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江西省普通高中家庭经济特别困难学生国家助学金申请表


江西省普通高中家庭经济特别困难学生国家助学金申请表
学生姓名 身份证号 姓名 家 成 情 庭 员 况 年龄 与本人关系 性别 出生年月 班 级 民 年 族 级

工作或学习单位

账 信

号 息

一卡通或信用 社账号 户主身份证号 户籍类型 A农业 B非农业

户主改名

家 经 状

庭 济 况

乡镇区域 代码 联系电话

家庭住址 家庭人口总数 家庭年收入

人均年收 入

申请国 家助学 金理由 申请人签名: 年 月 日

村 委 会(居 委会) 意 见 负责人签名: 学 校 评 审 意 见 及 公 示结果 公章

乡 镇 政 府 意 见 负责人签名: 公章

负责人签名:

公章


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