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儿童感觉统合能力发展评定量表


儿童感觉统合能力发展评定量表

发布时间:2008-07-02 10:29:00
儿童的学习能力发展,最重要的是人脑和身体运动神经系统的良好协调,要提高学习成绩与效率,必须先了解儿童的脑及生理 的发展,为此我们设计了下面的问卷,请家长根据儿童的情况在“从不、很少、有时候、常常、总是如此”画圈。题中所说的情况 只要有一项符合就算。 从 很 有 常 总 不 少 时 常 是 这 这 候 如 如 样 样 (一)前庭功能 1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕。 2、喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累。 3、虽看到了仍然碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。 4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良、常忘了另一边。 5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重。 6、俯卧地板和床上,头、颈胸无法抬高。 7、爬上爬下、跑进跑出、不听劝阻。 8、不安地乱动、东摸西扯、不听劝阻,处罚无效。 9、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧。 10、经常自言自语、重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。 11、表现左撇子,其实左右手都用,而且无固定使用哪支手。 12、分不清左右方向、鞋子衣服常常穿反。 13、对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。 14、组织力不佳、经常弄乱东西、不喜欢整理自己的环境。 (二)触觉 15、对亲人特别暴躁、强词夺理,到陌生环境则害怕。 16、害怕到新场合,常常不久便要求离开。 17、偏食、挑食、不吃青菜或软皮。 18、害羞、不安、喜欢孤独、不爱和别人玩。 5 5 5 5 4 3 4 4 3 4 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 “ 5 5 4 4 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 3 3 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 4 3 4 3 2 2 1 1 5 4 3 2 1 此 此

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19、容易粘妈妈或固定某个人、不喜欢陌生环境、喜欢被搂抱。 20、看电视或听故事,容易受感动,大叫或大笑、害怕恐怖镜头。 21、严重怕黑、不喜欢在空屋、到处要人陪。 22、早上懒床,晚上睡不着。上学前常拒绝到学校,放学后又 不想回家。 23、容易生小病,生病后便不想上学,常常没有原因拒绝上学。 24、常吸手指或咬指甲,不喜欢别人帮忙剪指甲。 25、换床睡不着,不能换被或睡衣,出外常担心睡眠问题。 26、独占性强,别人碰他的东西,常会无原无故发脾气。 27、不喜欢和别人谈天、不喜欢和别人玩碰撞游戏,视洗脸和 洗澡为痛苦。 28、过分保护自己的东西,尤其讨厌别人从背后接近他。 29、怕玩沙土、水有洁僻倾向。 30、不喜欢直接视觉接触,常必须用手来表达其需要。 31、对危险和疼痛反应迟钝或反应过激。 32、视而不见、过分安静、表情冷漠或无故嬉笑。 33、过度安静或坚持奇怪想法。 34、喜欢咬人,并且常咬固定的友伴,并无故碰坏东西。 35、内向、软弱、爱哭又常会触摸生殖器官。 (三)本体感 36、穿脱衣裤、纽扣、拉链、系鞋带动作缓慢、笨拙。 37、顽固、偏执、不合群、孤僻。 38、吃饭时常掉饭粒,口水控制不住。 39、语言不清、发音不佳、语言能力发展迟缓。 40、懒惰、行动慢、做事没有效率。 41、不喜欢翻跟头、打滚、爬高。 42、上幼儿园,仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股。 43、上幼儿园(大、中班)仍无法用筷子,不会拿笔,攀爬 或荡秋千。 44、对小伤特别敏感,依赖他人的过度照料。

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45、不善于玩积木,组合东西、排队、投球。 46、怕爬高,拒走平衡木。 47、到新的环境很容易迷失方向。 (四)学习能力 48、看来有正常智慧,但学习、阅读或做算术特别困难。 49、阅读常跳字,抄字常漏字、漏行,写字笔画常颠倒。 50、不专心、坐不住、上课常左顾右盼。 51、用蜡笔着色或用笔写字也写不好,写字慢而且常超出格子外。 52、看书容易眼酸,特别害怕数学。 53、认字能力虽好,但不知其意义,而且无法组成较长的语句。 (五)其它能力 56、使用工具能力差,对劳作或家事均做不好。 57、自己的桌子或周围无法保持干净,收拾很困难。 58、对事情反映过强,无法控制情绪,容易消极。 5 5

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评定结果: 1、前庭功能(大肌肉及平衡) 2、触觉过分防御及情绪不稳 3、本体感失调(本体感不佳,身体协调不良) 4、学习能力发展不足或协调不良 5、其它能力(大年龄的特殊问题)

原始分

标准分

感觉统合综合评定: 二、简介和评分 儿童感觉统合的主要问题和困难:

属感觉统合(

)度失调

儿童的出生状况(如难产、剖腹产等): 儿童早期(0—3 岁)由谁带大:

以下由儿童感觉统合能力发展测评员评定: 儿童感觉统合评定结果: 1.前庭失调 2.触觉过分防御 3.本体感失调 4.学习能力发展不足 5.大年龄的特殊问题 结果:儿童感觉统合 度失调 原始分 标准分

为方便家长初步评定儿童感觉统合能力情况, 可以通过早教网儿童感觉 统合能力发展评定系统进行自动评定。当然,这份由家长填写的感觉统合 能力量表,由于不可能完全避免家长个人的主观看,结果可能会与实际情 况有一定的出入。 因此对儿童感觉统合能力发展结果的座, 治疗师还要结合儿童其他的测 试结果,依赖观察咨询的经验做出。其他心理测试最重要的还有智力测查 和推理能力测验。


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