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党员信息采集表【模板】


党员信息采集表(正面)
写,没有的填“无” ) (正面项目必填) 姓 名
填写姓名全称,字间禁止有空格。

单位/编号:

(纸质表格填写时:直接在相应项空格内覆盖灰色字体填写,有选项的勾选相关选项即可,全部选项要求填 加入中共 组织日期

本栏必须填写, 且本时间必须晚于 1921 年 7 月 1 日。 本栏必须填写。选项: 一)正常发展为中共预备党员: 1)共青团员发展:□团员“推优”□其他 2)□其他组织推荐 3)□特殊情况下发展 二)重新吸收为中共预备党员: 1)共青团员发展:□团员“推优”□其他 2)□其他组织推荐 3)□特殊情况下发展 三)□直接批准为中共正式党员 四)□直接批准重新入党者为中共正式党员 五)□恢复党籍 对“直接批准为中共正式党员” 、 “直接批准重新入 党者为中共正式党员” 、 “追认为中共正式党员”的 人员,其转正日期应填写为入党日期。 选项:□按期转正□延长预备期满转正□预备期满 尚未讨论或审批□延长预备期□预备期满被取消预 备党员资格□预备期未满被取消预备党员资格 本栏必须填写。即本人进入现所在党支部时间。 本栏必须填写,新入党、恢复党籍、组织关系转入 等。 □新入党□恢复党籍□军队转入□武警转入□其他 系统转入□本省转入□本市转入□本县(区)转入 □内部支部间转移 公安户籍管理部门颁发的身份证号。

﹡性



﹡加入中共 组织类型

﹡民


[例子:20110101]

转正日期 ﹡转正情况 进 入 党 支部日期 ﹡进 入 党 支部类型 居 民 身份证号

出生日期 ﹡籍 贯

省+县/市;省+省辖市+省辖市辖区 [例子:河南登封]

﹡教育类别

选项:□全日制教育 毕业证为准]

□在职教育 [指最高学历,以

入学日期

本时间必须早于“毕业(授予)日期” 。

﹡学



选项:□博士□硕士硕士生班□党校研究生□大学□大 专□党校大学□中职□高中□初中□小学□其他 本栏填写已经取得的《毕业证书》的最高学历。在校专 科生、本科生,按高中填写;专升本学生,按专科填写; 仅获得学位证书, 但未取得学历证书的, 按原学历填写; 1970-1976 年入学的,按“大学普通班”填写。

家庭住址

县(区) 街道(乡、镇) 填写党员家庭住宅所在具体地址。

社区(村)

﹡学



选项;□名誉博士□博士□硕士□学士 本栏填写已经取得的《学位证书》的最高学位。

联系电话 户口所在 派 出 所 月交纳党费 金 额(元) ﹡其他党团 其他党团 开始日期

能联系到本人或常用的电话。

毕业(授 予)日期 参加工作 日 期 ﹡组织关系 所在单位 工作岗位 开始日期 ﹡工作岗位

应填写与“学历”相对应的“毕业(授予)日期” 。 本时间必须晚于“入学日期” 。 填写最早开始工作的时间。未开始工作的,不填或填写 “<无>” 。 选择本人组织关系所在的行政单位名称。本栏单位名称 必须填与该党员所在党支部的 “单位信息” 中相同的 “单 位名称” 。如果是联合党支部必须是党员所在党支部的 所在单位名称之一。 填写本人现在职工作岗位的开始日期。未开始工作的, 填“<无>” 。

党员户籍所在具体户籍管理单位,不多于 15 字。

每月实际缴纳党费数额。

选项:□共青团员 □民革 □民盟 □民建 □民进 □农工党 □致工党 □九三学社 □台盟 □无党派

按党员的身份对应填写。□公务员□参照公务员法管理的机关人员□公有企业管理人员□公有企业技术人员□公有事业工作人员□非 公企业管理□非公企业技术□民办非管理□民办非技术□公有经济工勤□非公经济工勤□城镇户口个体□乡镇户口个体□农业生产□ 牧业生产□渔业生产□林业生产□军人□武警□学生□居委会社区干部□自由职业□未就业毕业生□未就业转业军人□下岗职工□其 他人员□退休□离休(选项中没有的填写纸质表格时可自行描述) 选项:□农村生产第一线□企业生产第一线□教学第一 线□科研第一线□其他第一线 一线人员指中层以下(不含中层)的工作人员,非一线 人员此栏不填。 □民营科技企业技术人员、创业人员 □受聘于外资企业管理技术人员 □个体劳动者 □城镇个体劳动者 □私营企业主 □民营科技企 业创业人员□其他私营企业主 □中介组织从业人 员 □自由职业人员

﹡一线情况

﹡新社会 阶层人员

职务信息
﹡任职党组织
填写任党内职务 的党组织。

或任职机构
填写任行政职务的 工作部门。

﹡职务名称

职务说明

﹡该职务级别

批准任职日期

批准免职日期

担任党内职务或 需补充说明的 党内职务的 “批准任职日 现任职务的级别。 按 者行政职务的名 情况,不多于 期” 必须晚于 “加入中共 选项填写。 称 75 字。 组织日期” 。 指标解释:﹡职务名称:包括所有党内职务或行政职务:书记/委员/主任/顾问/调研员/监察员/纪检员/审计员/工程师/经济师/会计师/局长/科长 /科员/干事/村社区委员/…等职务。﹡该职务级别:省部级正(副)职/厅局级正(副)职/县处级正(副)职/乡科级正(副)职/科员/办事员 等。

1

党员信息采集表(反面)
技术职务
﹡专业技术资格
取得专业技术职务资格名称。

获得资格日期
正式批准该资格的日期

﹡专业技术职务
担任专业技术职务的名称。

聘任起始日期

聘任终止日期

民主评议
开展评 议日期
本时间必须 不早于“加 入中共组织 日期” 。

结束评 议日期
本时间必须 不早于“开 展 评 议 日 期” 。

﹡评议 结果
有“结束评 议日期” 的, 必须填写本 栏。 选项:□优 秀□合格□ 不合格

﹡评议奖惩情况
评议结果优秀的:选填□授予优秀党员称号;□其他表彰 评议结果合格的:不填 评议结果不合格的:填纪律处分名称:警告 / 严重警告/ 撤销党内职务/留党察看/开除党籍;其他处理情况:限期 改正错误/预备期(未)满取消资格/劝退除名/劝退不退 除名/退党除名/自行脱党除名/原限期改正现予以除名

﹡评议奖惩原因
评议为“不合格”时,必须填写。具体按系 统中选项填写。 选项分类:违反政治纪律/违反组织人事纪律 / 违反廉洁自律规定 / 贪污受贿 / 破坏社会主 义经济秩序 / 违反财经纪律 / 失职渎职 / 侵犯 党员公民权利/ 违反社会主义道德 /妨害社会 管理秩序 / 超计划生育 / 违反外事纪律 / “三 不”党员/其他违法违纪行为

奖惩情况
﹡奖惩名称
按系统详细选项填写。 奖励包括: ## 级优秀党员 /## 级优秀党务工作者 / 某 级别军功奖励 / 团内奖励 / 某级别科学技术奖励。 惩处如实填写。

奖惩说 明

﹡奖惩原 因
如实填写。 可参看“民 主评议”项 目中“奖惩 原因” 。

奖惩批准机关

﹡批准机关级别
如实填写。 例如:地(局)级; 县(处)级;乡(科) 级;基层单位;

奖惩批准日期

奖惩撤销日期

不 多 于 35 字。

若有“奖惩名称” ,本 栏必须填写, 不多于 35 字。

若有“奖惩名称” ,本 栏必须填写。

困难党员
﹡生活 困难类型
选项: □下岗失业 □患有重病 □家庭负担重 □丧失劳动能力 □其他

﹡是否享 受最低生 活保障
选项:□是 □否 “生活困难 类型” 栏填写 的, 本栏必须 填写。

﹡健康
如实填写。

状况

生活困 难补充 情况。

﹡建国前入党没有工作老党员
填写本栏的,选项必须与“加入中共组织日期”相符。 选项: 农村老党员 □农村 1937 年 7 月 6 日前入党 □农村 1937 年 7 月 7 日至 1945 年 9 月 2 日入党 □农村 1945 年 9 月 3 日至 1949 年 9 月 30 日入党 未享受离退休待遇的城镇老党员 □城镇 1937 年 7 月 6 日前入党 □城镇 1937 年 7 月 7 日至 1945 年 9 月 2 日入党 □城镇 1945 年 9 月 3 日至 1949 年 9 月 30 日入党

﹡是否享受 优抚对象 抚恤补助

例如:健康 /良好/ 一般/ 较弱 /有某种慢性病(心 脑血管病、糖尿病等) / 有生理缺陷 (聋哑、 盲人、 其他缺陷)/伤残(#级伤 残) 不多于 50 字

本栏为 建国 前老 党员填写, 其他不 填。 选项: □是 □否

流动党员
﹡流动类型
流出类型: 流向外省市/流向省内其他省直单位/流向省内 他市/流向市内其他县区/流向市内市直单位/流向县 (区) 内其他乡镇办/流向县区内其他县直单位/不掌握流向 流入类型:参考流出类型。 选项: □外出务工经商 □外出居住 □下岗失业 □未就业的学生 □自主择业的军队转业人员 □其他

流出党支部联系人 流出党支部联系人 联系方式 流入党支部联系人 流入党支部联系人 联系方式 ﹡流动党员与党组织 联系情况

﹡流动原因 活动证号码 流出(入)地(单位) 流出(入)日期

不多于 25 字。

选项: □定期联系□不定期联系□失 去联系

出国出境(半年以上的填写)
﹡前 往 国 家(地 区) 出 国(境)日 期 因
如实填写 本时间必须早于“回国日期” , 且晚于 “加入中共组织日期” 。

回 ﹡回

国 国

日 情

期 况

本时间必须晚于“出国日期” 。

□已回国□继续在外国学习、工 作□取得外国居住权□取得外国 国籍 因公出国: □派驻国外机构□派驻驻外机构□援外工作□企业外派□劳务输出□公派进修□公费留学□自 费公派留学□其他因公出国出境; 因私出国:自费留学□探亲□继承遗产□外出经商□外出就业□其他因私出国出境。 □已恢复组织生活(党籍)□已 提出恢复组织生活申请尚未恢复 组织生活 □未提出恢复申请

﹡出 国(境)原

﹡出国党员与组织联系情况

□定期联系□不定期联系□失去联系

﹡恢复组织生活情况

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