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桥梁定期检查现场记录表


桥梁定期检查现场记录表
桥梁 编号 路线 名称 跨越 地物 管养 单位 桥梁 名称 上部结 构形式 桥墩 形式 桥台 形式 中心 桩号 梁片 个数 支座 类型 桥面 铺装 桥梁全长(m) 桥跨组合 (孔×米) 伸缩缝类型 伸缩缝道数

左幅全桥、桥面及上部结构照片 序号 部件名称 部件编号 病害部位

右幅全桥、桥面及上部结构照片 病害类型 病害尺寸 病害 等级 照片编号

桥梁技术状况等级

一类

二类

三类

四类

五类

部件名称:翼墙耳墙、锥坡护坡、桥台 桥墩 支座 梁、横隔板、湿接缝、桥面铺装、伸缩缝、栏杆、标 桥台、桥墩 支座、梁 桥台 桥墩、支座 志标线、排水设施、调治构造物、人行道、桥头与路堤连接部、其他 备注: 负责人: 检查人: 日期: 年 月 日


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