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检体诊断学3


检体诊断学

肺功能检查
吉林大学二院 杨俊玲

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
目的: 目的: .呼吸生理功能质与量的评价 .肺功能障碍的程度和类型 意义: 意义:诊断 指导治疗 判断疗效 康复 劳动力鉴定 评估胸、腹部大手术的 耐受性

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
肺容积检查 通气功能检查 换气功能检查 小气道功能检查

内容

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
一、肺容积检查

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
一、肺容积检查---肺活量 肺容积检查 肺活量
.测定方法:两种 测定方法: .正常值:M:4217±690ml 正常值: 4217± 3105± F:3105±452ml 意义: .意义:胸廓与呼吸动度受限 或活动减弱

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
一、肺容积检查---残气 肺容积检查 残气
功能残气量和残气容积 测定方法:密闭式氦稀释法 氮稀释法 正常值:M:3112±611ml 1615±397ml ± ± F:2348±479ml 1245±336ml ± ± 临床意义:增多:肺气肿和气道阻塞 减少:限制性肺疾病、ARDS

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
二、通气功能检查—肺通气量 通气功能检查 肺通气量
.每分钟静息通气量(V) 每分钟静息通气量( ) 每分钟静息通气量 .最大通气量(MVV) 最大通气量( 最大通气量 ) .通气储备功能 通气储备功能 通气储量%=MVV-V/MVV×100% 通气储量 ×

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
二、通气功能检查—用力肺活量(FVC) 通气功能检查 用力肺活量 )
减 低 : 气 道 阻 塞 碍 障 制 限 : 加 增

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
二、通气功能检查—最大呼气中段流量 通气功能检查
M:3452±1160 ml MMEF F: 2836±946ml

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
肺泡通气量( 二、通气功能检查—肺泡通气量(VA) 肺泡通气量 安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管 及肺泡参与气体交换的有效气量。 及肺泡参与气体交换的有效气量。 无效腔( ) 解剖 解剖+ 无效腔(VD)=解剖+肺泡 VA=500×(1-7/10)×15/min=2.25 × )

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
二、通气功能检查—临床应用 通气功能检查 临床应用
1.通气功能的判定
通气功能障碍分型 阻塞性 限制性
FEV1.0 MVV VC ↓↓ ↓↓ N或↓ N或↑ ↓或 N ↓↓

混合性
↓ ↓ ↓

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
二、通气功能检查—临床应用 通气功能检查 临床应用
2.阻塞性肺气肿的判断 RV/TLC(%)
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿 ≤ 35 36~45 46~55 ≥ 56

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
二、通气功能检查—临床应用 通气功能检查 临床应用
3.气道阻塞的可逆性判断 .通气改善率:一秒率=用药后-用药前/用药前×100%
>15%为阳性,15~24%轻度,25~40%中度,>40%高度。

.最大呼气流量(PEF):日内变异率
=日内最高-最低PEF/(最高+最低)1/2×100% ≧20%为阳性

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
二、通气功能检查—临床应用 通气功能检查 临床应用
4.支气管激发试验
.刺激发作 常用药物: .常用药物:组胺,乙酰甲胆碱 0.03,0.06,0.12,0.25,0.50,1.0,2.0, 4.0,8.0,16.0 方法: .方法:先测FEV1.0,盐水,由低到高吸入。直 至FEV1.0≥20%终止。

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三、换气功能检查
1.气体分布 2.通气/血流比值 3.弥散功能

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三、换气功能检查—气体分布 气体分布
一口气氮分析法

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
通气/血流比值 三、换气功能检查—通气 血流比值 通气 1.测定方法:间接判断 测定方法: 测定方法 2.临床意义:肺顺应性、气道阻力、血管阻 临床意义: 临床意义 肺顺应性、气道阻力、 力的病理因素。如肺炎、肺不张、肿瘤、 力的病理因素。如肺炎、肺不张、肿瘤、 ARDS、COPD等。 、 等

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
三、换气功能检查—弥散功能 弥散功能
1.测定方法:三种,常用单次呼吸法。 测定方法:三种,常用单次呼吸法。 测定方法 2.临床意义:肺气肿、肺纤维化、尘肺、 临床意义: 临床意义 肺气肿、肺纤维化、尘肺、 结节病、肺泡癌等。 结节病、肺泡癌等。

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四、小气道功能检查
1.是≤2mm的细支气管 2.方法:闭合容积 最大呼气流量-容积曲线 频率依赖性肺顺应性

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四、小气道功能检查—闭合容积 小气道功能检查 闭合容积
两个概念: 闭合容积(CV)闭合总量(CC) CC=CV+RV 测定原理:进出各肺区的气体时间有先后。 测定方法:氮气法,氦气法。 判定与临床意义:CV/VC%,CC/TLC%,CC/FRC%。
13 20 45 100

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
四、小气道功能检查—闭合容积 小气道功能检查 闭合容积

检体诊断学—肺功能检查 检体诊断学 肺功能检查
四、小气道功能检查 ---最大呼气流量 容积曲线(MEFV) 最大呼气流量-容积曲线 容积曲线( )
.测定原理: 测定原理: 测定原理 .测定方法: 测定方法: 测定方法 .判定:1.V50,V25流量 预计值小于 判定: 流量/预计值小于 判定 , 流量 预计值小于70% 2.V-V曲线形态 曲线形态

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不同疾病时流量--容积曲线

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四、小气道功能检查
---频率依赖性肺顺应性(FDC) 频率依赖性肺顺应性( 频率依赖性肺顺应性 ) .是最敏感指标 是最敏感指标 .单位压力改变引起的相应肺容积变化 单位压力改变引起的相应肺容积变化 (△L/㎝H2O) ㎝ ) .静态和动态 静态和动态


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