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学生家庭经济情况调查表


四川交通职业技术学院红牌楼校区 四川交通职业技术学院红牌楼校区 学生及家庭情况调查表 学生及家庭情况调查表
级 专业 班 学号:

姓名

性 别

出生年月 入学 前户 籍 个人 特长 □是 □否 烈士 子女

民族

学生 本人 基本 情况

身份证号码

政治面貌

□城镇 □农村

家庭人口 孤 残

毕业学校

□是 □否

单亲

□是 □否

家庭 通讯 地址

详细通讯地址

邮政编码 与学生 关系

联系电话

(区号:

) 年收入 (元)

姓名

年龄

工作(学习)单位

职业

健康状况

家庭 成员 情况

1、家庭人均收入(元) :

2、学生本学年已获资助情况: 3、家庭遭受自然灾害详细情况:

影响 家庭 经济 状况 的有 关信 息

4、家庭突发意外事件:

5、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:

6、家庭成员失业情况:

7、家庭欠债情况:

8、其它情况: 学生家长或监 护人

签章

学生本人 年 月 日







学生家庭所在 地县(县级区、 县级市)民政 部门意见 经办人签字:

单位名称: (加盖公章) 年 月 详细通讯地址 签章民政部门 信息 邮政编码 联系电话 (区号: )




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