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中药溻渍法治疗糖尿病足局部溃疡疗效观察


现代中西医结合杂志 M odern Journal of Integrated T raditional Chinese and Western M edicine 2010 Jan, 19( 1)

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中药溻渍法治疗糖尿病足局部溃疡疗效观察
姜 华 ( 南京大学医学院附属鼓楼医院 , 江苏 南京 210008)
[ 摘要 ] 目的 观察中药溻渍疗法治疗糖尿病足局部溃疡的临床疗效 。 方法 采用随机对照的方 法将糖尿病足 治疗组 溃疡

患者 72 例分为 2 组 : 治疗组采用溻渍法治疗 , 对照组采用常规西药治 疗 , 观察 2 组溃疡愈合情况 。 结果 愈合率 为 98% , 优于对照组的 60% ( P < 0. 001) 。 结论 液循环 , 促进疮面新生 , 临床运用简便 。 [ 关键词 ] 糖尿病足 ; 溃疡 ; 溻渍法 ; 中药外治 R587. 2 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1 3 结 [ 中图分类号 ]

中 药溻渍 疗法具 有活血 化瘀 、 清热解 毒的功 效 , 可以改 善血

1008- 8849( 2010) 01- 0037- 02 治愈 : 溃疡疮面愈合 ; 无效 : 治 疗 1 个月

糖尿病 足是糖尿病的 严重并发 症之一 , 皮 肤到骨 与关节 的各层组织均可受累 , 严重者常需要截肢 , 是糖尿病患者致残 致死的重要原因之一。糖尿 病足溃 疡易发 难治 , 疮口愈 合困 难 , 控制其疮口恶化 , 促进其尽快愈合以降低截肢率是糖尿病 专科的重点和难点。我院通 过多年 的临床 实践 , 在师承 验方 的基础上 , 采用中药局部溻渍方法治疗糖尿病足局部溃 疡 , 取 得较好疗效 , 现报道如下。 1 1 1 临床资料 一般 资料 选 择我院中 医糖尿病专 科门诊及 住院糖尿

疗效评定标准

未愈合。 2 果

治疗组治愈 41 例占 98% , 对照组治愈 18 例占 60% , 2 组 治愈率比较 有非常 显著 性差异 ( P < 0. 001) 。治疗 组治愈 时 间 ( 12. 8 1. 89) d, 对照组治愈时间 ( 16. 3 有显著性差异 ( P < 0. 05) 。 3 讨 论 糖尿病足的形成是血管、 微血管病变及周围神经病变、 感 染等综合因素共 同作用的 结果。该 病属中 医 脉 痹! 、 脱疽! 范畴 , 是消渴病的主要 变证之一 。消渴日 久 , 耗 气伤 阴 , 阴 虚 内热 , 耗伤津液 , 血行 不畅 , 瘀血阻 于经脉 , 肢端 失养 , 在此 基 础上热毒侵袭或瘀毒内蕴 , 血败肉腐 , 发为 疮痈。? 圣济总录# 消渴门? 中记载 消 渴者 % % 久不治 , 则经 络壅涩 , 留 于肌肉 , 变为痈疽! 。由于血管病变和神经病变的存在 , 微小的创伤即 可引起微生物 ( 包括有 氧菌、 厌氧菌、 真菌 等 ) 的侵袭 和感染 , 感染可以是浅表的 , 也 可以是广 泛深层 的 [ 2] 。加 之糖尿 病导 致机体白细胞功能和细胞免疫的 受损 , 造成溃疡难以愈合 , 感 染易于扩散 , 进一步发生溃烂、 坏 疽 , 严重者需截肢 , 给患者造 成极大的痛 苦。患 肢的 局部 溃疡 是糖 尿病 足常 见的 临床 病 变。由于机体糖代谢紊乱状态 , 加之血管微循环障碍 , 患肢局 部组织缺血缺氧 , 导致溃疡的易发难愈 [ 3] 。因此 , 针对局部溃 疡的有效治疗 , 是防止糖尿 病足病 情发展 及避免 截肢的 重要 环节。临床资料 表明 , 与非 糖尿 病患 者相 比 , 同样 的 足部 感 染 , 糖尿病患者的治疗 时间将大 大的延 长 [ 4] 。其 治疗困 难的 关键在于难以改善局部血液循环 和有效的控制感染。由于糖 尿病足的病理特点 , 其全身的治疗对局部溃疡往往难以奏效。
针灸 , 1998, 18( 6) : 379- 381 [ 3] 杨晓 . 醒脑 静治 疗脑 卒中 意识障 碍疗 效观 察 [ J] . 西 部医 学 , 2009, 20( 1) : 58- 59

1. 23) d, 2 组 比较

病足患者 72 例 , 按 Wagner 分 级法 [ 1] , 1 级 35 例 , 2 级 37 例。 男 28 例 , 女 44 例 ; 年龄 55~ 77( 62. 2 11~ 32( 17. 34 7. 6) 岁 ; 糖 尿病 病程 8. 1) d 。 6. 7) a; 糖 尿病足 病程 11~ 32( 14. 3

随机分为 2 组 : 治疗组 42 例 , 对照 组 30 例 。 2 组患者 一般情 况具有可比性。 1 2 治 疗方法 2 组患 者均用 口服降 糖药或 胰岛素 控制血

糖 , 并采用患侧下肢适 当抬高、 足部 保暖、 局部按 摩等辅 助措 施。局部脓疡形成或 破溃伴 感染者 , 先予 双氧水 及生理 盐水 清洗疮面 , 有深部脓疡者可用 0. 1% ~ 0. 2% 呋喃西林 纱条或 双氧水纱条充分引流脓液。治疗组配合局部中药纱布充分湿 敷。基本方 : 忍冬藤 40 g 、 制乳香 10 g、 制没药 10 g、 红花 10 g 、 虎杖 15 g、 大黄 15 g、 川牛膝 15 g 、 黄连 10 g。伤口红肿或伴发 热者加黄柏 15 g、 野菊花 15 g , 破 溃处久 不收 口、 皮肤紫 黯肢 冷者加黄芪 40 g、 鹿角霜 30 g , 局部疼痛明显者加姜黄 20 g、 毛 冬青 30 g。浓煎取汁 500 mL。每次 湿敷 1~ 1. 5 h, 每日 2~ 3 次。后期改用中药煎剂浸泡患处。对照组局部予生理盐水 + 山莨菪 碱 + 胰岛素 + 庆大 霉素 / 甲 硝唑纱 布湿敷 , 每 日 2~ 3 次 , 同时保持创面清洁。 性 , 使其紧张度下降、 血管扩张、 血流增加 , 改善其脑部供血和 病灶周围脑 细胞缺血缺氧 状况 , 促进多 发梗死 性痴呆 患者的 康复 , 故疗效好于单用药物治疗。 [
[ 1]









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现代中西医结合杂志 M odern Journal of Integr ated T raditional Chinese and Western M edicine 2010 Jan, 19( 1)
促进疮面新生。该方法简便有效 , 有利于临床推广运用。 [
[ 1]

我科运用师承验方 , 在常规疮痈局部处理的基础上 , 采用中药 局部溻渍 , 早期以纱布 湿敷为 主 , 尽 量延长 湿敷时 间 , 充 分与 溃疡疮面接触 , 以增加 作用效 果。后期可 采用中 药局部 浸泡 方法 , 易于患者自行 治疗。方中 重用忍 冬藤、 黄连清 热解 毒 , 散痈消肿 ; 乳香、 没 药、 红花、 川 牛 膝活 血化 瘀 , 疏 通经 脉 ; 虎 杖、 大黄、 黄 连清热化湿 , 并助活血之功。诸药合用 , 共奏清热 解毒、 活血化瘀、 通脉止痛 之效。在药 物的选 择中 , 重用 忍冬 藤、 黄连、 虎 杖、 大黄 , 因为它们 对金黄 色葡萄 球菌、 大肠 杆菌 及厌氧菌等有较好的 抑制作 用[ 56]









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川牛膝活血 化瘀、 通经 活络的 药物 , 可以有 效消炎 祛腐 , 活血 和络 , 促进溃疡的愈 合。对于伴 有气虚、 阳虚、 破 溃处久 不收 口、 皮肤紫黯肢冷者 , 加用黄芪、 鹿角霜温阳益气 , 托毒外出。 中药溻渍法是中医外治 疗法之 一 , 运 用于糖 尿病足 溃疡 的治疗 , 可以使药物直达病所 , 通过充分湿敷和浸泡能有效抗 菌消炎 , 并可以将溃疡深处的脓腐消除掉 , 较彻底地祛除分泌 物。同时通 过中药溻渍 , 可以改 善局部 血液循 环 , 营 养组 织 ,

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中医药治疗早期糖尿病肾病疗效观察
赵存杰 , 韩丽芳 , 刘美兰, 王玉梅 , 孙丽梅 , 郭建华, 李卫川 ( 河北省邯郸市第一医院 , 河北 邯郸 056002)
[ 摘要 ] 结果 目的 观察中药活血补肾 方治疗 早期糖 尿病肾 病的疗 效 。 方 法 将 早期 糖尿病 肾病 患者 随机分 为 2 活血补 肾方治 疗早

组 : 治疗组 75 例予活血补 肾方治疗 , 对照 组 32 例予氯 沙坦治 疗 , 观 察 2 组 治疗前后 血糖 、 血 脂、 尿 蛋白 等指 标变化 。 活血补肾方能明显改善患者尿蛋白 、 血脂 , 降低血糖 , 与对照 组比较有显 著性差异 。 结 论 [ 关键词 ] 糖尿病肾病 ; 中医药疗法 ; 血糖 ; 尿蛋白 R587. 2 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008- 8849( 2010) 01- 0038- 02 期糖尿病肾病疗效较好 。

[ 中图分类号 ]

糖 尿病是 威胁 人们 健康的 常见 病、 多发病 , 糖 尿病 肾病 ( DN) 作为糖尿病常见的并发症 , 目前尚缺乏疗效满 意的治疗 方法。笔者 在以往临床观察的基础上 , 于 2007 年 1 月 & 2008 年 12 月应用活血补肾方治疗早期 DN 患 者 75 例 , 疗效 较好 , 现报道如下。 1 1 1 原则? 临床资料 病例 选择
[ 1- 2]

gensen 分期 [ 3] : ? 期 56 例 , ( 期 19 例。对 照组 32 例 , 男 17 例 , 女 15 例 ; 年 龄 21 ~ 75( 59. 2 ( 8 25 1 2 12. 6) 岁 ; 病程 0. 5 ~ 18 5. 16) a; 轻度 5 例 , 中度 18 例 , 重度 9 例 ; M ogensen 分 治疗方法 2 组患者均服用氯沙坦 ( 杭州 默沙东制 药有

期 : ? 期 21 例 , (期 11 例。 2 组患者一般情况具有可比性。 限公司生产 , 50 mg / 片 ) , 每次 50 mg , 晨服 , 并在应用磺脲类药

选 择上述时 期本院中西 医结合内 科收治的

物基础上 , 配合降压、 降 脂及控 制感染 等治疗 , 降压 治疗选 择 血管紧张素转化酶抑制 剂和血管紧张素受体拮抗剂以外的降 压药 , 同时指导 2 组患者 进行饮 食控制 和体育锻 炼。治疗 组 在此基础上应用活血补 肾方 , 药物组成 : 丹参 20 g、 当归 15 g、 虎杖 15 g、 薏苡仁 30 g、 茵陈 20 g、 生大黄 9 g 、 蛇 莓 20 g、 莶 草 20 g 、 鹿衔草 15 g 等 , 以上药物由 本院药 房提供 , 以天 津三 延自动 煎药机煎 煮装袋 , 每 次 200 mL , 饭后温服 , 每 日 2 次。 2 组均以 3 个月 为 1 个 疗程 , 在 1 疗程治疗 前后进 行相关 指 标的检测。 1 3 检 测指标 ) 尿常规、 尿 白蛋 白 ( ALB) 、 24 h 尿蛋白 定 量和肌酐清除率 ( Ccr) 采 用全自 动生 化分析 仪测 定。 ? 空 腹 血糖 ( FBS) 、 餐后血糖 ( PBS) 测定采用葡萄 糖氧化酶 法。 + 糖

DN 患者 107 例 , 均符合?中药新 药治疗 糖尿病 临床研 究指导 有关标 准 : 具 有确切的糖 尿病史 ; 多次尿 白蛋白排 泄率为 20~ 200 g/ min; 24 h 尿蛋 白定 量在 0. 03~ 0. 3 g; 或 尿蛋白排泄 率 > 200 g / min; 24 h 尿 蛋白 定量 > 0. 5 g 。排除 有糖尿病酮症、 酮症酸中毒以及感染者 , 有严重的心、 肝、 脑等 并发者 , 其他疾病导致的肾脏病变者 , 或合并其他严重原发性 疾病和精神病患者 , 近 2 周内尿蛋白改变幅度 > 50% 者 , 或血 钾 > 5. 6 mmol/ L 者 , 年 龄在 18 岁 以下 或妊 娠、 哺乳 期患 者 , 不合作治疗者。将 107 例患者 随机 分为 2 组 : 治疗 组 75 例 , 男 39 例 , 女 36 例 ; 年龄 20~ 75( 53. 1 20( 9. 33 10. 2) 岁 ; 病程 0. 5~ 3. 79) a; 轻 度 17 例 , 中 度 40 例 , 重 度 18 例 ; Mo


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