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临床路径管理工作制度和临床路径实施方案


临床路径管理工作制度和临床路径实施方案
(一)临床路径一般应按以下流程实施: 经治医师完成患者的检诊工作,科室个案管理员和科室临床专家对住院患者 进行临床路径的准入评估. 符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床 路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将 评估结果和实施方案通知相关护理组; 相关护理组在为患者作入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗计划 (术前注意事项)以及需要给予配合的内容; 经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化,对当日 的变异情况进行分析,处理,并做好记录; 医师版临床路径中的服务项目完成后,执行(负责)人应在相应的签名栏签名. (二)进入临床路径的患者应满足以下条件: 诊断明确,没有严重的合并症,能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊 疗项目的患者. (三)出现以下情况时,患者应当退出临床路径: 在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要转入其它科室实 施治疗的; 在实施临床路径的过程中,患者要求出院,转院或改变治疗方式而需退出临 床路径的; 发现患者因诊断有误而进入临床路径的; 患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.
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(四)设立紧急情况警告值管理制度.警告值是指患者在临床路径治疗过程中 出现严重异常情况,处于危险边缘,应迅速给予患者有效干预措施和治疗. (五)临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径 程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象.变异的处理的遵循 以下步骤: 记录:医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实,准确, 简明;经治医师应与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处理措 施. 报告:经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关 人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法. 讨论:对于较普通的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见; 也可以通过讨论,查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法.对于临床 路径中出现的复杂而特殊的变异,应组织相关的专家进行重点讨论.

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