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头孢曲松钠舒巴坦治疗淋病63例临床观察


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药物与临床 ?  

2r 6第 卷 1   O年 月 4第7 0 7 期

头孢 曲松钠舒 巴坦治疗 淋病 6 3例 临床观察 
陈 树 钊 

f 广东 省 云浮 市郁 南县 人 民 医院 皮肤 科 , 东郁 南 广

57 0) 2 10 

【 要】 目的 : 摘 观察 头孢 曲松钠 舒 巴坦 治疗 淋 病 的疗 效 。方法 : 治疗 组 6 3例 , 采用 头 孢 曲松 钠舒 巴坦 治疗 ; 照组 5   对 7

例 , 用大 观霉 素 治疗 。 采 同时 观察 两组 治 疗效 果 。结果 : 疗组 总 有 效率 为 9 . %, 照组 总 有效 率 为 9 . %, 治 62 对 8 6 9 两组  4 疗 效无 显 著性 差 异  > . )但两 组 患 者治 疗后 4d病 菌转 阴率 治 疗 组(52 %) 00 , 5   9. 4 明显 高 于 对 照组 (94 %)有 显著 性  8 .7 , 差 异 f( . ) P 00 。结 论 : 5 头孢 曲松钠 舒 巴坦 治疗 淋病 疗 效 可靠 , 得 临 床推 广 。 值  

【 关键词】头孢曲松钠舒 巴坦; 大观 霉素; 淋病  【 中图分类号】R 1  71 【 文献标识码】B  
淋 病是 由淋 病奈 瑟 菌所 致 的泌 尿 生 殖 系统 化 脓性 炎 性  疾 病 , 性 病 中最 常 见 的 一 种 , 要是 通 过 性 交 传 播 , 局  是 主 常 部感 染 . 可 通过 血 行 播 散 到全 身 , 也 引起 菌 血 症 、 节 炎 、 关 心  内膜 炎 、 脑膜 炎 、 肝炎 , 至 造成 不 育 、 明等【 目前 , 孢 曲  甚 失   1 。 头 松 钠 舒 巴坦 和大 观霉 素 已成 为 治 疗 淋病 的首 选 药 物 。 为观  察 头 孢 曲松 钠 舒 巴坦 治 疗 淋病 的效 果,本研 究 选 择 2 0 0 4年  6月 ~ 0 7年 4月 间 我 院性 病 门诊 确 诊 的 淋病 6 20 3例 用 头孢 

【 文章编号】17 - 2 0 2 0 )6 b - 5 — 2 6 3 7 1 (0 7 0 ( )0 4 0  
占 8 .% ; 道 刺 痛 , 24 尿 排尿 有 灼 热 感 2 0例 , 2 .% ; 出血  占 94 排 性 尿 液 4例 , 58 尿道 常有 痒 感, 占 .%; 晨起 尿 道 1有 少量 浆 液  2 1

痂 封 1 2 例 , 2. 2 0 1   占 9 %。女性 阴道 1 脓 性 分泌物 4 例 。   4 2 1 有 o 占 7 .%; 阴瘙 痒 3 69 外 6例 , 5 .% ; 频 、 急 、 痛 2 占 29 尿 尿 尿 0例 , 占  3 ,%; 85 白带 臭 味 3 2例 , 6 .%; 占 1 5 宫颈 糜 烂 l 6例 , 3 .%; 占 08  
尿 道 1或 宫颈 红肿 2 2 1 4例 , 4 .%。 占 62  

13诊 断标 准  . 患者 一或 性伙 伴 有 不 洁性 交 史 , 间接感 染 有 如下 的 临  或

曲松 钠 舒 巴坦 治 疗并 与大 观 霉 素 治疗 的 5 7例作 比较 , 道  报
如下 :  

床症状 : ①生殖系统症状 : 阴道黏膜潮红 , 脓性分沁物 ; 宫颈 
外 1 充血 、 痛 , 黏液 脓 性 分 泌 物 流 出 , 颈 举 痛 ; 2 1 触 有 宫 双侧 附  件 增 厚 , 菌 性 盆腔 炎 者 表 现 为腹 痛 、 热 、 身不 适 , 期  淋 发 全 经

1资料 与方 法  11一般 资料  .

共 观 察 10例 , 6 例 , 5 2 男 8 女 2例 ; 婚 4 未 5例 , 已婚 7  5 例 。均有 不洁 性 交史或 性 伴侣 患病 。 中治疗 组 6 其 3例 , 龄  年 l ~ 8岁 , 均 3 84 平 3岁 ; 程 半 年~ 病 3年 。对 照 组 5 7例 , 年龄  l ~ 9岁 . 94 平均 3 4岁 ; 程 5个月 ~ 病 3年 。  
12症 状 体 征   .

延长或不规则阴道流血 。 ②泌尿系统症状: 、 尿频 尿烧灼感或  少量血尿、 尿道1充血 : 2 1 尿道旁腺受损时则肿胀 、 排脓 。③前 
庭 大腺 炎 者表 现 为 前 庭 大腺 红 肿 、 痛 , 压 前庭 大 腺 口有  热 挤

男 性 尿道 1有 脓性 分 泌 物 , 有 尿 频 、 急 、 2 1 伴 尿 尿痛 5 6例,   规, 、 肝 肾功 能检 查无 异 常 。  
3 讨 论 

脓性分泌物排出。④约 7 %的患者为无症状带菌者。 5   实验室检查: 尿道 1 、 ① 2 宫颈管等处分泌物检测见淋球  1 菌; ②分泌物培养见典型双球菌。 临床症状可不典型 , 但只要 
本 组研 究表 明 , 治疗 后 2 5d, 组患 者 的 呕血 和黑 便 次  ~  两 数 与第 l天 相 比存 在显 著 性差 异 ( 00 ) 而 两组 之 间 比较   ,.5 , 无 显著 性差 异 。 同时两 组 治疗 ld后 ,   均未 出现 呕血 症状 。 这  说 明两 种药 物 都有 较 强 的抑酸 效 果 , 且起 效快 。对两 组 的止 

急 性上 消 化道 出血 的死 亡 率约 为 l % , 消化 性 溃 疡 占  0 而 上消 化 道 出血 病例 的 5 %~ 0 ,溃疡产 生 的 原 因较 多 , 0 7 %四 胃  酸分泌 过 高 、 门螺 杆菌 感染 是 导致 溃疡 病 并 出血 的 主要 因  幽 素. 迅速 止血 是 治疗 的关 键 。胃液 p H值 对 溃疡 的发 生 、 小  血 板 凝 集 、血 液凝 固和 纤 维 蛋 白溶 解 都 有 影 响 ,只有 在 胃 内  p> H 6时 。 液 和血小 板诱 导 的止 血作 用 才 能发挥 作用 。 体 因此  抑 制 胃酸 的分 泌 , 提高 胃 内 p H值 具有 止 血 作 用 , 且 是 治  而
疗 上消 化 道 出 血 的关 键 。泮 托 拉 唑 是 一 种新 型质 子 泵 抑 制 

血 时间 以及 总有 效 率之 间 比较 均无 显 著 性差 异 , 且都 无不 良   反应 发 生 。 明两 种 药物 对 消化性 溃疡 合并 出血 都有 很好 的  说
治疗 效果 , 安全 可 靠 , 毒 副作 用 。 无   综 上所 述 , 托 拉 唑与 耐 信对 溃 疡病 出血 的愈 合 有较 为  泮 突 出 的治 疗 效果 , 良反 应少 , 药 相 比具 有 同样 的有 效 性  不 两

和安 全性 ; 国产 泮托 拉 唑与 进 1耐 信相 比 , 格 相 对便 宜 , 但 2 1 价  
易 于 被患 者接 受 , 有 利于 临床 推 广使 用 。 更  
【 考文 献】 参  
【】 王 明 涛 , 世 满 . 酸 药 物 对 消 化 性 溃 疡 并 出血 治 疗 效 果 观察 分 析叨 . 1 姜 抑   齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ,0 6 9 2 ) 1 5 — 0 4  2 0 . (7 :0 3 15 . 【】 陈 勇. 托 拉 唑 治 疗 上 消 化 道 出 血 疗 效 观察 叨 . 国基 层 医 药 , 0 ,  2 泮 中 2 59 0 (2 :26 1 2 . 1 ) 12 - 2 7   【】 陆星华. 3 上消化道急性 大出血治疗进展  急诊 医学 ,9 652:1— 1. 19 ,()15 1 9  

剂 , 二 烷 氧 基 吡啶 基苯 并 眯 唑 化合 物 , 有 良好 的靶 位 专  属 具 性 和对 酸 的稳 定性 。其选 择作 用 于 胃黏膜 壁 细胞 上 的 HL  K. T +A P酶受 体 , 烈抑 制 基础 及刺 激 性 胃酸 分 泌 , 助 于血  - 强 有


小 板 聚集 ; 泮托拉 唑 的强 抑 酸作用 , 证 了 胃酸 的酸 度 下降 , 保   可 减 少 胃酸 对 溃 疡 出血 面 的侵 蚀 , 易 发 生再 出血 ; 不 国外 研  究表明, 泮托 拉唑 还可 增 加 胃 、 十二 指肠 黏 膜血 流 量 , 黏 膜  使

屏 障功 能增 强 . 进 胃黏膜 修 复 。耐信 是 新 一代 质 子泵 抑 制  促 剂, 可阻断 胃壁细胞泌酸的最后一个环节 。耐信是左旋体的  质子 泵 抑制 剂 , 具有 更 高 的生 物利 用 度 。使 胃液 p H值 > 4的 
时 间更 长 , 对酸 分泌 的 抑制 作用 为 9 .%。 07  
5 4明 蠢嚣辱曩 C N MEDCA   R D HIA  I LHE AL  

[】B n yp d yyD,a do sha  Da  KMea nnpoet aant 4 ad oa ha  B n ypd yyA, sP . lt i rt s g is o c   
g src u crto   nd ice s ste e c c  frn t e a   me rzl  ati  leain a  n rae  h   f a y o a ii   nd o pa oe l n

i eu iggs i d m g[j Pn a R s 0 2 3 ()1 7 nrd cn atc a aeJ  iel e, 0 ,31:- . r  ]   2   ( 稿 日期 :0 7 o - 5  收 20 —52 )

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20 o 7年 6 第 4卷第 1 月 7期 

?

药物与临床 ?  

分 泌物 培 养见 典 型双 球 菌 即可确 诊 。  
1 . 4治 疗 方 法 

表 3 治 疗后 7d头 孢 曲 松 钠 舒 巴坦 与 盐 酸 大 观 霉 素 治 疗 淋 病 细 菌   

消 除情 况 比 较 

治 疗 组 应 用 头 孢 曲松 钠 舒 巴坦 25g . .加入 5   %葡 萄 糖  2 0ml 5   中静滴 ,d l   。对照 组应 用 大 观霉 素 20g i q x q x 0d . ,   m,d   l  。两 组 在治 疗期 间 均禁 止性 生 活 及刺 激 品如 烟 、 茶 、 0d 浓 咖  啡等, 并对 患 者性 伴 侣 同步 治疗 。  
15疗 效 观 察  .
与 对 照 组 相 比 . ..5   00  

①用药后 4d观察症状和体征变化情况 ,   同时作淋球 菌  镜检和培养。②所有菌株 , 都用琼脂稀释法测定其对头孢 曲   松钠舒巴坦和盐酸大观霉素敏感性 。 ③观察 、 记录不 良反应 。  
1 疗 效 评 定 标 准  . 6

24不 良反 应  .

两组 患者 均 未 发现 明显 的不 良反应 。  
3讨 论  

淋病 是 由革 兰染 色 阴性 的 淋病 奈瑟 菌 引 起 的. 以泌 尿生  殖 系统 化 脓 性 感 染 为 主要 表 现 的性 传 播 疾 病 回 近 年 在 我 国  . 的发 病 率 居性 传 播 疾病 之 首 。 本病 在 任 何 年 龄均 可发 生 . 但  以 2 — 0岁者 居 多 。淋 菌 绝 大 多数 通 过 性 交 经 黏膜 传 播 . 03 多  为男 性 先 感 染 淋 菌 再 传 播 给 女 性 . 子 宫 颈 管 最 常 见 . 以 同时  可 以波及 尿 道 、 道旁 腺 、 庭 大腺 等 处 。淋 菌 表 面有 菌毛 . 尿 前   吸 附于 精 子进 入 子 宫颈 管 . 在 该 处 柱 状上 皮 细 胞 内 引起 炎  并 症 。 由于 内毒 素 的刺 激, 织 可 出 现充 血 、 肿 、 出. 组 水 渗 多形 核  细胞 浸 润 等 炎症 变化 . 出 物 、 死 组 织 及 自溶 的 白细 胞 则  渗 坏 汇集 成脓 液 。继 续 发展 可 引起 子 宫 内膜 炎 、 卵管 炎 或输 卵  输 管 积 脓, 继而 发 生腹 膜炎 。近 来年 , 由于 多种 原 因, 淋病 成为 目   前 性 传播 疾病 中发病 率 最 高 的病种 。 在 急性 期得 到 及早 和  若

治 疗后 第 4天 、 7天进 行 复查 。痊 愈: 第 症状 及 体征 消 失.   前列 腺分 泌 物或 宫颈 分 泌 物涂 片 培 养连 续 3次 阴性 : 效: 显 症  状及 体 征 消 失, 菌仍 阳性 者 : 效 : 状 及 体征 无变 化 , 菌  查 无 症 查
阳性 者 。  
1 统 计 学 方 法  . 7

应 用 S S 1 . 计 分 析 软 件对 数 据 进 行 处 理 .计 量 资  P S 20统 料 以 x 检 验或 校正 x 检 验 。      
2 结 果  21两 组 治 疗 效 果 比较   .

治 疗 组 治 愈 率 为 8 .% , 有 效 率 为 9 .2 ; 照 组  73 总 68 % 对 治愈 率 8 .2 77 %.总 有 效 率 为 9 .9 .经 统 计 学 处 理 后 发  64 %

现 , 组 的疗 效 没 有显 著性 差 异 (> . )表 1 。 两 P 00 ( )  5
表 1 两组治疗效 果比较【 ( 】 例 %)  

合 理 的治 疗 , 理选 择 有效 抗 生 素 , 合 足量 规则 用 药 , 可有 效 控  制 其 病情 发 展 , 减少 并 发 症 的发生 。 反之 , 在急 性期 不 能得 到  有 效 治疗 或滥 用 抗 生 素致使 细 菌 产 生耐 药性 . 期 可发 生 较  后 严 重 的并 发症 , 治愈 率 降低 。 目前 多 提倡 早 期治 疗 , 择  则 故 选
高 效抗 生 素静 脉 滴 注 和足量 规 则 治疗 。   头 孢 曲松 钠 为 第 三 代 头孢 菌 素 , 克服 了第 一 、 代 头 孢  二 菌素 的不 足 。通 过抑 制 细胞 壁 的合 成 而 有杀 菌 作 用 . 对淋 球  菌 有 极 强 的杀 菌作 用 ,对大 多 数 B 内酰胺 酶 具 有很 高 的稳  一 定 性 , 具 有抗 菌 活 性强 , 菌谱 广 , 衰期 长 达 8h 单 剂 静  且 抗 半  , 滴 能 维持 2   4h杀菌 活 性 。 副作 用 小 , 只需 1次/ d给药 即可 广  泛 分 布 于 组 织 和体 液 中 , 使用 方 便 等 优 点 , 近 年 来 用 于 治  是 疗 淋病 首 选 的第 一线 药 物[   3 t 。 我 们 采 用 头 孢 曲松 治疗 淋 病 , 察 其 临 床 疗 效 , 与 大  观 并 观 霉 素进 行对 比 . 发现 两种 药 物 对 淋病 的 治疗 有 效率 虽 然 没  有 明 显差 异 . 头孢 曲松 治疗 后 4d病 菌 转 阴 率 明显 高 于 大  但   观 霉 素 . 大观 霉 素 属 于 氨基 糖 苷 类 抗 生 素 。 有 肾 毒 性 和  且 具 耳 毒 性 .可 以看 出采 用 头孢 曲松 治 疗 淋 病 存 在 着 一 定 的 优  势 , 得 临床 广 泛推 广 。 值  

与对照组相比 .  

O0   .5

22两组 患者 治疗后 4d病 菌消 除情 况  .  

治 疗 组 治 疗 后 4 d病 菌 转 阴 率 为 9 .4 。对 照 组 为    52 % 8 .7 . 统计 学 处 理 后 发 现 . 疗 组 治 疗 后 4d病 菌 转 阴  9 % 经 4 治   率 明显 高 于对 照组 (< .5( 2 。 P 0o )表 ) 
表 2 头 孢 曲松 钠 舒 巴 坦 与 盐 酸 大 观 霉 素 治 疗 淋 病 细 菌 消 除情 况 比 较 

与对 照组 相 比 . P O0     < .5 版 社 ,9 6 1 51 0 . 1 9 .6 ,0 7  

【 文 献】 参考  
【】 蔡 玉 华 , 彦 彦 . 用 男 女 性 病 临 床 手 册 【 . 京 : 国 中 医药 科 技 出  1 钱 实 M】 北 中

23两组 患者 治疗后 7d病 菌 消除 情 况  .  

治疗 组 治 疗 后 7d病 菌 转 阴 率 为 9 .1 .对 照 组 为    84 % 9. %, 82 4 经统 计 学 处 理 后 发 现 , 组 治 疗 后 7d病 菌 转 阴率  两   没 有显 著 性差 异(> .5 ( 3 。 P 0o )表 ) 

[】冯捷. 2 淋病的治疗进展叨. 中国全科 医学, 0 ,() 6 - 6 . 2 034: 0 2 1 0 2   【】 苏 晓 红 . 球 菌 耐 药 性 与 淋 病 的 治 疗  . 床 皮 肤 科 杂 志 ,0 23 () 3 淋 临 2 0 ,19:  
6 -0. 01 6 3  

( 稿 日期 :0 7 o - 0  收 20-4 2 )

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