.铁剂 C.叶酸 D.维生素 E E.蛋白质

(3)患者,女,45 岁,月经不规则一年,情绪极度低落,社区护士最 应建议的是(E) A.合理膳食 D.补充钙剂 B.适当增加运动 E 雌孕激素序贯应用 C.适量激素补充

(六)糖尿病、血脂异常、痛风、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退 1、单项选择题 (1)TRH 兴奋试验结果为 TSH 升高,其临床意义为(A) A.可排除甲亢 B.支持甲亢诊断

C.见于 Graves 眼病 D.见于 TSH 瘤 E.见于自主性高功能腺瘤 (2)痛风的首发症状是(E) A.尿路结石 B.间质性肾炎 C.痛风石 D.高尿酸血症 E.突发性跖趾关节疼痛 (3)能反映取血前 8~12 周血糖总水平的指标是(D) A.FPG D.糖化血红蛋白 B.IVGTT E.血脂 C.OGTT

(4)糖尿病患者胰岛素治疗后发生低血糖昏迷,应立即采取的措施 是(D)
85

A.监测生命体征 C.查血糖、尿糖 E.继续皮下注射胰岛素 2、多项选择题

B.观察意识状态 D.静脉推注高渗葡萄糖

(1)甲状腺功能亢进症患者突眼的护理措施,正确的有(ABCD) A.外出时戴墨镜 C.经常湿润眼睛 E.睡眠取去枕头低卧位 (2) 患者男, 45 岁, 痛风病史 8 年。 该患者需要限制的食物有 (ABDE) A.豆腐、蘑菇 B.土豆、鸡汤 C.红酒、牛排 D.鸡肝、米饭 E.水、菠菜 (3)关于 2 型糖尿病的描述,正确的是(ABCD) A.起病缓慢 传易感性较强 B.症状较轻 E.必须胰岛素治疗 C.成年人多见 D.遗 B.限制水盐摄入 D.睡前涂抗生素眼膏

(4)糖尿病酮症酸中毒的诱因包括(ABDE) A.感染 B.外伤 E.手术 C.胰岛素过量

D.饮食不当 3、是非题

(1)引起甲亢的主要原因是自身免疫反应。 (√) (2)甲状腺功能减退患者适合低纤维素饮食。 (×) (3)痛风患者多饮水的目的是促进尿酸排泄。 (√) (4)糖尿病患者失明的主要原因是视网膜微血管病变。 (√) 4、名词解释 (1)甲状腺危象:甲状腺危象也称甲亢危象,是由于感染、精神刺
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激、创伤、手术等引起的甲状腺毒症急性加重的临床综合征,表现为 高热、大汗淋漓、心率加快、烦躁不安、畏食、恶心、呕吐、腹泻, 严重者心衰、肺水肿、休克、谵妄甚至昏迷。 (2)糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒是指因感染、胰岛素治 疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手 术等诱因引起体内胰岛素严重缺乏而导致的以高血糖、高血酮、酸中 毒为特征的临床综合征, 表现为疲乏、 食欲减退、 恶心、 呕吐、 多尿、 口渴、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气有烂苹果味;后期出现严 重失水、尿量减少、脉搏细速、血压下降、心率加快、四肢厥冷、不 同程度的意识障碍甚至昏迷。 5、案例分析 (1)患者女,14 岁,初中二年级学生,诊断为 Graves 病。患者治疗 选用的方法为(A) A.抗甲状腺药物 D.手术治疗 B.131I 治疗 E.碘剂 C.镇静剂

(2)患者,男性,50 岁。下班后与朋友聚餐,午夜突然左脚第 1 跖 趾关节剧痛, 约 3 小时后出现红、 肿、 热、 痛和活动困难, 急诊入院。 检查血尿酸为 500?mol/L, X 线提示非特征性软组织肿胀。患者可能 的诊断是(A) A.痛风 D.类风湿关节炎 B.假性痛风 E 化脓性关节炎 C.风湿性关节炎

(3)吴某,62 岁,体态肥胖,5 个月前确诊为 2 型糖尿病, “三多 一少”症状不明显,一直饮食控制和口服降血糖药物治疗,但血糖仍
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偏高。此时,你认为选用下列哪措施最为适当(A) A.运动疗法 C.应用抗生素 E.加大降糖药剂量 (4)患者,男性,46 岁,因口渴、多饮、消瘦 3 月,突发昏迷 2 小时入院。急诊检查结果为:血糖 30mmol/L、血钠 133mmol/L、血 钾 4.0mmol/L、尿素氮 9.8mmol/L、二氧化碳结合力 18.3mmol/L, 尿糖强阳性、尿酮体强阳性。该患者的治疗为(A) A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 E.快速静滴碳酸氢钠+小剂量胰岛素 B.注射胰岛素 D.补充碳酸氢钠

(七)传染病预防、报告、家庭访视及家庭护理指导 1、单项选择题 (1)医务人员发现传染病病人时应报告疫情,国务院规定报告的时 限是(A) A.甲类传染病应在在 2 小时内 B.甲类传染病在农村、城市应在 12 小时内 C.乙类传染病在 12 小时内 D.乙类传染病可延长至 48 小时后

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E.甲类传染病在农村可在 24 小时内 (2)预防消化道传染病的综合措施中,应以哪一环节为主(B) A.隔离治疗病人及管理带菌者 C.疫苗预防接种 E.加强体育锻炼 (3)对社区肺结核患者的家庭进行卫生指导,不正确的是(A) A.痰吐在卫生纸上,包好扔到垃圾桶 B.家庭成员都应定期接受检查 C.食具要单独使用、清洗及消毒 D.注意保证足够的热量、蛋白质和维生素等 E.肺结核好转后可适当活动,做到动静结合 (4)发生人感染高致病性禽流感时,疫区半径(C)公里内的家禽 要彻底扑灭消毒。 A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 B.切断传播途径 D.接触者预防服药

2、多项选择题 (1)传染病的预防措施包括(ABC.) A.管理传染源 E.空气消毒 B.切断传播途径 E.药物预防 C.保护易感人群

(2)家庭访视前的准备包括(ABCD) A.确定访视对象及优先顺序 D.安排方式路线 3、是非题
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B.确定访视目的

C.准备方式用物

E.收集访视资料

(1) 家庭访视的程序包括访视前准备、 实际访视和访视后的工作。 (√) (2)传染病在家治疗、康复期间,最为关键的是消毒、隔离措施。 (√) 4、案例分析 某社区发现 3 例甲型肝炎病例。 (1) 社区护士应于(B)小时内进行初访 A.12B.24C.36D.48E.72 (2)社区护士家访时应指导患者及其家属(E) A.病人自发病起需隔离 3 周 B.食物实行分餐制 C.病人的手不可直接接触水龙头 D.病人的食具、毛巾、衣服和床单等要单独使用 E.以上都是

(八)骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出、骨折、类风湿 1、单项选择题 (1)下列选项中不影响骨折愈合的因素是(D) A.老年人 C.营养不良 E.伴有休克 (2)诊断骨折的最可靠依据是( D) A.局部畸形B.反常活动
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B.患者为女性 D.骨折局部有感染

C.骨擦音或骨擦感 D.X 线摄片 E.功能障碍 (3) 护士指导腰椎间盘突出症患者在术后早期即进行直腿抬高练习, 其目的是为了预防(A) A.神经根粘连 D.伤口感染 B.血肿形成 E.肌肉萎缩 C.骨质疏松

(4)腰椎间盘突出多发生在(E) A.腰 1~2,腰 2~3 B. 腰 2~3,腰 3~4

C. 腰 3~4,腰 4~5D. 腰 2~3,腰 4~5 E. 腰 4~5,腰 5~骶 1 (5)类风湿关节炎初期病变主要在(D) A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜 E.关节腔 (6)骨质疏松症疼痛部位在(D) A.颈椎 B.肩部 C.肋骨 D.腰骶部 E.以上都是

2、多项选择题 (1)哪些属于不稳定性骨折: (CD) A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.斜形骨折 D.粉碎性骨折 E.嵌插骨折

(2)骨折的专有体征有: (BCD) A.肿胀与瘀斑 D.骨擦音(感) B.畸形 C.反常活动 E.功能障碍
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(3)关节脱位的专用体征有: (BDE) A.关节肿胀 B.畸形 C.反常活动 D.弹性固定 E.关节腔空虚感

(4)骨质疏松症可能出现的症状有(ABCD) A. 疼痛 B.身长缩短、驼背 C.呼吸功能下降 D.骨折 E.以上都不是 3、是非题 (1)脊椎骨折最常见的合并症为脊髓损伤(√) (2) 颈椎病的基本病因是工作不良姿势(×) 4、名词解释 (1)骨筋膜室综合征:骨筋膜室综合征即骨、骨间膜,肌间隔和深 筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期 症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。 (2)脂肪栓塞:骨折端血肿张力大,使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂 的静脉内,可引起肺、脑血管栓塞,病情危急甚至突然死亡。 5、案例分析 患者男性, 22 岁, 被撞倒后右肘部着地, 出现上臂剧烈疼痛而就诊。 检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短 缩 2cm。 (1)请问该患者可能的诊断是(A) A.肱骨干骨折 B.锁骨骨折 C.桡神经损伤 D.肱动脉损伤
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E.尺骨鹰嘴骨折 (2)目前康复训练不包括(E) A.指间关节活动 B.掌指关节活动 E.上臂旋转运

C.腕关节活动 D.上臂肌的主动舒缩运动 动 (3)该患者的护理措施不包括(A) A.按时翻身,预防压疮发生 B.减轻疼痛

C.预防感染的发生 D.合理功能锻炼 E.促进神经循环功能的恢复 (4) 若患者出现了进行性呼吸困难、 心率快、 血压升高和意识障碍, 该患者可能发生了(D) A.休克 B.血管、神经损伤

C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室综合征 (5)若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前 臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生 了(C) A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征

C.桡神经损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松 (6)某男,45 岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活 2 年就 诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡
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侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是(D) A、交感神经型颈椎病 B、脊髓型颈椎病 C、椎动脉型颈椎病 D、神经根型颈椎病 E、混合型颈椎病

(九)关节炎 1、单项选择题 (1)骨关节炎基本的病理改变是(E) A.骨炎 B.软骨炎 C.滑膜炎 D.血管炎 E.软骨退行性改变 (2)骨关节炎最易受累的关节是(A) A.髋关节 B.脊柱关节 C.肩关节 D.双手肘关节 E.踝关节 2、多项选择题 (1)下列哪些是骨关节炎的危险因素(ABCDE) A.年龄 B.性别 C.关节损伤或过度使用 D.肥胖超重 E.遗传 (2)骨关节炎的处理原则,正确的是(ACDE) A.注意营养平衡 C.局部药物治疗 E.体重超重者应减肥
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B.多运动 D.可用全身镇痛药物

3、是非题 (1)骨关节炎晨僵时间比较短暂(√) (2) 骨关节炎常累及髋关节、 膝关节及手部, 其他关节很少累及 (×) 4、名词解释 (1)骨关节炎:又称退行性关节病,是老年人最常见的一种关节炎,以 慢性、 非进行性、 非炎症性关节软骨受损或关节部位骨质增生为特点。 (2)晨僵: 是指病变关节在早晨起床或日间长时间静止不动后出现的 僵硬、活动受限、如胶黏着样的感觉,活动后缓解或消失,是类风湿 性关节炎最突出的临床表现。 5、案例分析 (1)患者,女性,63 岁,间歇性全身对称性大关节疼痛 4 年余,晨僵 1-2 小时不等 2 年,加重伴手、足关节弥漫性肿胀、握拳困难 10 天。 实验室检查: ESR143mm/h,R905u/L, 血常规: HB98g/L,PLT320 × 109/L,X 线:双腕关节间隙变窄,双膝关节髁间棘隆起,增生变尖、 关节面虫凿样破坏性改变,患者十分苦恼,担心将来失去自理能力。 对于该患者病变关节的描述,下列哪项不正确(B) A.任何关节均可受累 C.关节可有晨僵和粘着感 E.可致关节畸形 (2)其护理措施不正确的是(E) A.适当休息 B.避免频繁上下楼梯 C.多食富含胶原蛋白和钙的食品
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B.以肩、肘、腕关节受累多见 D.疼痛隐匿发作、持续钝痛

D.可用热毛巾湿敷关节 E.尽早手术治疗

(十)缺铁性贫血 1、单项选择题 (1)缺铁性贫血的根本治疗措施(D) A.铁剂治疗 D.病因治疗 B.增加营养 E.症状治疗 C.少量输血

(2)缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低时可出现(E) A.面色苍白 B.疲乏 2、多项选择题 (1)下列会抑制铁的吸收的因素有(ABCE) A.咖啡 B.牛奶 C.茶 D.维生素 C E.菠菜 C.头晕 D.耳鸣 E.异食癖

(2)下列哪些检查结果支持缺铁性贫血的诊断(ABCD) A.血清铁降低 B.总铁结合力升高 C.血清铁蛋白降低 D.血清铁饱和度降低 E.红细胞游离原卟啉减少 3、是非题 (1)铁吸收的主要部位是十二指肠及空肠上段。 (√) (2) 缺铁性贫血患者口服铁剂治疗,待血红蛋白恢复正常即可停药。 (×) 4、名词解释 (1)缺铁性贫血:是由于体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏导致
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血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 5、案例分析 (1)患者,女,26 岁,疲乏无力伴脸色苍白半年余。辅助检查结果: 血红蛋白 75g/L,红细胞与血小板计数正常,血清铁减少,骨髓铁染 色阴性,临床诊断为缺铁性贫血。患者贫血不可能的原因是(C) A.胃肠吸收不良 B.月经量过多 C.血液浓缩

D.胃肠切除手术 E.饮食习惯不良 (2)患者, 男性, 40 岁, 慢性周期性上腹痛 3 年, 头晕及活动后心悸、 气促 3 天。 红细胞 3.2×1012/L, 血红蛋白 72g/L, 白细胞 6.0×109/L, 血小板 140×109/L,大便隐血试验(++) 。该患者如果治疗有效,最 先发生变化的血象指标是(C) A.血红蛋白 B.红细胞 D.血红细胞比容 E.血小板 C.网织红细胞

(十一)脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作 1、单项选择题 (1)TIA 发作症状持续时间不超过(C) A.1 小时 B.12 小时 C.24 小时 D.48 小时 E.72 小时

(2)短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是(E) A.钙拮抗剂 B.脑血管扩张药 D.抗凝剂 E.抗血小板聚集药 (3)脑出血最常见的病因是(C) C.溶栓药

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A.颅内动脉瘤 B.脑血管畸形 D.动脉炎 E.抗凝药应用

C.高血压伴脑动脉硬化

(4) 脑血栓形成超早期溶栓治疗时间,一般是指发病后(C) A.1h 内 B.3h 内 C.6h 内 D.12h 内 E.24h 内

2、多项选择题 (1)短暂性脑缺血发作的特点有(ABCD) A.发病突然 B.发作后完全恢复

C.持续时间短暂 D.每次发作表现相似 E.遗留后遗症 (2)脑出血的诱发因素有(BCDE) A.睡眠 D.用力排便 B.情绪激动 E.剧烈运动 C.精神紧张

(3) 脑疝前驱症状包括(BCDE) A.体温升高 D.脉搏减慢 B.频繁呕吐 E.呼吸慢深 C.烦躁不安

(4)脑血栓形成患者的护理评估结果,正确的是(BCDE) A.严重意识障碍 B.晨起出现偏瘫

C.有动脉粥样硬化病史 D.安静、休息时发病 E.发病前有肢体麻木等前驱症状 (5) 脑血栓形成患者的护理措施,正确的是(ABDE) A.平卧位 B.急性期避免搬动 C.头部冷敷

D.遵医嘱维持血压略高于发病前水平

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E.监测生命体征、意识、瞳孔变化 3、是非题 (1)短暂性脑缺血发作常伴有意识障碍(×) (2)脑出血患者头部 CT 检查的表现为立即见高密度影。(√) (3)为急性脑血管疾病患者穿衣先穿患侧后穿健侧。 (√) (4)脑血栓形成的发病时间常在睡眠或安静时。 (√) (5)脑栓塞患者常较年轻,多有风湿性心脏瓣膜病史。 (√) 4、名词解释 (1)短暂性脑缺血发作: 指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍, 导致供血区局限性神经功能缺失,每次发作持续数分钟至数小时, 24h 内完全恢复,可反复发作。 (2)三偏征:是指内囊损害时出现的病变对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉 障碍。 5、案例分析 (1)男性,60 岁,高血压 10 年,与同事争吵突然剧烈头痛、呕吐, 查血压 200/110mmHg, 腰穿示颅内压增高。 患者的主要危险是 (C) A.颅内血肿 D.颅内感染 B.癫痫 E.脑缺氧 C.脑疝

(2)李女士,58 岁,大学教授,高血压病史 10 年,最近 2 个月工 作繁忙。昨晚工作时突然晕倒,家人立即将之送至医院。急诊体查: BP200/110mmHg,R25 次/min,HR110 次/min,呈昏迷状态,瞳孔 缩小,颈软,左侧肢体偏瘫,大小便失禁。立即行 CT 检查,发现右 侧基底节区有边界清楚的高密度影。该患者目前的诊断为(A)
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A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作

C.脑血栓形成 E.脑栓塞

(3)女性,55 岁,高血压史 15 年,房颤史 10 年,吸烟 40 年,糖 尿病史 4 年。今日突然出现右侧肢体活动障碍、失语、意识模糊。该 患者目前最可能的诊断是(C) A.脑出血 D.脑血栓形成 B.蛛网膜下腔出血 E.TIA C.脑栓塞

(4)患者,71 岁,早上起床时摔倒在厕立即入院,头颅 CT 检查未 见异常,体查:神志清楚,右侧偏瘫,口角歪斜,BP160/90mmhg。 患者最可能的诊断是(C) A.脑出血 B.脑栓塞 E.TIA C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

(十二)理化因素损伤(溺水、烧烫伤、刀割伤、电击伤) 1、单项选择题 (1)为溺水患者进行倒水处理时,应选择的体位是(B) A.平卧位 B.头低脚高位 C.头高脚低位 D.侧卧位 E.俯卧位 (2)急救溺水患者时首先应(D) A.胸外心脏按压 D.保持呼吸道通物 B.倒水处理 C.口对口人工呼吸 E.给强心利尿药

(3)如果发现有人触电,哪项措施正确(D) A.迅速用手拉触电人,使他离开电线
100

B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人和电源分开 D.迅速拉开电闸、切断电源 E.设法找电工处理 (4)电击损伤程度,正确的描述为(A) A.人体电阻越大,组织损伤越轻 B.人体电阻越小,组织损伤越轻 C.电流强度越强,损害越小 D.血管和神经受电流损伤常较轻 E.骨骼、肌腱的损伤常较重 (5)男,20 岁,头面颈及胸腹部烧伤,其烧伤面积是: ( B ) A . 18% E.35% 2、多项选择题 (1)淹溺的急救与护理措施包括(ABCDE) A.清除呼吸道异物 B.用头低脚高位排除气道及胃内积水 C.人工呼吸、胸外按压 D.积极防治心律失常及脑水肿等 E.淡水淹溺者应注意纠正血容量不足 (2)电击对人体造成的伤害程度与哪些因素有关?( ABDE) A.电流大小 B.电流频率 B . 22% C . 25% D . 30%

C.能量蓄积量 D.通电时间 E.电流途径 (3)电击伤病人的急救和护理措施有: (ABCE) A.立即关闭电源、切断电路
101

B.开放气道,清除口腔异物 C.进行心电监护 D.较小面积的电烧伤可按一般Ⅰ°烧伤处理 E.防治并发症 3、是非题 (1)淡水淹溺可导致血清钠、氯降低,血清钾增高,血浆蛋白质增 高。 (×) (2)海水淹溺者可出现血清钠、氯、钙降低。 (×) (3)电击伤电流进口创面比出口严重。 (√) (4)触电时间越长,电流热能越大,对人体组织损伤越严重,危害 越大(√) 4、名词解释 (1)触电:触电是指一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起 的组织损伤或器官功能障碍甚至死亡。 (2)淹溺:又称溺水,是人淹没于水或其他液体中,呼吸道被水、 污泥、杂草等物堵塞或因喉、气管发生痉挛所致窒息;同时吸收到血 液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害。 5、案例分析 (1) 男性, 16 岁, 不慎跌入水库中, 体温 36.8℃, 表情淡漠, HR110/min, BP110/70mmHg,心电图示窦性心律,偶发室性早搏,在给予生理盐 水静滴治疗时,最合适的输液护理措施是(E) A.严密观察患者的神志、呼吸频率、节律、深浅度,判断呼吸困难程 度
102

B.根据病情每 15~30min 监测血压、脉搏、呼吸一次 C.心理护理 D.保持呼吸道通畅 E.输液滴速从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量液体输入,而 加重血液稀释程度 男性,26 岁,体重 50Kg,在实验室内因酒精烧伤,不慎烧伤头面部 和双上肢, 病人出现声音嘶哑, 呼吸急促或困难、 哮鸣音, 鼻毛烧伤, 口鼻有黑色分泌物。双上肢出现水疱、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟 钝,但有拔毛痛等症状。 (3)该患者应重点观察下列哪项指标(B) A.血压 B.呼吸 C.脉搏 D.尿量 E.体温

(4)患者烧伤深度为(C) A.Ⅰ°烧伤 D.Ⅲ°烧伤 B.浅Ⅱ°烧伤 E.特重度烧伤 C.深Ⅱ°烧伤

(十三)中毒(有机磷、一氧化碳) 1、单项选择题 (1)判断有机磷农药中毒最可靠的化验检查指标是(A) A.测定血液胆碱酯酶活性 B.血液肌酸激酶活性 C.尿有机磷农药分解产物 D.大便常规检查测毒物 E.阿托品试验 (2)下列哪种毒物不宜用碱性洗胃液( C ) A.毒鼠强 B.百草枯 C.敌百虫 D.安眠药 E.1605

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(3)CO 中毒的发病机制是( D ) A.大脑受抑制 B.呼吸中枢受抑制 C.细胞中毒 D.血红蛋白不能携氧 E.肺水肿

(4)抢救急性一氧化碳中毒的关键是及时纠正脑缺氧,最有效的措 施是( A ) A.高压氧舱吸氧 B.使用呼吸兴奋剂 C.采用人工呼吸器 D.输新鲜血或换血疗法 E.解除脑血管痉孪,静脉滴注 1g/L 普鲁卡因 2、多项选择题 (1)阿托品化表现症状正确的是( BC ) A.皮肤干燥、紫红 B.体温正常或轻度升高 C.瞳孔明显扩大不再缩小 D.心率增快(≥120 次/分) E.出现谵妄、幻觉、昏迷 (2)有机磷杀虫药中毒的特异解毒剂包括( BC ) A.解氟灵 B.阿托品 C.解磷定 D.维生素 K1E.氟马西尼 (3)下列关于 CO 中毒患者的护理措施,正确的是( ABCD ) A.高浓度、高流量吸氧 C.高热惊厥者给地西泮 B.观察患者有无头痛、呕吐等 D.平卧时头偏向一侧

E.病人清醒后即可恢复活动 3、是非题 (1)有机磷农药中毒后一般洗胃最有效的时间是 3 小时以内。 (×) (2)对于大面积皮肤接触有机磷农药中毒者,第一步应用大量清水 冲洗皮肤。 (√)
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(3)CO 中毒时,若患者碳氧血红蛋白浓度维持在 30%-40%,那么 病人会在短时间内迅速死亡。 (×) (4)在抢救 CO 中毒时,首先应做的是让患者脱离中毒现场。 (√) 4、名词解释 ( 1 )中间型综合征:是指少数有机磷农药中毒患者在急性中毒后 24~96h 突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群, 称 “中间型综合征” 。 (2)反跳现象:由于残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重 吸收或解毒药停用过早或减量过快等原因,经急救后临床症状好转, 可在数日至一周内突然再次昏迷,甚至发生肺水肿或突然死亡,此为 中毒后“反跳”现象。 5、病例分析 (1)某男,35 岁,服敌敌畏昏迷 3h 而送医院。查体:大汗,双瞳 孔针尖样大小,双肺布满湿啰音,心率 81/min,律齐,无杂音。病 人最佳的抢救原则是(A ) A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B.洗胃+静脉滴注解磷定 C.洗胃+静脉注射阿托品 D.洗胃+给氧 E.洗胃+对症治疗 (2)李某,女,23 岁,被家人发现昏迷 1h 来诊。既往健康。查体: Bp130/90mmHg, 皮肤湿冷, 双瞳孔直径 2mm, 双肺底少量湿罗音, 心率 90/min,律齐,无杂音,呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断 最重要( C ) A.血氨 D.血糖 B.肝、肾功能 E.动脉血气分析 C.全血 ChE

(3)某男,42 岁,因一氧化碳中毒 1d 入院。查体:深昏迷,呼吸尚规

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则, 余无异常。 为了加快一氧化碳的排出, 宜采用的最佳治疗是 ( D ) A.高浓度给氧 D.高压氧治疗 B.持续低流量给氧 E.呼吸兴奋剂使用 C.上呼吸机

(十四)犬咬伤 1、单项选择题 (1)狂犬病病毒主要侵犯( A ) A.中枢神经系统 E.内脏神经 (2)预防狂犬病的主动免疫应注射( A ) A.狂犬病疫苗 C. 抗 狂 犬 病 血 清 E.抗生素 (3)狂犬病病毒最不可能感染的动物是(D) A.狗 B.猫 C.蝙蝠 D.家禽 E.老鼠 B.破伤风抗毒素 D. 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 B.肌 C.周围神经 D.皮肤

2、多项选择题 (1)犬咬伤后其伤口的处理方式包括( ABDE) A.肥皂水冲洗 B.用 2~3%的碘伏反复擦拭消毒伤口 C.清创后伤 口缝合包扎 D.清创后伤口敞开

E.常规注射狂犬疫苗 (2)关于狂犬病病毒正确的描述是(ACDE) A.狂犬病毒为弹状病毒科

106

B.狂犬病毒是非嗜神经性病毒 C.不会引起化脓性脑炎 D.在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(Negri Bodies) E.病毒对外界抵抗力不强,56℃30 分钟即可杀灭 (3)下列哪项属于全省狂犬病常规监测的内容? (ACDE) A 病例的发现 B 实验室监测

C 暴露人群监测 D 病例个案调查 E 病例的报告 3、是非题 (1)犬咬伤后的患者应注射破伤风抗毒素(√) (2)被狗舔舐不可能被传染狂犬病?(×) 5、案例分析 患儿,男,9 岁。放学回家路上被邻居家养宠物狗咬伤右前臂,前来 社区卫生服务站求诊。狗主人确认狗接种过狂犬病疫苗。 (1)该患儿的暴露等级是(B) A.Ⅰ级暴露 B.Ⅱ级暴露 C.Ⅲ级暴露 D.IV 级暴露 E.无法确认 (2)社区护士应该如何处理?(C) A.不需要进行处臵 B.伤口用碘伏消毒 C.立即处理伤口并接种狂犬病疫苗, D.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂
107

E.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。

(十五)气道异物 1、单项选择题 (1)下列不属于气管异物发生原因的是( E) A.进食时说话 D.进食时说笑 B.口含物品玩耍 E.进食速度慢 C.进食时哭闹

(2)支气管异物典型症状是( B) A.呼吸困难 D.面色发绀 B.阵发性、痉挛性咳嗽 E.喘憋 C.三凹征

(3)现场救治成人气道异物梗塞,进行腹部冲击的部位是(B) A.胸骨下部 B.脐上二横指 C.脐下二横指 D.胸骨中部 E.脐上三横指

(4)现场救治婴儿气道异物梗塞时,应将婴儿臵于下列(A)体位 A.头低脚高位 B.头高脚低位 C.平卧位 D.侧卧位 2、多项选择题 (1)关于气道异物的现场急救方法,下列表述正确的为( ACDE ) A.无抢救器械时可现场采用海姆立克急救法进行急救 B.婴幼儿可采用侧体拍背法 C.有条件可采用环甲膜穿刺术 D.若患者出现心脏骤停应立即实施心肺复苏
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E.俯卧位

E.婴儿可采取背部拍击法和胸部手指猛击法 (2)为了预防幼儿气管异物的发生,要注意(ABCDE) A.避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳 B.不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物 C.不要强迫喂药 D.在幼儿的活动范围内应避免存放小物品,如小钮扣、图钉等,防止 出现意外。 E.嘱幼儿细嚼慢咽 3、是非题 (1)孕妇或肥胖患者气道异物梗阻时可采用胸部手拳冲击法予以急 救。 (√) (2) “V”字形手势是气道完全梗阻的一个典型特征,必须立即实施 急救。 (√) 4、病例分析 (1)患者,男,进食花生时不慎误吸,随即出现呛咳,呼吸困难,面色 发绀,神志不清。护士应采取的护理措施是(E) A.人工呼吸 B.高流量给氧 C. 清理呼吸道 D.将患儿平卧,头偏一侧 E. 做好协助气管取异物的淮备 (2)患儿,男,4 岁,玩耍时不慎将一粒扣子吸入气道,现场实施
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环甲膜穿刺术急救,下列措施不正确的为( A) A.患儿仰卧头偏向一侧 C.消毒环甲膜处皮肤 D 术者右手持 16 号针头从环甲膜处垂直刺入 E.穿刺针留臵时间不能超过 24 小时 B.患儿仰卧,头尽量向后仰

(十六)临终关怀护理概念、原则和过程 1、单项选择题 (1)临终患者通常最早出现的心理反应期是(C) A.协议期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.忧郁期

(2)目前医学界主张判断死亡的诊断标准是(E) A.瞳孔散大固定 D. 心跳停止 2、多项选择题 (1)临终关怀的理念是(BDE) A. 以治愈为主 C. 延长患者的生命时间 E. 尊重病人的尊严和权利 (2)对临终患者提供心理护理时应注意(ACDE) A.语言亲切,给予关心和支持 B.对患者否认期的言行进行纠正 C.对患者攻击性行为表示理解
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B.各种反射消失 E.脑死亡

C.呼吸停止

B. 给家属心理支持 D. 提高生命质量

D.尽可能满足患者提出的要求 E.理解患者的需求 3、是非题 (1)知觉是临终患者最后消失的感觉,可采用触摸患者的非语言交 谈方式,让临终患者感到即使生命的最后时刻也不孤独。 (×) (2)临床患者和家属都经过否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接 受期五个心理反应阶段。 (×) 4、名词解释 (1)临终又称濒死,是指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官 功能趋于衰竭,经积极治疗后仍无生存希望,各种迹象显示生命活动 即将终结的状态。 (2)临终关怀:是向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括 生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控 制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在 临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 5、案例分析 (1)患者女,70 岁。患晚期肝癌,肝区剧烈疼痛,腹水,呼吸困难, 患者深感痛苦, 有自杀念头, 针对该患者的护理措施, 错误的是 (E) A.加强安全防护 B.允许家属陪伴

C.多给患者同情及照顾 D.尽可能满足患者需要 E.尽量不让其流露出悲哀情绪 (2)患者,男,56 岁。当得知自己患上淋巴瘤后情绪易怒,且有时
111

会拒绝治疗。此时,护士与他沟通时应避免的行为是(C) A.为他提供发泄机会 C.当拒绝治疗时对他进行批评 E.对他的不合理行为表示理解 B.倾听了解他的感受 D.及时满足他的合理需要

六、社区常见慢性非传染性疾病患者的护理和管理 高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病的三级预防及 社区管理 1、单项选择题 (1)社区护士指导慢性阻塞性肺疾病患者做腹式呼吸时,吸气与呼 气时间比是(C) A.1:1 B.1:1.5 C.1:2 D.2:1 E.1.5:1

(2)社区护士指导脑卒中恢复期患者进行功能锻炼属于(C) A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.病因预防 E.临床预防 (3)冠心病的一级预防主要干预(A) A.冠心病的危险因素 B.慢性稳定性心绞痛 C.急性冠脉综合征 D.精辟冠状动脉介入治疗后 E.冠状动脉旁路移植术后 (4)糖尿病患者运动中出现以下哪种情况,应该暂停运动(D) A.稍微出汗 B.肌肉轻微酸痛 C.口渴 D.憋气、心慌、胸闷 E.微微气喘
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(5)关于慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗,叙述正确的是(E) A.低流量吸氧 2-4L/minB.一昼夜≥10 小时 C.夜间为避免影响休息,可间断、暂停吸氧 D.使 Pa≥80mmHg,SaO2>90% E.提倡长期家庭氧疗 (6)高血压的一级预防措施是(A ) A.合理膳食、坚持运动 B.监测血压、定期筛查 C.服用药物、控制血压 D.药物减肥、限烟戒酒 E.以上都不是 2、多项选择题 (1)下列有关高血压健康管理中正确的是(ACDE) A.服务对象是辖区内35 岁及以上原发性高血压患者 B.对原发性高血压患者,每半年进行1 次较全面的健康检查 C.对于转诊到上级医院的患者, 社区护士应在2 周内主动随访转诊情 况 D.对原发性高血压患者,每年要提供至少4 次面对面的随访。 E.建议高危人群每半年至少测量1 次血压,并接受医务人员的生活方 式指导。 (2)下列关于糖尿病健康管理中正确的是(ABE) A.服务对象是辖区内35 岁及以上2 型糖尿病患者 B.对工作中发现的2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育, 建 议其每年至少测量1 次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导。
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C.如出现血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L,应立即应用胰岛 素,嘱患者在家多休息,避免劳累。 D.转诊到上级医院的患者,社区在1月后随访 E.对确诊的2 型糖尿病患者,每年提供4 次免费空腹血糖检测,至少 进行4 次面对面随访。 3、是非题 (1)肥胖的糖尿病患者宜空腹运动。 (×) (2)冠心病患者一旦出现胸前区疼痛应该立即休息。 (√) (3)脑卒中的三级预防中最关键的是一级预防。 (√) (4)慢性阻塞性肺疾病的发病与季节和气候突变有密切关系,寒冷 常为本病发作的重要原因和诱因。 (√) (5)高血压是脑血管疾病最重要的可逆性危险因素,及时诊断和治 疗高血压是预防脑卒中的重要措施。 (√) 4、名词解释 (1) 有氧运动: 是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼, 如慢跑、骑自行车、打太极等。 (2)脑卒中一级预防:是指在脑卒中尚未发生时,是指对其易感和 高危人群,包括肥胖者、高血压患者等,通过有针对性地改变和减少 不利的环境和行为因素,采用非药物或药物干预措施,最大限度地减 少脑卒中的发生。 5、案例分析 张某,61 岁,某机关干部,去年刚退休。大学学历,身高 165cm,体
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重 75Kg,BMI 为 27.5,高血压病史 15 年,最高达 170/110mmHg,规 律服药, 血压控制在 120-139/80-89mmHg,无其他合并症。 爱好读报、 看电视, 无规律运动, 情绪不稳定, 急躁易怒。 喜食油炸和腌制食品。 近 日 血 生化 检查总 胆 固 醇及 低密度 脂 蛋 白高 于正常 值 , 测血 压 150/90mmHg. (1)社区护士为其制定运动处方,下列哪项是不正确的(D) A.每天打太极拳 20-30 分钟 B.晨练时间为上午 9-10 点 C.运动中最大心率为 109 次/分 D.鼓励晚餐后快步走 30 分钟,先慢后快 E.循序渐进、量力而行 (2)下列对张某的健康干预中,不妥的是(E) A.多用蒸、煮、炖、拌等低脂烹调方法 B.每日食用油摄入量在 25g 以下 C.食盐量控制在 6g/日以下 D.鼓励张某参与社区健身活动 E.迅速控制体重在理想体重范围 单元四社区护理相关技能 一、 社区护理相关技能 (一)患者评估技术 1、测量体温、脉搏、呼吸、血压 测量体温、脉搏、呼吸、血压评分标准
115

考核内 序号 容 1.核对患者个人信息到位 2.解释并取得合作 患者 1 <9 分> 有无影响生命体征测量结果的因素 4.体位合适 环境 2 <2 分> 操作者 1.衣帽整洁,挂表 3 <4 分> 2.洗手∕消毒手方法正确,戴口罩 用物准备齐全(少一个扣 0.5 分,扣完 5 用物 4 <5 分> 要求;按操作先后顺序放臵 1.再次核对个人信息并进行有效沟通,体位 符合生命体征测量要求 3.评估患者全身情况、 局部皮肤粘膜状况及 评分细则

分 值 2 3 2 2 2 2 2

得 分

分为止) ;逐一对用物进行评估,质量符合 5

2 测量 体温 5 <10 分> 安全 3.测温时间符合要求 4.读数准确、记录及时 测量 6 脉搏 2.测量方法、时间正确 2
116

准备符合要求 2.选择体温测量方法合适,指导正确,患者 4 2 2

1.沟通有效,患者放松,手臂臵于舒适位臵 2

<8 分> 3.脉率值记录正确 4.异常脉搏判断正确,处理及时 1.沟通有效,患者放松 测量 2.测量方法、时间正确 7 呼吸 3.呼吸记录正确 <8 分> 4.异常呼吸判断正确,处理及时 1.沟通有效,体位准备符合要求 2.袖带缠绕部位正确,松紧度适宜 3.听诊器胸件放臵位臵恰当 测量 8 血压 4.充气量合适 5.放气速度适宜

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3

<20 分 6.血压读数准确 7.血压计初步处理方法正确, 一次性垫巾处 理正确 8.协助患者取舒适卧位,整理床单位 1.及时消毒双手,方法正确;取下口罩 测量后 2.告知测量结果,并合理解释,血压值记录 处理 9 <12 3.健康教育到位 分> 4.医用垃圾初步处理正确 评价 10 <10 1.操作规范,动作熟练,关爱患者 正确

3 3 4 3 2 2

2.测量结果准确,解释合理,健康教育到位 2
117

分>

3.沟通有效,态度和蔼,患者合作、满意

2

4.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1 分 4 间接测量成人(上肢)血压的正常值是多 少?低血压、 高血压的界限值是多少?成人 提问 血压正常值范围为 90-139/60-89mmHg。 11 <10 低于 90/60mmHg 称低血压,高血压是指 分> 收 缩 压 ≥ 140mmHg 和 / 或 舒 张 压 ≥ 90mmHg。 10

2、快速血糖测定 快速血糖测定评分标准 考核内 序号 容 1. 核对医嘱单、 治疗卡、 患者床号、 姓名、 2 手腕带 2.向患者解释并取得合作 患者 1 <9 分> 3. 评估患者全身情况、进食情况(空腹血 糖禁食 8-10 小时, 餐后 2 小时血糖在餐后 2 2 小时) 、心理状态、对疾病知识了解程度 4.采血部位选择恰当,符合患者意愿,评 估采血部位皮肤情况(无红肿、硬结、瘢 2 痕、皮肤病)
118

分 考核点及评分要求 值

得 分

3

考核内 序号 容 环境 2 <2 分> 环境清洁,光线充足,湿度适宜 考核点及评分要求

分 值

得 分

2

操作者 1. 操作者仪表准备(衣帽整齐,戴口罩) 2 3 <4 2.洗手∕消毒手方法正确 分> 用物准备(血糖仪、采血笔及针头、配套 用物 4 <5 分> 试纸、75%乙醇、手消毒剂、无菌棉签、 记录本、治疗单、笔)齐全(少一个扣 0.5 5 分,扣完 5 分为止) ;逐一对用物进行评 估,质量符合要求;按操作先后顺序放臵 1.再次核对患者姓名、床号 2.开机,检查血糖仪性能是否良好,仪器 采血前 条码与试纸条码一致,如果不一致调整一 3 5 <16 致 分> 3. 将试纸插入血糖仪内 4. 正确安装采血针头,调节合适深度 采血 6 <30 分> 1. 做好解释,安慰患者 2. 正确选择采血部位和消毒皮肤,待干 2 5 5 5 5 2

3. 采血(进针深浅合适,减轻患者痛苦) 5
119

考核内 序号 容 4. 挤出第 1 滴圆润血滴拭去, 第 2 滴血滴 考核点及评分要求

分 值

得 分

于(或吸入)试纸测试区(滴入或吸入依 5 据血糖仪不同而不同) 5.读取血糖值 6. 取出试纸,关闭血糖仪 7. 整理用物, 针头及试纸丢入锐器盒和医 4 用垃圾桶内集中处理正确 8.洗手,整理病人床单位,协助病人取舒 3 适体位 9.记录测试结果并告知患者 健康教 给予饮食指导和运动指导;对需要长期监 7 育 <5 测血糖的患者可教会其血糖监测的方法 分> 1.患者安全、满意 2.操作规范,动作熟练、轻柔 评价 8 <10 分> 3.沟通有效,配合良好,健康教育内容和 4 方式合适 4.语言亲切,态度和蔼,关爱患者 5.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1 4 分
120

5 5

3

5

4 4

4

考核内 序号 容 1.空腹血糖、餐后 2 小时血糖正常值各是 提问 多少? 9 <10 2. 糖尿病诊断标准(空腹血糖、餐后 2 分> 小时血糖) 考核点及评分要求

分 值 5

得 分

5

(二)给药技术 1、肌肉注射 肌肉注射评分标准 考核内 序号 容 1.核对医嘱、注射卡 2.患者心理状况,解释并取得合作 患者 1 <9 分> 药史、过敏史、家族史等) 4.选择合适注射部位(无红肿、硬结、瘢痕等 2 情况,肢体活动度良好) 环境 2 <2 分> 操作者 3 <4 分> 2.洗手/消毒手方法正确,戴口罩 2
121

分 评分细则 值 2 3 2

得 分

3.患者全身情况(年龄、病情、意识状态、用

符合注射环境要求,保护隐私 1.衣帽整洁,挂表

2 2

考核内 序号 容 用物准备齐全(少一个扣 0.5 分,扣完 5 分为 用物 4 <5 分> 摆放有序,符合操作原则 1.核对注射卡、药物 备药 3.再次核对并签名 5 <13 4.请他人核对并签名 分> 5.医用垃圾初步处理正确 6.及时消毒双手,方法正确;取下口罩 1.带用物至患者床旁,核对床号、姓名,并解 评分细则

分 值

得 分

止) ;逐一对用物进行评估,质量符合要求; 5

2

2.规范抽吸药液,剂量准确,无污染、无浪费 4 2 2 1 2 2 释 2.协助患者取合适体位 3.及时消毒双手,方法正确,戴口罩 注射 6 <40 分> 3 2

3.注射部位选择合适,定位方法正确并能口述 6 4.注射部位皮肤消毒符合要求(消毒两遍,消 4 毒范围不小于 5cm,待干) 5.注射前查对,排尽空气,备干棉签 6.持针方法正确,皮肤绷紧,进针角度、深度 8 合适,注射后回抽无回血,注射一次成功 7.缓慢推药并口述,询问患者感受 5
122

3

考核内 序号 容 8.注射完毕快速拔针并按压 9.及时处理注射器和针头 10.再次核对、记录 11.及时消毒双手,取下口罩 1.整理床单位,帮助患者取舒适体位 注射后 7 处理 2.健康教育内容、方式合适 3.医用垃圾初步处理正确 评分细则

分 值 2 2 2 1 1 2 2 2 用药后反应 1.遵守原则和规范,无菌观念强,做到了“五 3 个准确”

得 分

<7 分> 4.巡视病房,听取患者主诉,及时发现并处理

评价 8 <15 分>

2.动作轻柔,运用无痛注射技术 3.护患沟通良好,健康教育有效 4.仪表举止优美,关爱患者 5.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1 分,

3 3 3 3

扣满 3 分为止 描述肌肉注射法两种定位方法:十字法和连线 提问 9 <5 分> 然后从髂脊最高点上作一垂直平分线,在外上 方四分之一处为注射部位 (避开内角) 连线法:
123

法。 十字法: 从臀裂顶点向左或右划一水平线, 10

考核内 序号 容 从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊 最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一 处为注射部位(避开内角) 。 评分细则

分 值

得 分

2、皮下注射 皮下注射评分标准 考核内 序号 容 1.核对医嘱、注射卡 2.患者心理状况,解释并取得合作 患者 1 <9 分> 药史、过敏史、家族史等) 4.选择合适注射部位(无红肿、硬结、瘢痕等 2 情况,肢体活动度良好) 环境 2 <2 分> 操作者 3 <4 分> 2.洗手/消毒手方法正确,戴口罩 用物 4 <5 分> 止) ;逐一对用物进行评估,质量符合要求;
124

分 评分细则 值 2 3 2

得 分

3.患者全身情况(年龄、病情、意识状态、用

符合注射环境要求,保护隐私 1.衣帽整洁,挂表

2 2 2 5

用物准备齐全(少一个扣 0.5 分,扣完 5 分为

考核内 序号 容 摆放有序,符合操作原则 1.核对注射卡、药物 备药 3.再次核对并签名 5 <13 4.请他人核对并签名 分> 5.医用垃圾初步处理正确 6.及时消毒双手,方法正确;取下口罩 1.带用物至患者床旁,核对床号、姓名,并解 评分细则

分 值

得 分

2

2.规范抽吸药液,剂量准确,无污染、无浪费 4 2 2 1 2 2 释 2.协助患者取合适体位 3.及时消毒双手,方法正确,戴口罩 3.注射部位选择合适 注射 6 <40 分> 4.注射部位皮肤消毒符合要求(消毒两遍,消 4 毒范围不小于 5cm,待干) 5.注射前查对,排尽空气,备干棉签 6.持针方法正确,皮肤绷紧,进针角度、深度 8 合适,注射后回抽无回血,注射一次成功 7.缓慢推药并口述,询问患者感受 8.注射完毕快速拔针并按压 9.及时处理注射器和针头 5 2 2
125

3 2 6

3

考核内 序号 容 10.再次核对、记录 11.及时消毒双手,取下口罩 1.整理床单位,帮助患者取舒适体位 注射后 7 处理 2.健康教育内容、方式合适 3.医用垃圾初步处理正确 评分细则

分 值 2 1 1 2 2 2 用药后反应 1.遵守原则和规范,无菌观念强,做到了“五 4 个准确”

得 分

<7 分> 4.巡视病房,听取患者主诉,及时发现并处理

评价 8 <15 分>

2.动作轻柔,运用无痛注射技术 3.护患沟通良好,健康教育有效 4.仪表举止优美,关爱患者 5.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1 分,

2 3 2 4

扣满 4 分为止 常用部位及目的。 常用部位: 上臂三角肌下缘、 上臂外侧、大腿外侧、腹部、背部、脊柱两侧。 提问 9 <5 分> 在一定时间内达到药效时采用。(2)局部供药。 (3)预防接种。 目的:(1)注入小剂量药物,不宜口服给药,而 5

126

3、头皮针静脉输液 头皮针静脉输液评分标准 考核内 序号 容 1.核对医嘱、输液卡 患者 1 <9 分> 2.对患者进行个性化评估,做好操作前解 2 释并取得合作 3.静脉选择合适 4.助∕嘱患者大小便 环境 2 <2 分> 操作者 1.衣帽整洁,挂表 3 <4 2.消毒双手∕消毒手方法正确,戴口罩 分> 用物准备齐全(少或者准备错误一个扣 用物 0.5 分,扣完 5 分为止) ;逐一对用物进行 4 <5 评估,质量符合要求;摆放有序,符合操 分> 作原则 备药 5 <15 分> 1.核对输液卡,评估药物 2.输液瓶欠上书写内容准确 2 2 5 2 2 治疗室及病室环境均符合输液要求 2 3 2 评分细则 值 2 分 分 得

3.添加药液执行三查八对,剂量准确,无 5
127

考核内 序号 容 菌观念强 评分细则

分 值

得 分

4. 关调节器开关, 一次性输液器插入正确 2 5.请他人核对并签名 6.医用垃圾初步处理正确 7.及时消毒双手,方法正确;取下口罩 1.再次核对输液卡、患者、药液;沟通有 6 效;体位准备合适 2.消毒双手,戴口罩 3.备好输液贴,再次查对后挂输液瓶 4.初次排气一次成功,药液无浪费 5.扎一次性止血带位臵正确、松紧适宜, 5 输液 6 <35 分> 穿刺部位消毒方法正确 6.再次排气,穿刺一针见血 7.输液贴固定牢固、美观 8.输液速度调节正确 9.记录输液的时间、滴速 10.消毒双手,取下口罩 11.整理床单位,帮患者取舒适体位 12.健康教育有效,患者能理解和复述 13.医用垃圾初步处理正确 5 1 2 1 2 1 3 2
128

2 1 1

2 2 3

考核内 序号 容 观察 7 <2 分> 巡视病房,听取患者主诉,及时发现并处 评分细则

分 值

得 分

理输液故障∕不适反应;需要继续输液者 2 更换药物方法正确(可口述) 1 再次核对,解释,消毒双手、戴口罩 2.拔针方法、按压时间及方式正确,穿刺 2 2 部位无出血 3.医用垃圾初步处理正确 1 1 2 3 3 3

拔针 8 <8 分> 4.消毒双手,取下口罩 5.健康教育内容有针对性 1.制度及规范落实好,患者安全、满意 2.操作规范,动作熟练、轻柔 评价 9 <15 分> 3.沟通有效,配合良好,健康教育内容和 方式合适 4.语言亲切,态度和蔼,关爱患者 5.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1

3 3

分 提问 10 <5 分> 茂菲氏滴管液面过高过低处理方法。 5

129

(三)协助患者清理呼吸道 1、雾化吸入 雾化吸入评分标准 考核内 序号 容 1.核对医嘱 2.评估患者病情、年龄、意识,治疗情况,雾 2 化吸入的原因 患者 3.评估患者自理能力、心理状态、及排痰情况 2 1 <12 4.观察患者呼吸道、面部、口腔有无异常 分> 5. 评估患者对超声雾化吸入法的认识及合作 2 程度 6.了解患者过敏史、用药史 环境 2 <2 分> 操作者 1.衣帽整洁,挂表 3 <4 2.洗手∕消毒手方法正确,戴口罩 分> 用物 4 <5 分> 用物准备齐全(少一个扣 0.5 分,扣完 5 分为 止) ;逐一对用物进行评估,质量符合要求; 5 按操作先后顺序放臵
130

分 得 评分细则 值 分 2

2

2

环境清洁,安静,安全,是否有电源插座

2

2 2

1.按医嘱准备好药物,经第二人核对无误 2.查对药物名称、浓度、剂量、有效期,查瓶

2 4

准备药 体有无裂纹及液体性状 液 5 <12 分> 4.按要求使用一次性注射器,以正确手法配臵 2 雾化液,抽药液不余、不漏、不污染 5.按要求打一次性雾化器,用蒸馏水或生理盐 2 水稀释或溶解药液至 5ml,注入雾化器内 1.推车至患者床前,床边查对床号、姓名,向 2 患者解释 2.颌下垫巾 3.正确连接雾化器的进气口与氧气装臵(氧气 5 湿化瓶中不能有液体) 4.调节氧流量(6~8L/min) 雾化 5.正确方法吸入(药雾形成后,将面罩罩住患 6 <40 者口鼻或将口含嘴放入其口中, 指导患者用口 分> 吸气、鼻呼气的方法进行深呼吸) ,必要时帮 助翻身、拍背,协助排痰 6.掌握正确的雾化吸入时间 7.观察病情(面色、呼吸、咳嗽情况)及治疗 3 效果 8.时间到,取下面罩(口含嘴) ,关闭氧气 5
131

3.测锯安瓿前后均需消毒

2

2

4

15

2

9.清洁鼻面部 处理 1.整理床单位,妥善安臵患者,分类处理污物 7 <5 用物。洗手、记录 分> 1.操作规范,动作熟练,关爱患者 评价 2.操作步骤准确,解释合理,健康教育到位 8 <15 3.沟通有效,态度和蔼,患者合作、满意 分> 4.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1 分 雾化吸入的目的。1、湿化气道,洁净气道: 提问 如痰液粘稠,气道不畅,气管切开病人。2、 9 <5 减轻支气管痉挛性收缩,解除痉挛:如支气管 分> 痉挛,喘息病人。3、减轻和控制呼吸道炎症。

2

5

4 4 4 3

5

2、指导有效咳嗽、咳痰及叩背 指导有效咳嗽、咳痰及叩背评分标准 考核内 序号 容 1.核对患者个人信息到位 患者 1 <11 分> 2.解释并取得合作 3.评估患者病情、意识、一般情况,进餐时 间。如有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨 4 骨折、肺水肿、低血压等情况,禁止背部叩
132

分 评分细则 值 2 3

得 分

击。 4.体位合适 环境 2 <2 分> 操作者 1.衣帽整洁,挂表 3 <4 分> 2.洗手∕消毒手方法正确,戴口罩 用物 4 <3 分> 等(少一个扣 1 分,扣完 5 分为止) 1.再次核对个人信息并进行有效沟通,体位 3 准备符合要求 2.听诊肺部有无异常呼吸音及干湿罗音。 3.指导患者先进行深而慢呼吸 5-6 次, 深吸 气后屏气 3-5 秒,继而缩唇缓慢呼气(胸廓 ,再深吸一口气后屏 操作流 下部和腹部应该下陷) 12 程 5 <55 分> 促而有力的咳嗽, 咳嗽同时收缩腹肌, 或用 手按压上腹部 4.取痰杯给患者,帮助痰液咳出,观察痰液 3 的颜色、性质和量 5.听诊肺部仍有湿罗音 6.向患者讲解叩背的目的, 协助向床旁移动 12 取坐位。 叩击者手指弯曲并拢, 使掌侧呈杯
133

2 2 2 2 3

整洁、安静、安全、舒适。

听诊器、痰杯、漱口水,必要时准备口护包

4

气 3-5 秒,身体前倾,从胸腔进行 2-3 次短

4

状,以手腕力量,从肺底自下而上,由外向 内迅速叩击 (背部从第十肋间隙, 胸部从第 六肋间隙) 至肩部, 注意避开乳房和心前区, 力度适宜。 每次叩击时间以 5-15 分钟为宜, 每分钟 120-180 次, 叩击时发出一种空而深 的拍击音则表明手法正确 7.注意观察病情, 发现异常及时汇报医生处 5 理 8.取痰杯给患者,帮助痰液咳出,观察痰液 3 的颜色、性质和量 9.听诊肺部无异常呼吸音 10.协助漱口或口腔护理 11. 协助患者取舒适卧位,整理床单位 操作后 1.及时消毒双手,方法正确;取下口罩 6 处理<9 2.健康教育 分> 3.妥善处理痰液,及时送检 1.操作规范,动作熟练,关爱患者 2.患者体位舒适,有效清除痰液,保持呼吸 评价 道通畅 7 <10 3.患者能够知晓护士告知的事项, 掌握咳嗽 分> 技巧,对服务满意 4.护理过程安全。无皮肤发红和伤口疼痛, 4
134

4 3 2 3 3 3 2 2

2

无其它并发症 指导有效咳嗽时, 如患者胸部有伤口, 应该 提问 8 <6 分> 时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。 怎么做?可用双手轻压伤口两侧, 以免咳嗽 6

(四)抢救技术 1、单人心肺复苏 单人心肺复苏评分标准(成人) 序号 考核内 容 评分细则 1.评估患者意识,动作迅速 患者 2.评估大动脉搏动和呼吸方法正确,在规定 <8 分> 时间内(不少于 5 秒不超过 10 秒)完成 3.呼救 1 环境 现场环境安全符合复苏要求 <2 分> 操作者 衣帽整洁,指甲已修剪,未戴饰物 <3 分> 用物准备齐全:纱布,脚踏灯、手电筒、弯 评估用 物 盘、抢救记录单(少一个扣 1 分,扣完 5 分 <5 分> 为止) 胸外按 1.患者体位正确,解开衣扣,松解腰带,在规 压 定时间内完成 <12 分> 2.护士踏脚凳站立或跪式位于患者一侧,靠 分 得 值 分 3 3 2 2 3

5

2 2
135

2

序号

考核内 容 近患者肩部水平

评分细则

分 得 值 分

2.胸外按压定位准确 3.按压手法正确:双肘关节伸直并位于患者 胸骨的正上方,利用体重和肩臂力量垂直下 压 4.按压深度合适 5.连续按压 30 次 1.检查呼吸道,清除分泌物、异物方法正确、

2

2

2 2 2

有效 保持呼 吸道通 2.开放气道方法正确,未对患者造成进一步 3 畅 伤害 <5 分> 颈部无损伤用压额抬颏法,若有损伤可用双 手托颌法 人工呼 吸 2.吹气量达到要求,在 10 秒钟内完成 2 次人 <5 分> 工呼吸 1.吹气方法正确 2 3

3

4

1.胸外心脏按压与人工通气比例正确(30:2) 5 5 连续操 2.连续操作 5 个周期, 在规定时间内完成 (按 作 <20 压错误一次扣 0.1 分, 吹气错误一次扣 0.2 分, 15 分> 少作 1 个周期或多做一个周期均扣 5 分,每
136

序号

考核内 容

评分细则 超时 1 分钟扣 1 分) 判断复苏效果方法正确,在规定时间内完成。 ①自主呼吸恢复。②颈动脉搏动出现。③瞳

分 得 值 分

6

孔由大缩小,对光反射存在。④耳垂、口唇、 判断复 苏效果 甲床紫绀消退,逐渐转为红润。⑤收缩压在 5 <5 分> 60mmHg 以上。⑥心电示波出现有效波形。 ⑦意识、肌张力恢复。

1.整理患者,协助取舒适体位,口述进一步生 7 复苏后 健康教 命支持 育 2.嘱患者绝对卧床休息,不要紧张,向家属 <5 分> 介绍病情 3.清理用物,医用垃圾分类处理 1.急救意识强,动作迅速,操作规范 8 评价 <20 分> 2.态度严谨,突发事件处理合适 3.沟通有效,解释合理 4.复苏有效 胸外心脏按压的部位、按压的深度、频率分 9 提问 别为多少? 10 <10 分> 回答:按压的部位在两乳头连线中点(胸骨 的中下段位臵) ,按压深度为 5-6cm,按压的
137

2

2 1 5 5 5 5

序号

考核内 容

评分细则 频率为 100-120 次/分(沿用 2016 年美国心 肺复苏指南标准)

分 得 值 分

10 总分 0 2、心电图操作及简单判读 心电图机操作评分标准 序号 考核内 容 评分细则 核对医嘱单、心电图申请单、患者床号、 2 姓名、手腕带 1 向患者解释并取得合作,心情放松 评估患者有无饱饮、饱食、抽烟,有无进 患者准 行剧烈活动, (饱餐、饱饮、抽烟、运动 备(10 分) 后检查嘱咐平静休息 20 分钟)有无使用 钾盐、抗心律失常药、洋地黄、钙类药物, 检查放臵电极部位皮肤情况,如有污染则 清洁皮肤(口述) ,有胸毛者则剃除(口 述) 环境准 环境安静、温暖,避免寒冷引起肌电异 备 (5 分) 关手机 2 1 3 3 3 2 分值得分

2

138

序号 考核内 容

评分细则 拉门帘或屏风遮挡(口述)

分值得分 2 2 2

3

职业素 操作者仪表准备(衣帽整齐,戴口罩) 养 (4 分) 洗手

4

心电图机一台、酒精(或 0.9%的氯化钠 溶液,后面涉及内容相应更改) 、棉签、 3 用物检 污物桶或者弯盘, 必要时备剃毛刀 (口述) 查 2 检查心电图机性能良好(口述) (6 分) 1 摆放有序,便于操作 携用物至患者床旁,再次核对患者床号、 1 姓名 接通心电图电源,开机,调整画笔位臵, 5 选择走纸速度 25mm/s,定准电压为 1mV 协助患者取平卧位 心电图 连接 暴露双侧腕部及两侧内踝上部,用蘸有酒 (45 分) 精的棉签涂抹两手腕关节内侧及两内踝 将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄 线、左下肢→绿线、 右下肢→黑线(此线与 地线相通)连接 暴露胸部,用蘸有酒精的棉签涂抹心前导 联 4 2 4

5

139

序号 考核内 容

评分细则 连接部位(V1在胸骨右缘第4肋间、V2 在胸骨左缘第4肋间、V3在V2 与V4连 线的中点,V4在锁骨中线与第5肋间的

分值得分

交点上、V5在左腋前线与 V4 同一水平上 13 的交点,V6在左腋中线与 V4 同一水平上 的交点) (每个导联酒精棉球涂擦、连接 各 1 分) 嘱咐患者制动、平静呼吸、不讲话,再次 确认导联无干扰、心电图基线平稳(少一 项扣 1 分) 启动走纸键, 依次描记 12 导联心电图 (Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、 12 V4、V5、V6) 关机,撤除各个导线 擦净患者皮肤,整理床单元,整理衣物, 6 终末处 协助取舒适卧位 理 (10 整理用物,洗手 分) 再次核对床号、姓名、年龄,并在心电图 上记录姓名、年龄、日期、时间,标记导 联名称 2 2 4 2 4

7

健康教 避免劳累、激动、剧烈活动,不饮浓茶、咖 育(5 5 啡,按时休息 分)
140

序号 考核内 容

评分细则 操作规范,动作熟练、轻柔 操作过程中随时观察病情变化和心电图

分值得分 2 2

8

波形,并对心电图进行初步分析 评价 (10 语言亲切,态度和蔼,关爱患者,注意保 分) 护隐私 在规定时间(5 分钟)内完成,每超过 1

2

4 分钟扣 1 分 1、 心率规则时心电图心率计算公式 (心率 2 9 =60/p-p(或者 R-R 间距) 提问 2、Q 波正常值(除 aVR 导联外,正常人 (5 分) Q 波时间小于(0.04 )s,Q 波振幅小于 3 同导联中 R 波的(1/4) ,V1、V2 导联不应 出现(Q)波,但偶尔可呈(QS)波。 10 总 分 100

3、心电图判读

141

(1)正常心电图

(2)窦性心动过速

142

(3)窦性心动过缓

(4)窦性心律偶发房性期前收缩

143

(5)心房颤动

(6)窦性心律偶发室性期前收缩

144

(7)窦性心律多发室性期前收缩呈二联律

(8)室性心动过速

145

(9)心室颤动

(10)窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞

4、氧气吸入法(鼻塞) 氧气吸入法(鼻塞)评分细则
146

序 考核内容 号

得 考核点及评分要求 1.核对医嘱、输氧卡、核对患者 2.年龄、病情、意识、生命体征、缺氧的 2 原因、表现和程度 分值 分 2

患者 <9分> 3.鼻腔有无分泌物、黏膜有无红肿,鼻中 3 隔是否偏曲,鼻腔是否通畅等 4.心理状况、合作程度 1 环境 <4分> 清洁、宽敞、明亮、安全、舒适,病房无 4 明火,远离热源 1 1 2

操作者<2 1.消毒双手、戴口罩 分> 2.着装整洁,端庄大方

用物准备齐全(少一个扣0.5分,扣完5分 用物 为止);检查氧气筒内是否有氧,氧气表 5 <5分> 有无漏气,逐一对用物进行评估,质量符 合要求;摆放有序,符合操作原则 (1)冲尘(2)上氧气表(3)连接通气管、湿化 装表 <8分> 2 瓶(4)按关流量开关--开总开关--开流量开 8 关的程序检查氧气是否装好, 装臵是否漏 气,再关流量开关,备用 1.带用物至床旁,核对床号、姓名并解释 5 2.协助患者取舒适体位 2

给氧 <35分>

147

序 考核内容 号

得 考核点及评分要求 分值 分 3.检查、清洁双侧鼻腔 4.连接鼻导管,调节流量 5.湿化并检查鼻导管是否通畅 6.插管、固定(将导管环绕患者耳部向下 放臵,长期输氧者将导管绕至枕后固定, 5 调整松紧度) 7.消毒双手、取下口罩,记录给氧时间及 4 流量,挂输氧卡 8.交代用氧注意事项 9.观察及评估患者缺氧改善情况 1.遵医嘱停氧, 带用物至床旁, 核对床号、 姓名,与患者沟通。消毒双手,戴口罩。 5 拔出鼻导管,关总开关-放余氧-关氧流量 4 3 2 6 4

停氧 表开关 <15分> 2.消毒双手,取下口罩,记录停氧时间 3.协助患者取舒适卧位,整理床单位,健 4 康教育(安全用氧知识) 2

148

序 考核内容 号

得 考核点及评分要求 分值 分 4.分离鼻导管、通气管、湿化瓶,卸表(一 手拿表, 一手用扳手将表的螺帽以逆时针 4 方向旋转,然后再用手放松,将表卸下)

处理用 按规定分类处理用物 物 2 <2分> 1.患者满意,缺氧症状改善,感觉舒适、 4 安全 2.护士操作规范,流程熟练,氧疗装臵无 4 漏气 3 评价 <20分> 3.护士仪表举止大方得体,关爱患者,体 4 现整体护理理念 4.护患沟通有效,患者合作,并知道安全 4 用氧的知识 5.在规定的时间内完成,每超过1分钟扣1 4 分 4 总分 100

(五)臵管技术 1、留臵尿管 留臵尿管评分标准 分 序号 考核内容 考核点及评分要求 值 1 患者 1.核对医嘱 <9 分> 2.向患者解释并取得合作 2 3 分 得

149

分 序号 考核内容 考核点及评分要求 值 3.了解膀胱充盈情况 4.嘱自行清洗会阴或协助清洗 环境 符合无菌技术操作要求,保护隐私 <3 分> 操作者 1.衣帽整洁,挂表 <3 分> 2.洗手/消毒手方法正确,戴口罩 用物准备齐全(少一个扣 0.5 分,扣完 5 用物 分为止);逐一对用物进行评估,质量符 <5 分> 合要求;按操作先后顺序放臵 1.带用物至床旁,核对,解释,取得同意 2.关门窗,屏风遮挡。了解外阴清洗情况 2 2 5 2 2 3 1 2

得 分

3.体位安臵符合操作要求, 铺一次性垫巾, 1 暴露外阴,患者感觉舒适 初步 4.倒入消毒液量适宜 消毒 5. 右手持止血钳夹消毒液棉球擦洗 : 从上 <18 分> 至下、从外向内,一个棉球限用一次、消 毒方向不折返,消毒顺序正确,动作轻柔, 符合原则,关心患者 6.戴手套遵守无菌技术操作原则 7.医用垃圾初步处理正确 再次 消毒 宜 <18 分> 2.戴手套方法正确 1.开无菌导尿包无污染,倒入消毒液量适 1 3
150

1

2

8

2 2

分 序号 考核内容 考核点及评分要求 值 3.铺巾方法正确,无污染,无菌巾与孔巾 4 形成一无菌区 4.无菌生理盐水准备符合要求 5.连接导尿管与集尿袋,润滑长度合适 6.左手分开并固定小阴唇,右手持血管钳 夹棉球消毒尿道口、两侧小阴唇内侧、尿 道口,每个棉球用一次,污棉球及用过的 血管钳放弯盘内并移开,消毒符合要求, 顺序正确,动作轻柔 1.嘱患者深呼吸,插管动作轻柔,插入尿 道约 4~6cm, 见尿液流出再插入 5~7cm, 5 沟通有效 插管与 2.生理盐水注入方法正确,根据导尿管上 固定 <14 分> 注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐 水,导尿管固定有效 3.及时撤下用物,注意保护隐私和保暖 4.集尿袋固定妥当,不可高于耻骨联合 1.及时撤出浴巾,协助患者穿裤及取舒适 导尿后 处理 体位,床单位整洁 <10 分> 2.脱手套;及时消毒双手,方法正确;取 3 2 2 3 6 2 2

得 分

4

151

分 序号 考核内容 考核点及评分要求 值 下口罩;记录 3.健康教育内容正确,方式合适 4.医用垃圾初步处理正确 1.动作规范,操作熟练,无菌观念强 2.语言亲切,沟通有效,患者满意 3.动作轻柔,保护隐私 3 评价 4.仪表举止优美,关爱患者 <20 分> 5.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1 分 10 4 总分 0 3 2 4 4 4 4 4

得 分

2、鼻饲 鼻饲评分标准 序号 考核内容 评 分 细 则 仪表端庄,服装整洁。 职业素养 (10 表情自然,语言亲切、流畅、 1 分) 通俗易懂,能完整体现护理 要求 5 分值 5 得分

152

了解病人病情、鼻腔情况及 核对、 解释 (5 合作程度倾听病人的需要和 2 分) 反应;解释、指导,取得患 者的配合。 操作前准备 备齐用物,放臵合理;洗手, 4 (5 分) 戴口罩。 清醒患者取半坐位。 铺巾、弯盘臵于口角旁,清 5 洁鼻孔 打开鼻饲包,比量长度,标 臵管 10 记,润滑 5 5 5

(40 分) 插胃管:用血管钳持胃管从 鼻腔插入,嘱患者做吞咽动 5 作,插入所需长度后,抽胃 液证实胃管在胃内,固定胃 管。 先喂少量温开水,再喂流汁 10 食物,然后再喂少量温开水 鼻饲饮食 反折胃管未端,夹紧,纱布 (25 分) 包好,固定于患者肩部 整理用物,脱手套,记录, 5 5 20

153

洗手,向患者交代注意事项 并根据情况进行健康教育 6 妥善安臵病人、 整理床单位; 整理(5 分) 用物处理正确并记录。 病人舒适,无不良反应;步 评价(5 分) 骤正确,洁、污分开。 鼻饲液总量一次不超过多少 提问(5 分) 毫升? 总分 5

7

5

8 9

5 100

(六)中医适宜技术 1、婴幼儿抚触 婴幼儿抚触评分标准 考核内 序号 容 分 评分细则 值 2 2 3 1 得分

1

婴幼儿 1.核对婴幼儿基本信息 评估 <4 分> 2.抚触时间选择恰当 环境 符合抚触要求 <3 分> 操作者 1.着装整洁 评估 <3 分> 2.手上无饰品,指甲已修剪,口述洗手方法

2

3

2 正确

154

考核内 序号 容

分 评分细则 值 得分

4

用物准备齐全(少一个扣 0.5 分,扣完 3 分 用物准 备 为止);逐一对用物进行评估,质量符合要 <3 分> 求;按操作先后顺序放臵 1.解开婴幼儿包被,再次核对信息

3

2 2 1 1

5

抚触前 2.检查婴幼儿全身情况 准备 <6 分> 3.口述沐浴情况 4.将婴幼儿仰卧位放浴巾上,注意保暖 1.倒适量润肤油于掌心,摩擦均匀,搓暖双

6

2 头面部 抚触 手 <10 2.头面部按顺序抚触,动作娴熟,避开囟门; 分> 8 感情交流合适 胸部抚 双手交叉进行胸部抚触,力度合适,避开乳 触 <6 分> 头;感情交流合适 腹部抚 双手依次进行腹部抚触,动作娴熟,情感交 触 <10 流自然、真切 分> 上肢抚 触 手臂、手腕、手指、掌心、手背等不同部位 <10 抚触方法正确,情感交流自然 分> 下肢抚 大腿、小腿、踝部、足跟、脚趾、脚掌心、 触 6

7

8

10

9

10

10

10

155

考核内 序号 容 <10 分> 11

分 评分细则 值 足背抚触方法正确,情感交流合适 得分

背部抚 调整婴幼儿体位为俯卧位 触 <8 分> 背部和脊柱抚触方法正确,婴幼儿舒适 臀部抚 触 臀部抚触方法正确 <3 分> 抚触 后 1.检查婴幼儿皮肤情况,兜好尿布,及时为

2 6 3

12

1 婴幼儿穿衣 2.婴幼儿安臵妥当,与家长沟通有效 3.医用垃圾初步处理正确 4.洗手方法正确,记录及时 1.操作规范,动作熟练 2.态度和蔼,仪表大方,关爱婴幼儿,操作 评价 14 <20 分> 过程中与婴幼儿在情感、语言、目光等方面 的交流合适 3.与家属沟通有效,取得合作 4.在规定时间内完成,每超过 1 分钟扣 1 分 总分 5 5 100 5 1 1 1 5 13 处理 <4 分>

2、捏脊
156

捏脊评分标准 序 号 操作前向被检者告知, 与被检者沟通时态度 和蔼,体检中动作轻 柔、认真细致,能体现 爱护被检者的意识, 体 1 职业素养 关爱被检者 检结束后能告知, 有体 现关爱被检者的动作; 工作服整洁, 仪表举止 大方,语言文明,表现 出良好的职业素质。 每 项酌情扣 2~5 分 1. 病人的性别,年龄, 病情,当前主证,发病 熟悉操作的 评估患者 适应症及操 2 及操作的 作的环境要 环境 求 3. 病人及家属心理状 态, 对操作的认识及合 作程度,解释操作目
157

考核内容

考核内容

评分细则

分值 得分

10

部位及相关情况。 2. 病人局部皮肤情 10 况。

的。 4. 病室的温湿度是否 适宜,光线是否充足, 是否需要遮挡。 5.捏疗法一般在空腹 时进行, 饭后不宜立即 捏拿, 需休息 2 小时后 再进行。 1.护士仪表大方,鞋 准备 3 准备 2. 用物:凡士林、清 洁纱布 病人核对,再次确认, 核对解释 4 准备 备 门窗, 必要时以屏风遮 挡。 协助病人取俯卧位或 半俯卧位, 保持背部平 5 体位 舒适体位 坦松弛,暴露背部,注 意保暖, 皮肤涂一层凡 士林。 6 捏脊手法 捏脊手法 1、两手沿脊柱两旁, 20
158

用物及自身

帽整洁, 洗手, 戴口罩。 5

核对解释准

解释,调节室温,关闭 5

5

由下而上连续地挟提 肌肤,边捏边向前推 进,自尾骶部开始,一 直捏到项枕部为止, 即 沿着督脉的循行路线, 从长强穴直至大椎穴。 1)三指捏法:两手腕 关节略背伸, 拇指横抵 于皮肤, 食中两指臵于 拇指前方的皮肤处, 以 三指捏拿肌肤, 两手边 捏边交替前进。2)二 指捏法: 两手腕关节略 尺偏, 食指中节桡侧横 抵于皮肤, 拇指臵于食 指前方的皮肤处, 以拇 指、食指捏拿皮肤,边 捏边交替前进。 一般捏 3~5 遍,以皮肤微微 发红为度。 在捏最后一 遍时,常常捏三下,向 上提一次,称为“捏三
159

提一” 。 2、应沿直线捏,不要 歪斜, 捏拿肌肤松紧要 适宜, 应避免肌肤从手 指间滑脱。 1、对于成人捏脊手法 不拘常规操作 3~5 遍,可以适当增加次 数,较小儿刺激加重, 同时针对病因病机, 根 据患者体质选择重点 背俞穴及其相应夹脊 7 捏脊力度 捏脊力度 部位予以深部用力提 捏、按压,可加强手法 的刺激作用。 2、体质较差的小儿每 日次数不宜过多, 时间 也不宜太长, 以 3-5 分 钟为宜。 1、 观察局部皮肤情况 8 病情观察 病情观察 以及病人的全身情 况。
160

20

5

2、脊柱部皮肤破损, 或患有疖肿、 皮肤病的 小儿,不可使用本疗 法。伴有高热、心脏病 或有出血倾向者慎用。 清洁纱布擦净局部皮 肤、协助安臵体位、整 9 整理记录 整理记录 理床单元。终末处理, 洗手,记录。 1. 患者及家属能理解 治疗的目的。 2. 能做好保暖、病人 10 评价 评价 隐私保护工作。 病人对 操作满意, 达到了治疗 的目的。 15 5

(七)其他 1、换药 换药评分标准 序 考核内 评分细则 号 容 职业素 1.穿戴整齐,戴好帽子口罩。 值 5
161

分 得分

1

养 (10 2.环境清洁、宽敞、明亮,符合操作要求 分) 无菌治疗碗 2 只,无齿镊 2 把,碘伏棉球和盐水 用物准 棉球若干,分放 1 只治疗碗两侧,无菌纱布若干, 5

2



胶布、绷带、棉签、治疗巾等,根据需要备引流

(5 分) 物或湿敷药物纱布、血管钳、手术刀、手术剪及 5 探针 伤口评 向病人解释,周围屏风遮挡,取舒适体位并保暖 估 取下敷料方法正确,敷料合理放臵,不污染 5 5 5 分) 3 伤口的 用碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤,感染伤 10 清洁消 口由外向内消毒 毒和处 用生理盐水棉球蘸吸除去伤口内分泌物及脓液 理 (25 分) 包扎 由中央到边缘,用剪刀去除伤口内异物、坏死组 5 织等 根据需要创面用药、伤口冲洗或臵放引流物 覆盖无菌敷料并包扎固定,必要时用绷带或多头 5 (5 分) 带 换药后 安臵好病人 处理 敷料类的处理 5 5
162

(15 评估伤口情况

5

5

(20 分)

器械类予以药液浸泡消毒后洗涤,灭菌后备用 洗手后做好换药情况记录

5 5

评价 根据伤口情况安排换药顺序 (20 操作中时时刻刻体现人文关爱 4 5 总分 分) 动作轻巧、稳重、有条不紊,严格无菌操作

5 5 10 10 0

163


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