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心肺复苏教学教案


心肺复苏教学教案
人员急救——模拟人教学 教学 教学 1 三 (人工呼吸与心肺复苏术 CPR) 阶段 学时 通过理论讲解和模拟练习,使学员掌握人工呼吸与单人徒手 心肺复苏术操作方法,了解其在急救中的作用,提高学员应 急处置能力。 1、急救的作用 2、人工呼吸 3、心肺复苏术(CPR)

教学项目 教学目标 教学内容 教学重点和难点 教具准备 教学场所

时间 教学过程 (分钟) 5 分钟 新课导入

教学重点:单人徒手心肺复苏术操作要点。 教学难点:心脏按压的原理。 模拟人,多媒体
多媒体教室 教学内容
北京某某驾校,2013 年 7 月 24 日,一学员在科目三实际道路 驾驶技能夜考时,天降大雨,路面湿滑,视线不清,由于高度 紧张导致心搏骤停,没有了心跳和脉搏,如果你在场你会怎么 办?心肺复苏的急救知识对挽回生命是至关重要的。 一、 急救作用: 维持生命、防止伤病恶化、 促进伤病恢复。 时间对复苏成功的重要性: 心搏骤停4分钟内行 CPR, 存活率为 50%; ②心搏骤停4-6分钟内行 CPR, 存活率为 10%; ③心搏骤停超过6分钟内行 CPR, 存活率为4%; ④心搏骤停超过 10 分钟, 存活率很小。 二、 急救的程序: 危险因素观察和评估、 检查伤病者反应、 打开气道、人工呼吸、人工循环——胸外心脏按压(D 、 R、 A、 B、 C) 。 ☆危险因素观察和评估: 1、首先确认环境有无危害急救者及伤员的危险因素,确保自 己及伤病者的安全。 2、有危险因素时应首先将其排出,无法排出时应呼救待援, 不要随意进入现场。 3、确认现场无危险因素后应迅速进入现场检查伤病者。 检查伤病者反应,判断是否为心搏骤停: 1、 先在伤病者耳边大声呼唤,再轻拍其肩、臂,以试其反应,

教学方法
问题导入法

多媒体教学

20 分钟

示范讲解

示范教学

如没有反应,则可判定伤病者已经意识丧失。 2、 呼吸呈叹气样并在数十秒内停止。 3、 口唇、面色及全身皮肤青紫或苍白。 4、 大动脉搏动消失。 5、 心音消失。 6、 血压消失。 7、 双侧瞳孔散大(见于多数患者) ,对光反射消失。 8、 短暂(大约持续数秒钟)的四肢抽动和大小便失禁(见于 部分患者) 注意:第 1、2 条是判断心搏骤停的主要指标,具备这两条就 能确认患者已经发生心搏骤停,此时不必再做其他检查应立即 展开抢救, 立即高声呼救, 目的在于呼唤其他人前来帮助救人, 并且要尽快帮助拨打“120"急救电话,向急救中心呼救,使急 救医生尽快赶来。 大多数急救中心调度人员都能提供你 CPR 急 救指导,然后迅速回到患者身旁。 注意了解伤病者受伤过程,以确定伤病者是否受伤。如在交通 意外中受伤或高处坠落受伤,若怀疑可能脊柱受伤,切勿随意 搬动伤病者。 ☆打开气道:开放气道,气道就是呼吸道,这是关键步骤,当 病人意识丧失以后,舌肌松弛,舌根后坠,舌根部贴附在咽后 壁,造成气道阻塞。 1、开放气道的目的:是使舌根离开咽后壁,使气道畅通。气 道畅通后,人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织 以及其他重要器官才能得到氧气供应。 2、 可使用压额提颈法打开气道。

压额提颈法 3、 如果怀疑颈椎损伤,则应用改良推颌法。 4、 清除口中的异物如:呕吐物、假牙等。 ☆开放气道的四种方法: ① 仰头抬颈法:一手压前额,另一手五指并拢、掌心向上, 放在病人的颈项部,向上抬起,使头部充分后仰。此法严 禁用于颈椎受伤者。 ② 仰头推颌法:一手掌放在前额,向下压,另一手拇指、食 指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处,并向上推举, 使头部充分后仰。

③ 仰头提颏法:一手压前额,另一手中、食指尖对齐,置于 下颏的骨性部分,并向上抬起,使头部充分后仰,避免压 迫颈部软组织。 ④ 双手拉颌法:施术者站、跪在病人头顶端,双手中、食指 并拢,分别固定两侧的下颌角,并向上提起,使头部后仰, 此方法适用于颈椎受伤的患者。 ☆人工呼吸: 1、 用 5-10 秒钟,以听(呼吸音) 、看(胸壁起伏) 、感觉(呼 气)的方法检测伤病者是否仍有自主呼吸。 2、 如果无正常呼吸,高升呼救,并立即施行人工呼吸。 人工呼吸的方法(成人) : 用仰头抬颏法首先打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直 于地面(70°—90°)形成气道开放,便于人工呼吸,气道通 气,然后捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气,吹 到你看到患者胸部隆起,吹气时间为 1 秒以上。吹气量为 700 —1100 毫升(吹气时,病人胸部隆起即可,避免过度通气) , 吹气频率为 12 次/分钟(每 5 秒钟吹一次) 。正常成人的呼吸频 率为 12—16 次/分钟。 3、 注意事项: (1) 、口对口吹气量不宜过大,一般不超过 1200 毫升,胸 廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩 张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意用余光观察患者胸廓 是否被吹起 (2)、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气 和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影 响复苏的成败。 ☆人工循环——胸外心脏按压: 按压前检查:若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动时,就应该开 始进行胸腔按压。 按压方法: 1、病人应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床,则应在病人背 部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大,以保证按压胸骨时, 病人身体不会移动。但不可因寻找垫板而延误开始按压的时 间。 2、按压部位为胸骨正中两乳头连线水平(胸骨中、下 1/3 交界 处) 3、救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓 交界处,食指、中指并拢排列,另一手掌根紧贴食指置于伤病 员胸部。 4、救护员双手掌根同向重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离 开胸壁,双臂伸直,上半身前倾,以髋关节为支点,垂直向下、 用力、有节奏地按压 30 次。 5、按压与放松的时间相等,下压深度 4—5 厘米,5-13 岁儿童 为 5cm;婴幼儿为 4cm。

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示范教学

放松时保证胸壁完全复位,按压频率国际标准为 100 次/分钟。 正常成人脉搏每分钟 60—100 次。持续进行两次吹气和 30 次 胸腔按压,直到急救人员到达为止。

按压位置定位

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示范教学
垂直按压 注意: 胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。 单人和双人 CPR 的速度应保持一致。 若进行双人 CPR,一个人进行对嘴吹气时,另一个按压者应立 即停止按压。重要提示:按压与通气之比为 30:2,做 5 个循 环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。颈动脉连续搏动、心 脏自动发出恢复跳动声音、瞳孔由原来的散大自动缩小恢复正 常,说明人被救活。 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 1、 CPR 有效指征: (1.)触到脉搏。 (2.)瞳孔逐渐缩小。 (3.)口唇转红。 (4.)开始有自主呼吸等。 2、 终止 CPR 的指标: (1.)深度昏迷,对任何刺激无反应。 (2.) 脑干反射全部消失[瞳孔对光反射、 角膜反射、 吞咽反射、 睫毛反射] (3.)自主呼吸停止无心跳和脉搏: (4.)CPR3 分钟以上 注意事项:胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其

他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起 气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循 环。

学员练习常见问题: 1、 2、 按压时除掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸臂上, 这样容易引起骨折。 按压定位不正确。 向下错位易使剑突受压折断而至 肝破裂。 向两侧错位易致肋骨或肋、 肋软骨交界处 骨折,导致气胸、血胸。 3、 4、 按压用力不垂直, 导致按压无效或骨折, 特别是摇 摆式按压更容易出现严重并发症。 抢救者按压时肘部弯曲, 因而用力不够, 按压深度 达不到 5-6cm 5、 6、 7、 8、 9、 冲击式按压,猛压,其效果差,且易导致骨折。 放松时未能使胸部充分放松, 胸部仍承受压力, 使 血液以回流到心脏。 按压速度不自主地加快或减慢,影响了按压效果。 两手掌不是重叠加放置,而交叉放置。 开始按压 2 分钟后,检查一次脉搏、呼吸、瞳孔。 以后每 4-6 分钟检查 1 次, 检查不超过 5s, 最好协 助抢险检查。

15 分钟

练习、 指导

实际练习

10、 15 分钟 2 分钟 反复练习 讲评

如用担架搬运病人, 应该持续做心肺复苏, 中断时 间不得超过 5s。

纠正学员在练习中出现的问题,反复练习直到模拟人提示 音提示“急救成功” 。 通过学习与训练学员均能掌握急救的流程,基本能掌握人 工呼吸与心肺复苏的动作要领,动作要领上需要进一步的规 范,尤其是按压的频率与力度掌握上需要进一步加强。 通过讲解急救知识的作用,大家能够从思想上高度重视认 真学习和掌握心肺复苏术的操作方法。在模拟人实际操作中, 能够有组织有秩序的进行模拟训练,认真体会操作规范和流 程,切实提高了大家的应急处置的能力。下节课我们将讲解骨 折、外出血等的救护知识。 总结操作要点,练习心肺复苏术,预习下节课内容。

实际练习 讲授教学

2 分钟

总结

讲授教学

1 分钟

作业

讲授教学

心肺复苏教学教案

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