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护理专科质量指标


专科质量指标汇总表
序号 1 科室 内分泌科 电除颤操作规范率 2 心内科 过程指标 胰岛素正确注射合格率 计算公式 胰岛素正确注射例数 / 注 射胰岛素患者总人数 × 100% 护理电除颤患者合格 例 数/除颤患者总人数× 100% 留置三腔管置管患者 护 理合格例数 / 留置三腔管 置管患者总人数×100% 干预神经性吞咽障碍 患 者合格例数 / 被抽查总人 数×100% 使用无创机械通气患 者 鼻面部护理正确人数 / 使 用无创机械通气患者 总 天数×100% 配置化疗药物合格瓶数 / 配置化疗药物总瓶数 × 100% 使用无创机械通气患 者 鼻面部护理正确人数 / 使 用无创机械通气患者 总 天数×100% 管路护理执行合格人 员 数 / 管路护理患者总人数 结果指标 胰岛素不正确注射发生 率 电除颤胸外皮肤灼伤发 生率 计算公式 胰岛素不正确注射发生 例数 /注射胰岛素患者总 人数×100% 电除颤胸外皮肤灼伤发 生例数 /电除颤患者总人 数×100% 发生留置三腔管置管滑 脱率 /留置三腔管置管患 者总人数×100% 神经性吞咽障碍患者被 抽查人数 /患者总监控数 ×100% 使用无创机械通气患者 中鼻面部压伤人数 /使用 无创机械通气患者总天 数×100% 发生配置化疗药物外溢 数 /配置化疗药物总瓶数 ×100% 使用无创机械通气患者 中鼻面部压伤人数 /使用 无创机械通气患者总天 数×100% 管路周围皮肤损伤发生 例数 /手术后置管患者总

三腔管置管护理的合格率 3 消化内科 神经性吞咽障碍干预合格率 4 神经内科 无创机械通气患者鼻面部护理正 确率 5 呼吸科

留置三腔管置管滑脱发 生率 神经性吞咽障碍误吸发 生率 无创机械通气后鼻面部 压伤发生率

化疗药物正确配置合格率 6 血肿科 无创机械通气患者鼻面部护理正 确率 7 老年综合科

配置化疗药物外溢发生 率 无创机械通气后鼻面部 压伤发生率

8

普外科

管路护理合格率

管路周围皮肤损伤发生 率

×100% 术后翻身叩背护理合格率 9 胸外科 管路护理合格率 10 普外脑外科 骨牵引针眼消毒合格率 11 骨一科 骨牵引针眼消毒合格率 12 骨二科 膀胱冲洗合格率 13 泌尿骨科 脐部护理操作正确率 14 母婴同室 阴道冲洗合格率 15 妇科 眼科冲洗合格率 16 小儿五官骨科 吞咽障碍干预合格率 17 中一科 术后翻身叩背护理合 格 例数 / 术后翻身叩背护理 患者总人数×100% 管路护理执行合格人 员 数 / 管路护理患者总人数 ×100% 骨牵引针眼消毒合格 人 数 / 骨牵引患者总人数× 100% 骨牵引针眼消毒合格 人 数 / 骨牵引患者总人数× 100% 膀胱冲洗患者合格人数 / 膀胱冲洗患者总人数 × 100% 脐部护理操作正确例数 / 产妇总人数×100% 阴道冲洗合格人数 / 阴道 冲洗患者总人数×100% 眼科冲洗患者合格例数 / 眼科冲洗患者总人数 × 100% 干预吞咽障碍患者合 格 例数/被抽查总人数× 100% 胸外科手术相关性肺部 感染发生率 管路周围皮肤损伤发生 率 骨牵引针眼感染发生率

人数×100% 胸外科手术肺部感染发 生例数 /胸外科手术患者 总人数×100% 管路周围皮肤损伤发生 例数 /手术后置管患者总 人数×100% 骨牵引针眼发生例数 /骨 牵引患者总人数×100% 骨牵引针眼发生例数 /骨 牵引患者总人数×100% 膀胱冲洗感染例数 /膀胱 冲洗患者总人数×100% 脐部感染发生例数 /产妇 总人数×100% 阴道冲洗感染发生例数 / 阴道冲洗患者总人数× 100% 眼科冲洗操作相关感染 发生例数 /眼科冲洗患者 总人数×100% 吞咽障碍患者被抽查人 数/患者总监控数×100%

骨牵引针眼感染发生率

膀胱冲洗感染率

脐部感染发生率

阴道冲洗感染发生率

眼科冲洗相关感染发生 率 吞咽障碍误吸发生率

吞咽障碍干预合格率 18 中二科 腹膜透析操作规范率 19 肾内科 药物浓度监测抽血时间合格率 20 肾移植科 药物浓度监测抽血时间合格率 21 肝移植科 胃肠管鼻饲规范率

干预吞咽障碍患者合 格 例数/被抽查总人数× 100% 腹膜透析操作合格人数 / 腹膜透析患者总人数 × 100% 药物浓度抽血合格例数 / 药物浓度抽血患者总 人 数×100% 药物浓度抽血合格例数 / 药物浓度抽血患者总 人 数×100% 护理留置胃肠管合格 例 数 / 留置胃肠管患者总人 数×100% 护理除颤患者合格例数 / 除颤患者总人数×100% 人工气道护理合格例数 / 人工气道护理总人数 × 100% 电动洗胃操作合格例数 / 电动洗胃操作总人数 × 100% 电除颤操作合格例数 / 电 除颤操作总人数×100% 孕妇保健知识培训人数 / 孕妇产前检查总人数 × 100% 口腔科医务人员锐器 损 伤发生数 / 口腔科医务人 员总数×100%

吞咽障碍误吸发生率

吞咽障碍患者被抽查人 数/患者总监控数×100%

腹膜透析致腹膜炎发生 率 药物浓度监测抽血时间 延误率 药物浓度监测抽血时间 延误率 胃肠管鼻饲堵管率

腹膜透析致腹膜炎人数 / 腹膜透析患者总人数× 100% 药物浓度监测抽血时间 延误例数 /药物浓度抽血 患者总人数×100% 药物浓度监测抽血时间 延误例数 /药物浓度抽血 患者总人数×100% 胃肠管堵管发生例数 /留 置胃肠管患者总人数× 100% 除颤患者皮肤灼伤发生 例数 /除颤患者总人数× 100% 人工气道堵管人数 /人工 气道护理总人数×100% 电动洗胃发生窒息人数 / 电动洗胃总人数×100% 电除颤发生皮肤灼伤发 生人数 /电除颤总人数× 100% 问卷成绩合格份数 /参加 问卷调查总人数×100% 口腔科医务人员皮肤刺 伤发生数 /口腔科医务人 员总数×100%

22

ICU

除颤操作规范率

除颤患者皮肤灼伤

人工气道护理规范率 电动洗胃操作规范率 电除颤操作规范率 23 急诊

人工气道堵管发生率 电动洗胃术后窒息发生 率 电除颤发生皮肤灼伤率

孕妇学校孕妇保健知识培训率

孕妇学校孕妇保健知识 知晓率 口腔科医务人员皮肤刺 伤发生率

24

门诊

口腔科医务人员锐器损伤发生率

三方核查合格率 洗手护士工作质量合格率 25 手术室 巡回护士工作质量合格率

三方核查合格手术例数 / 被抽查手术例数×100% 洗手护士工作合格例数 / 被抽查手术例数×100% 巡回护士工作合格例数 / 被抽查手术例数×100% 催产素滴注观察合格 人 数 / 滴注催产素产妇总人 数×100% 接生无菌操作合格的 人 数/产妇总人数×100% 透析液使用合格例数 / 使 用透析液患者总人数 × 100% 正确装配器械包数 / 装配 器械包总数×100% 每月累计合格锅次数 / 每 月累计锅次数×100% 医护人员手卫生合格 例 数/医护人员总数×100%

手术部位错误发生率 遗失缝针纱布等发生率 坠床及碰伤病人发生率

手术部位错误发生次数 / 所以手术例数×100% 缝针纱布遗失发生次数 / 所有手术例数×100% 坠床或碰伤病人发生人 数/所有手术例数×100% 催产素滴注观察合格人 数 /滴注催产素产妇总人 数×100% 接生感染发生的例数 /产 妇总人数×100% 使用错误发生例数 /透析 液使用总人数×100% 器械装配或包装错误例 数/包装器械总数 × 100% 手卫生感染发生例数 /手 卫生监控总数×100%

催产素滴注观察合格率

催产素滴注错误的发生 率 接生感染发生率

26

产房

接生无菌操作合格率

血透患者透析液使用合格率 27 血透室 器械包包装合格率 28 供应室 灭菌监测合格率 手卫生规范率

透析液使用错误发生率

器械包装错误发生率

29

感染科

手卫生感染发生率


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