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关于规范办理休学及复学的相关材料


陵水县义务教育阶段休学申请表
姓 名 性 别

就 读 学 校 学 籍 号 从 年

所 在 班 级 身份证号码 月 日至 年 月 日止

休 学 时 间 监护人姓名

监护人联系号码

申 理

请 由 家长签名: 学生签名: 年 月 日

班 意



任 见 班主任签名: 年 月 日

学 意

校 见 经办人签名: (此处加盖学校公章) 审批人签名: 年 月 日

学 籍 主 管 部 门 意 见 经办人签名: 备 注 (此处加盖学籍主管部门学籍专用章) 审批人签名: 年 月 日

注:1.本表由家长负责填写,一式两份,学校、县教科局各留一份; 2.家长需提供有关证明材料(如学生病历复印件、医院诊断书复印件、医疗收费发票复印件、 出院证明复印等,所有材料均为 A4 纸) ,一式两份,学校、县教科局各留一份; 3.纸质休学办理流程完后,学校需给学生开具《休学证明书》 ,作为复学入读材料。

休学说明
1、休学条件 (1)学生因病需长期治疗超过三个月不能坚持学习者,或其他特殊情 况超过三个月不能坚持学习者; (2) 一学期内因事、 因病请假时间累计超过上课时数三分之一以上者。 2、休学流程 学生法定监护人持有关证明① 向学校提出书面 申请(家长填写《休学申请表》 )
注:有关证明 包括县级(含 县级)以上的

班主任、学校经办人、校长分别作意见、签名、 盖章

医院证明材 料,如学生病 历复印件、医

县教科局普教股审批、备案

院诊断书复 印件等。

学校开具休学证明书给监护人(休学证明书样 式可参考附件 1) ,作为复学申请的材料。

学校启动电子学籍系统休学申请,上传证明材 料(休学申请表、医院诊断书等)并审核上报

学籍主管部门电子审核、完成休学手续

附件 1

休学证明书

学生 学籍号 习,现因 学时间从 年

, 性别

, 出生日期 ,在本校

年 年级



日, 班学

申请休学 月 日至 年 月 日止。

年,休

特此证明

XXXX 学校 XX 年 X 月 X 日

注:1.此证明书作为学生复学的依据,请家长妥善保管; 2.学生复学后此证明书由学校收回存档,并作为电子学籍系统复学的证明材料。


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