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2013临床执业医师真题(第4单元)


第四单元
1 关于卵巢形态学特征,说法正确的是 A 卵巢白膜是平滑肌组织 B 成年妇女卵巢约重 15g C 卵巢表面无腹膜 D 皮质内含血管、神经、淋巴管 E 髓质内含许多始基卵泡 2 上运动神经元瘫痪的体征是 A 腱反射消失 B 浅反射活跃 C 肌张力降低 D 肌肉萎缩明显 E 病理征阳性 3 关于女性生殖道防御机制的描述,正确的是 C A 阴道黏膜为柱状上皮,抗感染能力强 B 正常阴道菌群为乳杆菌和大肠杆菌为主 C 两侧大阴唇自然合拢,防止外界污染 D 妇女正常月经可增加宫腔感染机会 E 阴道正常为碱性环境,可一直病原体生长 4 关于维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施,不正确的是 E A 及时添加辅食 B 生后 2 周即应补充维生素 D C 提倡母乳喂养 D 增加户外活动 E 每日补充维生素 D1000IU 5 有关小儿肠道菌群建立的论述,正确的是 A 肠道菌群受食物成分的影响 B 母乳喂养者以大肠杆菌为主 C 出生 24 小时后肠道开始出现细菌 D 肠道菌可帮助合成维生素 D E 人工喂养者以双歧杆菌为主 6 额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为 A 肢体无力 B 弱视 C 象限盲 D 命名性失语 E 失认 7 好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是 B A 性索间质肿瘤 B 生殖细胞肿瘤 C 上皮性肿瘤 D 转移性癌 E 非特异性间质肿瘤 E A E C

8 不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是 A 间质性肺炎改变 B 均质性的片状阴影 C 支气管肺炎改变 D 多发空洞 E 肺门阴影增浓 9 轮状病毒肠炎容易出现 A 败血症 B 脱水 酸中毒 C 中毒性脑病 D 肠穿孔 E 高钠血症 B

D

10 外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动,或多愁善感,或兴奋激动,该症状是 D A 情感幼稚 B 病理性激情 C 情感倒错 D情感脆弱 E环性情绪 11 雌激素水平低下的最常见症状是 B A 阴道干涩 B 潮热 C 情绪低落 D 失眠 E 月经稀少 12 最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是 E A 颞叶肿瘤 B 侧脑室肿瘤 C 第二脑室肿瘤 D 鞍区肿瘤 E 第四脑室肿瘤 13 与大脑半球肿瘤临床表现不符的是 A A 多尿 B 进行性感觉障碍 C 癫痫发作 D 精神症状 E 视野缺损 14 提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是 B A 结核性胸膜炎 B 原发病灶扩大,产生空洞 C 支气管淋巴结肿大 D 支气管淋巴结周围炎 E 急性粟粒性肺结核 15 提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是 A 昏迷,频繁惊厥 A(新黎明医学网

B 脑膜刺激征、 C 颅神经障碍 D 性格改变 E 肢体瘫痪或偏瘫 16 肾脏在胎儿期合成较多的激素是 A 1,25—(OH)2D3 B 前列腺素 C 促红细胞生成素 D 肾素 E 利钠激素 17 关于恶露的特点,正确的是 A 白色恶露含少量胎膜 B 浆液恶露持续 3 天 C 正常恶露持续 4—6 周 D 血性恶露持续 7 天 E 血性恶露含有蜕膜及细菌 18 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是 E(新黎明医学网 A 心脏病种类 B 胎儿大小 C 病变部位 D 孕妇年龄 E 心功能分级 19 关于自知力的描述,正确的是 A A 自知力可用于判断精神疾病的严重*** B 重度精神病患者都没有自知力 C 自知力是对自己行为的控制能力 D 分离(转换)性障碍患者都要自知力 E 精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复 20 一侧颈 5 平面以下痛觉消失,对侧深感觉消失,病变部位在 A 脊髓横贯 B 脊髓后根 C 脊髓半侧 D 脊髓前联合 E 脊髓后角 21 重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为 A A12— 24 小时 B 0—1 小时 C 6——12 小时 D 24— 36 小时 E 3— 6 小时 22 与中骨盆狭窄无关的是 B A 坐骨切迹宽度 B 骶尾关节活动度 C 坐骨棘间径 E C(新黎明医学网 C

D 骨盆侧壁倾斜度 E 骶骨弯曲度 23 滴虫性阴道炎典型的白带性状是 C A 泔水状恶臭白带 B 白色稠厚凝乳状白带 C 稀薄脓性泡沫状白带 D白色均质腥臭白带 E 大量血性白带 24 颅内压增高的常见原因不包括 A 硬膜外血肿 B 脑水肿 C 梗阻性脑积水 D 颅骨缺损 E 脑肿瘤 25 输注新鲜冰冻血浆的主要目的是 D A 补充血浆蛋白 B 补充营养 C 提高免疫力 D纠正止血功能异常 E 补充血容量 26 导致胎儿生长受限最常见的病因是 A 胎盘早剥 B 胎盘前置 C 臀先露 D 重度子痫前期 E 高龄初产 27 细菌性阴道病的诊断标准不包括 A 脓性泡沫白带 B 均质、稀薄、灰白色阴道分泌物 C 阴道分泌物 PH 值> 4.5 D 线索细胞阳性 E 胺臭味实验阳性 28 每当听到电话铃声的同时就听到自己的声音,该症状是 E A 心因性幻听 B 元素性幻听 C 反射性幻听 D 假性幻听 E 功能性幻听 29 一种虚幻的知觉体验是 A 直觉改变 B 非真实感 C 幻觉 D 感知综合障碍 E 错觉 C A E D

30 下列属于剖宫产绝对指征的是 A 骶耻外径 15.5CM B枕后位 C持续性枕横位 D部分前置胎盘 E完全臀先露

A

31 室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为 C A .全身性青紫 B.暂时性青紫 C .持续性青紫 D.不出现青紫 E 差异性青紫 32 川崎病急性期的最佳治疗药物是 A 阿司匹林 B 糖皮质激素 C 丙种球蛋白 D 糖皮质激素+阿司匹林 E 丙种球蛋白+阿司匹林 33 最不可能出现右心室肥大的疾病是 B A 房间隔缺损 B 小型室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D 艾森曼格综合症 E 法洛四联症 34 脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是 A 6 个月 B 1岁 C 2岁 D 4岁 E3岁 35 新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖,此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟 A 3— 5Mg/kg B 6— 8 Mg/kg C 9— 11 Mg/kg D 16— 20 Mg/kg E 12—15 Mg/kg 36 随境转移主要见于 C(新黎明医学网 A 精神分裂症 B 适应障碍 C 躁狂症 D 脑器质性精神障碍 E 精神发育迟滞 37 有关活动性原发性肺结核的治疗原则,错误的是 C A 宜采用分阶段治疗方案 B D E (新黎明医学网

B 强化治疗采用 INH+RFP+ PZA C 巩固维持治疗采用 INH+ PZA D RFP 疗程 6— 12 个月 E INH 疗程为 12— 18 个月 38 小儿肺炎的病因分类中,不包括 A 病毒性肺炎 B 细菌性肺炎 C 衣原体肺炎 D 嗜酸性粒细胞性肺炎 E 间质性肺炎 39 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是 A尿hCG阳性 B 病理检查无绒毛结构 C 有卵巢黄素化囊肿 D 胸部 X 线片有面团状阴影 E 阴道有紫蓝色转移结节 40 诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备 A A 低频刺激电位衰减 25%,高频刺激电位幅度增加 200%。 B 低频刺激电位衰减 20% ,高频刺激电位幅度增加 150% C 低频刺激电位衰减 15% , 高频刺激电位幅度增加 100% D 低频刺激电位衰减 5% , 高频刺激电位幅度增加 25% E 低频刺激电位衰减 10% , 高频刺激电位幅度增加 50% 41 小儿疱疹性咽峡炎的病原体是 A 柯萨奇病毒 B 鼻病毒 C 腺病毒 D 金黄色葡萄球菌 E 流感嗜血杆菌 42 胎儿成熟障碍常见于 D A双胎妊娠 B 妊娠合并甲状腺功能亢进症 C 妊娠期糖尿病 D 过期妊娠 E 慢性羊水过多 43 脑血管畸形中最常见类型是 A 毛细血管扩张 B 静脉畸形 C 动静脉瘤 D 海绵状血管畸形 E 动静脉畸形 44 关于妊娠期母体乳房的变化,正确的是 A 妊娠晚期开始乳汁分泌 B 大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 C 大量孕激素刺激乳腺腺管发育 E(新黎明医学网 C A(新黎明医学网 题) B(新黎明医学网 E(新黎明医学网 P995

D 初乳为白色浓稠液体 E 乳头增大变黑,乳晕颜色加深 45 白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是 A 生后 2—4 天及 2— 4 个月 B 生后 4—6 个月及 4— 6 岁 C 生后 4—6 个月及 6— 8 岁 D 生后 4—6 天及 4— 6 个月 E 生后 4—6 天及 4— 6 岁 46 围产儿预后相对较好的臀先露是 A 单足先露 B 混合臀先露 C 单臀先露 D 单膝先露 E 双膝先露 47 关于宫颈原位癌的描述,正确的是 C A 宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌 B 异性细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴 C 异性细胞累及上皮全层,未穿透基底膜 D 异性细胞侵犯宫颈腺体,穿透基底膜 E 异性细胞侵犯上皮的 1/3— 2/3. 48 子宫内膜异位症的临床特点是 A 痛经程度与病变范围成正比 B 继发性痛经,进行性加重 C 均存在卵巢囊肿内陈旧性出血 D 15%— 30% 患者月经正常 E 雌激素治疗有助于改善症状 49 产前诊断胎儿畸形最常用的手段是 E(新黎明医学网 A 胎儿心电图 B 羊膜腔穿刺羊水检查 C 胎儿头皮血 PH 检查 D 羊膜镜检查 E B超检查 50 采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是 A 新生儿期 B 学龄期 C 青春期 D 幼儿期 E 学龄前期 A2 型选择题 (51——100 题) 51 初产妇,28 岁,妊娠 37+ 周,剧烈头痛并呕吐 3 次。查体: BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位, 胎心率为 138 次/分,估计胎儿体重 2800g,该患者应立即采取的处理措施是 A 静脉地主缩宫素 B人工破膜后静滴缩宫素 C 静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇 C(新黎明医学网) A B(新黎明医学网 B E

D 立即行剖宫产术 E 肌注哌替啶 52 女,34 岁,孕 24 周,自觉无力。面色苍白,实验室检查:Hb80g/L,RBC2.8×10 12/L。该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间 为 E

A 孕 20— 24 周 B 孕 36— 38 周 C 孕 40— 42 周 D 孕 26— 28 周 E 孕 32— 34 周 53 女,51 岁,绝经 2 年,阴道脱出肿物 1 年,妇科检查:子宫体全部脱出阴道口外,适宜的处理方法为 A 密切观察,暂不处理 B Manchester手术 C 阴道纵膈形成术 D 使用子宫托 E 经阴道子宫切除术 54 男孩, 岁。 2 因颜面及四肢凹陷性水肿 1 周来诊。 查体;BP 85/55mmHg, 尿蛋白 (+++) RBC1—2/HP, , 血浆总蛋白 40g/L, 白蛋白 20-g/L, 胆固醇 6.2mmol/L, 尿素氨 5.5mmol/L,最可能的诊断是 A 单纯性肾病综合征 B 急进性肾小球肾炎 C IgA 肾病 D 肾炎型肾病综合征 E 急性肾小球肾炎 55 男孩,12 岁,肾病综合征初次治疗,口服泼尼松片 2mg/kg/d, 2 周后尿蛋白转阴,巩固治疗 2 周开始减量,改成隔日晨顿服 2mg/kg, 共 4 周,以后每 4— 6 周减量 0.5mmg/kg,直至停药。此激素治疗方案为 A 中程疗法 B 冲击疗法 C 替代疗法 D 长程疗法 E 短程疗法 56 男,58 岁,突感头、颈项部强烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断 是 D(新黎明医学网 A 脑栓塞 B 椎基底动脉供血不足 C 高血压脑病 D 蛛网膜下腔出血 E 脑血栓形成 57 女,32 岁,婚后 3 年不孕,患者平素月经规律,妇科检查未发现异常。内分泌检查正常, 造影示双侧输卵管堵塞,适宜的辅助生育技术是 A 配子输卵管内移植 B 胞浆内单精子注射 C 植入前移植学诊断技术 D 体外受精与胚胎移植 E 人工授精 D(新黎明医学网 D(新黎明医学网 A(新黎明医学网 E(新黎明医学网 )

58 男, 岁, 25 发作性意识丧失伴四肢抽搐 8 年。 天前自行调整治疗药物, 2 次日出现频繁发作, 意识不清, 应立即采取的处理措施是 (新黎明医学网 A 鼻饲苯妥英钠 B 口服丙戊酸钠 C 静脉注射地西泮 D 记住苯巴比妥 E 气管切开

C

59 女,25 岁,足月妊娠,因前置胎盘发生 DIC,引导大出血入院。查体: T35℃,P 130 次/ 分,R25 次/分,BP90/40mmHg,实验检查: Hb55g/L , P***20×10 9/L。血纤维蛋白原 1.6g/L,不正确的输血处理措施是 A 新鲜冰冻血浆 B 浓缩血小板 C 普通冰冻血浆 D 冷沉淀 E 悬浮红细胞 60 男,25 岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清, 怀疑同饮者欲加害于他,言语行为狂暴,将同饮者打伤,数十分钟后进入酣睡,醒 后完全不能回忆,幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是 A 病理性醉酒 B 遗忘综合征 C 妄想 D 脑外伤所致精神障碍 E 单纯性醉酒 61 女,19 岁,近三个月至少每周 2 次因情绪激动而暴饮暴食,每次摄入常人 4— 5 倍的量,无法自控。过后又担心发胖采取催吐的方法 将食物全部吐出,暴食后出现内疚自责,甚至自杀观念,体重无明显下降,该患者的诊断是 A 躁狂发作 B 神经性贪食 C 神经性呕吐 D 神经性厌食 E 抑郁发作 62 男,40 岁,车祸外伤后 10 小时,当时无昏迷,入院时查体,神志清楚,答话切题。右侧肢体张力 4 级,霍夫曼正阳性,头颅 X 线片 及 CT 均提示左顶骨凹陷性骨折,直径 3cm , 深度 2cm,,正确的治疗是 A 抗感染治疗 B 手术摘除凹陷的骨折碎片,解除对脑组织的压迫 C 观察病情变化,决定下一步治疗方案 D 脱水治疗 E 保守治疗, 应用神经营养剂 63 男,45 岁,右眼睑下垂伴复视 2 个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体: 右眼球外斜位,右瞳孔散大,对光反射消失,增强 CT 检查显示鞍旁右侧有一直径约 0.5cm 圆形高密度影,其周围无脑水肿征,首先考虑的诊断是 A 鞍旁脑膜瘤 B 颈内动脉 后交通动脉瘤 C 三叉神经鞘瘤 D 颞叶胶质瘤 E 颞叶脑脓肿 64 女孩,6 岁,诊断为单纯性肾病综合征。*******洗肉水样,此时最可能** (题干不全) A *** A B B D C

B 肾结石 C 肾衰竭 D电解质紊乱 E 肾静脉血栓形成 65 男婴,3 天。不吃,不哭,反应差,肛温 33℃,双下肢皮肤硬肿,暂不能进食,需静脉给与热量补充,初始量为每日 医学网 A 40kcal/kg B 60 kcal/kg C80 kcal/kg D50 kcal/kg E70 kcal/kg 66 一小儿,身长 76cm,体重 9.5kg, 头围 46cm, 胸围 46cm,出牙 6 颗。最可能的年龄是 A 10个月 B 15 个月 C 24 个月 D 12 个月 E 18 个月 67 初孕妇,26 岁,妊娠 38 周,阴道流液 4 小时,无阵发性腹痛。提问 36.8℃,腹部无压痛,胎心率 140 次/分,胎儿大小与实际孕周 相符。血WBC10×10 9 /L , 患者最恰当的处理措施是 A 期待疗法 B 观察 12 小时,如仍未临产行剖宫产 C 立即行剖宫产 D 不予处理,等待自然分娩 E 观察 12 小时,如仍未临产给与引产 68 女孩,8 岁。发热伴头痛及肌肉酸痛 4 天,查体:咽充血,扁桃体 I 度肿大,同学中有数人发病,最可能的诊断是 A 急性上呼吸道感染 B 急性扁桃体炎 C 疱疹性咽峡炎 D流行性感冒 E川崎病 69 男,13 岁,小学勉强毕业,现读初一,学习成绩差,不合群,且经常遭同学欺负,不想去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计 算力、判断力均较差,言语表达词汇量贫乏,IQ:60。该患儿的诊断是 A 儿童孤独症 B 边缘智力 C中度精神发育迟滞 D 儿童厌学症 E 轻度精神发育迟滞 70 女, 50 岁,因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗,术后第五天,查体:P 100 次/分,BP100/60mmHg,实验室检查: HB75g/L,当日子 女两人各献出全血 200ml 给患者输注,术后第 15 天,患者出现腹泻,4—6 次/日。查体:T139℃,皮肤出现斑丘疹。实验室检查: HB56g/L,WBC2.36×10 9 /L,Plt20×10 9 /L,ALT300U/L,该患者可能发生了 A 急性溶血反应 B 输血相关移植物抗宿主病 C细菌性反应 D 严重过敏反应 B E B E D(新黎明医学网 D(新黎明

E 输血传播艾滋病 71 男孩,2 岁,秋季发病。地热伴腹泻 2 天,为蛋花汤样,10 多次/ 天,无腥臭味。分辨常规偶见白细胞。最可能的病原体是 E(新黎 明医学网 A 冠状病毒 B 肠道腺病毒 C 柯萨奇病毒 D 诺沃克病毒 E 轮状病毒 72 初产妇,26 岁,孕 40 周,临产后宫缩*,宫口开大 9 厘米时自然破膜, 破膜后突然出现呛咳,呼吸困难,发绀,血压下降,最有可 能发生的情况是 C(新黎明医学网 A 子宫破裂 B 前置胎盘 C 羊水栓塞 D 胎盘早剥 E 胎膜早破 73 女,38 岁,人工流产术后 2 年出现痛经,进行性加重,需服用止痛药物。妇科检查: 子宫后倾屈,如妊娠 50 天大小,呈球形,质硬, 活动受限。B 超检查示子宫肌层回声不均匀,局部有短线状增强。最可能的诊断是 A 盆腔结核 B 子宫内膜炎 C 慢性盆腔炎 D 子宫腺肌瘤 E 子宫肌瘤 74 男,58 岁。近半年工作压力大,经常出现差错,刚做过的事就记不起来,性格变得古怪,喜怒无常,有时情绪低落。一次喝了 50ml 啤酒后找不到回家路而露宿街头。最有可能的诊断是 A 复发性抑郁症 B 阿尔茨海默病 C 躁狂症 D 神游症 E 急性酒精中毒 75 男,35 岁,体重 75kg,因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体: P85次/分,BP125/80mmHg,一般状况良好,心肺无异常,实验室 检查:HB130g/L, 凝血功能检查结果正常,肝肾功能正常,如果手术中出现出血,下列输血方案中不应首选的是 A 术后回收式自身输血 B 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 C 急性等容血液稀释 D 术前储存式自身输血 E 术中回收式自身输血 76 初产妇,30 岁,孕 37 周,规律宫缩 3 小时。产科检查:宫口开大 2cm,臀先露,S=—2,2 分钟前胎膜自然破裂,胎心监护显示胎心 率 90 次/分,阴道内诊触及搏动条索状物。最恰当的处理措施为 A 采取头低臀高位,立即行剖宫术 B 吸氧,胎心恢复后立即行剖宫术 C 行外转胎位术后待自然分娩 D 静脉滴注缩宫素,工口开全行臀牵引 E 行内转胎位术后待自然分娩 A A B(新黎明医学网 C(新黎明医学网

77 女, 30 岁,人工流产后发热伴下腹部疼痛 20 天。查体: 宫颈举痛,子宫后位,正常大小,触痛明显。右侧宫旁明显增厚,压痛。 盆腔超声检查:子宫大小正常,右宫旁可探及不均质混合回声包块,大小约 5.0cm×2.5ccm,边界欠清,最有可能的诊断是 A(新黎明 医学网 A 急性盆腔炎 B 盆腔结核 C 卵巢肿瘤蒂扭转 D 急性阑尾炎 E 黄体破裂 78 男,35 岁。近 3 个月来经常感到不明原因的紧张、害怕,对生活中的琐事思虑过度,自己不能控制,为此感到苦恼,坐立不安,主动 就诊。患者存在的主要症状是 A 恐惧症状 B 惊恐发作 C 强迫症状 D 焦虑症状 E 强制思维 79.女,35 岁。2 个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡,自己轻伤。近一个月频繁噩梦,梦境中反复呈现车祸惨象,时常感到心悸不 安。不敢看交通事故的新闻,不敢再驾车。情感麻木,郁郁寡欢,该患者的诊断是:C(新黎明医学网 A. B. C. D. E. 抑郁症 焦虑症 创伤后应激障碍 急性应激障碍 适应障碍 80.初产妇,26 岁。宫口全开 1 小时 40 分,先露+1,枕右后位,宫缩由强转弱 50 分钟,宫缩间隔由 2 分钟延长 6~8 分钟。本例最有可能 的原因是:D A. B. C. D. E. 骨盆出口狭窄 骨盆入口狭窄 产妇乏力、肠胀气 原发性子宫收缩乏力 中骨盆狭窄 81.男婴,10 天。因发热、拒奶 3 天,惊厥 2 次来诊。查体,反应差,中度黄染,脐部有脓性分泌物,前囟饱满。WBC20x109/L,N 0.78, L 0.22,最可能的病原体是:C A. B. C. D. E. 流感嗜血杆菌 新型隐球菌 大肠埃希菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌 82.女婴,出生 30 小时。出现嗜睡伴肌张力低下,初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶,应首选的检查是:E A. B. C. D. E. 头颅 CT 脑电图 颅脑透照试验 B超 头颅 MRI 83.女孩,2 岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体:眼裂小,眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平、皮肤细腻,为明确诊断首选 检查是:E( D(新黎明医学网

A. B. C. D. E.

尿三氯化铁试验 尿蝶呤分析 血 T3、T4、TSH 骨龄测定 染色体核型分析 84.女孩,4 岁。夏季突然发热,高热 4 小时,T39.5℃,惊厥 1 次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC21x109/L, N 0.86,最有可能的诊断是:E

A. B. C. D. E.

化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙脑膜 热性惊厥 中毒型细菌性痢疾 85.女孩,3 岁。高热、咽痛、纳差 3 天。查体:咽部充血,眼结膜充血,颈部、耳后淋巴结肿大,心肺无异常。最有可能的病原体是 B

A. B. C. D. E.

副流感病毒 腺病毒 单纯疱疹病毒 柯萨奇病毒 流感病毒 86.女,23 岁。与路人争吵后四肢发抖,继而倒地不能行走,遂送往医院检查,未发现器质性病变,该患者首选的治疗是:A

A. B. C. D. E.

暗示治疗 抗抑郁药物 对症治疗 镇静催眠药物 鼓励疏泄 87.男婴,10 个月。近 2 个月出现面色黄,少笑不哭,智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖,腱反射亢进,踝阵挛阳性。不符合该患 儿诊断的指标是 B

A. B. C. D. E.

平均红细胞血红蛋白浓度 34% 幼红细胞胞浆发育落后于胞核 网织红细胞减少 平均红细胞血红蛋白量 34pg 平均红细胞容积 106fl 88.男,10 岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”,约 5~10 秒后此现象消失,伴随不自主发笑,事后不能回忆发笑之事。 3 周内反复发作 9 次。查体和头颅 MRI 未见异常。可能的癫痫发作类型是 B

A. B. C. D. E.

单纯运动性发作 单纯部分性发作 复杂部分性发作 单纯感觉性发作 失神发作 89.女,42 岁。人工流产术后 2 年,阴道断续流血 6 月余,近日出现咳血丝痰。血β -hCG 为 1300U/L,胸部 X 线片示肺部多个结节。首选 的治疗方法是 D

A. B. C. D.

肺叶切除+子宫切除术 放射治疗 肺叶切除术 化学治疗

E.

子宫切除术 90.女,47 岁。双眼睑下垂,复视伴@困难 2 个月,症状在下午和劳累后加重,为明确诊断需完善的检查不包括 B

A. B. C. D. E.

Ach 受体抗体滴度 血清铜 新斯的明试验 纵隔 CT 肌疲劳试验 91.男,15 岁。突起四肢无力 2 天,查体:四肢肌力 2 级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。 最有可能的诊断是 C

A. B. C. D. E.

重症肌无力 周期性麻痹 吉兰巴雷综合症 多发性肌炎 急性脊髓炎 92.男孩,2 岁。自幼咳嗽、气急,生长发育落后。查体:胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。 最可能的诊断是 D

A. B. C. D. E.

房间隔缺损 法洛四联症 肺动脉高压 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 93.男,50 岁。晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。查体:左额纹消失。左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪,最有可能的诊断是 A

A. B. C. D. E.

左面神经炎 吉兰巴雷综合症 左三叉神经第Ⅰ支受损 中枢性面瘫 左三叉神经第 3 支受损 94.@痛。查体:重度贫血貌,P110 次/分,BP80/60mmHg。妇科检查:子宫软、枕后位,胎心率 166 次/分,此时最佳的处理措施是 D

A. B. C. D. E.

立即行 B 超检查 输血同时行人工破膜 立即输血纠正休克 输血同时行剖宫产术 立即行无应激试验 95.男孩,5 岁,反复咳嗽 3 个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体:双肺呼吸音 粗,无哮鸣音,最有可能的诊断是 A

A. B. C. D. E.

咳嗽变异性哮喘 支气管异物 支气管炎 胃食管反流病 喘息性支气管炎 96.初孕妇,26 岁。妊娠 33 周,用胰岛素治疗糖尿病,今晨 5 时惊醒、心悸、出汗。此时最有效的处理措施是 C

A. B. C.

检测血糖 检测尿糖及酮体 进食

D. E.

静脉注射胰岛素 测量体温 97.女,32 岁.外阴瘙痒伴灼烧感 4 天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物@@@@@ C

A. B. C. D. E.

细菌性阴道病 滴虫阴道炎 外阴阴道念珠菌病 淋菌性阴道炎 萎缩性阴道炎 98.女,13 岁。月经初潮后 1 年。月经周期 1~4 个月,经量多,伴血块。此次行经已 8 日。量仍多,主要的止血措施是 B

A. B. C. D. E.

大剂量雄激素 大剂量雌激素 小剂量孕激素 抗纤溶及促凝药物 诊断性刮宫术 99.初产妇,27 岁。妊娠 38 周,临产 4 小时,半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常,枕右前位,胎心率 136 次/分,宫口开大 2cm,S=0.该产妇最可能的诊断是 A

A. B. C. D. E.

正常产程 头盆不称 胎膜早破 活跃期延长 潜伏期延长 100.男婴,生后 20 小时出现黄疸,母亲血型为 O 型。有确诊意义的检查是 D

A. B. C. D. E.

胆红素测定 血型测定 网织红细胞计数 抗体释放试验 血清游离抗体测定

A3/A4 (101~102 题共用题干) 男孩,4 岁。生长落后,活动后气促。查体:胸骨左缘第 2~3 肋间有 3/6 级收缩期喷射性杂音,P2 亢进。X 线片示右心房、右心室扩大。 101.该患儿最可能的诊断是 A A. B. C. D. E. 房间隔缺损 动脉导管未闭 室间隔缺损 法洛四联症 肺动脉狭窄 102.目前最佳的治疗方案是 D A. B. C. D. E. 口服拉托普利 随访观察 防治感染 手术修补 口服吲哚美辛 (103~105 题共用题干)

男,58 岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体 BP180/105mmHg 心率 62 次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻 不准,右侧跟膝胫试验阳性。 103.最可能的诊断是 A A. B. C. D. E. 右小脑半球出血 脑桥出血 基底节区出血 右枕叶出血 右大脑梗死 104.为进一步明确诊断,应采取的主要措施是 D A. B. C. D. E. 脑血管造影 详细追问有关病史 脑电图 头颅 CT 脑脊液检查 105 首先应采取的处理措施是 C A. B. C. D. E. 快速静脉滴注地塞米松 10mg 利血平降血压 降低颅内压 肌注苯巴比妥钠预防癫痫 若 CT 示出血量达到 5ML 时,手术治疗 (106~107 题共用题干) 女,30 岁。G2P1。既往月经规律,月经量少。身体健康。要求长期采取避孕措施 106.首选的避孕方法是 A A. B. C. D. E. 宫内节育器 紧急避孕药 安全避孕药 长效口服不孕药 外用杀精子剂 107.@@@@ A. B. C. D. E. @@@ 抑制卵巢排卵 影响精子获能 阻止精子和卵子相遇 改变宫颈黏液性状 (108~110 题共用题干) 男孩,6 岁。因发热 2 周,头痛伴呕吐 3 天,惊厥 1 次入院。疑诊结核性脑膜炎。 108.确诊该病的最主要依据是 A A. B. C. D. E. 脑脊液中找到结核杆菌 结核菌素试验阳性 头颅 CT 示脑室扩大、脑实质改变 脑脊液蛋白增高,糖、氯化物降低 脑脊液外观呈毛玻璃样 109.确诊后,强化治疗阶段的最佳方案是 C A. INH+RFP+SM+EMB

B. C. D. E.

INH+RFP+PZA INH+RFP+PZA+SM INH+RFP+EMB INH+RFP+SM 110.入院次日,患儿突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大,错误的处理是 E

A. B. C. D. E.

腰椎穿刺减压 甘露醇静滴 糖皮质激素静注 侧脑室引流 利尿剂静注 (111~113 题共用题干) 男,40 岁。精神分裂症病史 18 年,第 3 次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗,3 天后加至 30mg/d,第 7 天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难, T39.8℃,意识不清,大@@@@ 111.该患者出现的情况最可能是 E

A. B. C. D. E.

迟发性运动障碍 急性肌张力障碍 恶性综合征 5-羟色胺综合征 药源性帕金森综合征 112 该患者首要的处理方法是 E

A. B. C. D. E.

换用非典型抗精神病药治疗 盐酸苯海索治疗 降温、抗感染 立即给予电抽搐治疗 即刻停用氟哌啶醇 113.针对该患者的情况,有效的治疗药物是 B

A. B. C. D. E.

β 受体阻滞剂 多巴胺受体激动剂 广谱抗生素 苯二氮卓类药物 抗胆碱能药物 (114~116 题共用题干) 女,20 岁。1 个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁,经常哭泣,认为自己没有能力,什么事都干不好,周围人的眼神不怀好意, 看她笑话。失眠,早醒。近一周病情加重,觉得生不如死,在家中拒食等死。 114.该患者最可能的诊断是 D

A. B. C. D. E.

广泛性焦虑障碍 急性应激障碍 分裂情感性精神障碍 抑郁发作 @@@@@ 115.入院治疗 1 个月后,情绪好转,在病室中常哼哼小曲,好管闲事,看不起其他病人,喜欢指责他人,精力旺盛,睡眠减少。该患者 当前最可能的情况是 A

A. B.

躁狂发作 病情加重

C. D. E.

环性人格 病情复燃 病情缓解 116.该患者不宜使用的药物是 A

A. B. C. D. E.

喹硫平 文拉法辛 卡马西平 碳酸锂 丙戊酸钠 (117~119 题共用题干) 产褥妇,26 岁。剖宫产术后 16 天,突然阴道大量流血 3 小时来院。入院时 BP84/60mmHg,心率 122 次/分,Hb84g/L。 117.该患者应立即采取的处理措施不包括 D

A. B. C. D. E.

行 B 超检查 建立静脉通道,补液、输血 行清宫术止血 静滴缩宫素 静滴广谱抗生素预防感染 118.该患者最可能的出血原因是 E

A. B. C. D. E.

胎盘附着面复旧不全 胎盘胎膜残留 胎盘附着面血栓脱落 继发性子宫收缩乏力 子宫切口裂开出血 119.该患者最有效的处理措施是 C

A. B. C. D. E.

宫腔镜检查并止血 剖腹探查,清创缝合 剖腹探查,行子宫次全切除术 剖腹探查,行子宫全切除 清宫术 (120~122 题共用题干) 女婴, 个月。 8 水样便 3 天, 余次/日, 10 呕吐 3~4 次/日, 尿量减少。 查体: 体重 8kg, 眼窝凹陷, 皮肤弹性差, 四肢尚暖, 血钠 125mmol/L。 120.该患儿最可能的诊断是 C

A. B. C. D. E.

轻度低渗性脱水 重度低渗性脱水 中度低渗性脱水 中度等渗性脱水 轻度等渗性脱水 121.第一天补液总量是 D

A. B. C. D. E.

80~100ml/kg 150~180ml/kg 100~120ml/kg 120~150ml/kg 60~80ml/kg 122.第一天补充液体的种类是 A

A. B. C. D. E.

2/3 张含钠液 1/4 张含钠液 1/2 张含钠液 1/3 张含钠液 等张含钠液 (123~125 题共用题干) 女,38 岁。接触性出血半年。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈轻@@@@@触之易出血。子宫正常大@@@@@双侧附件未触及异常。( 123.首选的检查方法是 E

A. B. C. D. E.

阴道镜检查 LEEP 锥切术 宫颈活检 宫颈冷刀锥切术 宫颈细胞学检查 124.如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL),首选的处理方法是 A

A. B. C. D. E.

阴道镜下活检 宫颈锥形切除术 宫颈碘试验 分段诊刮术 宫颈细胞学检查 125.如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,宜采取的处理方法是 D

A. B. C. D. E.

子宫切除术 放射治疗 化学治疗 宫颈锥形切除术 随访观察 (126~127 题共用题干) 女,28 岁。婚后 5 年未孕,月经稀发、肥胖,多毛。妇科检查:子宫未见异常,双侧卵巢稍大。基础体温单相。 126.该患者最可能的诊断是 A

A. B. C. D. E.

多囊卵巢综合征 生殖器结核 无排卵性功能失调性子宫出血 卵巢早衰 子宫内膜异位症 127.该患者促排卵治疗,需要注意防止的并发症是 D

A. B. C. D. E.

肝脏损害 卵巢早衰 卵泡黄素化未破裂综合征 卵巢过度刺激综合征 肾功能损害 (128~129 题共用题干) 男婴,4 个月。冬季出生。近 2 日经常出现面部、四肢抽动,双眼上翻,每次持续数 10 秒,1 日数次,可自然缓解,发作后玩耍如常。 体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。 128.该患儿最可能的诊断是 B

A.

低血镁症

B. C. D. E.

维生素 D 缺乏性手足搐搦症 婴儿痉挛症 甲状旁腺功能减低症 低血糖症 129.就诊过程中,该患儿突然出现吸气困难,口唇青紫。错误的处理是 D

A. B. C. D. E.

吸氧 缓慢静注葡萄糖酸钙 静注地西泮 肌注维生素 D 保持呼吸道通畅 (130~132 题共用题干) 初产妇,27 岁。妊娠 32 周,阴道少量流血及规律腹痛 2 小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大 1.5cm 130.该患者最可能的诊断是 A

A. B. C. D. E.

先兆早产 胎盘早剥 前置胎盘 晚期流产 先兆临产 131.该患者不恰当的处理措施是 B

A. B. C. D. E.

静脉滴注硫酸镁 使用缩宫素引产 使用少量镇静剂 口服沙丁胺醇 左侧卧位 132.为促使胎儿肺成熟,应给予 C

A. B. C. D. E.

5%葡萄糖液 三磷酸腺苷 倍他米松 硝苯地平 辅酶 A (133~135 题共用题干) 女孩,3 岁。身高 75cm,智力低下,鼻梁低平,舌体宽厚,常伸出口外,腹轻胀,便秘,有脐疝。 133.最可能的诊断是 B

A. B. C. D. E.

粘多糖病 先天性甲状腺功能减低症 21-三体综合征 骨软骨发育不良 先天性巨结肠 134 为明确诊断,首选的检查是 D

A. B. C. D. E.

染色体核型分析 尿黏多糖测定 骨龄测定 血 T3、T4、TSH B 超检查肛管测压

135.最佳的治疗方案是 D A. B. C. D. E. 无需特殊治疗 补充生长激素 补充碘剂 补充甲状腺激素 补充多种维生素 B1型题 (136~137 题共用题干) A. B. C. D. E. 万古霉素 阿米卡星 甲硝唑 青霉素 氨苄西林 136.新生儿厌氧菌败血症治疗首选 E 137.新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选 D (138~139 题共用题干) A. B. C. D. E. 生后 1~2 岁 生后 3~4 个月 生后 3 个月内 生后 5~7 个月 生后 8~10 个月 138.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是 D 139.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是 C (140~141 题共用题干) A. B. C. D. E. 急性阑尾炎 输卵管卵巢囊肿 稽留流产 卵巢黄体破裂 子宫穿孔 140.最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是 D 141.最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是 B (142~143 题共用题干) A. B. C. D. E. 顺铂+博来霉素+依托泊苷 顺铂+拓扑替康 卡铂+紫杉醇 卡铂+吉西他滨 顺铂+阿霉素 142.上皮性卵巢癌的治疗首选 C 143.卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗首选 A (144~145 题共用题干) A. B. C. D. 5天 21 天 7天 10 天

E.

14 天 144.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后 D 145.145.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是 B (146~147 题共用题干)

A. B. C. D. E.

血清β -hCG 血清雌激素 血清 CA125 血清 AFP 血清雄激素 146.卵巢内胚窦瘤标记物是 D 147.卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是 C

(148~150 题共用题干) A. B. C. D. E. 分水岭脑梗死 短暂性脑缺血发作 脑栓塞 脑血栓形成 腔隙性脑梗死 148.导致脑梗死最常见的病因是 D 149.心房颤动引起的常见卒中类型是 C 150 相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是 A


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