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综合素质评价


内蒙古一机一中学生综合素质评价表
姓名:
学 习 领 域 语言 与文学 数学 语文(10) 外语(10) 数学(10) 思想政治(6) 历史(6) 地理(6) 物理(6) 科 目 模块数

20




必修模块 学分

学籍号:
选修模块 模块数 学分 学业水平考试

(A、B、C、D)



人文 与



社会


科学 化学(6) 生物(6)


技术 信息技术(4) 通用技术(4) 艺术 音乐(3) 美术(3) 体育与 健康 课程名称 综合 实践 活动 学校 课程 研究性学习 5 社区服务 2 社会实践(必修)5 课程名称 心理(必修)5 内容 分项 评价
道德品质与公民素质

体育与健康(10)

主题或内容 专题研究 公益体验 军训

评价描述 课程的研究学习活动和二课堂研究活动。 积极参加学雷锋活动和社区公益活动。 严格训练,意志品质得到锻炼。 评价描述

等级(A、B、C、D)

等级(A、B、C、D)

积极参加心理实践教育活动并取得好成绩。 评价描述 做到“五爱”,诚信守法,关心集体,具有社会责任感。 自觉学习、反思,提高成绩并实践创新。 能共同实现目标,尊重他人,审视自我,能积极合作。

综 合 素 质 评价

等级(A、B、C、D)

学习与创新 交流与合作

运动与健康 审美与表现

热爱运动,强健体魄,形成了健康的生活方式。 具有健康审美情趣,积极参加艺术活动并进行艺术表现。

自我评价(A、B、C、D)
综合描述 (个人及班级荣誉) 学生 自我 评价

高一: 高二: 高三: 科任教师评价: 语文: 数学: 物理: 政治: 地理:

综合 素质 评价

列举突出 成长经历

英语: 化学: 历史:

班主任 评价

班主任:

年 月 日

违纪记录
学生处 考评及 认定

德育千分制考核 分数及等第 综合认定等第:(优、良、合格、不合格)

学生处(签章):







学校 意见

校长签章:

学校公章: 年 月 日

2


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