当前位置:首页 >> 军事/政治 >>

ICU气管插管病人非计划性拔管的原因分析与防范措施


ICU 气管插管病人非计划性拔管的原因分析与防范措施 气管插管非计划性拔管(un planned extubation,uex)是指未 经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其它原因造成的插管脱 落,又称意外拔管[1],是有创机械通气中较为常见的严重并发症 之一[2],发生率 5.4%~10.8%[3、4]。意外拔管可造成气道损伤, 病情加重,甚至呼吸停止而危及生命,导致医疗纠纷,因此研究气 管插管的原因及护理对策有非常重要的临床意义。 1 临床资料 2009 年 1 月~2010 年 2 月间在我科 icu 进行气管插管上呼吸机通 气治疗的病例 45 例,发生意外拔管仅 1 例,发生率 2.22%。 2 意外拔管脱管的原因 2.1 导管因素: 2.1.1 插管方式:气管插管的方式分经口和经鼻两种,经口气管插 管的 uex 发生率明显高于经鼻气管插管,可能与后者易于固定和患 者感觉相对舒适有关。但经鼻气管插管管径细,痰液堵塞的发生率 增高,需加强气道内湿化,防止因气道湿化不足致病人躁动而发生 意外。 2.1.2 导管固定方式欠妥:目前临床上常规采用胶布交叉在两侧 脸颊固定,扁布带打结,3m 透明贴膜,缝线固定等,但气管插管的 导管固定胶布容易受温度和湿度的影响,使用时间过长,易被患者 的汗液,口腔分泌物污染而失去粘性,松脱后未及时发现,引起固 定不牢,以致患者活动时在较强外力作用下脱出。气管插管患者机 械通气时,常由于呼吸机螺纹管缺乏缓冲长度,过于固定易牵拉气 管插管导致管道脱出。 2.1.3 导管气囊充气不足或破裂:气管插管充气囊漏气,充气不足 或处于放气间歇期,均易在患者活动等外力作用下导致 uex 发生。 对于 3 岁以下婴幼儿气管插管一般不带套囊, 加之外固定胶带欠牢, 气管插管易自行脱出。 2.2 患者因素: 2.2.1 疼痛,紧张及舒适的改变 疼痛,紧张及舒适的改变是发生 uex 的主要原因。 插管一般是在患者意识朦胧或昏迷状态下进行的, 随着病情的改善,置管后鼻腔或口腔异物感存在,感到不适,加之 导管对咽喉壁的局部刺激和压迫,致使患者难以忍受而自行拔管。 2.2.2 年龄因素:uex 多见于高龄患者,由于老年人情绪不稳定, 固执,缺乏适应性等,影响其对问题的理解能力,同时老年患者循 环功能差,呼吸频率在药物作用下降低,大脑缺氧在醒睡交替期出 现恍惚状态,对异物刺激敏感性高,此外,老年患者多伴有与脑代 谢相关的疾病,如呼吸衰竭,循环衰竭,早期老年痴呆等,易发生 uex。对于年龄较小的患儿,由于对插管的意义认知不足,缺乏对 气管插管的自我保护意识, 同样也存在反应敏感, 忍耐性差的问题, 故此类患者也易发生意外拔管。 2.2.3 患者发生 uex 的时间特点:发生于夜间的 uex 拔管率高于白 天。夜间迷走神经兴奋,心率,呼吸频率减低,肺泡通气不足,co ? 2 潴留,血氧饱和度较清醒时低,易出现头疼、烦躁、幻觉、谵 妄等精神障碍,夜班护士忽视其拔管倾向而未进行有效约束,而导 致发生 uex。 2.2.4 气道因素:气管插管时由于气道分泌物粘稠,而气管插管官 腔相对较小导致痰痂阻塞气管插管下口,此时咽喉部及口轻腔分泌 物过多刺激,在吸痰或放置口咽通气道时诱发而自行拔管。 2.2.5 患者的意识状态:生物钟对患者意识状态的影响,中午或深 夜时分,患者在睡意朦胧的状态下对身体的不良刺激会不自主的作 出抗拒反应而造成自行拔管,加上 icu 特殊医疗环境,各种设备的 声音或报警声也可使患者失眠、烦躁,疾病本身的痛苦,限制探视 制度,使患者

相关文章:
ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施.pdf
ICU气管插管非计划性拔管原因分析防范措施陈晓英①【摘要】 目的: 探讨气管插管机械通气的患者气管插管意外拔管原因,并提出相应的措施,以期减少非计划性拔管 (...
ICU内气管插管患者非计划性拔管的原因分析和干预措施.pdf
ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析和干预措施 - Nursing Sci
ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理防范_论文.pdf
ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理防范 - 总结了3例气管插管患者意外拔管的原因以及防范措施。其中原因包括患者方面以及医护方面等因素,针对这些原因采取...
ICU患者非计划性拔管危险因素及防范措施研究进展.pdf
ICU患者非计划性拔管危险因素防范措施研究进展_中医中药_医药卫生_专业资料。...气管插管拔除; words】IntensiveCareUnits;Airway 非计划性拔管(unplanned endotracheal...
ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施_论文.pdf
ICU气管插管非计划性拔管原因分析防范措施 - 目的探讨气管插管机械通气的患者气管插管意外拔管原因,并提出相应的措施,以期减少非计划性拔管(UEX),提高护理质量。...
ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策.doc
ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策_医药卫生_专业资料。ICU 患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策 【摘要】目的 探讨 ICU 患者气管插管非计划性拔管的...
ICU病人气管插管意外拔管的原因分析及护理对策.pdf
结论 针对行气管插管的 ICU 病人,应当采取合适的护理干预 措施,如加强护理安全...气管插管患者发生非计划性拔管的原因分析及护 理对策 [J]. 现代中西医结合...
ICU病人气管插管非计划拔管原因分析护理对策.doc
ICU 病人气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策 【摘要】 目的:探讨 icu ...现将 icu 病人非计划性拔管的原因分析及护理防范对策综述如下。 1 临床资料 ...
重症监护室气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理对策.doc
ICU 患者非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究,2005,19(3B): 480-481. 3 [4] 陶舜梅. ICU 气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理安全管理对策...
ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效....pdf
ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价 - 中国现代医生2 017年4 月第5 5卷第1 1期 ?护 理研 究 ? Ic u患者气管插...
非计划性拔管的防范与处理_图文.ppt
非计划性拔管的防范与处理_基础医学_医药卫生_专业资料。LOGO 非计划性拔管的...[2]王晓弥,沈富女.ICU气管插管病人非计划拔管的原因分析及对策[J].中华护理...
ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及预防_论文.pdf
ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及预防 - 综述了ICU患者气管插管非计划性拔管原因及预防措施.预防措施包括:选择适当插管方式、妥善固定、有效镇静、规范操作、...
读书报告---气管插管非计划拔管的原因分析和预防_图文.ppt
[7] 方静,杨海燕,刘 汉等.ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策
ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策_论文.pdf
ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策 - 气管插管非计划性拔管(UEX
ICU病人非计划性拔管原因与护理_图文.ppt
ICU病人非计划性拔管原因与护理 - ICU病人非计划性拔管原因与护理 ICU 黄艳青 ?一、非计划性拔管概念 ?二、非计划性拔管原因分析 ?三、非计划性拔管处理...
ICU气管插管病人非计划性拔管原因分析及护理安全管理对....pdf
ICU气管插管病人非计划性拔管原因分析及护理安全管理对策 - 非计划性拔管是未经医护人员同意,病人插管拔除或插管脱落(包括医疗操作脱落),成人气管插管的并发症最常见...
ICU患者非计划性拔管的原因分析与防范措施_论文.pdf
ICU患者非计划性拔管的原因分析与防范措施 - 非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当...
非计划性拔管的预防_图文.ppt
气管插管非计划性拔管 的应急预案 ICU 2014.10.23...原因分析 六、UEX的紧急处理 七、抢救流程及应急...对于擅自解除约束的病人要注 意防范,以免非计划性...
ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策.doc
ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 - ICU 患者气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 刘翠华 武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科 天津 300162 【...
ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策_李俊花.pdf
ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策_李俊花 - 816 护士
更多相关标签: