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虞城县综合实践活动优秀成果申请表


虞城县综合实践活动优秀成果申请表

成果名称 果 成果类型 践

综合实践课程建设优秀成 社区服务与社会实 杨国栋 李

申报人姓名 魏世龙 瑾 所在单位 学 填表日期 日

虞城县城郊乡花庄初级中 2015 年 4 月 24















成果名称 综合 实践课程 建设优秀成果 成果类型 □研究性学习 类 (请打“√”) 魏世 龙 杨国 栋 性 别 性 别 □社会实践与社区服务 □技术教育

指导教师 指导教师

男 男

民 族 民 族



出生年 月 出生年 月

1972 年 10 月

指导教师 行政职务 工作单位虞城县 城郊乡花庄初级 中学 邮政编码 476300

李瑾 无

性 别

女 专业技术职务 联系 13781405382 电话 电子 邮箱 所在 学校

民 族 中教一级

出生年 月 专职或 兼职

1978225815@QQ。Com

成果完成小组 (社团)组长

魏世龙 七年级班级

参 与 人 数 小组成员分工

姓名

性别 出生年月

班级





主要 成 员

包括文档图片、视频、学生获奖证书、多媒体课件、综合应用等(可另 附页)。

申 报 成 果 简 介

学校推荐意见

中心学校或局直学校推荐意 见

推 荐 意 见 盖 章 盖 章













专家组评审意见

评 审 意 见

组长签字: 年 月 日

县基础教育教学研究室审批意见

盖 章








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