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雨露计划资助申请表


2012年赫章县“雨露计划实施方式改革试点工作”资助申请表
姓 名 民 族 身份证号 全明 性别 男 出生年月 4.30422E+17 籍 贯 2000年1月18日 照片

学 衡阳广播电视大学 生 录取学校 学习专业 高速 本 爸爸 妈妈 弟弟 人 家庭主要成员 填 写 家庭贫困情 内 况说明(家 容 庭人口、家 家中就我爸爸一个人在外打工, 我妈身上带病,我在读书弟弟也要读书,所以 我请求申请,补助 庭人均纯收 湖南省衡南县茅市镇培 入等) 13711178768 联系电话 家庭地址 远村老古组 一卡通 银行 帐号

乡镇 、教 育局 、学 校、 村填 写内 容

村民委员 会意见

签字:(盖章) 年 月 日

学校意见

签字:(盖章) 年 月 日

乡(镇) 政府意见

签字:(盖章) 年 月 日

教育局 意见

签字:(盖章) 年 月 日

扶贫 县(市、 办填 区)扶贫办 写内 意见 容

签字:

(盖章) 年 月 日

备注 照片采用Word插入照片方式嵌入数码照片,便于档案管理。


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