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我县养老问题问卷调查 文档 (3)


我县农村老人养老问题调查问卷
芷江一中 369 班我县农村老人养老问题课题组 本问题只是对农村养老问题做一个初步了解, 我们将对您所填写的信息做严格 的保密处理, 您无需担心您的任何信息的泄露问题。诚恳邀请您能接受我们的调 查,如实填写您的信息。本问卷分为选择题和问答题部分。选择题请您将符合您 的选项填入括号中, 简答题若又不理解或不会填写的部分, 我们将请调查员代写。 1、您的性别是( A.女 A.60-69 A.良好 B.一般 ) B.男 ) C.80 以上 D.十分糟糕 ) C.较差 ) B.需要人帮助完成生活上的事 D.不紧可以自理还可以照顾别人 ) B.70-79

2、您今年多大岁数( 3、您的身体情况?( 4、您的自理情况?( A,完全可以自理 C.完全不能自理 A.是 B.否 )

5、你的配偶还是否健在?( 6、您的居住方式( A. 与子女居住 备注: 7、您有几个子女( A.1 到 2 个 备注: 9、您的子女从事什么工作?( A. 在家务农 D.无业 备注: E.远嫁外地 )

B.自己居住

C.与配偶居住

D.其他

B.3 个到 5 个 )

C.5 个以上

8、您对您的居住环境有何看法?( )

B.外出打工或经商

C.本地发展

10、您的子女回家探望您的频率? ( ) A. 从不 B.偶尔 C.经常 )*多选 D.下棋 B.看电视 F.和别人聊天 C.打牌 11、您平常如何打发自己的日常生活?( A. 种菜或种花 E.看书看报 备注:

12、您的养老金每个月是多少: ( A、200 元以下 D、1500-3000 元 A. 退休金 E.养老保险 备注: B、200-500 元

) C、500-1500 元 )*多选 D.儿女给予

E、3000 元以上 C.自己现劳动收入

13、您的养老经济主要来源?( B.半身积蓄 F.机构补给

14、您的钱主要用于哪些方面的开销?( A.食物 备注: 15、您生病时是谁照顾您?( A.子女 A.自己 备注: 简答部分; 1. 您对您的养老情况有何看法? B.配偶照顾 B.子女 C 亲戚 ( 16、.您生病时的费用由谁出? ) B.医疗 C.娱乐 D.供给子女

)*多选 E.购买养老保险

D.请人照顾 ) D.养老保险金

C.国家低保

2. 您对国家未来的养老政策有什么建议或看法?


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