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二甲评审提问1

二甲评审提问
1、一患者在病房走廊突然发生跌倒你做为值班护士该如何处理? 答:1、立即奔赴现场,同时马上通知值班医生。 2、对患者情况做初步判断,如测血压、心率、呼吸判断意识、跌倒部位皮肤、骨骼 是否损伤等。 3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。如病 情允许,将患者移至抢救室或者床上,并安慰患者。 4、遵医嘱进行必要的检查、治疗和护理。 5、报告程序:护士报告——护士长——科室分析讨论——报科护士长——上报护理 部。 6、协助医生通知家属。 7、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。 2、对一位老年病人责任护士应告知哪些预防跌倒的注意事项? 答:1、首先评估患者情况,根据患者病情情况告知家人 24 小时需要留床陪护。 2、教会患者使用床头灯和呼叫器,放于可及处,日常物品臵于易取处。 3、提供足够的灯光,清除病房、床旁及通道障碍,固定床、轮椅、座椅等设施。 4、指导患者渐进坐起、渐进下床的方法。 5、保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施。 6、指导患者穿着舒适的鞋、衣裤,及床上使用便器的方法。 7、指导患者及家属正确服药,告知注意用药后反应。 8、建立高危跌倒/坠床标识,使用床档或保护性约束。 9、严格交接班,加强巡视,及时发现并满足患者需求。 3、你院有哪些途径报告不良事件? 答:书面报告,紧急情况下电话报告。 4、你院对不良事件上报如何进行激励? 答:1.对于主动报告护理不良事件的个人,根据报告的先后顺序、防范或阻止重大 安全事故发生情况、促进质量与安全改进的程度等,给予奖励 50---500 元。 2.每季度以科室为单位根据科室上报例数、对不良事件的分析处理效果、促进质量 安全改进程度等评定并颁布护理不良事件报告质量贡献奖,并给予 500---1000 元奖 励。发生Ⅰ、Ⅱ级医疗安全(不良)事件而未主动报告的科室取消评选资格。 5、怎样鉴别出病人有发生跌倒或坠床的危险? 答:根据住院患者坠床跌倒风险评估与防范单评估表进行评分>4 分者,床头悬挂防 跌倒、坠床红色警示牌,评分<4 分者,年龄在 70 岁以上的床头放臵挂防跌倒、坠床 绿色警示牌。有以下情况者需要特别注意: 1.年龄大于 70 岁。 2.患者有神智不清、烦躁不安者。
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3.行动不便者,视力不好。 4.使用过特殊药物, 5.曾经有跌倒史,有直立性低血压,眩晕等。 6.住院过程中无家人陪护者。 6、你科有哪些措施预防病人发生坠床? 答:1、入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则,请家人自备患者须 使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器。 2、提示家属及患者有坠床的危险性。 3、安排高危的患者邻近护士站,以方便观察。 4、必要时床两边加床档。 5、向患者交待如有需要协助,可通知护理人员帮助。 6、特殊用药患者,告诉家属及患者注意事项。 7、保持地面干燥、无障碍物,厕所、水房贴警示标志。 8、夜间保持足够的照明。 9、教会患者使用床头灯和呼叫器,放于可及处,日常物品臵于易取处。 7、你是如何进行压疮评估的?发生压疮如何上报? 答:1、根据住院患者压疮风险评估与预防单(braden 压疮危险因素评估表) ①感觉 ②潮湿③活动力④移动力⑤营养⑥摩擦力和剪切力 (轻度危险:15—18 分,中度危险:13—14 分,高度危险:10—12 分,极度危险: <9 分。评分≤18 分,提示病人有发生压疮的危险,建议采取预防措施。 采取口头上报之后行书面报告。 8、如何预防压疮的发生? 答:1、正确使用预防压疮的用具(气垫床、压疮贴等) 2、每 2 小时翻身一次,避免局部受压 3、保持皮肤清洁与干燥。 4、注意全身营养。 5、严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时做好记录。 9、你院的压疮诊疗规范是什么? (1) .定义 压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良 而致的软组织损害,如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目 前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”或“压力性伤口” 。 (2) .好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的 骨隆突出,并与卧位有密切关系。 (3)分级:1 期压疮、2 期压疮、3 期压疮、4 期压疮、怀疑深层组织损伤、不可分 期
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四.治疗原则:局部治疗为主,辅以全身治疗。 10、哪些情况属于护理不良事件? 答:凡是患者在住院期间发生给药错误、压疮、患者识别错误、意外拔管、管道脱 落、药液外渗、跌倒、走失、误吸、窒息或烫伤等与病人安全相关的非正常的护理 意外事件。 11、如何对病人的管路进行管理? 答: 1、评估患者管路的危险因素,做好健康教育,提高患者的自我防范意识。 2、向病人及家人说明各种管路的使用目的和注意事项,告知适宜的活动体位及重要 性。 3、各类管路标示清楚,妥善固定。对重点病人加强看护。 4、必要时在家属同意的情况下采取适当约束,加强巡视,随时了解患者病情及检查 约束部位,认真做好记录,严格交接班。根据情况安排家属陪伴。 5、一旦发生管路脱落,立即报告医生迅速采取措施,认真记录患者脱管的经过、病 情变化及处理过程,做好交接班。立即向护士长报告,护士长组织科室人员认真讨 论、分析原因,提出改进措施并落实;及时填写“护理不良事件上报表”上报科护 士长及护理部。 12、你科的危急值范围有哪些?接到危急值如何处理? 答:根据科室的危急值范围进行记忆。 危急值报告流程 13、你科有哪些优质护理服务举措?(根据本科室的情况) 答:1)改革临床护理工作模式,实行责任包干护理模式和“APN”排班。实行弹性 排班制;2)在午间、晚间、凌晨时间增加薄弱环节值班人员 3)实施表格式护理文 书 4)每周设定护理日:周一普测血压周三生活护理日 5)开展电子版护理查房,整 体提升护理业务水平,深化护理内涵 6)为患者提供免费爱心别针、针线盒、吸管等 小生活用品 7)提供多种病房温馨提示 8)广泛开展生活护理:入院一壶水,晚间一 壶水,刮胡子、剪指甲 9)配备洗头盆 10)建立防滑放跌倒温馨提示实行责任制整 体护理以病人为中心,为患者提供全面、全程、主动、人性化的整体服务 11)二次 奖励绩效分配 14、医院有哪些保障措施保障优质护理服务工作的实施与开展? 答:1)成立护理服务部 2)开展优质护理服务示范病区 3)设立大外科、大内科护 士长 4)护理服务部人员药品配送至科室、承担陪检、陪送 5)液体由液体药房配送 至科室 6)供应室承担下收、下送 7)物业承担下送物品 8)医院配备物流系统 9) 后勤保障,维修水、电 10)财务科进行绩效分配的核算 15、护士对所分管病人(危重病人)的掌握情况? 答:患者九知道:床号、姓名、诊断、饮食、护理、病情、心理、治疗、阳性体征 (要回答具体内容)
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16、根据本科室的管道情况掌握注意要点。 答:1)留臵尿管的注意要点:①保持引流通畅防止扭曲脱落②避免牵拉及使用外力 自行拔出尿管, 以免造成尿道损伤出血③每周定期跟换引流袋两次④每日会阴擦洗 2 次⑤引流袋低于膀胱以下以防尿液逆流,引起泌尿系感染⑥长期留臵尿管者应定期 夹闭尿管,训练膀胱肌功能,防止尿管拔出后不能自行排尿。 2)术区引流管的注意要点:①保持引流通畅防止引流管打折、扭曲②翻身时注意保 护好引流管,避免牵拉防止引流管拖出③引流出的血性液患者及家属不可自行处理, 应由护士按时清理并记录引流量、色、性④保持辅料清洁④每 1-2 周更换胃管一次。 3)留臵胃管注意要点:①妥善固定,避免胃管受压②保持管路通畅③翻身时不可牵 拉胃管以免拖出 17、 、你的绩效有那几部分组成?对你拿的绩效是否满意?为什么? 答:绩效工资按功能划分为工作效率工资、按量计酬工资和奖励绩效工资组成 18、药品是如何配送的? 答:是由护理服务部人员配送至科室的,液体由液体药房配送至科室。 19、一个活动不便的病人要外出做检查,你科是如何做的? 答:危重患者由本科室医生、护士及护理服务部人员共同陪送做检查,必要时带齐 急救药品。其他患者通知护理服务部人员陪送检查。 20 什么是 136 工程? 答:到 2010 年底全国范围内评选 100 个优质护理服务医院;评选 300 个优质护理服 务病区;评选 600 个优质护理服务个人。 21、你科的分级护理标准在哪里?如何制定的? 答:根据护理部下发的分级护理制度结合本科室专科疾病特点、护理组讨论制定的 22、 病区护士长或护理部对你进行了哪些危重症相关理论及技能的培训?查看培训记 录,例演示一项急救技能操作 答:心肺复苏等技能培训,分别对五年以上和五年以下的护士有针对性的进行理论 和技能操作的培训 23、医生开具的医嘱你是如何执行的?口头或电话医嘱是如何执行的? 答:医生开具的医嘱须经双人核对无误后方可执行,如对剂量、用法等有疑问须问 清楚后在执行。口头医嘱或电话医嘱在抢救病人时方可执行,医生下达口头医嘱后 要复述一遍确认无误后方可执行,必要时边复述边记录 24、在执行操作时你是如何确认病人身份的? 答:严格执行三查七对。核对患者床头卡、引导患者主动告知自己的姓名、核对腕 带等 25、患者的口服药是如何管理的? 答:口服药要有原包装,不能混放,定期检查有无过期。发药有登记,中成药发药 有签名。
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26、抢救车如何管理? 答:定品种、定数量、定专人管理、定点放臵、定期检查、定期清洁消毒班班交接 有登记, 27 病人在输液过程中出现寒颤发热该如何处理 答:1)轻者减慢输液速度观察 2)症状不缓解者立即停止输液,更换输液器,保留 静脉通道,通知医生遵医嘱用药,物理降温,保留输液器具和溶液送检,填写药物 不良反应报告表,观察生命体征变化并记录 28、如何进行输血核对(输血的流程)从血库取回的血要求多长时间输进去?转科 带回来输剩的 80 毫升血,你是如何交接处理? 答:双人床旁核对,有资质的护士到血库认真核对无误后方可取回。全血或红细胞 取回后 30 分钟开始输注,输血开始前 15 分钟输注滴速≤20 滴,2 个单位的血 2 小 时内输完为宜。全程输血小于 4 小时。血小板 20 分钟内输完。普通冰冻血浆 200ml 要在 30 分钟内输完。冷沉淀 1 个单位在 10 分钟内输完(血小板、血浆、冷沉淀取 回后要尽快输注) 转科病人严禁输血转科。 29、是否做输血记录?输血反应有哪几种?发生输血反应如何处理? 答:是,最少四次输血开始时、15 分钟后、输血过程中、结束。 输血反应:1)非溶血性发热反应 2)溶血反应 3)急性左心衰 4)空气栓塞 5)过敏 反应 6)出血倾向 7)枸橼酸钠中毒反应 8)低体温 输血反应的处理:立即停止输血,更换输液器,换生理盐水,并立即报告医生和护 士长;遵医嘱给予抗过敏的药物,保留未输完的血袋,以备检验;备好抢救药品及 物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入;密切观察病情变化并做好记录, 安慰患者,以减少患者的焦虑;怀疑溶血反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起 急送输血科;按要求填写输血反应报告卡,上报输血科;加强巡视及病情观察,并 做好记录。 30、护理记录你每天花多少时间书写护理记录?是否有病人交接记录? 答:我院危重病人特护记录单要求顺时记录,病情变化随时记录,时间不超过 30 分 钟。有 31、健康教育的内容与方式有哪些?你科给病人提供了哪些健康教育的材料? 答:内容:饮食、功能锻、疾病知识、住院费用清单、陪护及请假制度、环境、安 全知识等宣教 方式:口头、图片、演示、等 材料:展板、健康宣教册等 32、如何评估病人的心理?如果发现病人有自杀倾向怎么办? 答:通过入院评估、交谈来评估患者焦虑、抑郁程度。 患者有自杀念头时,启动患者自杀的应急预案,通知医生和护士长,应立即向上级
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领导汇报,做好必要的防范措施,包括没收锐利物品,锁好门窗,防止意外。开导 病人,疏通思路,通知家属,实行 24 小时陪护,如家属暂时离开时一定先告诉医护 人员。详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态。 33、最后一次培训火灾是什么时间?灭火器如何使用?如何看灭火器的有效期? 答:最后一次培训火灾是,各科室根据科室最后培训时间为准。 医院统一最后一次培训为 2013 年 9 月 18 日。 灭火器使用:1)先看有效期,摇匀 2)拔销子 3)一手握喷管,另一手压把子 4)喷 嘴对着火焰根部扫射。 有效期:看瓶身上保修卡标签。压力查看:绿色代表正常,黄色代表压力过高,红 色代表不能使用。注意我院采用的是干粉灭火装臵。 34、你院对无证护士是如何进行管理的? 答:无证人员不能单独值班及单独执行医嘱,由高年资护士带教,无证人员书写护 理文书时必须由带教老师审核修正后加签字 35、护理核心条款包括哪些项目? 1.优质护理服务落实到位。(5.3.3.1) 36、二级综合医院评审标准中与护理相关的 7 个核心条款是? 1、在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄、床号等两项 核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。 2、 有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。 3、医护人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生的相关要求。 4、严格执行“危急值”报告制度与流程。 5、有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程 6、有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全(不良)事件报告系统”网上自愿报告 活动。 7、优质护理服务落实到位。 37、护理核心制度有哪些? 1.护理质量管理制度;2.病房管理制度;3.分级护理制度; 4.抢救工作制度;5.护理交 接班制度;6.查对制度; 7.给药制度;8.护理查房制度;9.健康教育制度;10.护理会诊 制度; 11.病房消毒隔离管理制度;12.护理安全管理制度;13.护理安全(不良事件) 报告和管理制度 ;14.术前访视、术后回访制度。 38、什么是优质护理服务? “优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化 护理专业内涵,整体提升护理服务水平。 39、优质护理服务活动主题是? 夯实基础护理,提供满意服务。 40、优质护理服务内涵包括哪些内容?
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1.满足病人的基本生活需要,保证病人安全,保持躯体舒适; 2.协助平衡病人的心理; 3.取得病人家庭和社会的协调支持; 4.用优质护理质量来提升病人与社会的满意度。 41、什么是三满意、三贴近? 政府满意、社会满意、患者满意、贴近患者、贴近临床、贴近社会。 42、优质护理服务工作目标? 患者满意、社会满意、政府满意。 43、优质护理服务工作实质? 为全面加强医院临床护理工作,改革护理模式,改进护理服务,提高护理质量、水 平,提高患者满意度,构建和谐医患关系。 44、用药错误包括哪些类型? 患者识别错误、给药种类错误、给药时间错误、给药途径错误、遗漏给药、给药速 度错误、给药剂量错误、给药剂型错误等。 45、床旁交接班的重点? 1.生命体征的变化;2.特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见;3.各类精密 仪器的使用情况;4.各类管道是否通畅及引流液颜色、量;5.皮肤有无受压、红 肿、破溃等。 46、住院患者常见臵管种类有哪些? 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸(心)腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、 中心静脉导管、透析管路、PICC 管、胃管、尿管等。 47、药物过敏引起的症状有哪些? 轻微症状有发热、皮疹、瘙痒等。严重时可出现面部肿胀、严重皮炎、喉头水肿、 呼吸困难甚至休克。 48、药物引起过敏性休克的处理流程? 立即停药→去枕、平卧、保暖、吸氧→皮下注射肾上腺素→监测生命体征,判断病 情→保持气道通畅,必要时准备气管插管或气管切开用物→建立静脉通道,遵医嘱 给药→备好抢救药品、物品,配合医生抢救(复述口头医嘱,操作后保留安瓿核对) →发生心脏骤停立即行心肺复苏→准确记录病情及抢救过程→安抚患者及家属,告 知引起过敏的药物,避免再用。 49、为有效落实各项规章制度,确保工作人员责任心,需遵守的“五常法”是指? 常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律 50、必须双人核对(检查)的护理工作有哪些? 必须双人核对(检查)的护理工作包括:皮试结果判断、抽血配型、输血前床旁核 对、给患者佩戴腕带、手术患者的接送、手术患者核对、抢救医嘱的执行等。
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