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深部热疗原理及应用范围


肿瘤深部热疗的原 理及临床应用
郑州市第一人民医院肿瘤外科 孔忆寒

深部热疗的概念
? 国际规定医用电磁波频率是13.56MHz、 27.12MHz、40.68MHz、433MHz、 915MHz和2450MHz。 ? 频率愈增加方向愈好,组织穿透力渐差; 相反,频率愈小穿透愈强。从热疗的角 度,方向性与组织穿透性是一对矛盾的 两个方面。

? 电视的频率在80~100MHz,已经 属于微波。它的传输靠反射罩犹如 汽车前灯,方向性很强。广播的天 线方向性差,一个天线可以向各方 向传输,频率较低,范围较小。 ? 医用频率前三者为射频(RF), 后 三者属微波。在可见光红光与微波 之间的是红外线。可见光波长最短 的是紫色光,更短的即紫外线,比 紫外线更短的就是X线及γ线,他 们的频率在10~10cm 左右。电磁 波谱的两端都具有抗癌作用。

肿瘤热疗的简单概念
? 什么是肿瘤热疗? ? 肿瘤热疗是用加热治疗肿瘤的一 种方法,即利用物理能量在组织 中沉淀而产生热效应,使肿瘤组 织温度上升到有效治疗温度,并 维持一定时间,以达到既使肿瘤 缩小或消除,又不致损伤正常组 织的一种治疗方法。

肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化 疗和免疫或靶向疗法之后的第五大 疗法,是治疗肿瘤的一种新的独立 手段,热疗能够有效地杀伤恶性肿 瘤细胞,提高病人的生存质量,延 长病人的生命,而且与放疗、化疗 产生互补的作用,增加患者对放疗 和化疗的敏感性,同时又减速轻放 疗和化疗所产生的副作用。

深部热疗加热机理
1.正常组织血管情况: ? 人体正常组织的动、静脉系统在 胚胎阶段已配置完善,并且良好 的体温调控系统,受热后,血管 扩张,血流量增大,将多余的热 量带走,而不发生损害。

? 2.肿瘤组织血管情况: ? 肿瘤组织内部血管缺陷.异常扩 张、扭曲、杂乱、阻力大,受自 身压迫致血流不畅,阻塞;毛细 血管缺弹性基膜,易破裂;血管 内皮细胞间隙大,甚至有大量窦 状隙,易吸热; ? 血管神经感受器不健全,致肿瘤 组织血流量低。

高热至肿瘤细胞死亡的机制
高热——抑制RNA合成——DNA合成受 限——细胞增殖受限 高热——细胞呼吸受抑——无氧糖酵 解——乳酸堆积——PH值下降——溶酶 体酶活性增强 高热——也可以直接使溶酸体活性升 高,加速破坏肿瘤细胞

内生场热疗系统的工作原理
? 采用两组射频源所产生的物理能量作用于人体,在人体 组织中发生离子运动和偶极子的旋转运动,由于离子所 带的电荷的质量和数量的不同,运动的速度就不同,在 振荡过程中互相磨擦产热,以达到治疗肿瘤的目的。

内生场的概念:
采用两组不同频率 和相位的高频源,相 互交叉作用于人体, 在人体深部组织发生 干扰产生一种与外电 场完全不同的新的频 率和形式的电场,从 而对人体组织进行有 选择性地加热。

深部热疗机(匈牙利13.56MHz)

口腔粘膜疣状癌

前言
? 什么是热疗:以现代最新医疗科技为
基础,利用各种热源治疗预防疾病的 方法即为现代热疗。按照热疗治疗疾 病的性质可划分为两大方面,即恶性 肿瘤的热疗和良性疾病的热疗。利用 各种热源对恶性肿瘤进行加温治疗的 方法称为恶性肿瘤的热疗,也有学者 称肿瘤热疗为温热治癌、高热治癌、 透热治癌等。就热疗本身来讲,它是 一种纯物理性治疗,热源包括高频电 磁波、红外线、超声波、热水浴等。

热疗与常见的理疗有何不同:
1. 现代热疗有严格的温度治疗指标,而理疗没 有。现代热疗在治疗时必须要有多方位测温 作为参考,在区域性热疗时要精确了解治疗 区域由内至外或多层次的温度度指标;在全 身热疗时要精确掌握机体内外的全方位温度 指标。常规的理疗不可能做到这些。 2. 现代热疗必须由高科技比重非常高的ICU技 术及设备监控下实施,而常见的理疗科技含 量较低。

? 3.现代热疗在严格的治疗温度指标下,治疗
? 持续的时间很长,这是理疗所不能达到。 ? 如全身热疗即使是良性疾病的治疗时程也 ? 要在2小时以上,在恶性疾病的治疗时程 ? 可达8小时或更长。 ? 4.现代热疗对不同的疾病治疗指标和方式不 ? 同,而理疗治疗目的很笼统、不能细化。

? 5.现代热疗要求有高水准的专业医生 来实施 ? 进行,尤其在肿瘤热疗时,对医生 的专业 ? 和临床经验要求更高。 ? 6.现代热疗设备代表了最尖端的医疗 科技, ? 即使如此仍在不断完善,而理疗对 高科技 ? 设备的要求比较低

? 7.疗效不同:现代热疗有严格的治疗指标,如 ? 患者的耐受性差,还可以辅以其它药物让患 ? 者容易接受,这样就保证了治疗效果。 ? 8.治疗范围不同:理疗的治疗范围很有限,只 ? 对一部分良性疾病有缓解作用,对恶性肿瘤 ? 不能进行治疗。而现代热疗在治疗恶性肿瘤 ? 方面有着重要的治疗地位,在良性疾病的的 ? 治疗中拓宽了很多治疗领域。

一.热疗的古老历史
? 1.中国的热疗历史 ? 自从有了文明历史,人类就懂得用热来治疗 疾病。中国古代的医生用‘砭石’和火来治 疗疾病,并以此创造了针灸术;《外台秘要》 已记载用千金灸治疗瘰疠的方法,瘰疠可能 是结核或肿瘤,这可能是热疗最古老的记录。 现在民间仍用火针、小烙铁治疗外科疾病, 当然也有一部分是浅表的肿瘤。 ? 中国数千年前就已经用药浴、药物熏蒸、热 水浴、温泉浴、艾灸、沙浴、火罐等方法治 疗疾病;目前自然疗法的多项科目应该都属 于与热疗相关或原理相近的范畴。

2.西方的热疗历史
? 热疗hyperthermia一词源于希腊文,意思是高热或过 热。古希腊名医Hippocrates(公元前460-370,医药 之父)就用加热治疗肿瘤。他有句座右铭:“药物不 能治愈的可用手术治疗,手术不可能治的可用热疗治, 热疗不能治的就无法治了”;自1866年以来陆续文献 中报道一些恶性肿瘤患者偶患丹毒或其它严重感染或 曾有高热病史而出现肿瘤消退现象; 1866年后的半个 世纪中有西方学者曾经统计过有记录的病案,在166例 癌自然消退的患者中,72例曾有高热、严重感染或使 用热疗的历史; 26例肉瘤消退者中,19例曾有发热、 感染病史。以后陆续有学者报道用加热合并其它疗法 提高了治疗肿瘤的疗效。1975年在美国华盛顿召开了 第一届国际肿瘤热疗讨论会与会学者150人,由于加热 技术的限制,20年来发展的速度有限,但在这期间进 行了大量的实验室研究试验。

3.什么是热疗
? 热疗的定义:利用各种热源对人体局部或全 身加热而进行治疗或预防疾病的方法称为热 疗。 ? 热疗是一种历史悠久的治疗方法,现代的高 科技赋予了它新的治疗内涵并开创了现代热 疗学的治疗体系,它最大的优点是无毒性, 又称绿色治疗。热疗对人体有多项益处,可 治疗多种良、恶性疾病,疗效独特、相对于 其它治疗更为安全。下面可分为两大部分叙 述热疗的适用范围,即良性疾病的热疗和恶 性疾病的热疗。

一.肿瘤热疗
? 1.什么是肿瘤热疗 ? 利用各种热源对恶性肿瘤进行加温治 疗的方法称为恶性肿瘤的热疗。现已 被认为是继手术,放疗、化疗治疗之 后第四种新疗法,现在欧洲和日本被 广泛使用。热源包括电磁波(射频、 微波)、超声波、红外线、热水浴 (含热灌注)。 ? 单纯热疗虽能治疗癌症但与放化疗结 合却可产生协同作用。故热疗一般均 与放疗、化疗、中药或其它疗法合用。

2.恶性肿瘤的热疗机理
? 2.1.肿瘤组织内部血管缺 陷.异常扩张、扭曲、杂乱、阻 力大,受自身压迫致血流不畅, 阻塞;毛细血管缺弹性基膜,易 破裂;血管内皮细胞间隙大,甚 至有大量窦状隙,易吸热; ? 血管神经感受器不健全,致肿瘤 组织血流量低。

? 2.2.肿瘤与正常组织存在热吸收差 ? 正常组织有良好的血管神经调节系统, 散热好,升温不显著,肿瘤组织因有 上述缺陷,使局部温度明显高于邻近 正常组织,差值可达5—10 ℃ ,肿瘤 本身中心可高于周边1-1.5 ℃ 。 ? 正常组织安全温度为45 ℃ ,而杀灭肿 瘤细胞42 ℃即可。正常人体绝大部分 组织对温度的耐受值为45 ℃,而肿瘤细 胞在42 ℃时即开始调亡,根据人体的生 物学特性,热疗在破坏病变组织的同时 并不损伤正常组织

2.2.治疗范畴
? 已知的治疗机理已经很复杂、专业性较强, 很多机制已经能从细胞学和分子生物学中来 解释,未知的治疗机理很多尚在探索。 ? 2.2.1.全身热疗增强肿瘤化疗的治疗效 果 ? 2.2.2.全身热疗与化疗药物以适当的方 式结合应用,其结果大于二者单纯疗效相加, 即1+1>2。 ? 2.2.3.全身热疗抑制肿瘤血管形成和转 移倾向 ? 2.2.4.只要无禁忌征,热疗应该常规应 用于肿瘤的任何时期,以期达到控制肿瘤转 移的目的。

? 2.2.5.全身热疗提高免疫系统的功能: 全身热疗全面提升人体细胞免疫和体液免 疫功能,如常规应用可提高肿瘤患者的生 存质量。 ? 2.2.6.全身热疗增强放射治疗效果: 全身热疗与放射治疗在治疗上有互补和协 同作用,即热疗在增敏放疗的同时,也对 放疗不敏感的细胞有抑制、杀伤和促使凋 亡作用. ? 2.2.7骨髓保护作用:临床实验证明, 全身热疗可以对化疗或放射治疗导致的骨 髓抑制具有保护作用。

? 2.2.8.全身热疗可以加强血管内皮生 长因子(ECGF)抑制因子的作用而对 肿瘤产生抑制作用。

? “内生型”肿瘤疫苗 ? 加热致肿瘤细胞蛋白质变性生 成热休克蛋(HSP),实验发现加 热后的瘤细胞含大量的HSP70,可 刺激激活免疫系统产生的特异性 免疫致瘤细胞大量凋亡。

2.3.热疗与与其它学科结 合治疗恶性肿瘤
? 2.3.1.外科 ? 2.3.1.1.最成功的联合治疗方 式-腹腔热灌注疗法:利用全身热疗 进行腹腔热灌注是国内领先的热灌注 方法。 ? 适应症:所有腹腔各种原发中晚期肿 瘤、转移瘤;盆腔恶性肿瘤。如:胃 癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、 壶腹癌、各种腹腔转移癌、不易切净 的后腹膜恶性肿瘤、侵犯腹腔的泌尿 系统恶性肿瘤、腹腔恶性淋巴瘤等。

? 2.3.1.2.全身热疗或局部热疗结合 化疗 ? 各种分期较晚的恶性肿瘤术前辅助治疗, 若新辅助化疗加用全身或局部热疗则效果 更为理想,如乳腺癌、肺癌、食管癌、腹 腔及盆腔各种颈部恶性肿瘤等;各种腹腔 恶性肿瘤手术后预防性治疗,可进行全身 的热化疗或加用局部热疗的全身化疗。 ? 2.3.1.3.所有术前放射治疗的增敏 治疗

? 2.3.2.妇科肿瘤: ? 各种妇科肿瘤无论是早期晚期,热疗对 其治疗都有很大的优势主要体现在下列方 面: ? 2.3.2.1.中晚期妇科肿瘤的热灌注 化疗 ? 无论国际还是国内,对腹腔热灌注化疗治 疗妇科恶性肿瘤腹腔、盆腔转移或播散的 治疗效果都有着高度的评价,加用热疗的 灌注化疗无论在3年、5年生存率上还是在 中位生存期上及提高生存质量上,都有着 很高的统计学意义。

? 2.3.2.2.妇科恶性肿瘤的热化疗 ? 无论是常规妇科恶性肿瘤的化疗还是术前、 术后的辅助化疗,热疗都可以进行增敏, 热化疗在治疗妇科恶性肿瘤上有着独特的 优势。 ? 2.3.2.3耐药的妇科恶性肿瘤二、三 线化疗 ? 欧洲、美国利用我中心同样的全身热疗机 器行耐化疗药的宫颈癌、卵巢癌热化疗, 在多组的试验中,很多对铂耐药的妇科肿 瘤患者已经进行了二、三线的化疗,在加 用全身热疗后,收到了令人鼓舞的疗效。

? 2.3.4.热疗与中医中药结合 治疗恶性肿瘤。 ? (砷、斑蝥等)目前这个领域还 是空白,因此这个提法是具有创 造性的,很多临床价值有待我们 去开发。已经有实验室研究表明 部分中药与热疗有协同作用.

3.禁忌症
? 心、肝功能不全(全身高温), 发热、腹腔粘连、肺功能不全 (热灌)、疤痕、饱食(腹部加 热)、肥胖过度、化疗禁忌症。 (老式的全身及局部微波、射频热 疗对脑部肿瘤是禁忌症)

二.良性疾病的治疗
? 1.机理 ? 目前还没有人专门从实验室的数 据去专门解释其疗效的机理,但从 机体被加热后所引起的生物学效 应推断出下列机制: ? 1.1.加热促进局部或全身的 血液循环,机体代谢加快即再生、 修复加快,病理产物吸收和清除 加快,也即达到消除炎症恢复组 织功能的目的。

? 1.2.促进细胞免疫功能:加热促进白 细胞的吞噬功能,加热后T淋巴细胞的活性 增加、NK细胞活性增加、促使吞噬细胞的 触突成熟而更具攻击性、促使免疫细胞更 具有趋化性,所有这些都对病原体产生抑 制或清除作用。 ? 1.3.促进体液免疫功能: ? 使很多具有免疫活性的蛋白质增加,很多 未明机制尚不能解释。 ? 1.4.促进内分泌的增加:与血液循环 和代谢增加有关,其它机制尚需进一步探 讨。

? 1.5.促进、改善全身的血液循环和微循环, 尤其是皮肤的血液循环,这在颜面部更为显著; 代谢的加强使组织的修复功能更为加强;使肝脏、 肾脏代谢加强的结果是分解毒素、排除毒素功能 加强。 ? 1.6.由于热疗时使皮肤的汗腺及微小孔道最 大限度的开放,可以排除在皮肤沉积的毒素和对 人体无益的颗粒(包括有色颗粒),在此同时皮 肤和外界进行的物质交换也加强,如人为的为皮 肤提供有益的物质则吸收也加强,这对美容养颜 的意义是很大的;由于很多毒素代谢时在皮肤滞 留、沉着,不易清除,在热疗时便可以排除。在 欧洲,很多从事有毒职业的工作者定期进行全身 中低温的热疗来进行解毒治疗。

2.适应症
? 2.1.妇科疾病:在治疗慢性盆腔炎、 慢性输卵管炎、子宫内膜炎、痛经、 功能性子宫出血、非特异性阴道炎及 因为慢性炎症导致的不孕等方面有很 好的效果。 ? 2.1.1.慢性盆腔炎:无论是全身 热疗还是局部热疗对慢性盆腔炎都有 很好的疗效,如果以常规应用治疗盆 腔炎的药物与局部或全身热疗结合起 来则效果更加。 ? 2.1.2.慢性输卵管炎、子宫内膜 炎:无论单用或结合药物治疗效果均 显著,可治愈一部分因此不育者。

? 2.1.3.痛经:全身热疗对痛经有着很 特殊的疗效,到目前为止,还未发现对原 发性痛经无效的病例,且治疗无任何副作 用。 ? 2.1.4.女性慢性泌尿系统炎症:单用 热疗或和药物联合应用效果均很理想。 ? 2.1.5.不孕不育:一定比例不孕不育 的女性都有生殖通路的障碍,如输卵管不 通等,而热疗可以解除或改善这些障碍; 热疗和治疗不孕不育的药物结合应用也会 加强药物的效果,因为它在改善微循环的 同时也改善了药物的分布和灌注的浓度。

? 2.1.6.女性特有疾病-乳腺疾病:对 乳腺小叶增生、乳腺慢性非细菌性炎症等 疾病有很好的疗效,如能结合相应的药物, 治疗效果会更好。 ? 机体其它慢性炎症.如:慢性胆囊炎、前列 腺炎、前列腺肥大、风湿性关节炎、慢性 鼻炎、过敏性支气管哮喘、坐骨神经痛等。

2.2.免疫系统疾病:
? 2.2.1.过敏性哮喘(非急性期): 在久治不愈的过敏性哮喘患者,非急 性期行6~10次中低温全身热疗后,很 多患者不易再复发。 ? 2.2.2.风湿及类风湿引起的疼痛: 对于此类疾病有明显的缓解疼痛作用。 ? 2.2.3肺纤维化:对免疫系统原因 造成的肺纤维化、放射性肺纤维化、 非典型肺炎所致肺纤维化等情况,能 明显改善肺纤维化患者肺内的通气/血 流比,因此改善了通气功能,现已有 成功的范例。

? 2.2.4.甲状腺功能低下:对尚有部分 甲状腺功能或甲状腺功能减低的患者有明 显的改善功能,因此减少甲状腺素片用量, 在个别病例中甚至长时间无需再服药。 ? 2.2.5.各种过敏性疾病的非急性期及 过敏性皮炎等 ? 2.2.6.慢性肾小球肾炎:此病与免疫 系统障碍有关,全身热疗能调节免疫系统 功能,因此在很多较早期的病例中能明显 改善症状。

2.3.各种慢性炎症、慢性 疼痛及功能恢复
? 2.3.1.对慢性胆囊炎、前列腺炎、 慢性鼻炎等疾病治疗效果明显,这类 慢性疾病临床非常棘手,常规治疗只 能缓解短期症状,但加用局部或/和全 身热疗很多病人能长期缓解症状。 ? 2.3.2.无论全身热疗还是局部热 疗在对肌肉抽搐、肌肉劳损、等引起 的症状能迅速解除、消除疲劳;它还 能加快神经递质的传输,增强人体的 反应能力,在大量运动后功能恢复性 治疗上有明显好于类似其它疗法。

? 2.3.3.各种退行性疾病或骨 科疾病的辅助治疗:在颈椎病、 腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关 节功能恢复的治疗上能缓解症状 促进愈合速度。 ? 2.3.4.治疗各种疼痛:对除 头部以外的各种慢性疼痛及肿瘤 引起的疼痛治疗效果明显。

2.4.内分泌调节
? 属内分泌失调的各种疾病,只要 没有禁忌症均可进行全身热疗进 行辅助治疗。由于热疗改善了微 循环和神经递质的传递,对内分 泌有很好的调节作用,内分泌医 生可充分利用全身热疗的治疗特 性来为患者治疗。

2.5.体检保健
? 2.5.1.提高免疫:每年进行 6~10次低温全身热疗后很少患病, 由于热疗后提高了细胞和体液免 疫功能、促进了内分泌功能、加 强了体温调节机制(体内体温调节 机制在对抗外来使体温升高因素 的同时便得到了加强),便提高 了机体的抗病能、增强了体质。 从原理上讲应该对肿瘤、细菌感 染、病毒感染都有预防作用。

SELECTIVITY AND FEEDBACKS
ratio conduction ratio Normalized conduction Normalized kHz) (10MHz/10 (10MHz/10 kHz)

Energy absorption of the tumor has positive feedback by heat: ? growing ionic motility ? growing metabolic activity ? addition of intracellular electrolyte ? suppressing blood perfusion
-3 SLOPE (x10-3) SLOPE (x10 )

Heated Heatedtumor tumor

oC] Control Controltumor tumor[37 [37oC]

E

Condenser electrode

Elapsed time (min) Elapsed time (min) Energy absorption of the normal tissue has negative feedback by heat: Normal tissue (Vh) ? gained blood perfusion ? relatively increased HSP synthesis ? central heat-control Tumor

EXAMPLE for simple selection: Assume that Vt=1 ? and Vh= 8 ?, and tumor has 10-times higher heat absorption. Than 56% of the incident power will be absorbed by the tumor.

(Vt)

Condenser electrode

E

HEAT FOR HEAT TEMP. FOR TARGET TEMP. MEAN TARGET MEAN ( TUMORS ED c) ° ED TUMORS (°c)

中深度镇静红外线全 身热疗方法 (附 28 例分析)
广州中医药大学祈福医院热疗中心、肿 瘤中心 孔忆寒

? 摘要:自2005年4月至2006年10月,我们用 德国Heckel-HT2000M型红外线全身热疗系 统中深度镇静下对晚期恶性肿瘤病人行全 身热疗 28例共72 人次。以直肠为参考温度, 40℃以上超过240分钟;最高41.9℃;施行 次数最少者2次,最多者8次;其中全身热 化疗者11例28次,全身热疗下行腹腔热灌 注8例19次,单纯全身热疗9例25次;总有 效率28.6%(8/28);受益率(有效+稳 定/总数)71%(20/28);全身热疗下的 腹腔热灌注治疗有效率75%(6/8)。 未发现 有不能处理的并发症。

6.2.3.2.疗效统计
? 005年3月~2006年4月全身高温热疗疗效观测表:

? ? ? ? ? ?

总数 治愈 有效 稳定 进展

热疗 热化疗 热灌注 9 11 8 0 0 0 1 1 6 5 5 2 3 5 0

合计 28 0 8 12 8

43 42 41 40 39 38 37 36 35 全身热疗时间温度曲线

℃ 30 60 90 12 0 15 0 18 0 21 0 24 0 27 0 30 0 33 0 36 0 39 0 42 0 4 48 50 0m in

全身热疗时间/温度曲线(实例典 型曲线)

? 6.2.3.3.分析 ? 我们进行治疗的患者大多是常规治疗无效 的病例,他们最常见的是多次放化疗不能 控制肿瘤,或者肿瘤对大多数化疗药物产 生耐药;这些病人最常见的表现是肿瘤继 续增大、肿瘤指标(血中肿瘤相关物质) 增长,这些病人达到治愈的可能性极小, 可以看到本组28例中无治愈病例。对于热 疗治疗肿瘤的机理我们无需赘述,我们只 希望全身热疗下的全身化疗、局部化疗及 单纯的全身热疗对这些常规治疗无效的的 恶性肿瘤起到控制作用;

腹腔热灌注化疗(IPHC)
? ¤腹腔灌注液平均药物浓度分别是门静 脉和外周静脉的57倍和111倍 ? ¤腹腔灌注液药物浓度峰值分别是门静 脉和外周静脉的53倍和115倍 ? ¤灌注60分钟后,腹腔灌注液中MMC被 吸收36%。 ? ¤灌注初期,腹腔内温度40.6℃ ? 第1cm深处降低1.7℃,以后每cm降 低1.5℃ ? ¤灌注末期,腹腔内温度40.1℃ ? 第1cm深处降低0.8℃,以后每cm降 低1.7℃ ? ¤温度阶差与体温有关,与室温无关

IPHC对胃癌术后影响
总体 1年 92% 2年 75% 3年 71%
IPHC组 II/IIIa

IIIb/IV 83% 58% 50%

总体 81% 53% 46%

对照组 II/IIIa

IIIb/IV

100% 92% 92%

92% 79% 71%

67% 20% 13%

4年 63%
5年 54%
中位

92%
75%

33%
33%

38%
34%

58%
55%

13%
7%

44.5月 54.6月 34.5月

33.1月 44.6 月

18.6 月

IPHC组与对照组总体生存率 比较:
IPHC组 对照组 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1年 2年 3年 4年 5年

II/IIIa 期胃癌 IPHC组与对照 组生存率比较
IPHC组 对照组
100% 80% 60% 40% 20% 0%

1年

2年

3年

4年

5年

IIIb/IV期胃癌 IPHC组与对照 组生存率比较:
IPHC组 对照组

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

1年

2年

3年

4年

5年

中位生存期比较
IPHC组 对照组

60 50 40 30 20 10 0

总体

II/IIIa

IIIb/IV

※2004年Verwnal对105例结 直肠癌术后有腹腔转移者或 腹水有癌细胞进行随机分组 分析
? 对照组:51例静脉化疗 FU400mg/m2+CF80mg/m2 ? 试验组:54例,术中腹腔灌注 MMC43.5mg/m2(总量不超过 70mg),术后6周~3个月内给予 静脉化疗(方案同前)。

21.6个月随访结果:
100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% 对照组39.2% 试验组55.6% 对照组 39.2% 试验组 55.6%

平均生存时间对比
30月 27月 24月 21月 18月 15月 12月 9月 6月 3月 月

对照组 12.6 试验组 22.4 对照组12.6 试验组22.4


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