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急诊分诊流程和分诊标准


SOAPIE程序分诊

主要内容
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急诊就诊分区 分诊区的设置 分诊作用 分诊程序(SOAPIE程序分诊) 评估使用工具 常见危重病情判断 分诊标准规定 分诊质量控制 分诊护士应具备的基本素质

一、急诊就诊分区:
抢救区:对即刻有生命危险的急危重病 人,不经挂号、分诊,即刻送到抢 救室展开抢救 危重病就诊区:主要适用于不易搬动的危 重病病人就诊。 一般病人就诊区:主要适用于各种常见病 多发病病人就诊。

一、急诊就诊分区:
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三区相互联系,相对独立,既分工又合作。 即对有生命威胁病人在抢救室通过积极救 治,解除威胁生命的因素,但生命体征不 稳定或相对稳定,需要进一步明确诊断, 这类病人即可转入急诊ICU。在急诊ICU 进一步明确诊断、救治,病人生命体征稳 定,脱离生命危险且诊断明确,即可转入 专科病房。而留观的一般病人,如果病情 恶化,生命体征不稳定,可转入ICU,如 威胁到生命即转入抢救室。

二、分诊区的设置
1、分诊处的备品 ? 基本评估物品:体温计、血压计、听诊器、体 重计、手电筒、压舌板等 ? 简单急救用物:无菌敷料、止血带、口咽通气 管等 ? 病人转运工具:轮椅、平车。 ? 办公用物:计算机、电话、病历、常用检查表 格、记录表格、笔等 ? 宣教资料:就诊流程图、科室设置介绍、相关 疾病健康教育信息等 ? 其他:(电子显示屏)一次性纸杯、手纸等

三、分诊的作用
1、病人登记:登记的内容包括医疗信息和挂号两 方面。 2、治疗作用:分诊护士根据院内规定或分诊预案 为病人提供的治疗工作。
? 分诊护士对病人评估后,发现病人病情危重,危及生 命,而采取必要的初步急救措施,如病人心跳呼吸骤 停时,行心肺复苏术;病人呼吸道阻塞时,立即开放 气道。
病人病情暂无生命危险但对随后的治疗有帮助的简单 处置,如外伤出血部位给予无菌纱布覆盖,压迫止血 等。

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三、分诊的作用
3、建立公共关系:分诊护士通过准确、快速、 有效的分诊,判断病人病情的严重程度, 决定病人就诊的优先次序,合理的安排医 疗资源,缩短病人就诊的时间,使危重病 人尽快得到救治,增加病人对急诊工作的 满意度,为下一步的急诊救治过程建立和 谐的护患关系奠定基础。分诊护士亦有责 任对急诊以外的病人提供力所能及的帮助, 通过文明的语言和行为,向社会展示急诊 科乃至医院的良好社会形象。

三、分诊的作用
4、统计数据和分析:应用计算机对病人登记时录 入的信息进行数据的整理。统计和分析,可全 面掌握急诊科工作的运转情况。按要求上报日、 月、统计报告,如就诊病人总人数、各科系就 诊人数、就诊病人平均年龄、各病情危重等级 病人人数,入院、出院、留观人数、新生、死 亡人数等。根据要求,还可排列急诊就诊的主 要病种和所占比例,就诊高峰时间,急诊平均 停留时间等,为急诊科管理、科研和教学提供 数据和决策证据。

影响分诊准确率及分诊错误事件
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评估内容不足 未使用合适的检查评估工具 安排病人就诊顺序错误 对病人病情等级分析错误 未正确实施有效的检查措施 未正确实施正确的护理治疗措施 错误安排治疗者:外科病人分给内科,内科分给 外科等 信息记录不全、错误等 分诊错误率失真 未定时对候诊病人重新评估分诊

四 、分诊程序
分诊的具体程序是 : 护理评 估、分析与诊断、计划、实施及 评价。亦称为SOAPIE方法。

S(subjective data): 评估主观信息,收集病人或陪诊人员叙述的病 因、诱因、主诉等有关资料 O(objective data):病人客观信息的评估 A(analysis): 对收集的主观、客观信息进行整理分析,判断病 人病情的严重程度,决定病人就诊的优先等级 P(planning):计划 I(implementation): 实施必要的检查的与护理措施 E(evaluation):分诊准确性的评价

(一)护理评估 (Nursing Assessment)
护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。 1. 目的: 帮助护士对下列事宜做出迅速的判断: ①病情急重危程度; ②病人就诊的顺序; ③恰当的治疗区; ④即刻需要实施的护理措施; ⑤根据分诊标准规定 (Protocols)?需要开始的诊断 性检查项目; ⑥合适的治疗者; ⑦病人可选择的其它医疗服务部门。

2、 评估的内容
评估分为初步评估与进一步评估两个级别。 (1)初步评估的重点是:①气道通畅情况; ②呼吸情况; ③循环情况。 (2)进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息

主观信息包括: ①自然情况:姓名、年龄、地址、等情况。 ②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、 部位与范围、程度、病程、持续时间、 相关症状以及好转与恶化的因素。 ③即往史与过敏史 客观信息包括: ①测量T, P ,R, Bp; ②应用望、触、叩、听的检查方法进行 全身体格检查或局部体检。

★分诊护士的评估具有高度的灵活性。

(1)初步评估(primary survey)(ABCDE程序)
A、气道情况(airway):分诊护士可采用询问的 方式与病人对话,如病人答话清楚,可以判定气 道畅通。昏迷病人可因舌后坠阻塞气道,急性过 敏的病人易引发喉头水肿阻塞气道,分诊护士应 加以注意。 B、呼吸情况(breathing):观察呼吸的频率、节 律、深度、形态等,决定是否存在呼吸异常,例 如:呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律 异常。 C、循环情况(circulation):评估内容主要包括: 血液循环和组织灌注量是否充足,有无需要即刻 心肺复苏的指征;有无明显的活动性大出血;有 无休克的早期表现;有无危及生命的胸痛症状等

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分诊护士在初步评估中发现任何ABCs方面 的问题,均说明病情可能比较危急,应立 即送入抢救区,迅速通知负责医生和护士, 及时采取相应抢救措施,其他资料随后再 收集补充。

D、神经系统状况-意识水平(disability): 意识水平的评估可应用Glasgow评分对眼 球运动、语言、肢体运动项目的快速评价 或应用AVPU法的简单描述来实现。 E、暴露和环境控制 (environment control):皮肤黏膜色泽, 创伤的部位及程度,中毒后是否迅速脱离 原环境等。

(2)、进一步评估(secondary survey):

护士进行初步评估后,如果没有即刻危及 生命的情况存在时,则需要进行进一步评 估。进一步评估主要包括从头到足收集病 人的主观与客观信息。

(2)进一步评估(secondary survey):

1、创伤评估顺序:在初步处理后进行进一步评估: ? 询问病史和损伤机制; ? 头面部评估:有无出血、挫伤、颅内高压; ? 颈部评估:有无压痛、畸形等,必要时予颈托固 定、制动; ? 胸部评估:呼吸运动是否对称,有无压痛、畸形 等; ? 腹部评估:有无压痛、反跳痛、肌紧张等;

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骨盆评估:有无压痛,要注意骨盆骨折可 伴有多量的失血,单处骨折可失血500ml 以上; 四肢评估:有无畸形肿胀、骨擦感。

(2)进一步评估(secondary survey):

2、非创伤评估顺序: ? 接诊; ? 护理体检,即用护理观察方法(看、问、 闻、触)来分析病人的主诉与现病史,评 估其症状和体征,如了解疼痛或不适的性 质、部位与范围、程度、病程、持续时间、 相关症状和体征等,并注意鉴别。

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以上评估应在1~2min内完成, 如有生命危险,应立即停止, 先行抢救。

(二)、分析与诊断 (Analysis and Diagnosis)
该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类, 以决定病人就 诊的先后次序。 五级(V级)分类法: Ⅰ级:急危症(immediate):生命体征不稳定,如不立即 抢救,危及生命。 Ⅱ级:急重症(very urgent):有潜在的生命危险,病情随 时可能变化,需要紧急处理及紧密观察。 Ⅲ级:紧急(urgent):生命体征目前稳定,但有可能病情 恶化,紧急症状(如高热、呕吐等)持续不缓解的 Ⅳ级:亚紧急(stander):病情稳定,可以等候一段时间再 就诊。 Ⅴ级:非急诊(no-urgent)不属于急诊的病人,可以长时 间等候或转到门诊就诊。

(三)计划与实施
1. 根据分诊标准规定或医嘱 , 计划并实施 必要的检查与护理措施。
2. 选择、护送病人到合适的治疗区。

3. 选择通知合适级别的医生为病人治疗。

(四)评价
分诊护士不仅需要对急诊病人到来时进行初步 评估 ,判断病情类别 ,排列就诊次序 ,还需要对那些等 待就诊的病人病情进行及时的观查,评价分诊工作的 准确性或病人病情变化情况。必要时 ,?需要对病情 进行重新评估、分类、更改就诊次序。

(五)记录
护士在分诊过程中所获得的信息、实施的护理 措施需要记录在 医疗病志或护理病志的首页上。

分诊案例分析
病例1:腹痛 病人,男性,19岁,主诉腹痛,由朋友陪同来急 诊室。 主观资料(S): 病人主诉“腹痛”,昨晚开始是整个肚子痛,现在 疼痛局限在右下腹部,伴有恶心和呕吐,伴有发烧。 客观资料(O): 年轻男性,双手捂住肚子,缓慢步行来诊,表情痛 苦。查生命体征:BP120/70mmHg,HR:120次 /份,呼吸:28次/分,T:38°C。病人皮肤苍白、 温暖。

诊断(A): 初步的医疗诊断是急性阑尾炎。病 人伴有急性腹痛,可能需要急诊外科手 术,分诊到急诊外科。病情分级: II类 计划(P):分诊病人到急诊外科。 实施(I):告诉病人到急诊外科就诊,并通 知医生来了一位急性右下腹痛的病人, 一旦治疗室有空,马上安排病人就诊。 评价(E):在病人就诊前,至少每15分钟要 评估病人以此,监测病人疼痛或生命体 征的改变。

五、护理评估技巧: 在某些专项评估中可借助一些技巧 使评估简单,完整、迅速,充分体 现分诊工作的专业性。

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1、TRTS评分:主要指标为 ①呼吸频率: 13~30次/分钟:4分;
>30次/分钟: 6~9次/分钟: 1~5次/分钟: 3分; 2分; 1分; 4分; 3分; 2分; 1分;

② 收缩压:

>90mmHg: 76~90mmHg: 50~75mmHg: <50mmHg:

③Glasgow评分:13~15 9~12 6~8 4~5

4 3 2 1

2、PQRST公式:(急腹症、胸痛使用) ① P(provokes,诱因):描述疼痛的诱因; ② Q(quality,性质):描述疼痛的性质,如剧 痛,钝痛等; ① R(radiation,放射):描述疼痛有无放射及 放射部位; ① S(severity,程度)把疼痛的程度由无疼痛到 疼痛不能忍受按照1~10的数字排列, 让病人说出对应自己疼痛的程度的那 个数字; ① T(time,时间):描述疼痛的起止时间,持续 时间。

3、AVPU描述法: A.警觉(alert); V.对声音的反应(responds vocal stimuli); P.对疼痛的反映(responds only painful stimuli); U.无反应(unresponsive)

4、Glasgow评分标准:
睁眼反应 记分 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不睁眼 4 3 2 1 言语反应 记分 回答正确 回答错误 语无伦次 只能发声 不能发声 5 4 3 2 1 运动反应 记分 遵嘱运动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 不能活动 6 5 4 3 2 1

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13~15分为轻型颅脑损伤, 9~12分为中型, 3~8分为重型。 记分越低,预后越差。

5、CRAMS评分法:(创伤评估)
循环 记分 呼吸 记分 腹胸部 记分 运动 记分 语言 记分

毛细血管充盈 <2s和收缩压 >100mmHg
毛细血管充盈 >2s和收缩压 85~99mmHg 毛细血管充盈 消失和收缩压 <85mmHg

正常
2 急促、浅或 呼吸频率 >35次/分 无自主呼吸 0

2

无压痛

2

运动 自如
对疼痛 有反应

正常
2 澹妄 1

2

有压痛 1

1

1

1

0

肌紧张、 连枷胸 0 或有穿 通伤

无反应或 不能动 0

讲不清 完整词语 0

① ② ③

每项各2分,总分为10分, 如果得分≤8分为重度创伤, 得分≥9分为轻度创伤。

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不同专科疾病所应用的评价手段,量表等 都有所不同,分诊护士在评估时,应灵活 应用。 分诊护士的评估应具有高度的灵活性。在 评估的过程中不能仅将精力放在某一位病 人上,应该同时关注到每一位来诊病人及 其病情的严重程度,灵活、高校安排病人 就诊。

六、常见危重病情判断
(1)生命体征:对急症病人首先是掌握生命 体征情况,因为突发的急症病情是不稳定 的,有可能是致命性的。

(2)意识障碍及精神症状: ① 包括嗜睡、昏睡、昏迷、精神障碍。 ② 严重的意识障碍一般均能意识到病情危重, 而对轻度意识障碍及精神症状,常认识不 足。 ③ 一旦发生意识障碍,则意味着病情严重。 如老年人发生轻度意识障碍,如嗜睡应想 到严重感染,如出现症状性精神症状,亦 应想到病情严重,凡躯体性疾病引起意识 或精神异常,即使症状轻微,亦是病情严 重的表现。

(3)呼吸异常:检测呼吸频率是判断病情的先导。 ? 喉头梗阻:是最危急的呼吸困难,其表现为吸气 呼吸困难、三凹征、失音。 ? 端坐呼吸:常见于急性左心衰、哮喘、气胸。 ? 深大呼吸:应考虑酸中毒,常见有糖尿病酮症酸 中毒、尿毒症、休克等。 ? 原因不明的呼吸困难:指除外一般的心肺疾病、 血液及神经系统疾病所致的呼吸困难,应想到心 包疾病和肺梗死。 ? 肝硬化合并呼吸困难:应考虑肝肺综合征。

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尿毒症合并呼吸困难:应考虑急性左心衰 竭、肺水肿、尿毒症肺 严重贫血合并呼吸困难:应考虑急性左心 衰。 呼吸肌麻痹所致的呼吸困难:可无呼吸急 促,而是主诉气憋。可见于吉兰-巴雷综 合征和周期性麻痹。

易并发急性肺损伤及ARDS的几种疾病: ①肺炎:肺炎合并呼吸困难表明病情危重。糖尿病病 人如合并肺炎或肺部感染,因有毛细血管病变, 易发生低氧血症;老年性肺炎如呼吸急促在25~ 30次/分钟,亦表明病情危重。 ②急性重症胰腺炎:急性胰腺炎判断病情轻重是很 重要的,因严重型或坏死型胰腺炎死亡率高,而 肺脏为最易受损伤的器官。据文献报道,70%急 性胰腺炎病人合并不同程度呼吸功能不全。对急 腹症病人如有呼吸急促,应考虑急性胰腺炎,因 为它最易发生肺损伤。 ③严重腹腔感染病人可因呼吸急促来诊。
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(4)休克:休克是常见危重急症。表现为组 织缺氧,如四肢厥冷,冷汗,指压痕,呼吸 急促,心率加快,少尿,血压下降,脉压 差缩小。早期血压可正常,甚至升高。

(5)抽搐:抽搐亦是一个危重急症,常见的 病因有脑血管病,肺心病,癫痫,颅内感 染,尿毒症,中暑,肝性脑病,低血糖, 高渗昏迷 ,颅内压高,药物(氯丙嗪,三 环类抗抑郁药)等。在炎热的夏季,如有 高热,昏迷,抽搐病人,多考虑中暑的好, 特别有超高热的病人。

(6)腹胀:腹胀是一个不令人注意的症状, 通俗的说有“气胀”和“水胀”。前者是 胃肠功能衰竭,胃肠麻痹,扣诊呈鼓音, 或称假性肠梗阻,是多脏器功能衰竭的一 部分,有严重的基础病,或伴有呼吸或循 环功能衰竭,如伴随腹胀,则应考虑胃功 能衰竭,是比呼吸循环衰竭更难处理的危 重症,应及早处理。腹腔积液,有移动性 浊音,常见于重症胰腺炎,宫外孕,腹膜 炎(原发性,继发性,多浆膜性)等。重 症胰腺炎可两者并存。

(7)脑干征兆:眩晕是常见急症,老年病人 多数是椎基底椎基底动脉供血不足,而预 后绝大多数是好的;但少数可能是椎基底动 脉闭塞,即脑干或小脑梗死,可引起呼吸 骤停而致命。

(8)血液病危象:①HB<30g/L,易引起急性左 心衰;②WBC<1.0×10/L易发生败血症; WBC>100.0×10/L,如见于急性白血病,易发 生颅内出血;③PLT<10.0x10/L,易发生严重出 血。特别是伴有黏膜出血,如鼻出血,口腔、眼 结膜出血,病情更为严重,易发生脑出血;④皮 肤出血倾向,应熟悉出血点(<2mm)、紫癜 (2~5mm)、淤斑(>5mm)的基本概念,因 为前两者表示血管与血小板疾患,而后者是凝血 机制障碍。特别应警惕流行性脑脊髓膜炎或金黄 色葡萄球菌败血症,但前者发病急骤,发热后立 即出现,而后者往往发热后几天出现,不应误诊 为药物过敏或血小板减少症。

(9)烦燥不安与呻吟不息:烦燥不安应理解 为一种意识障碍,呻吟不息是病痛超过其 耐受能力,是病情笃重的表现,一定要认 真对待,详细检查。如此类病人突然变为 安静无声,是临终表现,可能是极度衰弱, 无力呻吟。对烦燥不安病人必须亲自查看, 应检查有无尿潴留、缺氧、心衰、休克等。

(10)序贯性脏器功能衰竭:临床上常见高 龄病人(>80岁),初来诊时病情并不严 重,但逐步进展,最后死亡。如初诊时可 能仅是肺部感染,但随之心力衰竭、呼吸 衰竭或肾衰竭,接重而来,其原因是老年 病人有多器官功能障碍,一旦有诱发因素, 则全面崩溃。一定要熟悉老年病人的特点, 对这些病人做出预后判断尤为重要。高龄 病人发生肺部感染常合并心力衰竭,应加 注意,如突然出现满肺干湿啰音、咳白色 泡沫痰,应想到合并心力衰竭。

(11)其他:如发绀,意味着严重缺氧。

七、分诊注意事项:
1、在临床护理工作中,最常见需要分诊的重 点疾病或症状主要有:
① ② ③ ④ ⑤ ⑥



可能威胁生命的疾病; 疼痛; 出血; 意识改变; 体温改变。 因高危险性受伤机转引起的创伤直接判定为2级 (车祸、高处坠伤、电击伤、煤气烧伤等) 低危险性受伤机转需和其它判定条件一起评估

2、在日常急诊分诊时,还要注意和综合考虑 以下一些情况:
① 优先分诊的人群:儿童、老人、身体有残疾 或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、 再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。 ② 需要注意的人群:有疟待或攻击倾向的病人、 受酒精影响的病人。 ③ 急诊部门的因素:急诊工作量、人员配置情 况、空床床位数量、分诊业务水平等。

八、多个病人同时来诊时的分诊
1、几个急症病人同时到达,需要临时从其它 治疗区域调集一个护士来帮忙,直到将病 人安排就绪 2、分诊护士注意观察和筛选新来的病人,必 要时需告诉几个新来的病人排队。

分诊标准规定:
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为了帮助护士对病情的严重程度做出准确的判断, 防止延误治疗,可制定分诊标准或分诊预案。 分诊预案时急诊科医生与护士共同讨论制定的, 有关决定病情严重程度及安置病人到合适治疗区 进行治疗的一系列文字规定。 它的作用在于既可以保证分诊过程的标准化,也 有利于在紧急的情况下病人可以得到分诊标准或 分诊预案允许的急救措施和检查。

血行动力
血行动力状态 级数

休克:症状显示器官组织严重灌流不足(脸色苍白、皮肤冰冷、 1 冒汗、微弱的脉搏、低血压、姿势性昏厥、明显心搏过速或过缓、 无效的换气或明显缺氧、意识程度下降)。【败血性休克时也可 能呈现脸潮红、发热的毒性外观】 血行动力循环不足:未出现休克征象,但血液灌流处于边缘状态 或生命征象异常(苍白、冒汗、无法解释的心跳过速、姿势性低 血压),【在站立、坐着时头晕之病史】或疑似低血压【低于病 人正常的血压或比病人预期的血压低】。 病人生命征象正常或正常边缘,特别是如果与平常的正常值不同 时。 生命征象正常 2



4&5

疼痛严重度
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疼痛量表(使用十分量表 ) 分中枢和周边

疼痛程 度&疼 痛分数 严重 (8-10)

疼痛部 位 中枢 周边

级数

2 3 3 4 4 5

中度 (4-7)

中枢 周边

轻度 (0-3)

中枢 周边

意识程度
意识程度状态

GCS昏迷指数 1

级数

无意识=无法保护呼吸道,对疼痛或大声 3-8 的叫唤出现无意义的反应动作(如:不正 常的姿势或戒断动作),持续抽搐,意识 程度渐进性恶化。

意识改变=问话时不适当的语言表达(只 9-13 能指出痛点,讲话含糊不清);人、时、 地的定向感不清(混乱);近期记忆丧失 (健忘);行为异常(激动、不安)。



正常:但应使用其它变项判定级数

14-15

3,4&5

呼吸窘迫
等级 病人描述 血氧浓度 级数 严重
过度的呼吸工作而产生疲惫现象,发绀,只能 说单字或不能说话,上呼吸道阻塞、嗜睡或混 乱 呼吸工作增加,使用呼吸辅助肌、只能使用词 组或短句、明显或恶化的喘鸣呼吸声,但呼吸 道反射功能仍存在。
<90% 1

中度

<92%%-

2

轻度

呼吸困难,心跳过速,在走动时有呼吸急促的 现象,没有明显呼吸工作的增加,可使用句子 表达语言,有喘鸣呼吸声但没有任何呼吸道阻 塞情形

92%-94%

3

体温
发烧>38.0°C(成人>=16岁) 免疫功能不全: 白血球过低、移植后的病人,或长 期使用类固醇 看起来有败血性休克(血液循环灌 流不足) 看起来有病容 看起来无病容 级数 2

2 3 4

体温绝对值 (检伤第一级)>41?C 或 <32 ?C

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危重病人分诊标准规定

分诊工作流程图

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印第安那州Methodist医院急诊科所应用的 非创伤性胸痛的分诊标准规定

非创伤性胸痛 评估: 1、胸痛的特点是:
? 剧烈、压榨性胸骨下疼痛 ? 疼痛向下颌、颈部、肩部或上臂放射 ? 剧烈、撕裂样疼痛,向背部放射 ? 晕厥或几乎晕厥 ? 呼吸困难(需除外COPD或哮喘所致) ? 心肌梗塞 ? 血管造影成形术或冠状动脉分流术 ? 二十四小时之内曾应用可卡因 ? 糖尿病 ? 发绀 ? 大汗淋漓

2、胸痛伴有:

3、胸痛病人曾有下列病史

4、胸痛伴:
判断:

? 不符合上述标准——非一级心源性胸痛 ? 符合其中至少一项标准——一级心源性胸痛 ? 符合其中至少一项标准,但不作为一级心源性胸痛处理

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台湾急诊五级检伤分类标准

病例2:多个病人同时来诊

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四个病人同时来到急诊室 评估:主观和客观资料 病人1:60岁,男性,建筑工人,主诉急性后腰 疼痛;病人弯着腰,捂着背,直不起腰来。 病人2:16岁,男性,主诉踝部疼痛。由朋友搀 扶来急诊室,一脚着地。他的踝部红肿。初步的 神经血管检查正常。 病人3:男性,27岁,病人呼吸骤停,由救护车 送来急诊室。急诊医生正在经气管插管给病人做 辅助呼吸。心电监测显示:窦性心动过速,144 次/分。 病人4:女性,76岁,病人主诉再加呕血,并感 到头晕。病人面色苍白,BP:10.7/6.67kPa (80/50mmHg),HR:130次/分,R:24次/ 分。、

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诊断:病情分级 病人3:I类:立即就诊,有生命危险。 病人4: I类:病情紧急;可能变成有生命 危险的情况。必须假定病人仍然有活动性 出血 病人1: II 类:病情稳定,但是伴有剧烈 疼痛。 病人2:Ⅳ类:病情稳定,没有神经血管损 伤。

分诊质量控制
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环节质量控制:护士长就分诊处管理, 分诊与治疗区的衔接,病人及各部门医 务人员对分诊护士的投诉等进行评价。 终末质量控制:护士长每月就每位分诊 护士的总分诊量、分诊准确率、登记填 写准确率、环节质量控制内容进行综合 评价。针对存在的问题,及时培训或修 订分诊预案。

分诊准确率的质量控制
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就诊顺序是否准确:对急危重病人详细问诊,未优先就 诊等 病情分级是否准确:对危重病人评价等级过低,未实施 必要的措施和优先就诊;未再次评 估候诊病人,未能及时发现病人病 情变化等 是否准确应用评价工具评估病人:生命体征测量昏迷病 人未测瞳孔、感冒病人未量体温血压 气促病人未测SPO2,疼痛未分级等

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安置治疗区是否准确:有需要的病人未给予卧床、 危重病人未进抢救室 计划实施护理措施是否准确:气促呼吸困难病人未 吸氧、未安置合适体位,休克病 人未建立静脉通道等 是否正确使用检查措施:心电监护、心电图、血糖 仪等 是否安排正确治疗者:外科病人分给内科,内科分 给外科等 信息是否记录正确等:信息记录不全等

分诊护士应具备 的基本素质

分诊护士应具备的基本素质
1、专业价值观:热爱分诊工作,把病人当作 需要关怀的人而抛开其缺点或缺陷,愿意 为病人服务。尊重病人及其隐私权,理解 急诊病人及其家属的行为和要求。

分诊护士应具备的基本素质
2、专业素质要求:有一定的急诊工作经验, 熟悉急诊科的规章制度、布局;拥有丰富 的各专科疾病知识和病情综合判断能力。 在复杂的环境中能够保持冷静,灵活运用 知识与技巧,迅速准确地完成病人的评估 与分诊。有创新精神,能不断完善自身专 业知识。

分诊护士应具备的基本素质
3、沟通能力:沟通能力是指分诊护士应善于 运用语言和非语言沟通技巧与病人进行的 必要沟通,迅速与病人建立和谐的护患关 系,赢得病人的信任与尊重,及时而有效 地获得病情相关信息。

分诊护士应具备的基本素质
4、团队精神:包括有良好的组织管理、分派 任务能力,迅速建立并保持和谐的医护、 护患关系,使病人合理有序地就诊。能够 指导或接受其他工作人员的建议,不断提 高分诊业务水平

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急诊诊分诊流程患者入院 护士预检分诊 I 级病人即刻分诊 II 级病人即刻分诊 III 级病人分诊<5min IV 级病人分诊 5min 病人 启动绿色通道 挂号抢救室复苏...
急诊分诊流程
急诊分诊流程_临床医学_医药卫生_专业资料。急诊分诊流程图 生命体征不稳 定急病情较重 直送抢救室 内科 优先抢救 外科 普通病人诊 分诊挂号、候诊 儿科 妇产科...
急诊预检分诊流程
运用评估方法和 分诊技巧判断病情 的轻重缓急, 用不同 颜色标记, 急诊预检分诊流程 1. 收集主观资料 (问、看、听、闻) 2.收集客观资料 (生 命体征、体格...
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