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国家基本药物实施情况汇报


XX 县 2011 年实施国家基本药物制度工作总结
XX 县作为全区首批和全市两个全域实施医药卫生体制改革 试点县,按照上级安排部署,于 2010 年 3 月 1 日已在全县启动基 层医疗卫生机构国家基本药物制度改革, 实施一年多以来总体运行 情况较为顺利、平稳。现将我县 2011 年实施国家基本药物制度工 作开展的有关情况总结如下: 一、全县医疗卫生机构总体概况 我县现有总人口 43.9 万人,其中农业人口 37.6 万人。县直医 疗卫生机构 4 所,个体诊所 41 个,民营医院 1 所;乡镇卫生院 16 所, (其中中心卫生院 5 所,分院 3 所) ,设置基本合理,已初具规 模,一般乡镇卫生院 8 所;已建村卫生所(室)297 个(全县共 152 个行政村) ,15 所村卫生所已达规范化建设标准。待 2012 年全面 完成村卫生所建设项目后,全县医疗机构的基础硬件将进一步改 善,服务功能将进一步提高。 二、国家基本药物制度试点工作情况 我县根据县情,分 “两步走” 实施国家基本药物制度。 第一步: 2010 年 3 月 1 日起实施,范围为政府举办的乡镇卫生院、分院, 内容包括:全部配备和使用国家基本药物,根据需要配备使用自治 区增补的目录药物,实行零差价销售;现有库存的目录内和目录外 药品, 全部按进价在 2010 年 12 月 31 日前销售完毕。 第二步: 2012 年第二季度推广到全部村卫生所,全面推行国家基本药物制度,全
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部配备和使用国家基本药物和自治区增补的目录药物。 (一)主要工作措施 一是建立机制职责明确。成立全县深化医药卫生体制改革领 导小组,由县委副书记、县政府县长任组长,县委常委、县政府常 务副县长和分管副县长分别任副组长, 先后多次召集相关部门专题 研究全县卫生体制改革有关事宜。下设办公室,办公室主任由县发 改局和卫生局局长兼任,县卫生局、财政局、人事劳动和社会保障 局、物价局、药监局等部门的分管领导任副主任。并成立县医改办 公室,设在县发改局。 二是前期准备保障充分。包括:宣传动员,人员培训,调查 测算,对接区市,协调部门,制定文件等各个环节。按照自治区财 政厅、发展改革委、卫生厅、人力资源和社会保障厅《广西壮族自 治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度经费补偿方案》 (桂 财社〔2010〕23 号)文件精神,县财政局和卫生局多次深入乡镇 卫生院、分院及县直医疗机构,调查了解基层医疗卫生单位 2007 —2009 年的收支情况,反复测算,提炼、完善财政补偿方案。同 时,县政府组织了县发改、卫生、财政、药监、物价等重点部门和 自治区卫生厅和财政厅等部门对接政策,汇报进展;还到兴安县等 其他先行试点地区进行调研,学习交流,拓宽思路,探索具有 XX 特色的医改模式。 三是医改体系初步建立。贯彻自治区、市总体要求,结合 XX 实际,县委、县政府及时出台了多个文件作为探索指导当前医改工
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作的纲领性文件,即《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》 、 《XX 县医药卫生体制改革近期工作方案》《关于实施国家基本药 、 物制度推进基层医药卫生体制综合改革的实施意见》和《XX 县国 家基本药物制度实施办法(试行)。我县医疗体制改革所需的人事 》 编制安排、考核办法将配合资金安排及时到位。 四是组织协调基本到位。县委、政府都充分重视,县委常委会 和县政府常务会分别专题研究医改方案和政策, 促成了 XX 特色的 各项医改政策在经过充分酝酿、慎重讨论后顺利出台、实施。我县 实施国家基本药物制度试点改革领导小组切实负责,领导到位,组 长(县长)带头调查研究,大胆决策,组织协调督促成员单位充分 发挥各自职责。县发改、财政、人事等部门积极对接上级要求争取 相关政策,县卫生局全面牵头落实,勇于负责。局内成立了医改领 导小组,组建局医改办,落实 6 名工作人员负责日常工作。卫生系 统内多次组织各级医疗卫生机构负责人认真学习中央、自治区、市 的医改有关文件精神,并对基本药物制度改革方案进行多次研讨, 充分调动全县卫生系统全体干部职工的积极性,为医改出谋划策。 (二)初步工作成效 我县实施基本药物制度试点工作进展顺利,初步体现在: 一是社会宣传广泛到位。县卫生局、广电局为主体,发动各 基层医疗卫生单位积极参与,利用电视、张贴标语、发放宣传资料 等多种形式,提高群众知晓率,引导群众正确使用基本药物,强化 社会监督。现已印发宣传资料 4 万份。印发医改信息 7 期。
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二是资金保障力度加大。为保障基层医疗机构改革积极性, 县委、 县政府承诺对实施基本药物制度改革所需的改革成本除去中 自治区市财政资金奖励和补助之外的部分由县级财政兜底。 县财政 已主动预拨 5 万元专项资金,实行“当年预拨,次年考核结算,多 退少补” ,为乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实行药物零差价销售 后维持正常运转提供资金保障。 三是药物使用严格“打表” 。各医疗卫生单位严格执行《国家 基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》 ,加强引导医 务人员优先合理规范使用基本药物。鼓励使用中药,基本药物的供 应保障、临床应用和报销比例考虑一定中药比例。 四是检查监督制度过硬。 县卫生局对全县基层医疗卫生机构执 行国家基本药物制度情况进行定期全面检查, 督促各乡镇卫生院均 按照要求实行全部基本药物零差价销售。 五是药品采购照章办理。县卫生局及时组织各镇卫生院相关 工作人员,就药品网上采购具体操作进行集中培训。全县基层医疗 卫生单位严格执行自治区药品集中采购要求,进行网上采购,基本 药物的采购、销售价格采取公示栏的形式向社会公开公布。目前 16 个乡镇卫生院已全部实行了网上采购,2011 年药品采购金额已 达 696 万元,药物配送及时。 (三)主要困难和问题

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一是存在不稳定隐患。实施基本药物制度后,乡镇卫生院的药 物收入将大幅减少,绩效工资、其他工资待遇等问题目前还没有完 全到位实施比较完备妥善的配套政策,在人员安置、经费保障、队 伍稳定等方面存在不稳定因素。 二是基本药物目录有待扩充。国家基本药物目录现收纳的化 学药品仅有 205 种,中成药 102 种,自治区补充药物目录只有 96 种,共计 403 种,很多常用药物都未纳入目录及补充目录,不能满 足群众正常医疗用药需求和基层医疗机构临床所需。例如平喘药 “舒喘灵” ,目录中只有价格较高的气雾剂和深液吸入剂型,而最 常用的口服片剂未纳入; “贝诺脂” (扑炎痛)等常用的解热止痛药 也未纳入目录。 三是目录内个别药品有药价增加现象。其挂网现价比过去加 价 15%的销售价还要高。例如诺氟沙星胶囊原市场批发价在每板 0.35—0.45 元(12 粒)之间,而招标价达 1.2 元/板。这种现象造成 医疗机构成为高药价的替罪羊,损害了政府形象和公信力,群众没 有享受到应有的实惠。 四是社会知晓、理解、参与度还有待提高。个别群众对于医 改实际内容并不完全知情,一味以药价高责难医院、以收入高误解 医生。 五是一些配送商对一些利润少,药价低的药品供应不正常, 经常缺货,导致用药的不安全因素。 (四)工作打算及建议
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我县将进一步完善配套文件和规章制度,加强运行检查,纳入 考核,同时配合财政、审计部门落实补偿资金,保证乡镇卫生院平 稳运行。力争尽快在全县村卫生所(室)实施国家基本药物制度。 建议:一是自治区和市两级卫生、财政部门进一步加强对我县 医改工作指导,尽早出台相关优惠政策和指导性文件。对于财力相 对较弱的 XX 县适当给予弥补政策性资金缺口方面的支持, 确保改 革进程顺利,实现初衷。二是对于适当提高诊疗服务费用和扩大新 农合补偿作为医改成本等方式,建议尽快出台具体办法,明确范围 和幅度,便于基层操作。

XX 县卫生局 二 O 一一年十二月二十七日

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