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ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及对策研究进展


当代 护士 2 1年 1 月下旬 刊 ( 01 2 专科 版)   ? 7? 1   IU C 气管插管 患者 非计划性拔管原 因分析及对 策研 究进展  何 晓丹  摘要 总结 了I U C 气管插 管患者非计划性拔 管的原 因及对 策。 非计划性拔 管的原 因 包括 患者舒适 的改变、 未有效 固定导管、 未进 行有  效约束及镇静 、 管方式、 插 健康 宣教 不到位 、 医疗护理 不 当及护理人 员不足等。 为重视插 管前护理 、 认 妥善 固定气管插管、 有效约束患  者肢体及合理应用镇静剂、 加强沟通、 增加 护理人 员并加 强相 关知识的培训等措施可有效地预 防和减 少非计划性拔 管的发生。   关键词 : 气管插管 ; 非计划性拔 管; 因; 策  原 对 中图分 类 号 : 4 1 R 7  文献 标识 码 :  A 文 章编 号 :06 6 1 (01 1— 07 0  10 - 4 12 1 )2 0 1— 2 气 管插 管 在 IU 呼 吸道 管 理 中应 用 最 广 泛 、 C是 最有 效 、 快速   最 的手 段 之 一 , 为气 道 通 畅 、 能 通气 供 氧 、 吸道 吸 引 和 防 止 误 吸 等  呼 谵妄 、 抑郁 、 为动作失常 、 能障碍等症状 , 行 智 若此时未能进行有  效 的约束 和镇静 , 可 增加 拔 管 风 险 。 则   1 插 管方 式 的选 择  - 4 、 提供最佳条件, C 中抢救危重患者 的重要手段 。 是I U 气管插管非计  划性拔管( nl1 detbtnU X 是指插管意外脱落或未经医护  u p Je xua o,E : an i ) 人员同意, 患者将插管拔除, 也包括医护人员操作不当所致拔管【 如  ” 。 何 降低 气 管 插管 非 计划 性 拔 管率 、保证 患 者 有效 通 气 是 IU 注  C关 重 点 , 将气 管插 管 非计 划 性拔 管原 因及对 策 分 析综 述 如 下 。 现   1 原 因 分析  经鼻插管非计划性拔 管的发 生率 明显低于经 口气管插管    。 经 口气管插管压迫舌根部引起患者不适 , 而经鼻气管插管容易 固  定 , 可 经 口进 食 , 于 口腔 清洁 , 受性 好 而易 被患 者接 受 。 患者 便 耐   1 健 康 宣教 不 到位  . 5 IU C 病房与普通病房管理差异大 , 无陪护、 要求患者在床上解  大小 便 、医疗 护 理操 作 频 繁 及 约束 四肢 等使 患 者 不适 和不 解 , 未  能认 识 到插 管 的重要 性 , 插 管 后 导致 的暂 时性 失 语 使 患者 难 以 且   表达 需 求 , 时若 医护 人员 忙 于 治疗 、 救及 记 录 , 视 与患 者 的  此 抢 忽 11 患者 舒 适 的改 变  . 气 管插 管 一 般 是 在 患 者 意识 朦 胧 或 昏迷 的状 态 下 进 行 的 ,   意 识 状 态 恢 复 后 , 于导 管 对 咽 喉 壁 黏 膜 的 刺 激 压 迫 、 由 气囊 对 气  管壁 的压迫、 呼吸道水肿、 疼痛、 吞咽咳嗽时的异物感 、 失音 、 口 经   气管插管时口腔不适而出现的恶心呕吐等情况 , 均可导致患者 自   行拔管。   1 未有 效 固定 导管  . 2 研究 表 明 , 固定 不牢 导致 的U X 导管 E 的发 生率 为9 %~73 t  . 4. 3 7 %] 。 固定 导 管 的 胶 布 受

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