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2013年度基本药物制度实施情况自查报告


基本药物制度实施情况自查报告
我乡自 2011 年 6 月 1 日实施基本药物制度以来,紧紧围绕 中央及省市县对基本药物制度实施工作的部署,坚持“保基本、 强基层、建机制”的根本要求,通过完善体制机制,建立健全配 套措施,不断推进基本药物制度实施,贯彻落实国家基本药物制 度各项政策,在玉龙县卫生局领导下,在乡村两级医疗构的不懈 努力下, 取得了显著成效, 现将实施情况和存在的问题总结如下: 一、黎明乡基本概况 黎明乡位于玉龙县西北部, 距玉龙县城 100 公里, 全乡总人 口 15126 人,以傈僳族、纳西族、彝族等少数民族聚居为主, 下辖七个村委会,118 个村民小组,设有六个村卫生室,12 名 乡村医生,卫生院设有编制 14 人,实有职工 12 人(其中主治 医师 1 人、执业医师 4 人、助理医师 2 人、医士 1 人、护师 1 人,护士 1 人,检验士 1 人,会计 1 人) 。 二、基本药物制度实施情况 一)高度重视,健全机制,明确职责 国家基本药物制度是国家出台的以解决群众“看病难、看病 贵”问题为根本出发点,遵循公益性的原则,切实减轻老百姓的 医疗费用负担,病有所医,医有所保的一项医改政策。县委、县 政府高度重视国家基本药物制度实施工作,并其作为关注民生, 为民办实事的重大民生工程来抓。 玉龙县卫生局成立了以局长为
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组长,各医疗机构负责人为成员的基本药物制度工作领导小组。 全县及县卫生系统实施基本药物领导小组主要成员单位形成了 各司其职,分工负责,密切配合,共同推动基本药物制度实施的 格局。卫生院成立了以院长为组长的药械采购领导小组,对医院 用药目录进行审核、审查。审查药品采购计划,监督、检查药品 的采购和供应情况。我院 2011 于 6 月 1 日起全面实施基本药 物网上集中采购,此项工作开展以来,在规范临床用药,改变医 疗机构以药补医运行机制, 降低群众医药费用负担等方面产生了 积极的影响,收到了良好的社会效应,得到广大群众的认可。 自 2011 年 6 月 1 日起,我院按照各级文件精神,卫生院及 所辖六个村卫生室 100%配备基本药物, 并严格实行零差率销售, 我院成立了基本药物零差率工作督查组, 定期对卫生院和村卫生 室的基本药物配备和零差率执行情况进行了专项督查, 各医疗机 构基本药物配备到位, 零差率政策执行严格, 药品核算计价准确, 未发现药品加价或加成现象。 二)加强监管、定期督查、落实责任 在实施基本药物制度过程中, 我院加强对卫生院和各村卫生 室的监管,建立了定期督查制度,每季度抽调工作人员对乡卫生 院和村卫生室进行督导,检查基本药物采购、使用及零差率执行 情况,对非集中采购基本药物、私自购进非基本药物、未执行基 本药物零差率销售等违规操作的,予以全乡通报批评,同时扣减 综合考核分值、扣减基本药物“以奖代补”补助资金,审核扣减新
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农合补偿基金。由卫生院进行督促整改,整改不到位的,取消其 新农合和公共卫生服务定点资格, 严重违反基本药物政策的将按 相关规定处罚。 三)落实财政补偿,强化资金监管 1.落实财政补助。按照玉龙县卫生局关于实施基本药物制度的 通知要求, 对基层医疗机构因实行药品零差价销售而减少的收入 由县财政给予合理补助,截止目前,为确保基层医疗机构正常运 转,共拔付各项基本药物“以奖代补”补助资金共计元;拨付 15% 基本药物零差率补助资金共计元。 2.执行基金补偿。对全面实施国家基本药物制度的新农合定点 卫生院、村卫生室实行一般诊疗费。一般诊疗费的实施,在一定 程度上弥补了基层医疗机构经常性差额。同时,基本药物目录药 品全部纳入新农合药品报销目录, 新农合门诊统筹报销比例达到 了 50%,每诊疗人次处方限额达到了 50 元。 3.强化资金管理。完善乡村卫生服务一休化管理,强化卫生院 和村卫生室的财务监管,开设村卫生室财务管理专户,乡镇卫生 院对村卫生室收支情况实行集中监管, 由卫生院财务人员对村卫 生室药品采购资金进行集中核算, 实行全乡药品采购货款集中支 付制度,重大开支审批制度,落实财政补助资金集中收付、统一 管理制度,进一步规范了村卫生室管理收支,保障了村卫生室经 费统筹安排、合理使用,为实施基本药物制度提供了长效支撑。 四)创新工作机制,转变服务理念
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在实施基本药物制度的过程中, 卫生院进一步强化医院内部 管理,努力提高医疗护理的质量,促使基层医院从原来的“以药 养医”模式向开源节流方面转变,促进卫生院工作人员转变服务 理念。在实际工作中,以基本药物制度实施为先导,加强基本公 共卫生服务,使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服 务两大职能进一步向深度和广度推进, 更加体现了基层医疗机构 的公益性和公平性。为确保基本药物制度的顺利实施,针对实施 过程中存在的原库存非基本药物限期使用、 国家基本药物目录覆 盖范围有限、基层医疗机构和工作人员补偿政策落实、基本药物 统一采购平台等问题,及时向上反映情况。并通过增加配备基本 药物品种、加强集中采购、促进临床合理用药,坚定实施基本药 物制度的决心,确保全乡基本药物制度工作的顺利推进。 三、取得成效 1、减轻医药负担,破解看病贵。业务情况实现“三降一升”。 自 2011 年 6 月 1 日实施国家基本药物零差率以来,药品收入、 药品利润、次均费用、门诊人次等与 2011 年平均水平相比,呈 现“三降一升”现象:一是药品收入下降,二是药品占业务总收入 比例下降,三是门诊次均费用下降,2010 年药品收入占业务总 收入比例为 69.7%,2012 年为 60%,下降了 9 个百分点;三是 就诊人次明显上升,2012 年到乡镇卫生院就诊的人次 12321 人,上升比例为 16%。

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2、群众得到实实在在的实惠。实施基本药物制度后,药品 收入与基层医疗卫生机构、村卫生室的利益链被切断,卫生院和 村卫生室超范围执业、 超服务能力接诊的现象基本消除, 大处方、 乱用药的现象从源头得到遏制,取得了“四个提升”的成效,即: 医德医风、内部管理、服务档次、群众满意度得到显著提升。国 家基本药物制度的实施,使患者真正得到实惠,群众普遍好评, 有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。目前我院共 配备有基本药物 211 种,配备率达 100%,按照云南省关于

实施基本药物制度相关文件的通知要求, 除采购平台未能采购的 极少数品种外, 卫生院及所辖六个村卫生室全部按规定由卫生院 统一实行网上采购,采购流程规范合理。2013 年度我院及所辖 卫生室共采购基本药物 291 种,计元,通过执行零差率政策, 累计让利患者元。 3、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来,逐步改变 了医生的用药习惯,卫生院全部使用基本药物目录内药品,彻底 改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯, 既降低了患者负 担,同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问 题。 4、药品价格透明公开。我院及六个村卫生室均设立基本药 物零差率价格公示栏,严格执行药品零差率销售政策,并定期对 卫生院及村卫生室的基本药物采购和零差率政策执行情况进行

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督查, 从而满足群众的基本用药需求, 切实减轻了群众费用负担, 受到老百姓的一致好评。 5、促进职能转变,强化公益性。通过实施国家基本药物制 度, 基层医疗卫生机构和村卫生室的功能定位和服务方向进一步 明确, 开始由以医疗服务为主向以开展基本公共卫生服务为主转 变,在提供医疗服务方面,主要放在为群众提供常见病、多发病 的基本诊疗上,工作的主要精力开始向提供慢性病管理、健康教 育、建立居民健康档案等公共卫生服务转变,其公益性属性进一 步凸显和提高。 四、实施基本药物制度工作中存在的困难 1、财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应,业务收入 减少影响了医务人员的工作积极性。 乡村一体化建设保障性政策 不健全,基层医疗机构卫生专业人才缺乏,无法满足实际医疗卫 生工作的需求。 2、老目录药品偏少,难以完全满足群众用药需求,新目录实施 进度缓慢, 《2009 年版国家基本药物目录》 及云南省增补目录中, 未充分考虑儿童患者、 妇女患者及老年皮肤病患者等常见人群的 用药需要,适用的药品品种、规格相对缺乏,达不到“小病不出 村”的诊疗要求。目前还是有很多患者(主要是慢性病患者)不 愿改变用药习惯而使用基药,也不愿使用中标基药的非名牌产 品, 也有的慢性病患者按照市级医院医生开的处方到基层医疗机 构配药, 但基层医疗机构无法提供, 给患者带来了不便, 而 2011
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年版的国家基本药物目录实施进度缓慢, 尚不知何时才能在基层 医疗机构中普遍实施。 3、药品供应保障体系有待提高。在执行全省集中采购过程中, 关于药品采购、配送和价格方面,出现了一些问题。一是品种采 购不全,至今采购目录中仍有部分品种未能采购到;二是供货保 障不力,部分配送企业不能直接配送至基层医疗机构,常常采用 托运方式配送, 有部分用量小但临床必需的基本药物无法采购或 生产企业因利润低而不予配送;三是配送不及时,卫生室的药品 由乡镇卫生院通过采购平台集中采购, 然而最慢的配送到位时间 达到了 15 天,村卫生室经常出现无药可用,引起群众抱怨。

玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院 二〇一三年九月二十日

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