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岭东科技大学98学年度女生宿舍申请单暨保证书


學年度女生宿舍申請單暨保證書 嶺東科技大學 98 學年度女生宿舍申請單暨保證書
學制 學號 個人行動電話 □是□否(遇他人休退學, 姓名 出生年月日 學期中可進住 有空床位可隨時遞補) 系別 戶籍地址 住家電話 關係 家長 姓名 職業 行動電話(2) 通訊地址 戶籍地址 公司電話 行動電話(1)

請 詳 閱 確 認 並 簽 名 及 蓋 章 同 意 後 再 申 請
監護保證人 住宿期限 住宿費用 申請人 ※住宿期限為一學年(上、下兩學期) 住宿期限為一學年(上、下兩學期) ,不含寒、暑假。 每學期新台幣壹萬貳仟元整。

住 宿 保 證 書
本人 申請 98 學年度住宿女生宿舍,個人資料詳述如上欄,住宿期間願遵守

宿舍之相關生活規範(參閱學生宿舍輔導辦法)及下列注意事項: 一、抽中宿舍同學如放棄住宿權益,應於各梯次公告時限內至女生宿舍或生活輔導組,向宿舍 輔導老師辦妥放棄手續,逾期辦理者視同確認住宿。 二、學生經核准住宿,應住滿一學年 (分上、下學期繳費) ,不含寒、暑假,中途不得要求退宿 (除 經學校核准休、退學,其住宿費用得依繳退費規定辦理外) ,餘均不得中途辦理退宿舍及退費。 三、經核准住宿,有拒不遷入或擅自搬出者,依學校規定議處。

四、學生在校住宿,應遵守師長、輔導教官及宿舍幹部之指導。 五、宿舍門禁管制時段:每日早上六時開門,晚上十一時關閉。 六、學生於住宿期間應遵守校規及宿舍規定(本校學校宿舍輔導辦法及宿舍生活公約) ,如有違 反規定除按校規懲處外,並按情節輕重,予以勒令退宿(不予退費)等處分。 七、配合「宿舍寧靜專案」實施水電管制,內容如下:寢室大燈凌晨 01:00 時關閉,室內僅可 使用個人檯燈;熱水供應時段-06:00 時至凌晨 01:00 時;中央空調時段-17:30 時至隔 日 07:00 時暨中午 11:30 時至 13:00 時。 (違反規定寢室,依相關規定懲處) 。 八、本申請單位及保證書視同住宿契約,由申請人親簽,以示負責。 九、欲申請住宿之在校生請於學年度第 2 學期-第 10 週 4/13 日前繳回申請單暨保證書,申請單 請自行上網下載或自行影印。 學期中進住:遇他人休退學,有空床位可隨時遞補之同學,不受戶籍地區及候補順序限制。 嶺東科技大學學生事務處生活輔導組 98 年 4 月編製















照 片 浮 貼 處

2 吋照片

照片背面註明: 姓名、系級、 班別、學號


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